Compendio de tablas de tratamiento para medicina hiperbárica

COMPENDIO DE TABLAS DE TRATAMIENTO PARA

MEDICINA HIPERBÁRICA

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/9/9f/C%C3%A1maras_hiperb%C3%A1rica_collage.jpg

NOTA DEL AUTOR.Las tablas de tratamiento para medicina hiperbárica constituyen un tratamiento médico como pueden ser los tratamientos farmacológicos, por ello solo puede ser realizado bajo prescripción y supervisión médica.



COLECCIÓN DE TABLAS

DE TRATAMIENTO

Reglamentarias en la

Armada Española

ENERO 2000

10-ii

10-iv

TABLA DE TRATAMIENTO CON OXIGENO

PARADAS

SINTOMAS LEVES (ENFER. DESCOMPRESIVA TIPO I)

SINTOMAS GRAVES (ENFER. DESCOMPRESIVA (TIPO II)

EMBOLIA ARTERIAL DE GAS

Dolor aliviado dentro de los 10 minutos a 18 metros. Si persiste algún dolor después de 10 minutos a 18 metros, usar la Tabla 6.

Dolor aliviado después de 10 minutos a 18 metros. Síntomas graves, incluido alguno de los siguientes: 1. Síntomas del sistema nervioso. 2. Enfer. descompresiva bajo presión.

Tratamiento de la embolia arterial de gas, si los síntomas mejoran en su mayor parte dentro de los 30 minutos a 50 metros. Si los síntomas persisten, usar la Tabla 4.

SINTOMAS EMPEORADOS A 18 MTS. CON LA TABLA 6 O NO ALIVIADOS A 50 MT. EN 30 MIN. CON TABLA 6 A.

(a)

TABLA 5 TABLA 6 TABLA 6 A METROS TABLAS 4 (*)

50 30 A 120 (AIRE) 42 30 (AIRE)

PROFUN- DIDAD EN METROS

TIEMPO EN

MINUTOS

MEDIO RESPIRA-

TORIO

TIEMPO TOTAL TRANSCURRIDO

EN MINUTOS

TIEMPO EN

MINUTOS

MEDIO RESPIRA-

TORIO


EN MINUTOS

TIEMPO EN

MINUTOS

MEDIO RESPIRA-

TORIO


EN MINUTOS

36 30 (AIRE) 50 30 AIRE 30 30 30 (AIRE)

50 A 18 4 AIRE 34 24 30 (AIRE) 18 20 OXIGENO 20 20 OXIGENO 54 18 6 HRS. (OXIG./AIRE) (2,3,5) 18 5 AIRE 25 5 AIRE 59 15 6 HRS. (OXIG./AIRE) (2) 18 20 OXIGENO 45 20 OXIGENO 79 12 6 HRS. (OXIG./AIRE) (2) 18 20 OXIGENO 20 5 AIRE 50 5 AIRE 84 9 12 HRS. (OXIG./AIRE) (4) 18 5 AIRE 25 20 OXIGENO 70 20 OXIGENO 104 6 2 HRS. (OXIG./AIRE) (2) 18 20 OXIGENO 45 5 AIRE 75 5 AIRE 109 3 2 HRS. (OXIG./AIRE) (2)

18 A 9 30 OXIGENO 75 30 OXIGENO 105 30 OXIGENO 139 SUPERFICIE 1 MIN. (OXIG./AIRE) 9 15 AIRE 120 15 AIRE 154 VELOCIDAD DE DESCENSO: LO MÁS RÁPIDO 9 5 AIRE 80 60 OXIGENO 180 60 OXIGENO 214 9 20 OXIGENO 100 15 AIRE 195 15 AIRE 229 9 5 AIRE 105 60 OXIGENO 255 60 OXIGENO 289

9 A 0 30 OXIGENO 135 30 OXIGENO 285 30 OXIGENO 319

a.- LA VELOCIDAD DE ASCENSO ES DE 0,3 METROS POR MINUTO, NO COMPENSAR LA DISMINUCIÓN DE LA VELOCIDAD CON ACELERACIONES SUBSECUENTES. COMPENSAR SI LA VELOCIDAD ES EXCEDIDA. SI ES NECESARIO, PARAR EL ASCENSO Y MANTENER LA PROFUNDIDAD MIENTRAS SE VENTILA LA CÁMARA. b.- EL TIEMPO EN 18 METROS COMIENZA A LA LLEGADA A 18 METROS. ADMINISTRAR OXIGENO DESDE SUPERFICIE. c.- EL TIEMPO A 50 METROS ES TIEMPO TOTAL EN EL FONDO E INCLUYE EL TIEMPO DESDE SUPERFICIE. d.- EL TIEMPO TOTAL VARIARA EN FUNCIÓN DE ESTA PARADA. EL MEDICO QUE AUXILIE AL ACCIDENTADO, SE TOMARA EL TIEMPO NECESARIO PARA LLEVAR A CABO UN EXAMEN FÍSICO COMPLETO DE ESTE, YA QUE EL TRATAMIENTO A SEGUIR ESTA BASADO EN EL ESTADO FISICO DEL PACIENTE.

*.- CONSULTAR, SI ES POSIBLE, CON EL OFICIAL MÉDICO DE BUCEO. 1.- DEBE PASAR EN 50 MTS. LOS 120 MIN. COMPLETOS, SALVO CONSIDERACIONES MEDICAS U OPERACIONALES. 2.- LA RESPIRACIÓN DE O2 SE SEGUIRÁ CICLOS DE 25 MIN. INTERRUMPIDOS POR 5 MIN. DE AIRE. 3.- AL LLEGAR A 18 MTS. SE ADMINISTRARA UN MÍNIMO DE 4 CICLOS (25 MIN. O2/ 5 MIN. AIRE) AL PACIENTE. 4.- DURANTE LA PARADA DE 9 MTS. SE DEBE DE ADMINISTRAR 4 CICLOS (25 MIN. O2/ 5 MIN. AIRE) AL PACIENTE . 5.- DURANTE EL TRATAMIENTO CON TABLA 4, DEBEN APLICARSE UN MINIMO DE 8 CICLOS (25 MIN. O2/ 5 MIN. AIRE) SIGUIENDO LAS INSTRUCCIONES (3) Y (4). EL EMPLEO DE CICLOS (25 MIN. O2/ 5 MIN. AIRE) ADICIONALES ESTARA EN FUNCIÓN DE LAS NECESIDADES DEL PACIENTE Y CONDICIONES OPERACIONALES.

NOTA: 1.- SI NO SE HA HECHO UN EXAMEN NEUROLOGICO COMPLETO ANTES DE LA RECOMPRESIÓN, TRATARLO

COMO SINTOMAS TIPO II. 2.- UN OFICIAL MEDICO DE BUCEO DEBERIA SER CONSULTADO SI ES POSIBLE, ANTES DE COMENZAR EL

TRATAMIENTO CON TABLA 4.

3.- COMENZAR EL TRATAMIENTO CON TABLA 7 SOLO DESPUES DE CONSULTAR CON UN OFICIAL MEDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA SUBACUATICA.

4.- EL TRATAMIENTO CON LA TABLA 6 PUEDE SER ALARGADO EN DOS PERIODOS MAS DE RESPIRACIÓN DE O2 . EN 18 METROS.

5.- EL TRATAMIENTO CON LA TABLA 6 PUEDE SER ALARGADO EN DOS PERIODOS MAS DE RESPIRACIÓN DE O2. EN 9 METROS.

10-ii

DIAGRAMA 2.- TRATAMIENTO DE LA EMBOLIA DE GAS

NO SI NO

SI NOTA:

1.- UN OFICIAL MÉDICO DE BUCEO DEBERÍA SER CONSULTADO, SI ES POSIBLE ANTES DE COMENZAR. 2.- COMENZAR EL TRATAMIENTO CON TABLA 7 SOLO DESPUES DE CONSULTAR CON UN OFICIAL MEDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA SUBACUATICA. 3.- EL TRATAMIENTO CON LA TABLA 6 A PUEDE SER ALARGADO SI FUERA NECESARIO EN 18 METROS Y 9 METROS.

DIAGNOSTICO: EMBOLIA DE GAS

Comprimir con aire hasta 50 metros.

Completar un periodo de 30 min. respirando aire con Tabla 6 A.

¿Alivio total? Nota 1

Descomprimir hasta 18 metros en 4 minutos.

