Cours psychopathologie et emploi
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Recherche d’emploi appliquée
Psychoses & Etats limites
Chapitre 1 : 7 concepts et définitions
Introduction • Etre observé : le regard déshumanisé • Etre jugé : la décision sans sens • Poids social : les conséquences au quotidien
Pistes pour la recherche d’emploi 1. 2. 3.
1. Qu’est ce que le phénomène de marionnettisation ? Le phénomène de marionnettisation de notre corps, dans lequel sans que l’on nous dise, par exemple, où l’on doit s’assoir, nous le faisons automatiquement… Nous évoluons dans un univers symboliquement structuré et qui fonctionne comme si c’était normal. Ce dont témoignent ces sujets fous, c’est de quelque chose dans lequel nous
Séminaire 1
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sommes tous pris comme êtres humains, êtres marqués par le langage et déterminés par ses structures symboliques. Pistes pour la recherche d’emploi 1. 2. 3.
2. Maleval Il envisage le délire comme une tentative de construction logique et l’envisage sur le plan thérapeutique. Hypothèse : dans le délire, il existe différents temps logiques On ne parle pas d’une logique chronologique (un puis deux puis trois..) mais d’une logique où les choses peuvent se passer simultanément. Pistes pour la recherche d’emploi 1. 2. 3.
3. Les trois cercles • Réel : faire face aux contingences « incontournables » • Imaginaire : la place central de l’apparence et de l’image • Symbolique : ce qui remplace, ce qui réunit
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4. Le normal et le pathologique Faire face à soi La décompensation Le principe de mécanisme de défense Pistes pour la recherche d’emploi 1. 2. 3.
5. Pulsion de vie, pulsion de mort, pulsion créatrice… • Pulsion de vie : faire du complexe et s’ouvrir au mode • Pulsion de mort : faire du stable et se centrer sur soi • Pulsion créatrice : et si le sexe était une hypothèse fausse
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6. Le puzzle • Moi en parties et parties de moi • Les objets cassés, partiels, … • La recherche de soi et la prsentation de soi
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7. Le jeu de l’oie • La date clef : entre école, famille et sexe, tout se cristalise • Bergeret et son parcours : angoisse et mécanismes de défense • Plus l’épreuve est difficile à gérer, plus les jockers sont importants
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Références :
Sergeï PANKEJEFF, « L’arbre aux loups » Leonardo da Vinci, « The Burlington House Cartoon »
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Chapitre 2 : La psychose, faire utile avec ce qui fait peur
Introduction Au départ, on traite avec la psychose car on part du principe d’aliénation de l’autre qui est présent chez tous.
• Archaïsme et développement : être nu face à l’autre • Des troubles trop bien adaptés à certains environnements • Oublier l’homme de la pluie
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1. L’autre n’est qu’un objet Il faut tenter d’éviter cette position d’aliénation et mettre en place un lieu d’accompagnement et d’accueil pour que le sujet ne se sente pas comme un objet.
• Pour se présenter et parler, il faut un interlocuteur • La peur, la difficulté ou l’impossibilité de créer cet autre • Le miroir qui n’a jamais été regardé : si l’autre n’existe pas, c’est que je n’existe pas
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2. Remarques sur le langage L’angoisse comme telle est une vibration du corps, qui échappe à la structure du langage mais tout en faisant quand même partie du langage.
• Le langage détaché de la pensée • Le langage détaché de la parole • La capacité inconsciente de chacun de percevoir et de comprendre le langage
psychotique
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3. Le nom du père C’est quoi le NDP ?
• Séparer : Parce que et non ! • La base du symbolique : donne sens et cadre aux relations et au langage • Tuer le père pour lui donner le pouvoir : l’invisible nous gouverne • Lié aux désirs (interdire, c’est désirer en mieux)
Définition : Forclusion : pas d’inscription du Nom du Père
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En psychose, le sujet se passe de la course au désir et va inventer des équivalents de cette séparation en se passant de l’opérateur du nom du père Il y a donc (de manière très synthétique)
• non inscription du nom du père, • double dissociation, • séparation avec une partie de soi-‐même
Citation : Le sujet reste inclut à l’autre : il n y a pas de séparation avec l’autre. Il serait trop encombré.
