COMO ENTENDER A UN PACIENTE CON DIABETES?

Dr. Helard ManriqueMédico Endocrinólogo

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

• DIABETES LA EPIDEMIA DEL SIGLO XXI• LAS GRANDES DIFERENCIAS ENTRE

PACIENTES• Y LAS DIFERENCIAS ENTRE MEDICOS• RELACION MEDICO PACIENTE• SISTEMA DE SALUD• CONCLUSIONES

AÑOS

221 millones hasta el 2010

Prevalencia de Diabetes por mil

Prevenir el inicio de la Diabetes es lo más importante

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PACIENTES• LAS DIFERENCIAS ENTRE MEDICOS• RELACION MEDICO PACIENTE• SISTEMA DE SALUD• CONCLUSIONES

• El hecho de no tener síntomas dificulta que la diabetes se perciba como una enfermedad grave. Los aspectos más valorados en la relación con los profesionales de salud son que éstos proporcionen información clara y adaptada, construyan un contexto de confianza, presten apoyo para el cambio y consideren sus perspectivas y circunstancias existenciales.

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Uhm y tiene glucosa 280 y HBA 1c de 9 y diagnóstico reciente de Diabetes que le voy a indicar?

Ojalas que no me recete Algo muy caro

• La mayor frecuencia de errores estuvo en los siguientes aspectos:

• 1. Creer que hacer una sola comida era bueno para bajar de peso o que aumentar la dosis diaria de tabletas resolvía el efecto negativo de comer en exceso

• 2. también existía la creencia de que la complicación en miembros inferiores llega independientemente del control metabólico

• 3. la insulina "come" la vista.

• 4. El aspecto de los cuidados generales que indagaba sobre cuidados de los pies, las enfermedades intercurrentes y las complicaciones agudas también presentó un alto porciento (89,2 %) de pacientes que lo evaluaban como difícil

• 5. Un alto porcentaje de pacientes que consideraban difícil o muy difícil de cumplir los diferentes aspectos del tratamiento.

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• El 100 % de los "proveedores de salud" entrevistados coincidió en señalar que la educación de este tipo de paciente debe ser mediante mensajes sencillos y claros. Sólo el 22,2 % opinó que debía, además, ser reiterativa, y un porcentaje aún menor (5,5 %), progresiva y permanente.

• El criterio de los "proveedores de salud" sobre el grado de dificultad que presentan los pacientes para entender los diferentes aspectos del tratamiento prioriza los aspectos alimentarios en el 55,5 % de los entrevistados, la terapia con insulina en el 33,3 % y el 11,1 % el cuidado de los pies como aspectos difíciles de entender por el paciente.

• Cuando se comparan las opiniones de ambos grupos -"proveedores de salud" y pacientes- sobre el tipo de actividad y momento más útil para aprender se encontró que los pacientes valoran más las actividades educativas en grupos y prefieren aprender en el horario de la mañana.

• La heterogeneidad del síndrome diabético y las características generales de los diferentes individuos hacen que las necesidades educativas de estos pacientes varíen en los diferentes grupos clínicos de acuerdo con la edad, las necesidades terapéuticas, el tiempo de evolución de la DM y las complicaciones crónicas que presenten.

• los pacientes ancianos, el proceso educativo sobre DM afronta características particulares, tales como: disminución de la capacidad cognitiva, concomitancia de otras enfermedades crónicas e incremento de complicaciones asociadas, lo cual puede implicar necesidades específicas a tener en cuenta en el proceso de enseñanza/aprendizaje.

• Casi la mitad no identificaba bien los grupos de alimentos ya que confundían su sustitución al preparar un menú.

• La necesidad de simplificar la explicación de las exigencias alimentarias en general y, específicamente, en este grupo etario

• En este grupo etario existiera cierta incapacidad para auto-inyectarse insulina, pero la constancia y repetición práctica del ejercicio aumentaría el número de pacientes capaces de hacerlo correctamente

• Incorporar algún familiar al proceso educativo

• Los pacientes consideran que las explicaciones que les daba el médico en consulta le resultaban difíciles de comprender y llevar a la práctica.

• Todos estos resultados diagnósticos nos conducen a plantear que las necesidades educativas de los pacientes de la tercera edad requieren el énfasis de los siguientes aspectos y metodologías de acuerdo con sus características particulares

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CONCLUSIONES

• Es necesario comprender cómo los pacientes construyen e interpretan su enfermedad. La información que proporcionan los profesionales ha de adaptarse a las necesidades de los pacientes y producirse en un clima de confianza

• Las decisiones relativas al manejo de la diabetes deben ser congruentes con la perspectiva de los pacientes. La comunicación efectiva se plantea como una herramienta útil para favorecer la adherencia y mejorar la calidad asistencial.

PROGRAMA EDUCATIVO HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA

PROGRAMA PESO SANO y DIABETES HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA

1.CONCEPTOS DE OBESIDAD Y DIABETES

2.APRENDER A COMER qué, cuánto y cómo?

3.ACTITUD, CONDUCTA EJERCICIO

APRENDIENDO A COMERDIETA DE LA OLLA COMUN

1.HABITOS

2.DIETA BALANCEADA

3.BAJA EN CALORIAS

4.LEER ETIQUETAS Y RECONOCER ALIMENTOS HIPERCALORICOS Y AZUCAR

PLAN DE ALIMENTACION: Metas a cumplir

• Proporcionar la Energía necesaria.

• Aspecto Agradable.

• Buen Sabor.

Metas a cumplir

• Respetar Costumbres

• Situación Económica

• Producir Saciedad

• Mantener el Peso Corporal lo más cercano al Peso Ideal

GRACIAS