Completar tratamiento con tabla Tabla 6 A. Nota 3

Permanecer en 50 metros 90 minutos más

Descomprimir con Tabla 4 hasta 18 metros

¿Continuan los síntomas y necesita más tiempo a 18? mts. Nota 2

Completar tabla 4 Nota 1

Permanecer en Descomprimir 18 metros al

menos con Tabla 7 Nota 2 12 horas

10-iii

DIAGRAMA 3.-

NOTA

1.- UN OFICIAL MEDICO DE BUCEO DEBERA SER CONSULTADOS, SI ES POSIBLE, ANTES DE COMENZAR EL TRATAMIENTO CON TABLA 4.

2.- COMENZAR EL TRATAMIENTO CON LA TABLA 7 SOLO BAJO LA DIRECCIÓN DE UN OFICIAL MEDICO

ESPECIALISTA EN MEDICINA SUBACUATICA. 3.- EL TRATAMIENTO CON LA TABLA 6 PUEDE SER ALARGAGO CON DOS PERIODOS DE RESPIRACIÓN DE O2

ADICIONALES EN 18 METROS.

10-iv

10-v

TABLA DE TRATAMIENTO CUANDO NO SE DISPONE DE OXIGENO

TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DESCOMPRESIVA Y EMBOLIA ARTERIAL DE GAS

PARADAS SINTOMAS LEVES (ENFERMEDAD DESCOMPRESIVA I)

SINTOMAS GRAVES (ENFERMEDAD DESCOMPRESIVA II Y EMBOLIA

ARTERIAL DE GAS) 1.- DOLOR ARTICULAR 2.- HINCHAZÓN 3.- MANCHA EN LA PIEL

1.- INCONSCIENCIA. 2.- DEBILIDAD O INCAPACIDAD DE MOVER BRAZOS O PIERNAS. 3.- DISMINUCIÓN O PERDIDA DE SENSIBILIDAD. 4.- PERTURBACIONES VISUALES. 5.- PERDIDA DEL HABLA U OIDO. 6.- VERTIGO. 7.- RESPIRACIÓN ENTRECORTADA O SOFOCACIÓN. 8.- ATAQUE DE PRESIÓN BAJO PRESIÓN . 9.- CANSACIO DESPROPORCIONADO PARA EL TRABAJO REALIZADO. 10.- CONVULSIONES.

SINTOMAS ALIVIADOS A MENOS DE 20 METROS. EMPLEAR TABLA 1A SI NO SE DISPONE DE OXIGENO

SINTOMAS ALIVIADOS A 20 METROS O MÁS. SI EL DOLOR NO MEJORA DENTRO DE LOS 30 MINUTOS A 50 METROS, PROBABLEMENTE NO ES ATAQUE DE PRESIÓN, DESCOMPRIMIR CON TABLA 2 A

SINTOMAS ALIVIADOS DENTRO DE LOS 30 MINUTOS A 50 METROS. EMPLEAR LA TABLA 3

SINTOMAS NO ALIVIADOS DENTRO DE LOS 30 MINUTOS A 50 METROS EMPLEAR LA TABLA 4

METROS TABLA 1A TABLA 2A TABLA 3 TABLA 4 (*)

50

30 (AIRE)

30 (AIRE)

30 A 120 (AIRE)

42

12 (AIRE)

12 (AIRE)

30 (AIRE)

36

12 (AIRE)

12 (AIRE)

30 (AIRE)

30

30 (AIRE)

12 (AIRE)

12 (AIRE)

30 (AIRE)

24

12 (AIRE)

12 (AIRE)

12 (AIRE)

30 (AIRE)

18

30 (AIRE)

30 (AIRE)

30 (AIRE)

6 HRS. (AIRE)

15

30 (AIRE)

30 (AIRE)

30 (AIRE)

6 HRS. (AIRE)

12

30 (AIRE)

30 (AIRE)

30 (AIRE)

6 HRS. (AIRE) 9

60 (AIRE)

2 HRS. (AIRE)

12 HRS. (AIRE)

12 HRS. (AIRE)

6

60 (AIRE)

2 HRS. (AIRE)

2 HRS. (AIRE)

2 HRS. (AIRE)

3

2 HRS. (AIRE)

4 HRS (AIRE)

2 HRS. (AIRE)

2 HRS. (AIRE)

SUPERFICIE

1 MIN. (AIRE)

1 MIN. (AIRE)

1 MIN. (AIRE)

1 MIN. (AIRE)

VELOCIDAD DE ASCENSO: 8 METROS POR MINUTO

VELOCIDAD DE DESCENSO: LO MÁS RÁPIDO POSIBLE

LOS TIEMPOS SON EN MINUTOS MIENTRAS NO SE INDICA OTRA COSA, VELOCIDAD DE ASCENSO: 1 MINUTO ENTRE PARADAS. A CRITERIO DEL MÉDICO ESPECIALISTA PUDE EMPLEARSE UNA MEZCLA DEL 21% DE OXIGENO Y 79% DE HELIO EN LUGAR DE AIRE. (NO EN LUGAR DE OXÍGENO), CUALQUIERA QUE SEA LA TABLA APLICADA.

(*) LA TABLA 4 SE EMPLEA TRAS CONSULTAR, SI ES POSIBLE, CON EL OFICIAL MÉDICO (1) DEBE PASAR EN 50 METROS LOS 120 MINUTOS COMPLETOS SALVO CONSIDERACIONES MEDICAS U OPERACIONALES.

10-vi

TABLA DE PROFUNDIDAD REAL DE LAS PARADAS DE DESCOMPRESIÓN PARA TRATAMIENTOS EN ALTITUD

ALTITUD EN EL LUGAR DE LA INMERSIÓN EN METROS

300 600 900 1200 1500 1800 2100 2400 2700 3000

PROFUNDIDAD

TEORICA DE LAS PARADAS SEGUNLAS TABLAS DE TRATAMIENTO

PROFUNDIDAD REAL DE LAS PARADAS EN LA CAMARA EN METROS

50

48,5

46,5

45

43,5

42

40,5

39

37,5

36

35

42

40,5

39

38

36,5

35

34

32,5

31,5

30,5

29

36

35

33,5

32,5

31

30

29

28

27

26

25

30

29

28

27

26

25

24

23,5

22,5

21,5

21

24

23

22,5

21,5

21

20

19,5

19

18

17,5

17

18

17,5

17

16

16

15

14,5

14

13,5

13

12,5

15

14,5

14

13,5

13

12,5

12

12

11,5

11

10,5

12

12

11

11

10,5

10

10

9,5

9

9

8,5

9

9

8,5

8

8

7,5

7,5

7

6,5

6,5

6,5

6

6

6

5,5

5

5

5

4,5

4,5

4

4

3

3

3

3

3

2,5

2,5

2,5

2

2

2

10-vii

Tablas Usadas Cuando Se Dispone De Oxígeno

Tabla Indicación Tratamiento de los síntomas empeorados durante el primer periodo de 20 minutos de respiración de oxígeno a 18 metros en la Tabla 6 o síntomas de Embolia Arterial de Gas no resueltos tras 30 minutos a 50 metros.

3 Tratamiento con Aire o Aire y Oxígeno de la Enfermedad Descompresiva Tipo II o

Embolia Arterial de Gas. Tratamiento de los síntomas de la enfermedad descompresiva Tipo I cuando hay alivio completo dentro de los primeros 10 minutos a 18 metros. Cuando se ha realizado un examen neurológico completo y es normal.

4 Tratamiento con Oxígeno de la Enfermedad

Descompresiva Tipo I Tratamiento de la enfermedad descompresiva Tipo II o de la enfermedad descompresiva Tipo I cuando los síntomas no se han aliviaron en los primeros 10 minutos a 18 metros.

5 Tratamiento con Oxígeno de la Enfermedad Descompresiva Tipo II.

Tratamiento de la embolia de gas cuando los síntomas se alivian dentro de los primeros 30 minutos a 50 metros. Apliquese también cuando no se puede determinar si los síntomas estaán causados por embolia de gas o por enfermedad descompresiva grave.

6A Tratamiento inicial con Aire y Oxígeno de la Embolia Arterial de Gas.

Tratamiento de los síntomas graves no resueltos a 18 metros tras un tratamiento inicial con tabla 6, 6A, o 4 . Emplear solo bajo la dirección de un Oficial Medico Especialista en medicina Subacuática.

6 Tratamiento con Oxígeno/Aire de los síntomas no resueltos o empeorados de la

enfermedad Descompresiva o Embolia Arterial de Gas.

Tablas Usadas Cuando No Se Dispone De Oxígeno

Tratamiento de la enfermedad descompresiva Tipo I cuando no se dispone de oxígeno y el dolor se alivia a una profundidad menor de 20 metros.

