CLASE 2.1 NEUROANATOMIA

8/3/2019 CLASE 2.1 NEUROANATOMIA

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NEUROANATOMIA

DR. CESAR A GARCIA LOPEZ


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PLANOS ANATMICOS

Existen 3 planosbsicos:

Frontal o coronal Horizontal Sagital


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Cuando el plano sagital pasa por la lnea media, se le denomina plano medio.

Plano medio. Plano vertical imaginario que pasa longitudinalmente por el cuerpo de la cara anterior a la posterior y lo divide en 2 mitades, derecha e izquierda.

Plano Sagital. Planos verticales imaginarios que pasan paralelos al plano medio,se llaman as por la sutura sagital del crneo con la que son paralelos. Los quepasan por el medio son los medianos o medios y los que no, se conocen comoparasagitales. Dividen al cuerpo en derecho e izquierdo.

Plano Frontal o coronal. Son verticales, imaginarios. Se denominan as por lasutura coronal o frontal del crneo. Dividen en anterior y posterior. El eje verticalms largo del cuerpo se llama eje principal.

Plano Horizontal. Son planos imaginarios que pasan por el cuerpo paralelo alsuelo y perpendicular a los planos frontal y sagital, divide al cuerpo en superior einferior (1)".


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SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Dentro del sistema nervioso se encuentran loscuerpos de las neuronas y sus prolongaciones.Los cuerpos se encuentran en la parte interna del

crneo conocido como encfalo y del canalraqudeo de la columna vertebral, conocido comomdula espinal; conformando el SistemaNervioso Central. La envoltura de hueso protege

el sistema en forma de armadura y "los cuerposde las neuronas son como los generales que estnen el cuartel general dentro de un bnker


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Algunas prolongaciones de las neuronas cumplen la funcin demensajeros sirviendo de comunicacin entre neuronas dentro deeste sistema.

A su vez el Sistema Nervioso Central est organizado en forma deniveles, otorgando as cierto poder al nivel superior sobre los otrosniveles. Siendo el inferior controlado por su precesor, en forma de

jerarqua. El nivel donde se realizan funciones como la percepcinconciente, la memoria o el razonamiento lgico es la corteza

cerebral, considerado el superior. Otras estructuras como elcerebelo y los ganglios basales se encuentran debajo de la cortezay se encargan de ajustar de forma inconsciente los detalles de losmovimientos. Siguiendo, el hipotlamo es el controlador del mediointerno del organismo. Ms abajo se encuentra el tronco delencfalo o tallo, sobre el cual se asienta el cerebro, que controla

aspectos ms bsicos como mantener el equilibrio en la posicinerecta, el control de la presin arterial, y movimientos automticoscomo la respiracin, la deglucin o la masticacin. EL nivel msbsico es el de la mdula espinal que controla movimientos como elcaminar o retirar la mano ante una fuente de calor o estmulodoloroso.


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EL CEREBRO


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Vistas cerebrales

"El cerebro es el rgano del cuerpo que ms trabaja, ya que todo aquello que sehace, se siente o se piensa, es debido al cerebro. Es multidireccional funcionandoen una forma mucho ms compleja ya que procesa la informacin sintetizando eintegrando la misma a travs de procesos paralelos y simultneos. Al saber esto, esnecesario recordar igualmente, que toda la informacin que puede recibir elcerebro del mundo exterior, se obtiene por medio de los sentidos (gusto, tacto,

olfato, vista y odo) cuyas sensaciones se reciben a travs de los rganosrespectivos (lengua, piel, nariz, ojos y odos) que a su vez estn controlados por elcerebro; estas partes sensibles se encuentran enviando constantemente"mensajes" informndonos sobre todo lo que sucede a nuestro alrededor, noobstante y a pesar de toda esta informacin, los estudiosos en la materia hanmanifestado que el ser humano utiliza solamente un diez por ciento (10 %),aproximadamente, de la capacidad de este maravilloso rgano. De igual manera seha podido determinar, en lneas generales, que cada hemisferio se interrelaciona

ntimamente con su homlogo, aunque ejercen funciones diferentes y cada uno esresponsable de un lado del cuerpo, en forma especular, es decir que las funcionesrealizadas por el lado izquierdo del cuerpo son dirigidas y controladas por elhemisferio derecho, sucediendo de forma semejante con el hemisferio izquierdo,permitiendo de esta manera complementar cada uno de los mensajes recibidos yejecutar totalmente las funciones corporales competentes a este rgano


