Clase de intestino delgado y grueso
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INTESTINO DELGADO INTESTINO GRUESO
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INTESTINO DELGADO
INTESTINO
GRUESO
INTESTINO
DELGADO
INTESTINO DELGADO El intestino delgado inicia en el duodeno
y termina en el esfínter ileocecal. Mide de 6 a 7 metros de longitud.
Color más intenso
2 a 5 metros. Paredes gruesas
Intestino delgadoDuodenoYeyunoÍleon Duodeno (4
porciones)Porción SuperiorPorción DescendentePorción HorizontalPorción Ascendente
• YEYUNO • ILEON
(retorcido)Menos vascularizado3.5mParedes finasPlacas de Peyer
El duodeno se une alyeyuno después de los30 cm a partir del píloro.
Intestino delgado
El intestino delgado se inicia en el duodeno (tras el píloro) y termina en la válvula ileocecal, por la que se une a la primera parte del intestino grueso.
Su longitud es variable y su calibre disminuye progresivamente desde su origen hasta la válvula ileocecal y mide de 6 a 7 metros de longitud.
El diámetro del intestino delgado decrece de arriba abajo, de 30 a 20 milímetros.
Comprende 3 porciones:
1º porción fija: duodeno
2º porción flotante: yeyuno
íleon
El duodeno, que forma parte del intestino delgado, mide unos 25 - 30 cm de longitud; el segmento movil consta de una parte próxima o yeyuno y una distal o íleon; el limite entre las dos porciones no es muy aparente.
El duodeno se une al yeyuno después de los 30 cm a partir del píloro.
Se considera al duodeno dividido en cuatro porciones:
Primer porción: Del píloro al cuello de la vesícula.
Segunda porción: Del cuello de la vesícula a la parte mas declive de la cabeza del páncreas.
Tercer porción: Desde la cabeza del páncreas hasta los vasos mesentéricos.
Cuarta porción: Desde los vasos mesentéricos hasta el Angulo duodeno yeyunal.
DUODENO
RELACIONES DEL DUODENO
Primera porción: anterior: cara inferior del hígado y cuello de la vesícula, posterior: vena porta, conducto colédoco, arteria gastro epiploica derecha.
Segunda porción: anterior: Angulo hepático del colon, mesocolon transverso. Posterior: vena cava, cara anterior del riñón, vasos renales y pelvis renal derecha.
Tercer porción: anterior peritoneo parietal, vasos mesentéricos superiores. Posterior: psoas y vena cava inferior.
Cuarta porción: Anterior: tuberosidad del estomago, mesocolon transverso y asas del intestino delgado.
Posterior psoas y vasos renales izquierdos.
Irrigación
.- Arteria gastroduodenal4.- Arteria gastroduodenal5.- Arteria pancreatico duodenal anterior y superior8.- Arteria pancreatico duodenal inferior anterior9.- Arteria pancreaticoduodenal inferior y posterior10.-Tronco de las arterias pancreticoduodenales inferiores
Drenaje venoso
1. PORTA2. GÁSTRICA IZQUIERDA3. MESENTÉRICA SUPERIOR 4. VENA ESPLÉNICA5. GASTROEPIPLOICA VENA DERECHA6. VENAS GÁSTRICAS CORTAS7. MESENTÉRICA INFERIOR
El yeyuno-íleon es una parte del intestino delgado que se caracteriza por presentar unos extremos relativamente fijos: El primero que se origina en el duodeno y el segundo se limita con la válvula ileocecal y primera porción del ciego.
Su calibre disminuye lenta pero progresivamente en dirección al intestino grueso.
El límite entre el yeyuno y el íleon no es apreciable. El intestino delgado presenta numerosas vellosidades intestinales que aumentan la superficie de absorción intestinal de los nutrientes y de las proteínas.