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4. Etre en mouvement pour ne pas s’arrêter • Chez les gens dits normaux (les névroses): refoulement et retour du refoulé • L’inconscient en psychose est à ciel ouvert • il montre constamment ce qui l’en est du rapport à l’autre et à son propre corps • Retour de la pulsion dans le réel par construction de l’imaginaire Pistes pour la recherche d’emploi 1. 2. 3.
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5. Avoir envie, pas si facile • Le manque n’entre pas en « fonction » • Incapacité à ne pas avoir l’objet • C’est quoi avoir envie ? Si ce n’est se chercher soi-‐même par morceaux
En psychose, comme il n’y a pas de séparation symbolique, l’objet est aussi « moi » Le sujet est donc encombré dans le réel par un étrange envahissement (douloureux) Ceci passe par l’imaginaire donc par un corps qui subit : pulsion trop présente, non cadrée qui envahit le corps.
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6. Pour faire mal, l’autre doit n’être qu’un objet
• Le manipulateur, l’homme qui séduit et qui détruit • La psychose au service des RH • Oublier le rapport à l’autre est parfois salvateur • Quelle place dans le monde social ? Le monde du travail ?
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7. Un discours à décoder • il faut repérer ce que dit l’individu • Il faut mettre l’accent sur la présence dans le discours du patient d’une modalité de
traitement • L’individu cherche un équilibre • Repérer cette tentative de solution, c’est l’aider à supporter l’insupportable. • Après avoir mis le doigt sur la modalité de traitement mise en place par le sujet, il
faut proposer d’autres modalités de traitement, alternatives au passage à l’acte. • Entendre ce discours, c’est entendre ce à quoi l’individu est confronté • Attention : l’individu tente toujours de nommer un objet, il bute contre cette étape
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8. La dimension de la parole • Elle est prise dans sa dimension d’acte • Attention, parfois, parler ne fait pas du bien, • La voie de donner sens n’est pas la bonne voie à suivre • Parfois à contrario, il y a le plaisir de parler • La volonté de l’autre : je maîtrise mon univers, donc l’autre aussi
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9. Le symptôme • Le symptôme est de l’ordre d’un bricolage • Là où les choses ne s’accordent pas • et donc il y a dysfonctionnement (qui dans la psychose permet au sujet de nouer
quelque chose au rapport à l’autre face à lui) • Le symptôme est donc ce qui fait avancer le sujet et le fait fonctionner • et qui lui permet de se séparer de l’insupportable et ainsi créer un point d’appui,
d’ancrage à l’autre • Il y a autant de symptômes qu’il y a de sujet s • Les manifestations ont une fonction et témoignent d’un travail du sujet d’ « auto-‐
thérapie » ; elles correspondent à des tentatives de reconstruction et sont là comme une défense.
• Ces solutions symptomatiques sont toujours de l’ordre de l’invention, de solution singulière.
• Certaines solutions tiennent beaucoup mieux dans les psychoses que dans les névroses.
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10. La démarche psychanalytique : se projeter en soi (à défaut de se servir des autres)
• Transfert : l’invention centrale de la psychanalyse • Moment d‘attente et de silence : mettre en place l’histoire • Renouer avec ses démons • Faire face, grâce à l’autre, pour « gagner » ce que l’on avait perdu • Tentative de reconstruction de l’histoire du sujet par ses dires, ses paroles
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11. L’individu : • Un individu est une entité divisée qui a des caractéristiques différentes • Le sujet étant toujours divisé, il ne s’attrape pas comme tel • L’individu dans le monde est celui qui se joue au rapport à l’autre (pour de faux)
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12. La « guérison » d’un sujet • Dans la littérature, les conditions pour que ce soit possible de guérir sont :
o Le cadre o La capacité de mentalisation o La demande
• Il faut rendre l’ambiance suffisamment respirable • pour permettre au sujet de s’en sortir • et d’ouvrir des possibilités pour s’en sortir • L’aider à inventer ses nouveaux symptômes
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13. Les médicaments • Aucun médicament psychotrope ne guérit des maladies du DSM • on a trouvé par hasard que certaines molécules ont certains effets sur les symptômes • Le médicament a une même fonction d’apaiser l’insupportable à supporter mais il
faut prescrire sans assommer le sujet Pistes pour la recherche d’emploi 1. 2. 3.