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Vista posterior


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Vista inferior


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Vista superior


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MACRO ESTRUCTURAS: MATERIA GRISY MATERIA BLANCA

"El tejido llamado "materia gris" presente en elcerebro y en la mdula espinal es tambinconocido como sustancia griscea y estcompuesto por cuerpos celulares. La "materiablanca" o sustancia alba est compuesta porfibras nerviosas ."La materia blanca del cerebro se refiere a lasclulas nerviosas que estn bajo la corteza o

materia gris, las cuales tienen mucha mielina quecubre parte de cada clula. La mielina actacomo un aislante y aumenta la velocidad detransmisin de todas las seales nerviosas


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Materia blanca

"Partes interiores del cerebro (recubierto de materia gris en su corteza externa) que

alojan una alta concentracin de axones blancos debido a la presencia de forros de

mielina (clulas de neuroglia) que aslan a los axones. Resumiendo, la materia gris est

conformada por neuronas, mientras que la sustancia blanca abarca las ramificaciones

nerviosas a travs de las cuales se comunican las clulas entre s


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Materia gris"Las partes de corteza del cerebro son de color gris debido a la abundancia de neuronas y de susdendritas, que tienen membranas de ese color. La materia blanca adquiere el color de la mielina. Lapalabra corteza o crtex se usa para una parte del cerebelo, que tambien posee una capa de ella. Lamateria gris est conformada por neuronas, mientras que la sustancia blanca abarca las

ramificaciones nerviosas a travs de las cuales se comunican las clulas entre s. Desde un punto devista funcional, la sustancia gris forma centros de procesamiento


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Las macroestrucruras presentes enrganos como:


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CEREBELO

"Presenta pliegues en su superficie y la sustanciagris de su parte cortical penetra en el interior de

la blanca, formando arborizaciones llamadas"rbol de la vida" ; entre sus dos hemisferios seinterpone una pequea eminencia que recuerdaun gusano llamada vermix. Dentro del cerebelo,

los ncleos cerebelosos de sustancia gris y dentrodel cerebro los ncleos talmicos, caudado ylenticular de sustancia gris.


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ENCEFALO

Los rganos que integran el Sistema Nervioso estnformados fundamentalmente por el tejido nerviosocuyos elementos constitutivos son las neuronas yclulas gliales que dan origen a la sustancia gris

formada por los cuerpos neuronales y el neuropilo y lasustancia blanca, formada por las fibras nerviosas oaxones y sus vainas (5)".

"Al contrario de la mdula espinal, el encfalo estcompuesto por un centro de sustancia blanca rodeado

por una cobertura exterior de sustancia gris. Sinembargo algunas masas importantes de sustancia grisse ubican profundamente dentro la sustancia blanca.


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La sustancia blanca situada por debajo de la corteza estformada por axones mielinizados que se extienden en tres

direcciones principales:

1. Fibras de asociacin: que conectan y transmiten losimpulsos nerviosos entre las circunvoluciones del mismohemisferio.

2. Fibras comisurales: transmiten los impulsos nerviosoentre circunvoluciones de un hemisferio cerebral alhemisferio cerebral opuesto. (cuerpo calloso, comisuraanterior, comisura posterior).

3. Fibras de proyeccin: (fascculos ascendentes ydescendentes) transmiten impulsos desde el cerebro yotras zonas del encfalo hacia la mdula espinal y viceversa(cpsula interna)


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Mdula Espinal


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Es la regin ms caudal del sistema nerviso central, de formacilndrica, alojada en el conducto raqudeo entre el borde superior

del atlas hasta el borde inferior de la segunda vrtebra lumbar.Actua como un centro reflejo, ademas de servir como unaestructura atravs de la cual transcurren haces aferentes que llevaninformacin hacia centros superiores, asi como haces eferentes queconducen informacin de los centros superiores hacia lamotoneurona inferior.La mdula espinal est recubierta por tres envolturas; la que estntimamente unida a ella se llama piamadre, la que viene acontinuacin (sobre la anterior) es la aracnoides (entre ambasqueda un espacio lleno de lquido cfalorraqudeo, LCR, el espaciosubaracnoideo); finalmente la tercera envoltura, duramadre, es lams resistente y est cubriendo a las anteriores, quedando unespacio entre esta ltima y las paredes seas del conducto

raqudeo, este espacio se llama epidural y est lleno de tejidoadiposo y vasos sanguneos. Estas cubiertas, adems de servir comomedio de proteccin, sirven como medio de sostn o soporte de lamdula, ya que presentan adherencias a los huesos que la rodean.


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La mdula espinal est alojada dentro del conducto

raqudeo, y se contina directamente hacia arriba conel bulbo raqudeo. Comienza a nivel del primer nerviocervical, a la altura del agujero occipital y se extiendehacia abajo, ms o menos a la altura de la segundavrtebra lumbar, punto en el que se contina con el

filum terminale, prolongacin de la piamadre.La mdula espinal es aplanada en sentidoanteroposterior y muestra al corte transversal una capaexterna de substancia blanca y una masa gris internadispuesta en forma de letra H. Existe un conducto

pequeo en el centro de la mdula, el epndimo, elcual se abre al cuarto ventrculo en su extremosuperior y termina en fondo ciego en el extremoinferior de la mdula espinal.