Esto nos da una de las características morfológicas más importantes del intestino delgado que son la presencia de numerosos pliegues que amplifican la superficie de absorción como:
1. Pliegues circulares. 2. Vellosidades intestinales (de 0,5 A 1mm de altura
y un núcleo de lámina propia).
3. Microvellosidades en las células epiteliales.
Corte de intestino Delgado
Mucosa del intestino Delgado
Vellosidades intestinales
Vellosidades intestinales , tienen un tamaño de 0,5 a 1milímetro y dan la textura aterciopelada del interior del intestino.
Forma y relaciones del intestino delgado
El duodeno se caracteriza por su relación con el estómago, hígado y páncreas, pero el yeyuno e íleon son más difíciles de distinguir, y no hay una separación neta entre ambos.
En general, se pueden distinguir porque: El yeyuno tiene mayor diámetro que el íleon (3
centímetros el yeyuno, 2 centímetros el íleon). El yeyuno tiene más pliegues circulares, más
vellosidades intestinales y más finas, mientras que el íleon tiene menos.
Topográficamente tanto el yeyuno como el íleon ocupan el espacio infra cólico, o mesogastrio aunque:
El yeyuno se sitúa un poco más arriba y a la izquierda (región umbilical) que el íleon (abajo y a la derecha).
En general, las asas yeyunales son de dirección más horizontal, mientras que las ileales son de dirección vertical.
El final del intestino delgado es el íleon terminal que desemboca en el ciego por medio de la válvula ileocecal.
La pared de intestino está formada de cuatro capas, la primera es la mucosa, es una capa continua de células epiteliales (células que forman una superficie), luego la submucosa; la muscular y la serosa (mesenterio).
Estas capas contienen vasos sanguíneos, vasos linfáticos, nervios, tejido muscular liso, tejido conectivo y glóbulos blancos.
EL intestino delgado desempeña la importante función de descomponer la mezcla de alimentos procedente del estómago todavía más, para que el cuerpo pueda absorber todos los nutrientes que contiene: vitaminas, minerales, proteínas, hidratos de carbono, y grasas.
El pollo asado contiene muchas proteínas - y un poco de grasa - y el intestino delgado ayuda a absorberlas, siempre y cuando - el páncreas, el hígado y la vesícula biliar apoyen en la digestión.
Los órganos envían distintos jugos a la primera porción del intestino delgado que es el duodeno. Estos jugos ayudan a digerir los alimentos y permiten que el cuerpo absorba los nutrientes que contienen.
El páncreas fabrica unos jugos que ayudan al organismo a digerir las grasas y las proteínas.
Un jugo que segrega el hígado llamado bilis ayuda a que se absorban las grasas en el torrente sanguíneo.
Y la vesícula biliar es como un almacén de bilis, donde se almacena este jugo para cuando el cuerpo lo necesite.
Los alimentos ingeridos pueden permanecer hasta 4 horas en el intestino delgado, hasta que se convierten en una mezcla líquida y acuosa.
Es un tiempo bien empleado, porque, al final del viaje, los nutrientes procedentes de los alimentos podrán pasar del intestino a la sangre.
La próxima parada para los nutrientes es ¡el hígado! Y los productos de desecho de los alimentos que el cuerpo no puede utilizar - seguirán avanzando hacia el intestino grueso.
La digestión de proteínas, para dar lugar a péptidos y aminoácidos, ocurre principalmente en el estómago. En el intestino delgado se da la digestión química: Los péptidos son degradados en aminoácidos. La ruptura comienza en el estómago y la división final se produce en el intestino delgado.
Digestión en el intestino delgado
Las enzimas proteolíticas, tripsina y quimotripsina, que son secretadas por el páncreas, dividen las proteínas en péptidos más pequeños.
La carboxipeptidasa, que es una enzima pancreática, separa los aminoácidos, y la aminopeptidasa y dipeptidasa liberan los productos finales del aminoácido.
Los lípidos (grasas) son degradados en ácidos grasos y glicerol.
