Consejerías en Vida SanaEtapas de cambio de conducta

Yvette Zegers BNutricionista

Departamento Medicina InternaMarzo, 2007

Modificación de la conducta

Modificación de la conducta

•Reducir riesgo de enfermar•Mejorar bienestar y salud de personas.

Meta de equipo de salud…

patologías que se relacionan directamente con hábitos de vida y de alimentación inadecuados.

•Diabetes Mellitus•Hipertensión Arterial•Obesidad•Patologías Cardiovasculares •Cáncer

Problema

lograr adherencia a tratamientos indicados

no es suficiente una estrategia educativa lineal para que personas tomen conciencia de lo que ellos pueden hacer para mejorar su salud.La idea es que los pacientes sean parte activa de su propio tratamiento.

Sistema de Consejería en Salud

El propósito es promover estilos de vida saludable en:AlimentaciónActividad físicaNo consumo de tabaco y promoción de ambientes libres de humo de tabaco.

Fin…

mejorar o promover la salud a través del fomento de la capacidad del usuario de tomar decisiones respecto de su salud y actuar en consecuencia.

usuario debe ser protagonista en la adopción de conductas saludables, agente de salud sólo es facilitador del proceso detoma de decisión.

Modelo de las Etapas del Cambio (Prochaska).

Plantea que programas de salud deben adecuarse a necesidades de cada uno de los usuarios. personas pasan por una serie de etapas que predisponen en menor o mayor grado al cambio.

Precontemplaciónno hay interés en modificar conducta. sensación de incapacidad y falta de habilidades para realizarlo. creencias sobre aspectos de salud enfatizan costos del cambio por sobre los beneficios.

Metas lograr conexión inicial con paciente.orientar a la identificación de prioridades y preferencias personalesfacilitar la toma de conciencia respecto a las conductas de riesgo.

ContemplaciónPercibe beneficios de cambiar conducta, pero todavía destaca las desventajas de hacerlo. creencia en las propias capacidades de lograr un cambio es escasa. No piensa en actuar.

Metasreforzar motivación,revisar beneficios y costos del cambio,entregar información y estímulo para

adquirir hábitos de vida saludable en función de metas personales.

Preparación para la acción

conciente de la necesidad del cambio,decisión de realizarlo.

énfasis de beneficios por sobre costos, siente temor a fallar. dispuesto a la acción.

Meta Estimular inicio de acciones.Prever factores que facilitaran y

dificultaran el cambio de conducta y como poder enfrentarlos.

Acción

fase de ejecución del plan de acción. Se deben contar con estrategias de apoyo y afrontamiento para evitar situaciones de abandono y recaídas.

Metareforzar y revisar habilidades de afrontamiento del usuario para manejar situaciones de riesgo de recaída, recomendando apoyo social.

Mantención

6 meses siguientes al cambio de hábitonuevo hábito se transforme en un estilo de vida.

MetaReforzamientoEvitar retroceso

Para lograr modificación de conducta, se debe pasar por todas las etapas

que separan de la acción e intervenir en cada una,

comenzando por la que se encuentra la persona.

Modelo PRECEDE

Tres tipos de factores que permiten contar con diagnóstico de situación y entregan claves de ámbitos en los que se puede intervenir.

Tres tipos de factores que permiten contar con diagnóstico de situación y entregan claves de ámbitos en los que se puede intervenir.

Factores de modelo PRECEDE

PredisponentesAspectos internos

del sujeto que influyen en

motivación para que cambie.

•Información que tienen.

•Actitudes.•Percepción de riesgo.

•Sentirse capaz de cambiar.

•Valores y creencias.

Facilitadores

Facilidades para que se

realice el cambio de conducta.

•Habilidades de usuario para

influir en medio y evitar

amenazas.•Recursos y servicios que

faciliten el cambio,

existencia y acceso a ellos.

ReforzantesPremios o sanciones

provenientes de personas significativas

o de síntomas físicos.

¿Cómo lograr el cambio ?

actuar sobre factores predisponentes para que la persona quiera modificar la conducta;luego sobre los facilitadores para lograr que la persona se sienta capaz de realizarlo finalmente concentrarse en los reforzantes para que el usuario sienta beneficios y recompensas por haber modificado su conducta.

Al integrar ambos modelos…

Etapas deprecontemplación y contemplación

Factores predisponentes

Intervenciónfocalizada en

etapa de preparación

predisponentes

potenciar identificación

de facilitadores

(favorecen la conducta)(Para efectuar plan de acción.)

etapas de acción y mantención

a factores reforzantes de la conducta.

énfasis

¿Cuáles son las etapas de la consejería?

Diagnóstico

Definición de una meta común.

Seguimiento, Acción, Mantención

Diagnóstico

definir etapa del cambio (Prochaska)sondear factores psicosociales que explican la etapa en que se encuentra la persona, (modelo PRECEDE)en etapa precontemplativa o contemplativa, detectar las barreras que tiene el individuo para el cambio de hábito. preguntas que sirven de guía al profesional de salud

Etapa de cambio Preguntas Guía

Precontemplación

La información con que cuenta la persona, ¿es precisa? ¿Conoce los efectos que puede tener en su salud su tipo de alimentación?¿Valora el tener una alimentación que favorezca su salud?¿Qué significado tiene para la persona la alimentación? ¿Cuándo, con quien y en que condiciones come? ¿Quién prepara?

Etapa de cambio Preguntas

Precontemplación

Decide el u otra persona los alimentos que consume?¿Tiene alternativas de elección en su residencia o lugar de trabajo?¿Qué beneficios tiene mantener su alimentación?¿Qué molestias le produce mantenerla?

Etapa de cambio Preguntas guía

Contemplación¿Ha intentado previamente modificar sus hábitos alimentarios? ¿Cómo ha sido la experiencia?

Etapa de cambio Preguntas guía

Contemplación

¿Qué beneficios imagina que puede obtener si adopta hábitos alimentarios más sanos?¿Cuáles cree que serían las dificultades que tendría que enfrentar, tanto propias como de su medio?

Definición de una meta común

Sólo en etapas de preparación y acción se está en condiciones de definir una meta

común.

Se definen acciones y plazosIdentificar recursos y personas

Estimular autoconfianza

Seguimiento y Mantención

Seguimiento Etapa de evaluación de proceso

AcciónDestacar logros, consecuencias

positivas, factores de riesgo de recaídas.Mantención

Conducta adoptada se transforman en hábito de vida.