14. La psychoéducation On explique ce qu’est la schizophrénie par exemple, au sujet, à la famille et on explique l’effet des médicaments
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15. La diversité des psychoses Le second chapitre décrit synthétiquement les psychoses les plus répandues
Se rappeller que cette typologie ne repose que sur une approche soit symptomatique, soit ontogénétique (développement de l’individu).
Référence : Francisco Goya, Saturne dévorant ses enfants, Musée du Prado
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Chapitre 3 : les différentes formes de la psychose
Introduction • Peut-‐on vivre sans loi ? • Peut-‐on vivre sans les autres ? • Peut-‐on vivre sans idéaux ? • Peut-‐on vivre sans culpabilité ?
Réflexion :
La culpabilité est un des ciments sociaux : l’individu est mis en position d’être puni et ce sans cesse.
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1. La lignée structurelle psychotique Le Moi se « préorganise » très vite, au cours de la phase orale ou de la première partie de la phase anale.
Cette ébauche d’organisation subira un silence évolutif pendant la période de latence.
L’adolescence amènerait des possibilités évolutives multiples sur le plan structurel : tout peut à nouveau être remis en question.
Un sujet avec un Moi en formation de lignée psychotique pourrait, au moment de l’adolescence, quitter cette lignée pour une lignée névrotique. Ce sont, par exemple, des cas d’adolescents qui ont suivi une psychothérapie et dont les résultats ont été heureux.
Le changement peut aussi avoir lieu suite à une expérience affective intense (rencontre amoureuse,…)
L’enfant ne parvient pas à être considéré comme un objet distinct de la mère-‐sujet.
Cette relation fusionnelle à la mère sera sans cesse répétée sur le plan interpersonnel par la suite.
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Pistes pour la recherche d’emploi 1. 2. 3.
• L’angoisse profonde est centrée sur le morcellement, la destruction, la mort par éclatement.
• Le conflit sous-‐jacent est causé par la réalité en face des besoins pulsionnels élémentaires.
• Les mécanismes de défense sont la projection, le clivage du Moi, le déni de la réalité. • Ils provoquent la dépersonnalisation, le dédoublement de la personnalité, la
déréalisation.
Pistes pour la recherche d’emploi 1. 2. 3.
Le psychotique est devenu incapable de relations avec les êtres réels et reporte donc son intérêt sur la manière inanimée constituant le langage.
Trois mécanismes archaïques devenus des mécanismes courant pour les adultes
• Expérience d’anticipation : se préparer au pire • Expérience de satisfaction : savoir qu’il y a récompense • Expérience de frustration : rien ne pourra me satisfaire
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2. La structure schizophrénique La structure schizo est la plus régressive.
La schizophrénie entraîne une distorsion de la réalité où l’individu espère que c’est la réalité. Mais n’y arrive jamais, il est en état de recherche d’équilibre.
Dans la structure schizo, le détachement et l’étrangeté des sentiments sont en rapport étroits avec l’aspect particulièrement archaïque d’un univers fantasmatique « luxuriant ».
Pistes pour la recherche d’emploi 1. 2. 3.
Au niveau des aspects linguistiques :
• on remarque que le sujet ne pense pas et ne parle pas réellement avec des mots, • il agit avec ses mots comme il le ferait avec des objets. • La sémantique et la syntaxe sont sacrifiées au rythme et à la phonétique. • Le vocabulaire devient restreint tandis qu’il se rapproche de la décompensation.
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Pistes pour la recherche d’emploi 1. 2. 3.
Remarques :
La mère de la famille est en général autoritaire, surprotectrice, anxieuse et culpabilisée.
Les pères de famille ont moins de poids.
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3. La structure paranoïaque Etymologiquement, paranoïa signifie « celui qui a l’esprit tourné contre ».