1A Tratamiento con Aire a 30 metros de la Enfermedad Descompresiva Tipo I.

Tratamiento de la enfermedad descompresiva Tipo I cuando no se dispone oxígeno y el dolor se alivia a una profundidad de 20 metros o mayor.

2 A Tratamiento con aire a 50 metros de la Enfermedad Descompresiva Tipo I.

Tratamiento de los síntomas de enfermedad descompresiva Tipo II o embolia de gas cuando no se disponga de oxígeno y los síntomas se alivian dentro de los primeros 30 minutos a 50 metros.

3 Tratamiento con Aire de la Enfermedad Descompresiva Tipo II o Embolia Arterial

de Gas. Tratamiento de los síntomas cuando no se alivian dentro de los primeros 30 minutos a 50 metros usando la Tabla 3 de Tratamiento con Aire.

4 Tratamiento con Aire o Aire y Oxígeno de la Enfermedad Descompresiva Tipo II o la

Embolia Arterial de Gas

10-viii

TABLA 1 A

Indicada en el tratamiento de la ED tipo I cuando no hay oxígeno disponible y el dolor se alivia a profundidad menor de 20 metros.

PIES METROS TIEMPO GAS TIEMPO TOTAL 100 30 30 minutos Aire 0:30 80 24 12 “ “ 0:43 60 18 30 “ “ 1:14 50 15 30 “ “ 1:45 40 12 30 “ “ 2:16 30 9 60 “ “ 3:17 20 6 60 “ “ 4:18 10 3 120 “ “ 6:19

10 a 0 3 a 0 1 “ “ 6:20 Velocidad de ascenso: 1 minuto entre paradas.

TABLA 2 A

10-ix

Indicada en el tratamiento de la ED tipo I cuando no hay oxígeno disponible y el dolor se alivia a profundidad igual o mayor de 20 metros.

PIES METROS TIEMPO GAS TIEMPO

TOTAL 165 50 30 min. Aire 0:30 140 42 12 " " 0:43 120 36 12 " " 0:56 100 30 12 " " 1:09 80 24 12 " " 1:22 60 18 30 " “ 1:53 50 15 30 " " 2:24 40 12 30 " " 2:55 30 9 120 “ " 4:56 20 6 120 “ " 6:57 10 3 240 “ " 10:58

10 a 0 3 a 0 1 “ “ 10:59

Velocidad de ascenso: 1 minuto entre paradas.

10-x

TABLA 3

Indicada en el tratamiento de la ED tipo II y el EAG cuando no hay oxígeno disponible y los síntomas se alivian dentro de los 30 minutos a 50 metros.

PIES METROS TIEMPO GAS TIEMPO TOTAL 165 50 30 min. Aire 0:30 140 42 12 “ “ 0:43 120 36 12 “ “ 0:56 100 30 12 “ “ 1:09 80 24 12 ” “ 1:22 60 18 30 “ “ 1:53 50 15 30 “ “ 2:24 40 12 30 “ “ 2:55 30 9 720 “ “ 14:56 20 6 120 “ “ 16:57 10 3 120 “ “ 18:58 3 a 0 1 “ “ 18:59

Velocidad de ascenso: 1 minuto entre paradas.

TABLA 4

10-xi

Puede ser utilizada con aire o aire-oxígeno. Indicada en el tratamiento de la ED tipo II y el EAG. Se utilizará cuando los síntomas empeoran durante el primer período de 20 minutos a 18 metros de la tabla 6, o cuando los síntomas no alivian dentro de los 30 minutos a 50 metros usando la tabla 3 o 6A.

PIES METROS TIEMPO GAS TIEMPO TOTAL 165 50 30a120 min. Aire 2:00 140 42 30 “ “ 2:31 120 36 30 “ “ 3:02 100 30 30 “ “ 3:33 80 24 30 “ “ 4:04 60 18 360 “ Aire o Aire - O 10:05 250 15 360 “ “ 16:06 40 12 360 “ “ 22:07 30 9 720 “ “ 34:08 20 6 120 “ “ 36:09 10 3 120 “ “ 38:10

10 a 0 3 a 0 1 “ “ 38:11

Los ciclos de respiración a partir de la parada de 18 metros serán de 30 minutos, constituidos por períodos de 25 minutos con oxígeno y 5 minutos con aire.

TABLA 5

10-xii

Indicada en el tratamiento de ED tipo I (dolor articular), cuando los síntomas se alivian dentro de los primeros 10 minutos a 18 mts.

PIES METROS TIEMPO GAS TIEMPO TOTAL60 18 20 min. Oxígeno 0:20 60 18 5 " Aire 0:25 60 18 20 " Oxígeno 0:45

60 a 30 18 a 9 30 " Oxígeno 1:15 30 9 5 " Aire 1:20 30 9 20 " Oxígeno 1:40 30 9 5 " Aire 1:45

30 a 0 9 a 0 30 " Oxígeno 2:15 El tiempo en 18 metros comienza a la llegada a 18 metros. Administrar oxígeno desde superficie. Velocidad de ascenso es de 0,3 metros por minuto.

TABLA 6

10-xiii

Indicada en el tratamiento de la ED tipo II y en los casos de ED tipo I que no respondan dentro de lo referido en la tabla anterior.

PIES METROS TIEMPO GAS TIEMPO TOTAL

60 18 20 min Oxígeno 0:20 60 18 5 " Aire 0:25 60 18 20 " Oxígeno 0:45 60 18 5 " Aire 0:50 60 18 20 " Oxígeno 1:10 60 18 5 " Aire 1:15

60 a 30 18 a 9 30 " Oxígeno 1:45 30 9 15 " Aire 2:00 30 9 60 " Oxígeno 3:00 30 9 15 " Aire 3:15 30 9 60 " Oxígeno 4:15

30 a 0 9 a 0 30 " Oxígeno 4:45 El tiempo en 18 metros comienza a la llegada a 18 metros. Administrar oxígeno desde superficie. Velocidad de ascenso es de 0,3 metros por minuto.

TABLA 6 A

10-xiv

Indicada en el tratamiento de la EAG cuando se obtiene alivio completo dentro de los 30 minutos a 50 metros; así como, cuando no se pueda determinar el diagnóstico diferencial entre ED tipo II y EAG.

PIES METROS TIEMPO GAS TIEMPO TOTAL 165 50 30 min. Aire 0:30

165 a 60 50 a 18 4 " Aire 0:34 60 18 20 " Oxígeno 0:54 60 18 5 " Aire 0:59 60 18 20 " Oxígeno 1:19 60 18 5 " Aire 1:24 60 18 20 " Oxígeno 1:44 60 18 5 " Aire 1:49

60 a 30 18 a 9 30 " Oxígeno 2:19 30 9 15 " Aire 2:34 30 9 60 " Oxígeno 3:34 30 9 15 " Aire 3:49 30 9 60 " Oxígeno 4:49

30 a 0 9 a 0 30 " Oxígeno 5:19

TABLA 7

10-xv

Se emplea para el tratamiento de los síntomas graves no resueltos o con riesgo para la vida tras un tratamiento inicial con Tabla 6, 6A ó 4. La Tabla comienza a la llegada a 18 metros. La llegada a 18 metros se efectúa por un tratamiento inicial con Tabla 6, 6A o 4. Si el tratamiento inicial a progresado a profundidad menor de 18 metros, recomprima a 18 metros a 8 metros/min. para comenzar con Tabla 7.