La digestión de lípidos es responsabilidad única del intestino delgado.
La lipasa pancreática divide los triglicéridos en ácidos grasos libres y glicerol, con la ayuda de las sales biliares
Los carbohidratos son degradados en azúcares simples (p.ej, glucosa).
En el intestino delgado, la amilasa pancreática divide los carbohidratos complejos en oligosacáridos.
Las enzimas de superficie como dextrinasa y glucoamilasa dividen los oligosacáridos.
Otras enzimas que ayudan en la digestión son la maltasa, sucrasa y lactasa.
En las criptas hay cuatro tipos celulares:
Células de Panett que producen secreción proteica Células caliciformes que dan secreción mucosa Células indiferenciadas Células enterocromafines, secretoras de somatostatina, colecistoquinina, secretina y motilina
En las vellosidades se encuentran:
Células absortivas Células caliciformes Células enterocromafines Células caveoladas o en ramillete
INTESTINO
GRUESO
Topográficamente comienza el intestino grueso en la válvula ileocecal, en el ciego, que presenta el apéndice primitivo. El ciego es intraperitoneal, así como el apéndice. El colon ascendente se adosa a la pared posterior y se hace secundariamente retro peritoneal.
Anatomía del intestino grueso
En la base del hígado, el colon cambia de dirección en el ángulo hepático del colon y se hace colon transverso, que pende con una longitud variable, unido a la pared abdominal posterior por el mesocolon transverso.
Vuelve a cambiar de dirección en el ángulo esplénico del colon, y pasa a colon descendente, que también está adherido a la pared abdominal posterior.
Le continúa el colon sigmoideo, nuevamente intraperitoneal, que desemboca finalmente en el recto.
El intestino grueso es la penúltima porción del tubo digestivo , formada por el Ciego, Colon y el Recto.
El intestino delgado se une al intestino grueso en el abdomen inferior derecho a través de la válvula ileocecal.
El colon es un tubo muscular de aproximadamente un metro y medio de largo. La primera y mayor parte del intestino grueso se llama colon.
El colon continúa absorbiendo agua y nutrientes minerales de los alimentos y sirve como área de almacenamiento de las heces.
El colon consta de cuatro secciones:
Es la primera sección y comienza en el área de unión con el intestino delgado. La primera porción del colon ascendente se llama ciego y es donde el apéndice se une al colon. El colon ascendente se extiende hacia arriba por el lado derecho del abdomen.
Colon ascendente o derecho:
Colon transverso:
Es la segunda sección y se extiende a través del abdomen del lado derecho hacia el lado izquierdo.
Sus dos extremos forman dos ángulos que se llaman: El ángulo hepático del colon, localizado en
la lado derecho siendo la unión del colon ascendente con el colon transverso.
El ángulo esplénico del colon, localizado en el lado izquierdo, siendo la unión del colon transverso con el colon descendente.
Colon descendente o izquierdo:
Es la tercera sección y continúa hacia abajo por el lado izquierdo.
Colon sigmoide o sigma o iliopélvico: Es la cuarta sección y se llama así por la forma de S.
El colon sigmoide se une al recto, y éste desemboca en el ano.
Organos abdominales
La flora del colon colabora en la conversión del almidón y sus derivados a d-glucosa para que ésta sea absorbida, en el proceso libera metano CH4 (en forma gaseosa), el cual se absorbe en función a las necesidades fisiológicas como cadenas de ácidos grasos.
• El ciego es la primera porción del intestino grueso. Topográficamente se encuentra en fosa iliaca derecha. Es casi siempre intraperitoneal. En su continuación a colon ascendente pasa de intra a seudoretroperitoneal. Por ello se forman unos recesos en el arranque del meso apéndice y unión ileocecal.• La válvula ileocecal está en el sitio por el que el íleon terminal va a desembocar en el ciego.
