Control del niño sano en el primer nivel de atención
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Control de niño sano en Atención Primaria
Módulo 2: Crecimiento y desarrollo
Evaluación del Crecimiento del niño
Objetivos
1.Manejo de parámetros de control de crecimiento del niño.2.Uso adecuado de las tablas de percentilo.3.Manejo de la velocidad de crecimiento como parámetro de control nutricional en la infancia.4.Identificar los grupos de riesgo nutricional
Evaluación del Crecimiento del niño
Instrumento técnica correctaDatos numéricos:PesoTallaPerímetro cefálico
Tabla de referencia
Interpretación de los datos obtenidos en el contextoclínico del paciente
Evaluación del Crecimiento del niño
Poniendo un poco de orden...
1.¿Para qué sirve medir y pesar a mi paciente?2.¿Qué información obtengo al cotejar dichos datos con las tablas de crecimiento?3.¿Cómo podemos valorar el crecimiento?
Evaluación del Crecimiento del niño
1.Reafirmar estado de salud2.Sospechar presencia de patología3.Evaluar impacto de una enfermedad conocida
Para qué sirve medir y pesar a mi paciente?
Evaluación del Crecimiento del niño
Percentilos: son puntos estimativos de distribución de frecuencias ,que ubican un porcentaje dado de individuos por encima o por debajo de ellos.La distribución de frecuencia se grafica con una campana de Gauss y los parámetros “normales” van de un percentilo 3 a un percentilo 97.Un 5% de los niños normales estarán fuera de éste rango.
¿Qué información obtengo al cotejar dichos datos con las tablas de crecimiento?
Evaluación del Crecimiento del niño
El crecimiento puede valorarse de dos formas:
1.medición única: valoración estática2.mediciones múltiples a lo largo del tiempo: valoración dinámica
¿Cómo podemos valorar el crecimiento?
Evaluación del Crecimiento del niño
¿Cómo podemos valorar el crecimiento?
Alta velocidad 0-2 años(recanalización genética)0-12m: 25cm/año12-24m:12cm/año
Crecimiento estable4-6cm/año
Empuje puberal Varón al final de la pubertadMujer al comienzoCorrelación con maduraciónÓsea.
Evaluación del Crecimiento del niño
¿Cómo podemos valorar el crecimiento?
A través de las tablas de percentilos
Evaluación del Crecimiento del niño
Evaluación del Crecimiento del niño
Peso normal percentilos entre 3 y 97Bajo peso y Baja talla (bibliográfico) percentilo menor a 3Bajo peso y Baja talla OMS(epidemiológico) percentilo menor a 10Retardo en el crecimiento de peso y tallala curva se desvía dos percentilos
Recanalización genética
Algunas definiciones:
Talla Objetivo Genética (TOG)
Evaluación del Crecimiento del niño
Algunas definiciones:
Parámetros de crecimiento
Ganancia de peso3-6meses =21g/d6-12meses=13g/d1-6años =8g/d7-10años=11g/d0-3meses =35g/d
Ganancia de altura0-1año=25 cm/año1a 2 años = 12cm/añode 2 a adol.= 6cm/año
Perímetro cefálico1er trimestre 2 cm/m2do trimestre 1 cm/m3er trimestre 1/2 cm/mDurante el 1er año menos de 4g/d
es un déficit de peso
Bajo Peso
Evaluación del Crecimiento del niño
Algunas definiciones:
Baja Talla
Evaluación del Crecimiento del niño
Algunas definiciones:
Evaluación del Crecimiento del niño
Algunas definiciones:
Retardo de crecimiento en peso-Descenso de 2 percentilos-Velocidad de crecimiento (kg/año)< p3
Evaluación del Crecimiento del niño
Algunas definiciones:
Retardo de crecimiento en talla-Descenso de 2 percentilos-Velocidad de crecimiento (cm/año)< p3
Talla Objetivo Genética: TOG
-niñas: estatura materna (EM)+ estatura paterna (EP)- 12,5cm 2
-niños: estatura paterna (EP)+ estatura materna (EM)+12,5cm 2
Cálculo del rango genético: TOG +/- 8,5 cm
Algunas definiciones:
Evaluación del Crecimiento del niño