PROFUNDIDAD VELOCIDAD INTERVALO DE TIEMPO

58-40 Pies 3 Pies por hora 40 minutos

40-20 Pies 2 Pies por hora 60 minutos

20-4 Pies 1 Pie por hora 120 minutos

HOJA DE TRATAMIENTO Fecha: Graduación, Nombre y Apellidos.- Calificación de buceo Buzo accidentado

10-xvi

Ayudante Síntomas: Deja la superficie: Tiempo hasta la profundidad de tratamiento: Profundidad de alivio: Tabla usada: Tiempo hasta el alivio: Llegada a superficie: Profundidad de tratamiento: Tiempo total de tratamiento:

Medio

Respiratorio

Tiempo en las paradas

Horario de paradas

GRAFICO Profundidad en metros

Tto Rda Tto Rda Tratamiento Recaída Deja:

3 Llega: Deja:

6 Llega: Deja:

9 Llega: Deja:

12 Llega: Deja:

15 Llega: Deja:

18 Llega: Deja:

24 Llega: Deja:

30 Llega: Deja:

36 Llega: Deja:

42 Llega: Deja:

50 Llega: Estado del buzo: Firma: Auxilio adicional: Informe (al dorso, si es necesario):

HOJA DE TRATAMIENTO TABLA 5, 6 Y 6A

Fecha: Graduación, Nombre y Apellidos.- Calificación de buceo Buzo accidentado Ayudante

10-xvii

Síntomas: Recaída (tachar lo que no proceda): SI NO Hora de la recaída: Deja superficie: Tiempo hasta la profundidad de tratamiento: Profundidad de alivio: Tabla usada: Tiempo hasta el alivio: Tiempo total de tratamiento: Profundidad de tratamiento: Llegada a superficie: Tiempo en Horario de

cambio GRAFICO minutos y medio

respiratorio de periodos

Profundidad Horario de paradasen metros

O Aire O Aire 2 2 Superficie Llega: 30 9 Deja: 9 9 9 9 9 9 9 9 Llega: 30 18 Deja: 18 18 18 18 18 18 18 18 18 20 18 Llega: 4 50 Deja: 30 50 Llega Estado del buzo: Firma: Auxilio adicional: Informe (al dorso, si es necesario):

10-xviii

ROYAL NAVY.

Treatment table 61

Treatment table 61 (US Navy Table 5) may be used for the following conditions: • Divers with Decompression Sickness (DCS) presenting with limb pain, cutaneous or

lymphatic manifestations only (see Note 1) • Asymptomatic omitted decompression (missed stops from a decompression dive but

with no symptoms) • Follow up re-treatments of Decompression Illness (DCI) • Carbon monoxide poisoning • Gas gangrene

• Note 1: If the stricken diver does not have complete relief from symptoms after 10 minutes at 18m the treatment must be changed to the Royal Navy Table 62.

• Procedure: 1. Descend to 18msw over 2-5 minutes, stopping only if the diver or tender has

difficulty clearing ears 2. Treatment time starts once 18m depth is reached 3. Once at depth, the diver should be re-assessed for any neurological symptoms, if any

are present, the treatment should be switched to Table 62 4. If the divers symptoms completely resolve within 10 minutes of breathing Oxygen at

18 msw, table 61 may be completed as prescribed. (see Note 2) 5. The tender should breathe Oxygen during both ascents, from 18 to 9 msw and from 9

msw to the surface

• Note 2: In practical terms, a stricken diver is unlikely to recover completely within 10 minutes unless the diver has been recompressed very quickly after the offending dive (as may be the case if a hyperbaric chamber is on board or very close). This means that the vast majority of divers with symptoms of decompression sickness (DCS) will either be switched to or will have been prescribed the Royal Navy Table 62.

Treatment table 62

• Treatment table 62 (US Navy Table 6) may be used for the following conditions: • Arterial Gas Embolism • Decompression sickness (DCS) • All divers presenting with neurological symptoms of Decompression Sickness (DCS) • Decompression Sickness (DCS) that does not fully resolve within 10 minutes of

Oxygen at 18 msw • Cutis Marmorata • Symptomatic uncontrolled ascent • Asymptomatic omitted decompression • Severe carbon monoxide poisoning • Possible treatment for cyanide poisoning and smoke inhalation • Divers presenting with decompression illness (DCI) with a delay of more than 6

hours between the dive and recompression in a hyperbaric chamber

• Procedure: 1. Descend to 18msw over 2-5 minutes, stopping only if the diver or tender has

difficulty clearing ears 2. Treatment time starts once 18m depth is reached 3. Once at 18m, the diver should be re-assessed to establish any change in symptoms 4. If symptoms have remained unchanged or have not completely resolved after 3

oxygen sessions at 18m, the treatment profile may be extended by at least two, twenty minute oxygen sessions, separated by air breaks

5. If symptoms recur during the ascent to 9msw, the decompression should be halted and the diver recompressed slowly until resolution of symptoms occur or a maximum depth of 18msw is reached

6. Symptoms may recur at 9m, depending on the severity and after consultation with the duty diving doctor, the diver may be recompressed to 18msw or the table extended at 9msw

7. The tender breathes Oxygen on the ascent from 18-9msw, 30 minutes at 9msw and the ascent from 9msw to the surface

Treatment table 66

• Treatment table 66 (US navy T9) may be used for the following conditions: • Residual symptoms remaining after an initial treatment for decompression illness

(DCI) • Carbon monoxide poisoning cases whose condition preclude long absences from

critical medical care

• Treatment table 66 is also the primary table used for elective therapy treatments (HBO) such as:

• Osteomyelitis • Radiation tissue damage • Skin grafts and flaps • Some thermal burns • Enhancement of healing in problem wounds • Necrotizing soft tissue infections • Crush injury • Compartment syndrome • Acute Trauma Ischemia • Sports Injuries

• Procedure: 1. Descend to 14msw over 5 minutes (being prepared to halt treatment for ear

equalisation problems) 2. Treatment time starts at 14msw 3. Tender breathes oxygen for the last 10 minutes and the ascent to the surface

• The reduced depth of this table allows it to be used repeatedly (sometimes twice daily) for longer periods making it ideal not only for the re-treatment of decompression sickness symptoms (DCS) but for elective patients who may require 40 or more treatments.

20-40 U.S. Navy Diving Manual — Volume 5

Figure 20-4. TreatmentTable5 .

Treatment Table 5 Depth/Time Profile

Time at Depth (minutes) Total Elapsed Time:135 Minutes

2 Hours 15 Minutes(Not Including Descent Time)

603 20 20 30 30205 5 5

45

30

15

0

Depth(FSW)

Ascent Rate1 Ft/Min.


Descent Rate20 Ft/Min.

Treatment Table 51 . Descentrate-20ft/min .

2 . Ascentrate-Nottoexceed1ft/min .Donotcompensateforslowerascentrates .Compensateforfasterratesbyhaltingtheascent .

3 . Timeonoxygenbeginsonarrivalat60feet .

4 . IfoxygenbreathingmustbeinterruptedbecauseofCNSOxygenToxicity,allow15minutesafterthereactionhasentirelysubsidedandresumescheduleatpointofinterruption(seeparagraph20-7 .11 .1 .1)

5 . TreatmentTablemaybeextendedtwooxygen-breathingperiodsatthe30-footstop .Noairbreakrequiredbetweenoxygen-breathingperiodsorpriortoascent .

6 . Tenderbreathes100percentO2duringascentfromthe30-footstoptothesurface .Ifthetenderhadaprevioushyperbaricexposureintheprevious18hours,anadditional20minutesofoxygenbreathingisrequiredpriortoascent .

CHAPTER 20—Diagnosis and Treatment of Decompression Sickness and Arterial Gas Embolism 20-41





603 20 20 20 30 6060 305 5 5 15 15

45

30

15

0

Depth(fsw)





2 . Ascentrate-Nottoexceed1ft/min .Donotcompensateforslowerascentrates .Compensateforfasterratesbyhaltingtheascent .

3 . Timeonoxygenbeginsonarrivalat60feet .

4 . IfoxygenbreathingmustbeinterruptedbecauseofCNSOxygenToxicity,allow15minutesafterthereactionhasentirelysubsidedandresumescheduleatpointofinterruption(seeparagraph20-7 .11 .1 .1) .

5 . Table6canbelengthenedupto2additional25-minuteperiodsat60feet(20minutesonoxygenand5minutesonair),orupto2additional75-minuteperiodsat30feet(15minutesonairand60minutesonoxygen),orboth .

6 . Tenderbreathes100percentO2duringthelast30min .at30fswandduringascenttothesurfaceforanunmodifiedtableorwheretherehasbeenonlyasingleextensionat30or60feet .Iftherehasbeenmorethanoneextension,theO2breathingat30feetisincreasedto60minutes .Ifthetenderhadahyperbaricexposurewithinthepast18hoursanadditional60-minuteO2periodistakenat30feet .


Figure 20-6. TreatmentTable6A .

Treatment Table 6A Depth/Time Profile



16525 5 2035 20 20 30 6060 305 5 5 1515

60

30

0

Depth(fsw)


Ascent Rate 3 Ft/Min.



Treatment Table 6A1 . Descentrate-20ft/min .

2 . Ascentrate-165fswto60fswnottoexceed3ft/min,60fswandshallower,nottoexceed1ft/min .Donotcompensateforslowerascentrates .Compensateforfasterratesbyhaltingtheascent .

3 . Timeattreatmentdepthdoesnotincludecompressiontime .