•Esta desembocadura se realiza por medio de una abertura longitudinal rodeada de músculo circular (el longitudinal se continúa directamente con el colon ascendente y el ciego).• Su función es posiblemente retrasar el progreso del contenido intestinal hacia el intestino grueso
Relaciones de las porciones del intestino grueso
Apéndice cecal:
Es un divertículo u órgano vestigial que aparece en el intestino grueso (sector del ciego), sumamente infiltrado por células linfoides. Su longitud es variable (2-15 cm, como promedio 9 cm), así como su posición en el abdomen (ventromedial al ciego, retrocecal, subhepático, etc.), que depende en gran medida de la amplitud del mesoapéndice. Es de gran interés diagnóstico por la frecuencia con la que se inflama, dando lugar a la apendicitis y si derrama su contenido a la cavidad abdominal, se vuelve Peritonitis. Éste no tiene funciones digestivas conocidas, aunque es un sitio donde se cumplen respuestas inmunes.
Se extiende desde el ciego hasta el ángulo hepático del colon (impresión cólica en la cara inferior del hígado, formándose el ligamento hepatocólico).
Se relaciona con las asas de intestino delgado, riñón derecho, y segunda porción del duodeno, además de las estructuras musculares de la pared posterior: psoas, cuadrado lumbar, transverso del abdomen, nervio femoral, cutáneo femoral lateral, ilio-hipogástrico, ilio-inguinal y génito femoral: vasos gonadales, arteria ilíaca interna y hueso ilíaco completan las relaciones.
Colon ascendente:
Colon transverso:
Del ángulo hepático al esplénico del colon. Retenido por el mesocolon transverso.
Su borde de inserción pasa a lo largo de la cabeza y cuerpo del páncreas.
Su fusión con el omento (epiplón) mayor determina sus relaciones anatómicas: hígado, estómago, segunda porción del duodeno, páncreas, transcavidad de los epiplones, bazo.
Un repliegue de peritoneo, el ligamento frenocólico une el diafragma con el ángulo esplénico del colon.
Posee unas relaciones muy parecidas a las del colon ascendente en cuanto a la pared abdominal. Progresivamente se inclina hacia la línea media para continuarse con el colon sigmoideo, especie de “S” que hace el colon antes de continuarse con el recto a nivel de S3.
El colon sigmoideo tiene su mesocolon, con vértice hacia la bifurcación de la arteria ilíaca primitiva izquierda. De ahí se bifurca en dos partes para cada una de las curvas del colon sigmoideo.
El mesocolon sigmoideo se relaciona por detrás con órganos de la cavidad pélvica, el uréter, el músculo piriforme y la arteria ilíaca interna.
Colon descendente y sigmoideo:
La parte derecha del intestino grueso recibe ramas de la arteria mesentérica superior. A partir de la mitad del colon transverso, la parte izquierda recibe ramas de la arteria mesentérica inferior
1)arteria cólica izquierda; 2) arterias sigmoideas; 3) la rama terminal es la arteria rectal superior.
Las ramas de la mesentérica superior e inferior se anastomosan en el colon transverso.
Las venas llevan un curso análogo al de las arterias y
van a confluir en la vena mesentérica inferior, que se une
a la Esplénica y mesentérica superior para formar la
vena porta.
Irrigación del colon
El colon está ampliamente colonizado por bacterias comensales que sintetizan vitamina K y ácido fólico
como: Escherichia coli. Enterobacter aerogenes. Streptococcus fecalis. Clostridium perfringens.
El intestino grueso hospeda a más de 700 especies de bacterias, que realizan una variedad de funciones.
Un individuo que depende de la absorción de vitaminas formadas por las bacterias del intestino grueso puede sufrir un déficit vitamínico al ser tratado con antibióticos, ya que éstos inhiben otras especies de bacterias además de las causantes de la enfermedad.
Flora bacteriana
Estas bacterias también producen pequeñas cantidades de vitaminas, sobre todo vitamina K y biotina (una vitamina B), que se absorben en la sangre.
