Cómo darMALAS NOTICIAS

en medicina

Mariana Martínez Lechuga José Luis Barella BalboaCentro de Salud de Úbeda19 diciembre 2013

¿Qué es una mala noticia?

DEFINICION DE MALA NOTICIA““Aquella que afecta negativamente a las expectativas de la persona, bien por ser ella la directamente afectadapor la enfermedad o por ser alguna persona de su entorno la afectada””

““Aquella información que produce una alteración negativa en las expectativas personales en el presente y en el futuro””

¿Es frecuente darlas en nuestro medio?

¿Podemos hacerlo mejor?

¿Le haremos más daño al paciente?

¿Podemos evitarle sufrimiento?

¿Cómo nos sentimos?

Disminuimos el impacto emocionalDisminuimos el impacto emocionalMejoramos la relación con el pacienteMejoramos la relación con el paciente

Disminuimos nuestra ansiedad

Saber manejar las MALAS NOTICIASSaber manejar las MALAS NOTICIAS

¿Cuándo no estamos obligados a ¿Cuándo no estamos obligados a informar?informar?

MOTIVOS PARA INFORMAR MOTIVOS PARA INFORMAR

ACOMPAÑAMIENTO

PAPEL DE LA FAMILIAPAPEL DE LA FAMILIA

El entorno del paciente a veces se proclama propietario de la información, llegando a un pacto de silencio

¿Por qué crees que es mejor que no lo sepa?¿Por qué crees que es mejor que no lo sepa?

¿Qué harás cuando empeore y pregunte?¿Qué harás cuando empeore y pregunte?

Ofrecer nuestro silencio informativo salvo que el Ofrecer nuestro silencio informativo salvo que el paciente nos pregunte qué le ocurrepaciente nos pregunte qué le ocurre

R E S P E T OR E S P E T O

Si la familia desea proteger al enfermo de la informaciónSi la familia desea proteger al enfermo de la información

CÓMO DAR MALAS NOTICIAS

Entorno

Habilidades

Estrategias

¿Dónde? ¿Cuándo? ¿Con quien? ¿Cuánto tiempo?¿Dónde? ¿Cuándo? ¿Con quien? ¿Cuánto tiempo?

ENTORNO

Algunos médicos te informan, pero no te comunican, te oyen pero no te escuchan, te atienden pero no te acompañan…

Un juego de insinuaciones, silencios y verdades indirectas para conseguir que el paciente elabore su propia realidad…

HABILIDADESHABILIDADESSILENCIOSILENCIOESCUCHA ACTIVAESCUCHA ACTIVAEMPATÍAEMPATÍAASERTITIVDADASERTITIVDAD

ESTRATETEGIA DE LAS 6 ETAPAS ESTRATETEGIA DE LAS 6 ETAPAS DE BUCKMANDE BUCKMAN

1)Preparación2)Qué sabe3)Qué quiere saber4)Compartir información5)Responder a los sentimientos del

paciente6)Plan de cuidados

ETAPA PRIMERA: ETAPA PRIMERA: PREPARACIÓNPREPARACIÓN(CERTEZA DEL DIAGNÓSTICO)(CERTEZA DEL DIAGNÓSTICO)

ETAPA SEGUNDA:ETAPA SEGUNDA:AVERIGUAR QUÉ SABEAVERIGUAR QUÉ SABE

ETAPA TERCERA:ETAPA TERCERA:¿QUE QUIERE SABER?¿QUE QUIERE SABER?

ETAPA CUARTA: COMPARTIR INFORMACION.“LA VERDAD SOPORTABLE”

ETAPA QUINTA:RESPONDER A LOS SENTIMIENTOSDEL PACIENTE

ETAPA SEXTA: SEXTA:PLAN DE CUIDADOSPLAN DE CUIDADOSDISPONIBILIDADDISPONIBILIDADCOMPROMISOCOMPROMISOAYUDAAYUDATELEFONOTELEFONOALIVIAR SINTOMAS ALIVIAR SINTOMAS COMPARTIR EMOCIONESCOMPARTIR EMOCIONESRESUMIRRESUMIR

SITUACIONES INESPERADAS

TÉCNICA NARRATIVA

MALAS NOTICIASIDEAS CLAVE

Saber darlas genera beneficios tanto para el paciente como para el profesional.

El manejo adecuado de las emociones es fundamental.

El dueño de la información es el paciente.

La familia es el principal soporte físico y emocional del paciente y debemos hacerla nuestra aliada.

“Cómo dar malas noticias en medicina” Marcos Gómez Sancho“Malas noticias y apoyo emocional” M. Ayarra, S Lizárrga Anales Sis Sal Navarra 2001 24 (supl 12) 55-63“La comunicación de malas noticias” Juan José Rodríguez Salvador Sociedad Vasca Cuidados Paliativos“Cómo dar malas noticias en medicina” Francesc Borrell i Carriò FMC 2009 16 (8) 524-7“Esas preguntas tan difíciles ” Jesús Manuel Novo y Francisco J Martínez AMF 2013 9 (4) 196-200“El arte de la comunicación con pacientes muy graves. Entre la honestidad, la empatía y la esperanza” Anthony Back, Robert Arnold “Entrevista Clínica.Manual de estrategias prácticas” Francesc Borrell i Carrió“Comunicación de malas noticias” Ana Sobrino López Seminarios de la Fundación Española de Reumatología Vol. 9 Núm. 2 pp 111-22 2008

MALAS NOTICIASBIBLIOGRAFÍA

GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN Y PARTICIPACIÓN