4 . Tablebeginswithinitialcompressiontodepthof60fsw .Ifinitialtreatmentwasat60feet,upto20minutesmaybespentat60feetbeforecompressionto165fsw .ContactaDivingMedicalOfficer.

5 . Ifachamberisequippedwithahigh-O2treatmentgas,itmaybeadministeredat165fswandshallower,nottoexceed3 .0ataO2inaccordancewithparagraph20-7 .10 .Treatmentgasisadministeredfor25minutesinterruptedby5minutesofair .Treatmentgasisbreathedduringascentfromthetreatmentdepthto60fsw .

6 . Deeperthan60feet,iftreatmentgasmustbeinterruptedbecauseofCNSoxygentoxicity,allow15minutesafterthereactionhasentirelysubsidedbeforeresumingtreatmentgas .Thetimeofftreatmentgasiscountedaspartofthetimeattreatmentdepth .Ifat60feetorshallowerandoxygenbreathingmustbeinterruptedbecauseofCNSoxygentoxicity,allow15minutesafterthereactionhasentirelysubsidedandresumescheduleatpointofinterruption(seeparagraph20-7 .11 .1 .1) .

7 . Table6Acanbelengthenedupto2additional25-minuteperiodsat60feet(20minutesonoxygenand5minutesonair),orupto2additional75-minuteperiodsat30feet(60minutesonoxygenand15minutesonair),orboth .

8 . Tenderbreathes100percentO2duringthelast60minutesat30fswandduringascenttothesurfaceforanunmodifiedtableorwheretherehasbeenonlyasingleextensionat30or60fsw .Iftherehasbeenmorethanoneextension,theO2breathingat30fswisincreasedto90minutes .Ifthetenderhadahyperbaricexposurewithinthepast18hours,anadditional60minuteO2breathingperiodistakenat30fsw .

9. Ifsignificantimprovementisnotobtainedwithin30minutesat165feet,consultwithaDivingMedicalOfficerbeforeswitchingtoTreatmentTable4 .




Time at DepthTotal Elapsed Time:39 Hours 6 Minutes(30 Minutes at 165 fsw) to40 Hours 36 Minutes(2 Hours at 165 fsw)

165:30-2hrs

0 2 hrs12 hrs6 hrs6 hrs:30 :30 :30 :30

25 min 20 min 20 min 20 min 20 min 10 min 10 min 10 min 10 min 10 min 1 min

60

50

80

100

120

140

3040

2010

0

Depth(fsw)


Patient begins oxygen breathingat 60 Ft. Both patient and tendersbreathe oxygen beginning 2 hoursbefore leaving 30 Ft.



2 . Ascentrate-1ft/min .

3 . Timeat165feetincludescompression .

4 . Ifonlyairisavailable,decompressonair .Ifoxygenisavailable,patientbeginsoxygenbreathinguponarrivalat60feetwithappropriateairbreaks .Bothtenderandpatientbreatheoxygenbeginning2hoursbeforeleaving30feet .(seeparagraph20-5 .5) .

5 . Ensurelife-supportconsiderationscanbemetbeforecommittingtoaTable4 .(seeparagraph20-7 .5)Internalchambertemperatureshouldbebelow85°F .

6 . Ifoxygenbreathingisinterrupted,nocompensatorylengtheningofthetableisrequired .

7 . IfswitchingfromTreatmentTable6Aor3at165feet,stayamaximumof2hoursat165feetbeforedecompressing .

8 . Ifthechamberisequippedwithahigh-O2treatmentgas,itmaybeadministeredat165fsw,nottoexceed3 .0ataO2 .Treatmentgasisadministeredfor25minutesinterruptedby5minutesofair .




Time at Depth (hours)

16 32 366

60

40

20

40

Depth(fsw)


Ascent Rate = 2 Ft/Hr(2 Ft every 60 min.)



Ascent Rate1 Ft/Min.)

12 hrs minimunNo maximum limit

6 hrs 10 hrs 16 hrs 4 hrs

Treatment Table 71 . Tablebeginsuponarrivalat60feet .Arrivalat60feetis

accomplishedbyinitialtreatmentonTable6,6Aor4 .Ifinitialtreatmenthasprogressedtoadepthshallowerthan60feet,compressto60feetat20ft/mintobeginTable7 .

2 . Maximumdurationat60feetisunlimited .Remainat60feetaminimumof12hoursunlessoverridingcircumstancesdictateearlierdecompression .

3 . Patientbeginsoxygenbreathingperiodsat60feet .Tenderneedbreatheonlychamberatmospherethroughout .Ifoxygenbreathingisinterrupted,nolengtheningofthetableisrequired .

4 . MinimumchamberO2concentrationis19percent .MaximumCO2concentrationis1 .5percentSEV(11 .4mmHg) .Maximumchamberinternaltemperatureis85°F(paragraph20-7 .5) .

5 . Decompressionstartswitha2-footupwardexcursionfrom60to58feet .Decompresswithstopsevery2feetfortimesshowninprofilebelow.Ascenttimebetweenstopsisapproximately30seconds .Stoptimebeginswithascentfromdeepertonextshallowerstep .Stopat4feetfor4hoursandthenascendtothesurfaceat1ft/min .

6 . Ensurechamberlife-supportrequirementscanbemetbeforecommittingtoaTreatmentTable7 .

7. ADivingMedicalOfficershouldbeconsultedbeforecommittingtothistreatmenttable .



Treatment Table 81 . Enterthetableatthedepthwhichisexactlyequalto

ornextgreaterthanthedeepestdepthattainedintherecompression .Thedescentrateisasfastastolerable .

2 . Themaximumtimethatcanbespentatthedeepestdepthisshowninthesecondcolumn .Themaximumtimefor225fswis30minutes;for165fsw,3hours .Foranasymptomaticdiver,themaximumtimeatdepthis30minutesfordepthsexceeding165fswand2hoursfordepthsequaltoorshallowerthan165fsw .

3 . Decompressionisbegunwitha2-fswreductioninpressureifthedepthisanevennumber .Decompressionisbegunwitha3-fswreductioninpressureifthedepthisanoddnumber .Subsequentstopsarecarriedoutevery2fsw .Stoptimesaregivenincolumnthree .Thestoptimebeginswhenleavingthepreviousdepth .Ascendtothenextstopinapproximately30seconds .

4 . Stoptimesapplytoallstopswithinthebanduptothenextquoteddepth .Forexample,forascentfrom165fsw,stopsfor12minutesaremadeat162fswandateverytwo-footintervalto140fsw .At140fsw,thestoptimebecomes15minutes .Whentravelingfrom225fsw,the166-footstopis5minutes;the164-footstopis12minutes .Oncebegun,decompressioniscontinuous .Forexample,whendecompressingfrom225feet,ascentisnothaltedat165fswfor3hours .However,ascentmaybehaltedat60fswandshallowerforanydesiredperiodoftime .

5 . Whiledeeperthan165fsw,ahelium-oxygenmixturewith16-36percentoxygenmaybebreathedbymasktoreducenarcosis .A64/36helium-oxygenmixtureisthepreferredtreatmentgas .At165fswandshallower,aHeO2orN2O2mixwithappO2nottoexceed3 .0atamaybegiventothediverasatreatmentgas .At60fswandshallower,pureoxygenmaybegiventothediversasatreatmentgas .Foralltreatmentgases(HeO2,N2O2,andO2),ascheduleof25minutesongasand5minutesonchamberairshouldbefollowedforatotaloffourcycles .Additionaloxygenmaybegivenat60fswaftera2-hourintervalofchamberair .SeeTreatmentTable7forguidance .IfhighO2breathingisinterrupted,nolengtheningofthetableisrequired .

6 . Toavoidlossofthechamberseal,ascentmaybehaltedat4fswandthetotalremainingstoptimeof240minutestakenatthisdepth .Ascenddirectlytothesurfaceuponcompletionoftherequiredtime .

7 . Totalascenttimefrom225fswis56hours,29minutes .Fora165-fswrecompression,totalascenttimeis53hours,52minutes,andfora60-fswrecompression,36hours,0minutes .

Depth (fsw)Max Time at Initial

Treatment Depth (hours)2-fsw

Stop Times (minutes)

225 0 .5 5

165 3 12

140 5 15

120 8 20

100 11 25

80 15 30

60 Unlimited 40

40 Unlimited 60

20 Unlimited 120




Time at Depth (minutes)

2::15

0

15

30

Depth(FSW)

Descent rate 20 ft/min

455 530 3030

Ascent rate 20 ft/min

Tota Elapsed Time:102:15

(Not Including Descent Time)

2::15


2 . Ascentrate-20ft/min .Ratemaybeslowedto1ft/mindependinguponthepatient’smedicalcondition .