Aunque esta fuente de vitaminas generalmente proporciona sólo una parte de la exigencia diaria, es una contribución significativa cuando el consumo de vitaminas en los alimentos es bajo.
El intestino grueso absorbe algunos productos formados por las bacterias que habitan esta región.
Los polisacáridos no digeridos (fibra) son metabolizados a ácidos grasos de cadena corta por las bacterias, y absorbidos mediante difusión pasiva.
El bicarbonato que secreta el intestino grueso ayuda a neutralizar la mayor acidez que resulta de la formación de estos ácidos grasos.
Otros productos bacterianos incluyen el gas (flato), que es una mezcla de nitrógeno y dióxido de carbono, con pequeñas cantidades de hidrógeno, metano y sulfuro de hidrógeno.
La fermentación bacteriana de polisacáridos no digeridos produce estos gases.
La flora normal es también esencial en el desarrollo de ciertos tejidos, incluidos el ciego y los tejidos linfáticos.
Además, las bacterias están implicadas en la producción de anticuerpos de reacción cruzada. Éstos anticuerpos son producidos por el sistema inmunológico contra la flora normal, y son también eficaces contra patógenos relacionados, previniendo así las infecciones o la invasión de bacterias malignas.
Las bacterias más frecuentes son los bacteroides, que han sido relacionadas en la iniciación de cáncer de colon y colitis.
Las bifidobacterias también abundan, y a menudo se describen como 'bacterias amistosas'.
Una capa de mucosidad protege el intestino grueso de los ataques de bacterias al colon.
Esta capa de mucosidad se llama barrera mucosa.
Recto La parte posterior del recto queda expuesta al
remover el sacro y el coxis.
El recto es el último tramo del tubo digestivo, situado inmediatamente después del colon sigmoide.
El recto recibe los materiales de desecho que quedan después de todo el proceso de la digestión de los alimentos, constituyendo las heces.
El recto es la parte final del intestino grueso y tiene
una longitud de 15 cm, y de aquí las heces fecales salen del cuerpo a través del ano.
Recto
El recto es uno de los órganos más importantes en la defecación humana.
La ampolla rectal sirve como almacenamiento temporal de las heces, debido a que las paredes rectales se distienden cuando se acumulan los excrementos de su interior.
Los receptores de estiramiento del sistema nervioso vegetativo situado en las paredes rectales, estimulan el deseo defecatorio.
Si no se culmina la defecación, se inhibe el reflejo defecatorio, y las heces siguen acumulándose y continúa la absorción de agua por el recto, lo que provoca un endurecimiento de las heces y un estreñimiento.
Cuando el recto está lleno, la presión intrarrectal empuja a las paredes del canal anal, el recto se acorta y las ondas peristálticas propulsan las heces hacia el ano.
Los esfínteres interno y externo se abren por los músculos del suelo pélvico, permitiendo la salida de los excrementos al exterior.
Al orificio anal se le añade por arriba la parte más inferior del recto que precede, y por abajo, la zona cutánea que lo continúa y que lo rodea.
Así el ano, se convierte en un conducto de unos 15 a 20 milímetros de longitud (canal anal) a través de cual discurren las heces durante la defecación.
Situación y relaciones del ano
El ano está situado en la línea media del cuerpo, un poco por detrás de la línea bisquiática.
Se abre en el vértice posterior del periné, un poco por delante del cóccix y en el fondo del surco longitudinal que separa las dos nalgas. El ano es más anterior y un poco más superficial en la mujer que en el hombre.
Ano
Se conoce como ano al extremo terminal del tubo digestivo. Está constituido por un músculo esfínter voluntario (esfínter externo del ano), recubierto de mucosa, siendo una abertura a través de la cual los materiales de desecho de la digestión (heces fecales) salen del cuerpo.