Elle est la moins régressive sur le plan de l’évolution libidinale.
Elle constitue une position de repli devant un échec pour intégrer les apports du deuxième sous stade anal. Le sujet parano doit sans cesse se défendre contre la pénétration anale.
L’ambivalence face à l’objet aimé est exacerbée.
• Je prends appui sur celle que j’aime • Pourquoi m’aime-‐t-‐elle ? • Pourquoi veut-‐elle partir ? • Je la hais pour me protéger de son départ
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Pistes pour la recherche d’emploi 1. 2. 3.
Comment émerge le sentiment de persécution :
• « celui que j’aime » devient « non je le hais, je ne l’aime pas » • le « je le hais » devient « c’est lui qui me hais » • le sentiment, aménagé, devient conscient et traité comme un perception externe
motivant le « puisqu’il me hais, je le hais »
Pistes pour la recherche d’emploi 1. 2. 3.
Le fantasme paranoïaque, purement défensif ne permet aucune satisfaction pulsionnelle.
• Pour les sujets paranos, il est difficile d’appréhender plus d’une seule idée ou un seul objet à la fois.
• Le sentiment de persécution est classique. • Le hasard, la surprise, l’imprévu ne sont pas admis dans l’univers structurel
paranoïaque. • Il préfère reposer tout sur la logique et la loi. • La structure parano a besoin de l’adhésion de son objet à son système pour se sentir
complète. • Elle a besoin de l’autre pour fantasmer à sa place car elle possède une pauvreté
fantasmatique.
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Pistes pour la recherche d’emploi 1. 2. 3.
Remarques :
Tout ces fonctionnements typiques de la structure parano sont inscrits dans la relation aux parents.
Pour le parano, le père joue un rôle important.
Les parents forment souvent des couples inversés avec une apparence de domination paternelle qui masque l’autorité maternelle.
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4. La structure mélancolique : l’homme seul et désespéré de n’avoir personne à quitter Les mécanismes mélancoliques trouveraient leur genèse dans la lignée dépressive.
Dans la « structure mélancolique », on retrouverait toutes les organisations dépressives ou maniaques réactionnelles.
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L’angoisse de séparation en quatre bullets points :
• Etre deux c’est prendre un risque • L’angoisse d’indépendance • La perte de la toute puissance • Il faut un individu qui sépare
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L’univers relationnel de la vie du sujet parait déstructuré et nié au point que le sujet en arrive à se nier lui-‐même comme sujet propre.
On peut rapprocher les mécanismes du deuil de ceux de la mélancolie : il y a perte d’objet dans les deux cas. Dans la mélancolie, le sujet perd un objet, il a de l’hostilité envers l’objet perdu et cette hostilité se retourne contre le sujet.
• Deuil : perdre des parties de Moi • Investir puis perdre • L’inconcevable retour à la première perte
Pistes pour la recherche d’emploi 1. 2. 3.
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Le mécanisme mélancolique est parfois associé
• une demande désespérée d’amour, • un effort pour éviter la punition parentale faisant suite à la tension • à un sentiment ancien de frustration (colère, faim,…). • La position dépressive laisse persister une fixation qui peut se réactiver chez l’adulte
lors du deuil ou des états mélancoliques.
Le maniaco-‐dépressif est celui qui échoue dans le travail du deuil faute d’avoir pu dépasser la dépression infantile.
Pistes pour la recherche d’emploi 1. 2. 3.