3 . Timeat45feetbeginsonarrivalat45feet .

4 . IfoxygenbreathingmustbeinterruptedbecauseofCNSOxygenToxicity,oxygenbreathingmayberestarted15minutesafterallsymptomshavesubsided .Resumescheduleatpointofinterruption(seeparagraph20-7 .11 .1 .1) .

5 . Tenderbreathes100percentO2duringlast15minutesat45feetandduringascenttothesurfaceregardlessofascentrateused .

6 . Patientmaybreatheairoroxygenduringascent .

7 . Ifpatientcannottolerateoxygenat45feet,thistablecanbemodifiedtoallowatreatmentdepthof30feet.Theoxygenbreathingtimecanbeextendedtoamaximumof3to4hours .

TotalElapsedTime:102:15

(NotIncludingDescentTime)


Figure 20-11. AirTreatmentTable1A .



7 Hours 52 Minutes

10030 12

20 20 10 10 10 10 10 10

30 30 30 60 60 1200

40

50

60

80

20

30

10

0

Depth(fsw)



Air Treatment Table 1A1 . Descentrate-20ft/min .


3 . Timeat100feetincludestimefromthesurface .


Figure 20-12. AirTreatmentTable2A .



13 Hours 33 Minutes

120

100

80

165

140

30 30 30 3012

25 20 20 20 20 10 10 10 10 10 10

12 12 12 120 120 2400

40

5060

2030

10

0

Depth(fsw)



Air Treatment Table 2A1 . Descentrate-20ft/min .


3 . Timeat165feetincludestimefromthesurface .


Figure 20-13. AirTreatmentTable3 .



21 Hours 33 Minutes

120

100

80

165

140

30 30 30 3012

25 20 20 20 20 10 10 10 10 10 10

12 12 12 720 120 1200

40

5060

2030

10

0

Depth(fsw)



Air Treatment Table 31 . Descentrate-20ft/min .


3 . Timeat165feet-includestimefromthesurface .

CAPITULO 20 – Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades de Descompresión y Embolismo Gaseoso Arterial 20-37

Figura 20-4. Tabla de Tratamiento 5.

Tabla de Tratamiento 5 1. Velocidad de descenso - 20 pies/min.

2. Velocidad de ascenso - No exceda 1 pie/min. No

compense por velocidades de ascenso más lentas. Compense por velocidades más rápidas deteniendo el ascenso.

3. El tiempo de oxígeno inicia al llegar a 60 pam.

4. Si la respiración con oxígeno debe interrumpirse debido a Toxicidad por Oxígeno del SNC, permita 15 minutos después que la reacción haya cesado totalmente y continúe la cédula en el punto de interrupción (vea el párrafo 20-7.11.1.1)

5. La Tabla de Tratamiento puede ser extendida dos

períodos de respiración con oxígeno en la parada de 30 pam. No se requieren rompimientos de aire entre los períodos de respiración con oxígeno o antes de ascender.

6. El tender respira oxígeno al 100% durante el ascenso desde los 30 pam hasta la superficie. Si el tender tuvo una exposición hiperbárica previa en las últimas 18 horas, se requiere de un período adicional de 20 minutos respirando oxígeno antes de ascender

30 5 20 5 30 20 5 20 3 60

30

15

0

Tiempo Total Empleado: 135 minutos

2 horas, 15 minutos (No se Incluye el Tiempo de

Descenso)

Tiempo en la Profundidad (minutos)

Velocidad de Descenso

20 pies/min

Perfil de Profundidad/Tiempo de la Tabla de Tratamiento 5

Profundidad

(pam)

Velocidad de Ascenso 1 pie/min

Velocidad de Ascenso 1 pie/min 45

20-38 Manual de Buceo de la Marina de E.U. – Volumen 5


Tiempo en la Profundidad (minutos) Tiempo Total Empleado: 285 minutos


Descenso)

45

15


Profundidad

(pam)


20 pies/min



60

30

0

3 20 5 20 5 20 5 30 15 60 15 60 30


2. Velocidad de ascenso - No exceda 1 pie/min. No

compense por velocidades de ascenso más lentas. Compense por velocidades más rápidas deteniendo el ascenso.

3. El tiempo de oxígeno inicia al llegar a 60 pam.

4. Si la respiración con oxígeno debe interrumpirse debido a toxicidad por Oxígeno del SNC, permita 15 minutos después que la reacción haya cesado totalmente y continúe la cédula en el punto de interrupción (vea el párrafo 20-7.11.1.1).

5. La Tabla de Tratamiento 6 puede ser extendida hasta dos períodos adicionales de 25 minutos en 60 pam (20 minutos con O2 y 5 minutos con aire), o hasta dos períodos adicionales de 75 minutos en 30 pam (15 minutos con aire y 60 minutos con O2), o ambos.

6. El tender respira 100% de O2 durante los últimos 30

minutos en 30 pam y durante el ascenso hasta la superficie para una tabla sin modificaciones o cuando solamente ha habido una sola extensión en 30 ó 60 pam. Si ha habido más de una extensión, la respiración con O2 en 30 pam se aumenta a 60 minutos. Si el tender tuvo una exposición hiperbárica dentro de las últimas 18 horas, se toma un período adicional de 60 minutos respirando oxígeno en 30 pam.


Figura 20-6 Tabla de Tratamiento 6A.

Tabla de Tratamiento 6A 1. Velocidad de descenso - 20 pies/min.

2. Velocidad de ascenso - Desde 165 hasta 60 pam no

exceda 3 pies/min, desde 60 pam o menos profundidad, no exceda 1 pie/min. No compense por velocidades de ascenso más lentas. Compense por velocidades más rápidas deteniendo el ascenso.

3. El tiempo en la profundidad de tratamiento no incluye el tiempo de compresión.

4. La Tabla empieza con la compresión inicial a la profundidad de 60 pam. Si el tratamiento inicial fue en 60 pam, se pueden gastar hasta 20 minutos en 60 pam antes de la compresión a 165 pam. Contacte a un Oficial Médico de Buceo.

5. Si una cámara está equipada con mezcla de tratamiento con alta concentración de O2, puede ser administrada a 165 pam o a menos profundidad, no exceda 3.0 ata de O2 de acuerdo con el párrafo 20-7.10. El gas de tratamiento es administrado por 25 minutos e interrumpido por 5 minutos de aire. El gas de tratamiento es respirado durante el ascenso desde la profundidad de tratamiento hasta 60 pam.

6. Estando a más de 60 pam, si el gas tratamiento debe

interrumpirse debido a toxicidad por oxígeno del SNC, permita 15 minutos después que la reacción haya cesado totalmente antes de continuar con el gas de tratamiento. El tiempo sin el gas de tratamiento cuenta como parte del tiempo en la profundidad de tratamiento. Si está en 60 pam o menos profundidad, y se debe interrumpir la respiración con oxígeno debido a toxicidad por oxígeno del CNS, permita 15 minutos después que la reacción haya cesado totalmente y continúe la cédula en el punto de interrupción (vea el párrafo 20-7.11.1.1).

7. La Tabla 6A puede ser alargada hasta 2 períodos adicionales de 25 minutos en 60 pam (20 minutos con oxígeno y 5 minutos con aire), o hasta 2 períodos adicionales de 75 minutos en 30 pam (60 minutos con oxígeno y 15 minutos con aire), o ambos.

8. El tender respira 100% de O2 durante los últimos 60 minutos en 30 pam y durante el ascenso hasta la superficie para una tabla sin modificaciones o cuando solamente ha habido una sola extensión en 30 ó 60 pam. Si ha habido más de una extensión, la respiración con O2 en 30 pam se aumenta a 90 minutos. Si el tender tuvo una exposición hiperbárica dentro de las últimas 18 horas, se toma un período adicional de 60 minutos respirando oxígeno en 30 pam.

9. Si no se obtiene una mejora significativa en los primeros 30 minutos en 165 pam, consulte con un Oficial Médico de Buceo antes de cambiar a la Tabla de Tratamiento 4.