Teóricamente el ano es un simple orificio en que termina por su parte inferior el tubo digestivo, de la misma manera en que la cavidad oral empieza en su parte superior.
El ano se encuentra relacionado por los lados con el músculo esfínter externo, con las fosas isquiorectales y a los elevadores del ano, por detrás con el rafe anococcígeo y con los fascículos musculares que en él se insertan y por delante con la uretra en el hombre y con la vagina en la mujer.
Límites del ano
Los límites del ano son imprecisos debido a la divergencia de los distintos anatomistas.
Por arriba, el límite es una línea circular, la línea ano rectal, línea dentada o línea pectínea, irregularmente sinuosa, que pasa por el borde de las válvulas semilunares del recto. En esta línea se separa el recto de la piel, el endodermo del ectodermo.
Por debajo, en el periné, el ano está limitado por la línea anoperineal, difícil de delimitar, a partir de la cual, surge el vello del periné.
La zona de periné que rodea a la línea anoperineal se llama margen anal.
El canal anal es el conducto que se extiende desde la línea dentada a la línea anoperineal
Conformación del ano
El ano por fuera tiene forma circular cuando está dilatado, cuando pasan las heces o se introduce un objeto.
En reposo tiene forma de hendidura anteroposterior de la que parten de forma radiada cierto número de pliegues, los pliegues radiados del ano que son pronunciados con la contracción del ano y que se borran completamente cuando se dilata el orificio.
La piel que rodea al orificio anal se llama margen del ano y es un tipo de piel más delgada, más colorada, constantemente húmeda y sin vello.
Los pelos aparecen a partir de la línea anoperineal y suelen estar más desarrollados en el hombre que en la mujer.
Constitución anatómica de ano
El conducto anal está formado por un aparato muscular y por piel modificada.
Aparato muscular: formado por fibras lisas circulares dispuestas por fuera de la mucosa y que forman el esfínter interno del ano, por fibras musculares estriadas circulares que forman el esfínter externo del ano.
Otros músculos relacionados con el ano son: el músculo retractor del ano, el músculo rectouretral y el músculo elevador del ano.
Revestimiento cutáneo: cubierto por piel modificada, más delgada, menos rica en papilas y que carece por completo de pelos y de glándulas.
El epitelio que recubre el canal anal es un epitelio escamoso no queratinizado.
Por encima del límite superior del canal anal (línea pectínea), existe una zona de transición en el recto de unos 6 a 12 mm, en que el epitelio escamoso pasa a ser epitelio cilíndrico columnar de una forma progresiva.
No difiere del resto del tramo digestivo que está inervado por el sistema nervioso autónomo, más que en el hecho de que hasta el tercio proximal del colon transverso aproximadamente la inervación parasimpática proviene del vago, mientras que más distalmente recibe ramos del plexo sacro que proviene de la médula espinal (núcleo parasimpático sacro localizado entre los segmentos S2 y S4). La inervación simpática procede de los nervios esplácnicos lumbares y sacros.
Inervación del colon
No presenta glándulas, ni micro vellosidades ni válvulas conniventes. Presenta, en la serosa, evaginaciones. Una evaginación llena de tejido adiposo constituye un apéndice epiploico.
En el intestino grueso hay una gran cantidad de células caliciformes. Las poblaciones celulares epiteliales son las mismas del intestino delgado.
A las criptas intestinales se les suele llamar criptas de Lieberkuhn, y algunos llegan a hablar de glándulas de Lieberkuhn.Neuronas estrelladas eferentes multipolares heterópodas forman parte de los ganglios intraparietales parasimpáticos.
Histología del colon
El intestino grueso sirve para el proceso de absorción de agua y electrolitos (las sustancias nutritivas han sido ya absorbidas en el intestino delgado) y dan lugar a la formación y reservorio de las heces, por lo que en su estructura histológica destaca la presencia de células epiteliales y glándulas de secreción de moco.
Funciones del Intestino Grueso