5. Synthèse: hors séminaire / pour information
Topique Economie pulsionnelle
Nature de l’angoisse
Relation objectale
Mécanismes de défense
Représentation fantasmatique
Genèse relation aux
parents
Structure schizophrénique
Hésitation dans la distinction Moi/non-‐Moi
Primauté phase orale
Crainte de morcellement liée à impossibilité de constituer un Moi unifié
Autisme : effort de récupération narcissique primaire
Déni primaire déplacement
condensation
symbolisation
Permet de réinvestir les objets
Relation à la mère symbiotique avec toxicité affective nécessaire
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Topique Economie pulsionnelle
Nature de l’angoisse
Relation objectale
Mécanismes de défense
Représentation fantasmatique
Genèse relation aux
parents
Structure paranoïaque
Forte distinction
Moi non-‐Moi et Moi incomplet sans l’objet Idéal
Moi inadapté
Primauté 1er sous-‐stade anal
Réjection
Crainte de morcellement liée à la peur de pénétration
Eclatement
Crainte persécution + besoin Maîtrise = économie sexuelle passive
Déni primaire + projection
+ annulation
+ dénégation
+double retournement
= mode de défense utilisation des objets
Mère phallique narcissique occultée et protégée par image père
Topique Economie pulsionnelle
Nature de l’angoisse
Relation objectale
Mécanismes de défense
Représentation fantasmatique
Genèse relation aux
parents
Structure mélancolique
Faille du Moi
Faillite de l’Id du Moi
Régression du phallisme -‐>
Oral et anal
Morcellement lié à perte réalisation d’objet anaclitique
Primauté de l’agressivité : sentiment hostile de plus en plus violent
Déni primaire + déni second + introjection
= permet de réal le deuil, retour s/ soi de haine objet
Mère ambivalente dans tous ses aspects
Frustration
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6. S’appuyer sur !!! L’objet anaclitique est celui qui permet un appui.
Tel l’enfant s’appuie sur sa mère, l’individu a constamment besoin de ces leviers.
Pistes pour la recherche d’emploi 1. 2. 3.
7. La « névrose pseudopsychotique » • la structure profonde est névrotique mais elle utilise • des ébauches de dépersonnalisation ou de déréalisation, • un sentiment de perte imminente des limites de Soi,
Pistes pour la recherche d’emploi 1. 2. 3.
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8. La « psychose pseudonévrotique » • la structure profonde est psychotique • pour lutter contre les risques de décompensation • un système superficiel de symptômes et de défenses névrotiques se met en place.
Pistes pour la recherche d’emploi 1. 2. 3. Référence :
« Bacchus », Léonard de Vinci
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Chapitre 4 : Considérations supplémentaires sur ces structures dites archaïques (au cas où il nous reste du temps)
• Identification à l’objet, • Identification négative : déchet qui sort du monde • Dimension de culpabilité des péchés du monde : se sent responsable des
problèmes du monde • Le passage à l’acte peut se retrouver chez l’individu, lorsque ses points d’appui
sont fragilisés, comme mis entre parenthèses, ils vacillent • Concept de suppléance • il y a cette automatisation, cette marionnettisation • Solutions symptomatiques qui visent à opérer une séparation
Pistes pour la recherche d’emploi 1. 2. 3.
• Pour faire face à cet effondrement, le sujet a construit quelque chose autour d’un individu qu’il dit persécutrice ;
• La construction parfois très théâtralisée, avec beaucoup de personnages qui interviennent, personnages qui sont typiques.
• Dans certains cas : travail d’organisation du monde avec un attachement sur le discours juridique.
Pistes pour la recherche d’emploi 1. 2. 3.
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Apaisement et psychose • Le point d’appui est l’appel à l’autre, à sa maman • Le simple fait de se dire qu’il ne doit pas obéir à ce système • Mais il doit obéir alors à sa maman (aller-‐retour compulsif) ; • Les premiers intervenants sont donc souvent les premiers points d’appui • C’est une forme d’inscription sociale, d’apaisement
Pistes pour la recherche d’emploi 1. 2. 3.
• C’est l’événement comme tel qui est important, sans tenir compte du contexte • « je me noie, je me noie ! » et quelqu’un répond : « c’est pas grave » • La sortie du corps est une façon de se dégager de son impossible (à supporter). • C’est surtout le surgissement de quelque chose qui va engendrer un traumatisme
Pistes pour la recherche d’emploi 1. 2. 3.
L’individu n’arrive parfois même plus à distinguer si c’est la réalité ou si ce n’était qu’un rêve
Pour Lacan, la douleur est « une expérience où il n’y a pas de possibilité pour l’être de se mouvoir par la parole »
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La dépendance de l’autre est toujours présente chez l’être humain.