Profundidad (pam)

60

30

0

165 25 5 35 20 5 5 5 15 15 30 60 60 30 20 20

Perfil de Profundidad/Tiempo de la Tabla de Tratamiento 6A



Descenso)


20 pies/min

Velocidad de Ascenso 1 pie/min Velocidad de Ascenso

1 pie/min

Velocidad de Ascenso 3 pies/min




2. Velocidad de ascenso - 1 pie/min.

3. El tiempo en 165 pam incluye la compresión.

4. Si solamente se tiene aire disponible, descomprima

con aire. Si hay oxígeno disponible, el paciente inicia la respiración con oxígeno al llegar a 60 pam con los rompimientos de aire apropiados. Tanto el tender como el paciente respiran oxígeno iniciando 2 horas antes de dejar los 30 pam (vea el párrafo 20-5.5).

5. Asegúrese de que las consideraciones del soporte de vida pueden cumplirse antes de comprometerse con la Tabla 4. (vea el párrafo 20-7). La temperatura interna de la cámara deberá estar debajo de 85°F.

6. Si se interrumpe la respiración con oxígeno, no se

requiere alargar la tabla para compensarla.

7. Si está cambiando desde la Tabla de Tratamiento 6A ó a la Tabla 3 en 165 pam, manténgase por un máximo de 2 horas en 165 pam antes de empezar a descomprimir.

8. Si la cámara está equipada con mezcla de tratamiento con alta concentración de O2, puede ser administrada en 165 pam, no exceda 3.0 ata de O2. El gas de Tratamiento es administrado por 25 minutos e interrumpido por 5 minutos de aire.

Tiempo Total Empleado: 39 horas 6 minutos

(30 minutos en 165 pam) hasta 40 horas 36 minutos (2 horas en 165 pam)

Tiempo en la Profundidad

1 min. 10 min. 10 min. 10 min. 10 min. 10 min. 20 min. 20 min. 20 min. 20 min. 25 min.

2 hrs 2 hrs 12 hrs 6 hrs 6 hrs 6 hrs :30 :30 :30 :30 :30 - 2 hrs.

165

140

120

100

80

60

50

40

30

20

10

Perfil de Profundidad/Tiempo de la Tabla de Tratamiento 4 0

Profundidad (pam)


20 pies/min


El paciente empieza a respirar oxígeno en 60 pam. Tanto el paciente como el tender inician la respiración con oxígeno 2 horas antes de dejar los 30 pam.



Tabla de Tratamiento 7 1. La Tabla inicia al llegar a 60 pam. La llegada a 60 pam

se lleva a cabo por el tratamiento inicial con la Tabla 6, 6A ó 4. Si el tratamiento inicial ha progresado a una profundidad menor que 60 pam, comprima hasta 60 pam a razón de 20 pies/min. para iniciar con la Tabla 7.

2. La máxima duración en 60 pam es ilimitada. Manténgase en 60 pam un mínimo de 12 horas a menos que las causas principales indiquen una descompresión temprana.

3. El paciente empieza los períodos de respiración con oxígeno en 60 pam. El tender solamente necesita respirar la atmósfera de la cámara. Si la respiración con oxígeno se interrumpe, no se requiere alargar la Tabla.

4. La concentración mínima de oxígeno en la cámara es de 19%. La concentración máxima de CO2 es de 1.5% VES (11.4 mmHg). La máxima temperatura interna de la cámara es de 85 °F (párrafo 20-7.5).

5. La descompresión empieza con una excursión

ascendente de 2 pies, desde 60 hasta 58 pam. Descomprima con paradas cada 2 pies con los tiempos indicados en el perfil mostrado abajo. El tiempo de ascenso entre paradas es aproximadamente 30 segundos. El tiempo de la parada inicia con el ascenso desde la parada de mayor profundidad a la de menor profundidad. Deténgase en 4 pam durante 4 horas y entonces ascienda a la superficie a razón de 1 pie/min.

6. Asegure que los requerimientos de soporte de vida de la cámara puedan cumplirse antes de comprometer un tratamiento con la Tabla de Tratamiento 7.

7. Se debe consultar a un Oficial Médico de Buceo antes de comprometerse con esta Tabla de Tratamiento.


60

40

20

4

0

12 horas mínimo No hay límite máximo

6 hrs. 10 hrs. 16 hrs. 4 hrs.

36 32 16 6

Profundidad

(pam)

Tiempo en la Profundidad (horas)


20 pies/min

Velocidad de Ascenso 3 pies/hr 2 pies cada 40 minutos



Velocidad de Ascenso 1 pie/min.



Tabla de Tratamiento 8 1. Entre a la Tabla en la profundidad que sea

exactamente igual a o la próxima mayor que la máxima profundidad obtenida en la recompresión. La velocidad de descenso es tan rápido como sea tolerable.

2. El máximo tiempo que se puede estar en la máxima profundidad está mostrado en la segunda columna. el máximo tiempo para 225 pam es de 30 minutos; para 165 pam, 3 horas. Para un buzo asintomático, el tiempo máximo en la profundidad es de 30 minutos para profundidades que excedan 165 pam y 2 horas para profundidades igual a o menores que 165 pam.

3. La descompresión se inicia con una disminución de 2 pam en la presión si la profundidad es un número par. La descompresión inicia con una disminución de 3 pam en la presión si la profundidad es un número impar. Las paradas subsecuentes son realizadas cada 2 pam. Los tiempos de las paradas son dados en la columna tres. El tiempo de la parada inicia cuando se deja la parada previa. Ascienda a la siguiente parada en 30 segundos aproximadamente.

4. Los tiempos de las paradas aplican a todas las paradas dentro del rango hasta la siguiente profundidad citada. Por ejemplo, para ascender desde 165 pam, se hacen paradas por 12 minutos en 162 pam y en cada intervalo de 2 pies hasta 140 pam. En 140 pam, el tiempo de parada cambia a 15 minutos. Cuando se viaja desde 225 pam, la parada de 166 pam es de 5 minutos; la parada de 164 pam es de 12 minutos. Una vez iniciada, la descompresión es continua. Por ejemplo, cuando se descomprime desde 225 pam, el ascenso no se detiene en 165 pam por 3 horas. Sin embargo, el ascenso se puede detener en 60 pam o a menos profundidad por cualquier período de tiempo deseado.

5. Mientras esté a más de 165 pam de profundidad, se

puede respirar una mezcla helio-oxígeno, con 16 a 36% de O2, mediante mascarillas para reducir la narcosis. Una mezcla helio-oxígeno 64/36 es la mezcla de tratamiento preferida. En 165 pam y a menor profundidad, se puede administrar al buzo una mezcla HeO2 o N2O2 como gas de tratamiento con una ppO2 que no exceda de 3.0 ata. En 60 pam o a menos profundidad, se puede dar al buzo oxígeno puro como gas de tratamiento. Para todos los gases de tratamiento (HeO2, N2O2 y O2), se debe seguir una cédula con un total de 4 ciclos de 25 minutos con gas y 5 minutos con el aire de la cámara. Se puede dar oxígeno adicional en 60 pam después de un intervalo de 2 horas con el aire de la cámara. Vea la Tabla de Tratamiento 7 como guía. Si la respiración de alta concentración de oxígeno es interrumpida, no se requiere alargar la tabla.

6. Para evitar la pérdida de sello de la cámara, puede detenerse el ascenso en 4 pam y tomar en esa profundidad el tiempo total restante de la parada de 240 minutos. Ascienda directamente a la superficie al completar el tiempo requerido.

7. El tiempo total de ascenso desde 225 pam es de 56 horas, 29 minutos. Para una recompresión a 165 pam, el tiempo total de ascenso es de 53 horas, 52 minutos, y para la recompresión a 60 pam, 36 horas, 0 minutos.

Profundidad (pam) Máximo Tiempo en la Profundidad

de Tratamiento Inicial (horas) Tiempo de Parada (minutos)

cada 2 pam

225 0.5 5

165 3 12

140 5 15

120 8 20

100 11 25

80 15 30

60 Ilimitado 40

40 Ilimitado 60

20 Ilimitado 120



Tiempo Total Empleado:

102::15 (No se Incluye el Tiempo de

Descenso)

Tiempo en la Profundidad (minutos)

Velocidad de Ascenso

20 pies/min

2::15 30 5 30 5 30 2::15 45

30

15

0


20 pies/min

Profundidad (pam)



2. Velocidad de ascenso - 20 pies/min. Esta velocidad

puede disminuirse a 1 pie/min dependiendo de la condición médica del paciente.

3. El tiempo en 45 pam inicia al llegar a 45 pam.

4. Si debe interrumpirse la respiración con oxígeno debido a Toxicidad por Oxígeno del SNC, puede reanudarse 15 minutos después que todos los síntomas hayan cesado. Continúe la cédula en el punto de interrupción (vea el párrafo 20-7.11.1.1).

