Complicaciones ulcus pepticoPerforacion

Estenosis Pilorica

Hemorragia Digestiva

Complicaciones ulcus pepticoPERFORACION Clinica: -Dolor -Nauseas frecuentes-vomitos escasos. -Ileo paralitico Exploracion:-Afectacion estado general -Postura antialgica -Contractura abdominal (Vientre en tabla) -Signos de irritacion peritoneal -Ausencia de matidez hepatica -Ileo paraliticoDiagnostico:-CLINICO -Radiologia: Neumoperitoneo -LaboratorioDiagnostico Diferencial: Abdomen Agudo

Complicacione ulcus pepticoPERFORACION-TRATAMIENTO:-MEDICO: Taylor(1956)-QUIRUGICO Ulcus Duodenal -Sutura + Epiploplastia -VT + Piloroplastia Ulcus Gastrico -Biopsia + Cierre simple -Reseccion: Billroth I-II

Complicaciones ulcus pepticoPERFORACION: Abordarje Quirurgico1-Shock/ inestabilidad hemodinamica2-Largo tiempo de evolucion (Peritonitis-Absceso)3-Patologia asociada grave4-No evidencia de Enfermedad Ulcerosa previa

OPTAR POR CIERRE SIMPLE (Limpieza-lavado-Epiploplastia)

Complicacionesulcus pepticoPERFORACION: Abordaje QuirurgicoUlcus Duodenal (Tto. Definitivo)

Opciones: VT+DrenajeVT+ Antrectomia

Complicaciones ulcus pepticoPERFORACION (Abordaje Quirurgico)Ulcus Gastrico-Trto. DefinitivoOpciones- Gastrectomia-Billroth I- VT+Drenaje- VS+Drenaje

GESTO MINIMO(Biopsia de la Ulcera y cierre)

Complicaciones Ulcus PepticoESTENOSIS PILORICA

-Fisiopatologia: Alcalosis Metabolica -Hipocaliemia -Hiponatremia -Hipocloremia

-Cuadro Clinico:-H Ulcerosa antigua -Antecedente de Perforacion -Saciedad precoz -Incremento dolor ulceroso -Vomitos. NO BILIS -Halitosis -Pirosis -Perdida de peso y deshidratacion

-Exploracion: -Signos generales -Peristaltismo de lucha -Bazuqueo gastrico

Complicaciones Ulcus PepticoESTENOSIS PILORICA

-Diagnostico:-Clinico -Sondaje gastrico -Radilogia -Endoscopia-Biopsia

.Tratamiento:-Medico -QUIRURGICO

VT+Drenaje:Piloroplastia GastroenteroanastomosisReseccion: Billroth IBillroth II

Complicaciones Ulcus PepticoHEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA Indicaciones Quirurgicas

Fracaso medidas conservadoras - Hemorragia persistente - Hemorragia recidivante -En el mismo ingreso -Reingreso por HDA -Hemorragia masiva -Inestabilidad hemodinamica

Complicaciones Ulcus PepticoHEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA T.QUIRURGICO : ULCERA DUODENAL1-Duodenotomia y control de la hemorragia.2Procedimiento de reduccion de acido -De eleccion,con paciente estable:VT+Antrectomia. -Opcion: VT+Piloroplastia.

Complicaciones Ulcus Peptico HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA T QUIRURGICO:ULCUS GASTRICO

1 Gastrotomia y control de la hemorragia

2 Procedimiento de reduccion de acido: -Paciente estable:Gastrectomia B I -Paciente inestable: Biopsia+Vagotomia+Drenaje