CONCLUSION. Large éventail thérapeutique Vous avez le choix… Cibler selon le phénotype.
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CONCLUSIONCONCLUSION
Large éventail thérapeutiqueLarge éventail thérapeutique
Vous avez le choix…Vous avez le choix…
Cibler selon le phénotypeCibler selon le phénotype
REGLES HYGIENO-DIETETIQUESREGLES HYGIENO-DIETETIQUES
Recommandations HASRecommandations HAS
HbA1c HbA1c ≥ 6 %≥ 6 %
Durée Durée 33 à à 66 mois mois
Glycémie moyenne estimée à la Glycémie moyenne estimée à la place de l’HbA1cplace de l’HbA1c
2,982,9812 %12 %
2,692,6911 %11 %
2,402,4010 %10 %
2,122,129 %9 %
1,831,838 %8 %
1,541,547 %7 %
1,261,266 %6 %
0,970,975 %5 %
Fiable Avantage didactique pour le patient
L’escalade thérapeutique du diabète de type 2L’escalade thérapeutique du diabète de type 2
Halimi S. Nouvelles stratégies thérapeutiques dans le diabète de type 2?. Presse Med 2005; 34:1287-92
Régime hygiéno-diététique Régime hygiéno-diététique et activité physiqueet activité physique
Monothérapie oraleMonothérapie orale
Bithérapie oraleBithérapie orale
Trithérapie Trithérapie oraleorale
Insulino-Insulino-thérapiethérapie
Régime hygiéno-Régime hygiéno-diététique et diététique et activité physiqueactivité physique
Régime Régime hygiéno-hygiéno-diététique et diététique et activité activité physiquephysique
Régime Régime hygiéno-hygiéno-diététique et diététique et activité activité physiquephysique
Régime Régime hygiéno-hygiéno-diététique et diététique et activité activité physiquephysique
Régime hygiéno-Régime hygiéno-diététique et diététique et activité activité physiquephysique
ANTIDIABETIQUES ORAUXANTIDIABETIQUES ORAUX
PLUS TÔTPLUS TÔT Seuil HbA1c = 6% Seuil HbA1c = 6%
PLUS VITE PLUS VITE BITHERAPIE HbA1c BITHERAPIE HbA1c ≥ ≥ 6,5 %6,5 %
PLUS FORT PLUS FORT TRITHERAPIE HbA1c TRITHERAPIE HbA1c ≥≥ 7 % 7 %ou INSULINE ou INSULINE
L’INTENSIFICATION PRECOCE EST UN L’INTENSIFICATION PRECOCE EST UN ELEMENT FONDAMENTAL DE LA PRISE ELEMENT FONDAMENTAL DE LA PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE EN CHARGE THERAPEUTIQUE EFFICACE DU DIABETE.EFFICACE DU DIABETE.
MEILLEUR GARANT DE LA MEILLEUR GARANT DE LA PREVENTION DES COMPLICATIONSPREVENTION DES COMPLICATIONS
METFORMINEMETFORMINE
JANUVIA SULFAMIDE
GLINIDE
ACARBOSEACOMPLIA
GLITAZONE
BITHERAPIE ORALE : HBA1C BITHERAPIE ORALE : HBA1C > ou = 6,5 %> ou = 6,5 %
METFORMINE
METFORMINE
METFORMINE
METFORMINE
METFORMINE
SULFAMIDE
SULFAMIDE
SULFAMIDE
SULFAMIDE
BYETTABYETTA
ACARBOSEACARBOSE
SULFAMIDEJANUVIAJANUVIA
GLITAZONEGLITAZONE
INSULINEINSULINE
TRITHERAPIE : HBA1C > 7 %TRITHERAPIE : HBA1C > 7 %
NE PAS ASSOCIERNE PAS ASSOCIER
SULFAMIDESULFAMIDE / / GLINIDEGLINIDE
GLITAZONEGLITAZONE // INSULINEINSULINE
BYETTABYETTA // INSULINEINSULINE