5. El tender respira 100% de oxígeno durante los últimos

15 minutos a 45 pam y durante el ascenso a la superficie sin importar la velocidad de ascenso usada.

6. El paciente puede respirar aire u oxígeno durante el ascenso.

7. Si el paciente no puede tolerar el oxígeno en 45 pam, esta tabla puede ser modificada para permitir una profundidad de tratamiento de 30 pam. El tiempo de respiración con oxígeno puede ser extendido a un máximo de 3 a 4 horas.


Figura 20-11. Tabla de Tratamiento con Aire 1A.

Tabla de Tratamiento con Aire 1A 1. Velocidad de descenso - 20 pies/min.


3. El tiempo a 100 pam incluye el tiempo desde la

superficie.


30 12 30 30 30 60 60 120

Profundidad (pam)

Tiempo en la Profundidad (minutos) Tiempo Total Empleado:

472 minutos 7 horas 52 minutos


20 pies/min Velocidad de Ascenso 1 pie/min

20 20 10 10 10 10 10 10

100

80

60

50

40

30

20

10

0


Figura 20-12 Tabla de Tratamiento con Aire 2A.

Tabla de Tratamiento con Aire 2A 1. Velocidad de descenso - 20 pies/min.



superficie.


30

Profundidad (pam)


13 horas 33 minutos


20 pies/min.


25

12 12 12 12 30 30 30 120 120 240

20 20 20 20 10 10 10 10 10 10

165

140

120

100

80

60

50

40

30 20

10

0



30

Profundidad (pam)


21 horas, 33 minutos


20 pies/min.

Velocidad de Ascenso 1 pies/min

25

12 12 12 12 30 30 30 720 120 120

20 20 20 20 10 10 10 10 10 10

165

140

120

100

80

60

50

40

30

20

10

0

Tabla de Tratamiento con Aire 3 1. Velocidad de descenso - 20 pies/min.

2. Velocidad de ascenso - 1 pies/min.


superficie.


Decompression Theory & Treatment TablesDespite the acceptance in the 19th century that there was a problem with hyperbaric air decompression, early divers continued to suffer the effects. In the early 1900's, the Royal Navy employed the services of the scientist John Haldane to devise a way of preventing the loss of their divers to the condition.

Haldane carried out many experiments on goats and finally developed a simplified mathematical model of how nitrogen gas molecules behave in the body's various tissues. He hypothesised that the body could be represented as five 'compartments', each of which absorbed and released the gas at different rates. The relationship between time and tissue 'loading' is based on the principle of half-times. For example, tissue compartment T5 will absorb half the maximum possible amount of inert gas in five minutes. After the next five minutes, the same compartment will have absorbed half of the remaining total amount of gas, and so on. Compartment T10 will acquire half of its potential maximum in ten minutes.

Another way to describe the half-time principle is by expressing an example of a volume of gas absorbed.

If the total volume of an inert gas that can be absorbed by compartment T10 is 80ml, then:

40ml will have been absorbed after 10 minutes 20ml will be absorbed during the next 10 minutes 10ml after another 10 minutes 5ml following the next and so on

For T75, it would take 75 minutes for each amount to be absorbed. When the maximum possible amount of inert gas is absorbed, the tissue is said to be 'saturated'. Haldane's hypothesis also stated that during decompression the inert gas in each tissue compartment is 'off-gassed' based on the same half-time principle. E.g. T10 will lose half its total amount after 10 minutes, another half after another 10, etc.

Haldane's second hypothesis was that it was actually possible for divers to have tissues 'supersaturated' with nitrogen without the gas forming bubbles. This was thought to be true so long as the ratio of environmental pressure (i.e. the gas breathed) to tissue gas tension (pressure exerted by the nitrogen) was 2:1 or less. For example, this meant that it was considered safe for a diver to ascend from a depth of 10msw (pressure of 2ATA) to the surface (1ATA) without developing DCS. Another example would be an ascent from 50msw (6ATA) to 20msw (3ATA).

Although his model remains the basis for modern decompression tables, Haldane's first decompression tables proved to be far from ideal. Further study on the subject of inert gas tissue loading led to the addition of many more theoretical compartments to the original model and the development of 'M' values in place of the over simplistic 2:1 ratio. These 'M' values, developed by Robert Workman in 1965, are the maximum allowable amount of inert gas supersaturation for each tissue compartment at a given depth. This was later modified by Albert Buhlmann in 1983, resulting in the Buhlmann algorithm, for diving at altitude rather than from sea level.

The body consists of various types of tissue. The rate at which an inert gas is absorbed (loaded) by each tissue during hyperbaric exposure, and subsequently released (off-loaded or off-gassed) during decompression, depends on several factors. These include the blood perfusion in the tissue and the solubility of the gas in each particular tissue type. A simplified description of tissues is that they can be fast or slow at absorbing and releasing inert gas. The table below gives examples of the 'speed' at which this process can occur for several tissue types exposed to both nitrogen and helium - the two most commonly used inert gases in diving.

TissueHalf-time,

Nitrogen (mins)Half-time,

Helium (mins)Spinal Cord 12.5 12.5

Skin, Muscle 37 - 79 14 - 30

Inner Ear 146 - 238 55 - 90

Joints, Bones 304 - 635 115 - 240Edmonds, Lowry and Pennefather (1991)

Dive Tables

As discussed in the diving section, rate of ascent to the surface (in water or in a chamber) must be controlled to eliminate the risk of developing decompression sickness as far as reasonably possible.

A dive table (or profile) enables decompression to be conducted safely by graphically showing the depth and rates of ascent against a time scale. Although modern wrist worn dive computers can calculate this information more accurately for recreational SCUBA divers, printed tables (and the ability to interpret them) should always be available as a back up.

Over the past few decades, the United States Navy (USN) and offshore diving companies have gathered a large amount of information from their own diving operations. This has led to the development of tables for various circumstances. Because of the extensive experience used to formulate these tables, several of them have been modified for use by the hyperbaric medicine unit. These are shown below.

Treatment Tables

Click on a table for a larger image.

Modified USN Table 5

Depth: 18msw

Atmosphere: air mix

Use: Treatment of CO poisoning

Comment: Can be extended if patient's condition indicates requirement for more prolonged treatment.

Modified USN Table 6

Depth: 18msw Atmosphere: air mix

Use: Treatment of decompression sickness

Comment: Can be extended if required, or changed to saturation dive

Modified Comex Treatment Table TT12

Depth: 12msw

Atmosphere: air mix

Use: Treatment for wounds and infections

Comment: Usually carried out five times per week for four to six weeks

Modified Comex 30

Depth: 30msw Atmosphere: Heliox

Use: Treatment of decompression sickness

Comment: Can be extended to several days

Heliox Saturation

When it is considered appropriate to extend treatment for decompression sickness, the table may be changed to a 'saturation dive' by increasing (or maintaining) the depth to 30msw using a helium / oxygen mix called Heliox (HeO2). A 'sat dive' will normally last for 3 to 4 days. One interesting (but perfectly harmless) side effect of breathing Heliox is an increase in voice pitch that results in 'Donald Duck' speech or 'Helium voice'.

Click here for an example of Helium voice (requires mp3 compatible player).

Tables 5, 6 and TT12 are restricted to a depth of 12 to 18msw and are carried out in a chamber atmosphere consisting of 21% oxygen and 79% nitrogen (air mix). However, under hyperbaric conditions, nitrogen acts as a narcotic on the brain and the effects are pronounced at depths greater than 18msw. Simply increasing the percentage of oxygen to reduce the amount of nitrogen is unsafe as it would increase the risk of fire and becomes toxic to the body in high concentrations over time. To allow people to reach greater chamber depths without suffering from nitrogen narcosis or oxygen toxicity, helium is used in place of nitrogen.

As each table shows, compression to the treatment depth takes only a few minutes but decompression is carried out more gradually.

The green areas on the graphs represent the time spent by the patient breathing pure oxygen using a hood and neck seal. The red areas on the Comex 30 table represent the patient breathing a 50/50 mix of oxygen and helium - the patient cannot breath 100% oxygen at depths greater than 18msw due to the increased risk of oxygen toxicity.

To further reduce the potential for oxygen toxicity, regularly breaks in oxygen therapy are scheduled - shown as the blue areas on the tables. When decompressing from an air dive, everyone in the chamber including the patient(s) and staff breathe pure oxygen to help flush nitrogen out of the body's tissues - thereby reducing the risk of decompression illness.

http://www.sdm.scot.nhs.uk/media/heliox.mp3

Compendio de tablas de tratamiento para medicina hiperbárica

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