Chaque époque a ses contraintes, ses pressions et certains sujets sont hors de ces exigences sociales.
Pistes pour la recherche d’emploi 1. 2. 3. Référence : « Suzanne et les vieillards », français, fin17e début 18e
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Conclusion
• Ce séminaire n’a aucune visée clinique. Elle utilise les théories psychopathologiques ; • L’approche se veut vulgaire : ces concepts simplifiés peuvent dès lors devenir des
outils pour les professionnels du secteur de l’intégration ; • Il n’est pas conseillé de diffuser ces informations : elles pourraient être mal-‐
interprétées ; • Elles pourraient aussi influencer des demandeurs d’emploi en les engageant dans
une démarche d’auto-‐analyse ; • Par contre, elles proposent certaines pistes de compréhension des personnes et,
paradoxe, offre des clefs pour la recherche d’emploi des personnes dites « normales ».
Pistes pour la recherche d’emploi 1. 2. 3.
Référence : "Saint Sébastien soigné par Irène", Pierre Buraglio
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Bibliographie
• Cours d’Alex Lefebvre, Université Libre de Bruxelles
• La personnalité normal et pathologique, J Bergeret, DUNOD
• Se vendre efficacement, du CV à l’entretien, F MEULEMAN, DUNOD
• CV, la méthode brutale, F MEULEMAN, EDIPRO
• Trouver un job à plus de 45 ans, F MEULEMAN, EDIPRO
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Table des matières Chapitre 1 : 7 concepts et définitions ..................................................................................................... 1
Introduction ........................................................................................................................................ 1
1. Qu’est ce que le phénomène de marionnettisation ? ..................................................................... 1
2. Maleval ............................................................................................................................................ 2
3. Les trois cercles ............................................................................................................................... 2
4. Le normal et le pathologique .......................................................................................................... 3
5. Pulsion de vie, pulsion de mort, pulsion créatrice… ....................................................................... 3
6. Le puzzle .......................................................................................................................................... 4
7. Le jeu de l’oie .................................................................................................................................. 4
Chapitre 2 : La psychose, faire utile avec ce qui fait peur ....................................................................... 5
Introduction ........................................................................................................................................ 5
1. L’autre n’est qu’un objet ................................................................................................................. 5
2. Remarques sur le langage ............................................................................................................... 6
3. Le nom du père ............................................................................................................................... 6
4. Etre en mouvement pour ne pas s’arrêter ...................................................................................... 7
5. Avoir envie, pas si facile .................................................................................................................. 8
6. Pour faire mal, l’autre doit n’être qu’un objet ................................................................................ 8
7. Un discours à décoder ..................................................................................................................... 9
8. La dimension de la parole ............................................................................................................... 9
9. Le symptôme ................................................................................................................................. 10
10. La démarche psychanalytique : se projeter en soi (à défaut de se servir des autres) ................ 10
11. L’individu : ................................................................................................................................... 11
12. La « guérison » d’un sujet ........................................................................................................... 11
13. Les médicaments ......................................................................................................................... 12
14. La psychoéducation ..................................................................................................................... 12
15. La diversité des psychoses .......................................................................................................... 13
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Chapitre 3 : les différentes formes de la psychose ............................................................................... 14
Introduction ...................................................................................................................................... 14
1. La lignée structurelle psychotique ................................................................................................ 14
2. La structure schizophrénique ........................................................................................................ 16
3. La structure paranoïaque .............................................................................................................. 17
4. La structure mélancolique : l’homme seul et désespéré de n’avoir personne à quitter .............. 19
5. Synthèse: hors séminaire / pour information ............................................................................... 21
6. S’appuyer sur !!! ............................................................................................................................ 23
7. La « névrose pseudopsychotique » ............................................................................................... 23
8. La « psychose pseudonévrotique » .............................................................................................. 24
Chapitre 4 : Considérations supplémentaires sur ces structures dites archaïques (au cas où il nous reste du temps) ..................................................................................................................................... 25
Conclusion ............................................................................................................................................. 28
Bibliographie ......................................................................................................................................... 29
Table des matières ................................................................................................................................ 30