Cours 4 - Pathologie vasculaire

Pathologie vasculaire

Cours 4

28 janvier 2009

PBC2060

Mortalité

Dr Cusse

Mortalité

Facteurs de risque

Facteurs de risque

?

Système circulatoire

Circulation systémique

Myocarde

Artères, Artérioles

Artère

Artères, Artérioles

Capillaires

Capillaires > Poumon

Capillaires > Glomérule rénal

Veinules, Veines

Système pulmonaire

Lymphatiques

Pathologie cardiovasculaire

• Troubles hémodynamiques– Congestion / Œdème– Thrombose– Embolie

• Pathologie artérielle– Athérome et athérosclérose– Ischémie et infarctus

• Pathologie veineuse

• Pathologie lymphatique

Troubles hémodynamiques

Hyperhémie / Congestion

Vasoconstriction

Oedème

Épanchements

Oedème

Transsudat

Exsudat

Oedème

Transsudat

Exsudat

Œdème aigu du poumon

Œdème des membres inférieurs

Œdème cérébral

Haute altitude

Œdème cérébral

Engagement

Œdème cérébral

Œdème > herniation dans le trou occipital > engagement

Œdème cérébral

Œdème > herniation dans le trou occipital > engagement du cervelet

Œdème > Syndrome de loge

Hypoprotéinémie > Œdème

Kwashiorkor

Hémorragies

Hémorragies > Causes

• Rupture vasculaire– Traumatisme– Hypertension artérielle– Surpression– Anévrysme– Malformation vasculaire– Anomalies de la paroi

• Athérome• Anomalies du collagène ou des fibres élastiques

Hémorragies > Conséquences

• Hypovolémie – Choc hémorragique

• Destruction tissulaire– Inflammation / Nécrose– Perte de fonction

• Cerveau (AVC)

• Effet de masse > Ischémie– Hypertension intracrânienne– Syndrome de loge (avant-bras)

Hémorragie cérébrale

Hémorragie > Thalamus

Hémorragies sous-conjonctivales

Hématome

Hémorragie > Cavité > Dure-mère

Hématome extra-dural > compression > ischémie cérebrale > perte de fonction

Hémorragie > Enveloppe > Méninges

Hématome sous-dural > compression > ischémie cérebrale > perte de fonction

Anévrysme de Berry

Malformation vacsulaire

Ruptures vasculaires diffuses

Traumatisme

Rupture de grossesse extra-utérine

Trompes de Fallope

PétéchiesPurpura pétéchial

Thrombose

Thrombose > Facteurs favorisants

• Stase

• Foyer inflammatoire– Foyer infectieux

• État pro-coagulation– Cancer– Facteurs de coagulation

Stase > Thrombose veineuse

Infection > Thrombose veineuse

sinus caverneux

Thrombose artérielle coronaire

Thrombose de l’artère carotide interne

Nécrose ischémique cérébrale

Embolies

Embolie fibrino-cruorique

Embolie pulmonaire

Stase > Thrombose > Embolie

Thrombo-embolie cérébrale

Embolie graisseuse

Embolie graisseuse

Purpura cérébral

Embolie gazeuse

Embolie amniotique

Athérome

French paradox

Athérome

Macrophages spumeux

Athérosclérose coronarienne

Athérome > Sténose artérielle

Complications de l’athérosclérose

Sténose athéromateuse > Ischémie

Athérosclérose coronarienne

Sténose athéromateuse > Ischémie

Plaque athérosclérosecalcifiée et ulcérée

Athérosclérose aortique

Embolie athéromateuse

Athérosclérose > Thrombose

Athérosclérose > Thrombose reperméabilisée

Anévrysme de l’aorte

Dissection aortique

Ischémie et Infarctus

Ischémie

• Sténose luminale

• Compression externe

• Toxique

• Augmentation de la demande

Toxique > Vasoconstriction

Infarctus du myocarde

Infarctus du myocarde > Détersion

Infarctus du myocarde

Complications de l’infarctus

Thrombose pariétale

Anévrysme pariétal

Fibrose pariétale > Insuffisance

Infarctus > Autres organes

Tronc cérébral > Lacunes

Infarctus cérébral

Infarctus cérébral

- Œdème- Hémorragies

Infarctus cérébral > Mort neuronal

Infarctus cérébral > Détersion

Nécrose ischémique > Infarctus rénal

Nécrose ischémique > Rein

Infarctus de la surrénale

Rate > Infarctus splénique

Infarctus

• Infarctus blanc (Vasc. Terminale)– Cœur– Rein– Rate– Cerveau

• Infarctus rouge (Vasc. Anastomotique)– Intestin– Poumon

Infarctus mésentérique

Infarctus mésentérique > Rouge

Infarctus pulmonaire > Rouge

Pathologie veineuse

Infarcissement

Volvulus > Infarcissement

Torsion > Infarcissement

Varices

Varices oesophagiennes

Varices rectoanales

Anomalies lymphatiques

Obstruction lymphatiques

Fin du cours 4

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