Combination therapy for gonorrhoea: in vitro synergy testing

Rui Pereira, Michelle J.Cole* and Catherine A. Ison

Fauziah1320.221.097

Journal Reading

Abstrakresistensi antimikroba pada Neisseria gonorrhoae telah

mengalami peningkatan masalah diseluruh dunia dan kombinasi dari agen antimikroba yang telah direkomendasikan untuk

menunda onset dari penatalaksanaan gagal

mendapatkan data in vitro aktivitas dari pengobatan

ceftriaxone atau cefixime ditambah azithromycin

gentamicin ditambah azithromycin

Pendahuluan

Neisseria gonorrhoeae telah mengembangkan

berbagai mekanisme resistensi untuk agen terapi sebelumnya dan saat ini, termasuk

perlawanan tingkat tinggi terhadap sefalosporin spectrum luas (ESCs) cefixime

dan ceftriaxone.

pada pedoman nasional Inggris untuk perawatan gonore yang

telah diperbaharui.

evaluasi kerentanan gentamisin di Eropa menunjukkan bahwa antimikroba ini mungkin menjadi pilihan pengobatan

alternatif

Identifikasi Bakteri :Neisseria gonorrhoeae adalah bakteri gram negatif, diplokokus non motil, berdiameter mendekati 0,8 µm. Masing-masing cocci berbentuk ginjal; ketika organisme berpasangan sisi yang cekung akan berdekatanOrganisme ini sering ditemukan intraseluler  di leukosit polymorphonuclear (neutrofil) dari gonorrhea pada eksudat 

Material dan Metode

Isolasi bakteri

Pengujian kerentana

n antimikro

ba

Pengujian sinergi

Analisis Statistik

Isolat N. gonorrhoeae diperoleh dari Bakteri Menular Seksual Laboratorium Referensi, HPA, London, Inggris, 2007-2010. Delapan strain referensi (WHO F,

G, K, L, M, N, O dan P) dimasukkan.

N. gonorrhoeae

menggunakan konsentrasi antimikroba berikut berkisar: • gentamisin, 1-16 mg/L• azitromisin, 0,03-2 mg/L• cefixime, 0,002-0,25 mg/L• ceftriaxone, 0,002-0,125 mg/L.

Kombinasi antimikroba dari gentamicin, cefixime atau ceftriaxone dengan azithromycin di teliti menggunakan metode agar dilusi, yang menentukan konsentrasi hambat pecahan Indeks (FICI) .RUMUS :• FICI = FICA + FICB = MICA

comb / MICAdone + MICB

comb / MICB

done.

Sebuah FICI ≤0.5 menunjukkan sinergi, sebuah FICI >0.5 sampai 4 menunjukkan aditif atau efek netral dan FICI >0,4 mencerminkan interaksi antagonis.

Sebuah tes x2 dilakukan untuk menentukan perbedaan untuk

kelompok isolate dalam kombinasi antibiotik. Perbedaan yang diamati dianggap signifikan pada P<0,05.

Hasil

• FICI rata-rata untuk tiga kombinasi antimikroba didirikan sesuai dengan standar deviasi dan kategoris interpretasi FICI

• Mean FICI berkisar 1,6-2,2• setiap kategori MIC cefixime (≥0.125,

0,03-0,06 dan ≤0.015 mg/L) MIC rata-rata dari masing-masing antimikroba ketika sendirian dan dalam kombinasi

• Ketika cefixime atau ceftriaxone dikombinasikan dengan azithromycin, semua isolat menunjukkan aditivitas/kenetralan dengan Fici rata-rata 2,0 untuk kedua kombinasi.

• kombinasi antimikroba gentamisin dengan azithromycin isolat gonokokal menunjukkan FICI rata-rata 1,7.

• Tidak aktivitas sinergis atau aktivitas antagonis antara dua antimikroba ini pada saat diamati.

Kesimpulan

Hasil yang diperoleh mendukung pengobatan gonore saat ini

direkomendasikan di pedoman nasional Inggris dan menyarankan bahwa

gentamisin dengan azithromycin bisa menjadi pilihan pengobatan masa depan.

Aktivitas dan efektivitas in vivo dari kombinasi ini tetap tidak diketahui dan

studi klinis prospektif harus dijalani.