Css Mola Hydatidosa
-
Upload
mike-fandri -
Category
Documents
-
view
223 -
download
0
Transcript of Css Mola Hydatidosa
-
8/22/2019 Css Mola Hydatidosa
1/16
SMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
RSUD dr. H. ABDUL MOELOEK
BANDAR LAMPUNG
Desember 2012
-
8/22/2019 Css Mola Hydatidosa
2/16
PENDAHULUAN
LATAR BELAKANG
Mola Hydatidosa adalah salah satu penyakit trofoblas
gestasional (PTG), yang meliputi berbagai penyakit
yang berasal dari plasenta yakni mola hidatidosaparsial dan komplet, koriokarsinoma, mola invasif dan
placental site trophoblastic tumors.
Pada pasien dengan mola hydatidosa, 20% kasus
berkembang menjadi keganasan trofoblastik. Setelahmola komplet berkembang, invasi uterus terjadi pada
15% pasien dan metastasis terjadi pada 4% kasus.
-
8/22/2019 Css Mola Hydatidosa
3/16
Tidak ada kasus koriokarsinoma yang
dilaporkan berasal dari mola parsial,
walaupun pada 4% pasien dengan mola
parsial dapat berkembang penyakittrofoblastik gestasional persisten
nonmetastatik yang membutuhkan
kemoterapi.
-
8/22/2019 Css Mola Hydatidosa
4/16
ISI
DEFINISI
Mola hydatidosa adalah merupakan kehamilan
yang dihubungkan dengan edema vesikular
dari vili khorialis plasenta dan biasanya tidakdisertai fetus yang intak. Secara histologis
terdapat proliferasi trofoblast dengan berbagai
tingkatan hiperplasia dan displasia. Vilikhorialis terisi cairan, membengkak, dan
hanya terdapat sedikit pembuluh darah.
-
8/22/2019 Css Mola Hydatidosa
5/16
ETIOLOGI
Penyebab mola hydatidosa tidak diketahui,faktor-faktor yang dapat menyebabkan antaralain:
Faktor ovum: ovum memang sudah patologiksehingga mati, tetapi terlambat dikeluarkan.
Imunoselektif dari trofoblast.
Keadaan sosio ekonomi yang rendah.
Paritas tinggi.
Kekurangan protein
Infeksi virus dan faktor kromosom yang belum
jelas.
-
8/22/2019 Css Mola Hydatidosa
6/16
FAKTOR RISIKO
Faktor usia Riwayat obstetrik dan reproduksi
Defisiensi vitamin A
PATOGENESIS
Teori missed abortion : Janin mati pada usia
kehamilan 3-5 mg (missed abortion)Gangguan peredaran darah penimbunan
cairan dalam jar. mesenkim dari villi
terbentuk gelembung-gelembung
-
8/22/2019 Css Mola Hydatidosa
7/16
Teori Neoplasma dari Park : Adanya sel-sel
tropoblas abnormal yang mempunyai fungsiabnormal.
Terjadi reabsorbsi cairan berlebihan dalam
villi timbul gelembung-gelembung
gangguan peredaran darah janin mati.
Studi dari Hertig : mola hidatidosa semata-
mata akibat akumulasi cairan yang menyertai
degenerasi awal atau tidak adanya embrio
komplit pada minggu ke tiga dan ke lima.
-
8/22/2019 Css Mola Hydatidosa
8/16
Adanya sirkulasi maternal yang terusmenerus dan tidak adanya fetus
menyebabkan trofoblast berproliferasi dan
melakukan fungsinya selama pembentukan
cairan.
-
8/22/2019 Css Mola Hydatidosa
9/16
KLASIFIKASI
Mola Hydatidosa Komplit ( Klasik)
Suatu kehamilan yang berkembang tidak wajar
dimana tidak ditemukan janin dan hampir
seluruh viIi khorialis berubah menjadikumpulan gelembung yang jernih yang
mempunyai ukuran yang bervariasi mulai dari
yang sulit terlihat sampai diameter beberapasentimeter.
-
8/22/2019 Css Mola Hydatidosa
10/16
Struktur histologiknya ditandai oleh :
Degenerasi hidropik dan pembengkakan
stroma villi Tidak adanya pembuluh darah dalam vilIi yang
membengkak
Proliferasi dari epitel trofoblas denganbermacam-macam ukuran
Tidak ditemukan janin dan amnion
-
8/22/2019 Css Mola Hydatidosa
11/16
Mola Hidatidosa Inkomplit ( Parsial)
makroskopik : tampak gelembung mola yangdisertai janin atau bagian dari janin.
janin mati pada bulan pertama atau ada juga
yang hidup sampai cukup besar atau bahkanaterm.
Perubahan hidatydosa bersifat fokal serta
belum begitu jauh dan masih terdapat janin
atau sedikitnya kantong amnion.
-
8/22/2019 Css Mola Hydatidosa
12/16
Pada sebagian villi yang biasanya avaskuler
terjadi pembengkakan hidatidosa yang berjalanlambat, sementara villi lainnya yang vaskuler
dengan sirkulasi darah fetus-plasenta yang
masih berfungsi tidak mengalami perubahan.
Bila ada mola yang disertai janin ada 2
kemungkinan, pertama kehamilan kembar
dimana 1 janin tumbuh normal dan hasil
konsepsi yang 1 lagi mengalami mola parsial.
-
8/22/2019 Css Mola Hydatidosa
13/16
DIAGNOSIS
Diagnosis ditegakkan dari anamnesis,pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjangseperti laboratorium, USG dan histologis :
Anamnesis :Gejala yang dapat ditemukan pada molahydatidosa adalah sebagai berikut :Adanya tanda-tanda kehamilan disertai dengan
perdarahan.Hiperemesis gravidarum
Tanda tanda pre-eklamsia selama trisemester pertamaatau awal trisemester kedua
-
8/22/2019 Css Mola Hydatidosa
14/16
Kista lutein unilateral/bilateral
Umumya uterus lebih besar dari usiakehamilan.
Secara khas tidak ditemukan aktifitas janin
sekalipun dideteksi dengan instrumen yangpaling sensitif tidak teraba bagian janin dan
tidak teraba gerakan janin.
Kadar gonadotropin chorion tinggi dalam
darah dan urin.
Kadar tiroksin plasma , namun gejala
hipertiroid jarang muncul.
-
8/22/2019 Css Mola Hydatidosa
15/16
Pemeriksaan Fisik
Kehamilan mola komplet didapatkan umur
kehamilan yang tidak sesuai dengan besarnyauterus
Tidak teraba bagian janin, tidak ada bunyi jantung
janin.
Didapatkan pula adanya gejala preeklamsiahipertensi ( TD > 140/90 mmHg), protenuria (>300
mg.dl), dan edema dengan hiperefleksia.
Uji batang sonde (Acosta-Sison / Hanifa), sonde
dimasukkan, bila tdk ada tahanan : sonde diputarstlh ditarik sedikit. Bila ttp tdk ada tahanan, suspek
mola
-
8/22/2019 Css Mola Hydatidosa
16/16
Laboratorium :Kadar hCG
Foto rontgen abdomen