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En la mdula hay varios surcos longitudinales que sirven de

lmites a los haces de fibras nerviosas que la recorren. Entreestos surcos se incluyen: el surco medio anterior, msprofundo,(fisura) y el surco medio posterior ms superficial;el surco colateral posterior marcado por la emergencia delas races posteriores y el surco colateral anterior, marcadopor la emergencia de las races anteriores de los nervios

raqudeos.Estos surcos sirven como punto de referencia para localizarlos cordones anterior, lateral y posterior. En el fondo delsurco medio anterior se encuentra la comisura blanca atravs de la cual decusan o cruzan la va espinotalmica y el

haz piramidal directo. Los cordones, a su vez, constan defascculos, que contienen algunas vas ascendentes que vanal cerebro y parten de la mdula espinal y algunas vasdescendentes que vienen del cerebro hacia la mdula.


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La mdula espinal funciona para mensajes que van al cerebro y losque provienen de l. Su funcin se hace posible gracias a los hacesascendentes y descendentes. El nombre de cada haz suele ser losuficientemente descriptivo para indicar el cordn en el cual viaja,la localizacin de sus clulas de origen y el nivel de localizacin desu terminacin axnica. Por ejemplo, se puede concluir que en elhaz espinotalmico lateral, que transmite informacin aferente dedolor y temperatura, las fibras viajan en el cordn lateral de la

mdula, las clulas de origen estn situadas dentro de la mdula, ylas prolongaciones terminales de los axones se conectan con otrasneuronas en un nivel talmico.

Si se hace un corte transversal de la mdula, se observar en elcentro una estructura en forma de "H". sta corresponde a una gran

cantidad de cuerpos celulares que forman lo que se llama sustanciagris, all estarn por lo tanto, todos los centros nerviosos. Las astasanteriores de esta "H", tienen una funcin motora mientras que lasastas posteriores tienen una funcin sensitiva


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Mdula Espinal


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TALLO O TRONCO CEREBRAL

"Uniendo la mdula espinal y el cerebro est el tallocerebral o tronco enceflico, de unos 7,5 cm de longitud.

Esta estructura contiene centros que regulan variasfunciones vitales para la supervivencia, entre las que se

incluyen los latidos del corazn, la respiracin, la presinsangunea, la digestin y ciertas acciones reflejas, comotragar y vomitar. Adems, es el encargado de estimular lafuncin reticular (del ojo) que mantiene al cerebrodespierto y alerta, controlar el sueo, regular los reflejosoriginados en la mdula espinal y mantener el tonomuscular y la postura -que es la rigidez o tensin muscularque nos permite mantener la espalda erguida o en posicinvertical mientras estamos de pie o sentados


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En la parte superior del tallo cerebral est el puente de Varolio, quetambin recibe el nombre de protuberancia anular. Esta estructuraes la parte del cerebro situada entre los pednculos cerebrales porarriba y el bulbo raqudeo por abajo


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VISTAS DEL TALLO

Vista Inferior


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Vista posterior


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CEREBELO


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"El cerebelo est envuelto en la coordinacin del movimientovoluntario, balance y equilibrio, y tono del msculo. Est situadoapenas sobre el vstago del cerebro y hacia la parte posterior del

cerebro. Est relativamente bien protegido contra traumacomparado a los lbulos temporales y frontales y al vstago delcerebro "."Esta estructura es, despus del cerebro, la porcin ms grande delencfalo. Ocupa la fosa craneal posterior y se localiza debajo de loslbulos occipitales del cerebro, del que est separado por una

estructura denominada tienda del cerebelo. Consta de doshemisferios cerebelosos y una parte intermedia denominadavermis. Se une al tallo cerebral mediante tres pares de pednculoscerebelosos; estos pednculos son haces de fibras que entran ysalen del cerebelo, en cuya superficie aparecen numerosos surcossuperficiales prximos unos a otros.

Un corte sagital del cerebelo muestra que en el exterior (en lacorteza cerebelosa) se encuentra la substancia gris, y en el interiorla substancia blanca. En la parte ms profunda del cerebelo seencuentran los ncleos dentados. El cuarto ventrculo ocupa unalocalizacin inmediatamente anterior al cerebelo.


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Funcin especfica

El cerebelo desempea un papel regulador en la coordinacin de laactividad muscular, el mantenimiento del tono muscular y laconservacin del equilibrio. El cerebelo precisa estar informadoconstantemente de lo que se debe hacer para coordinar la actividad

muscular de manera satisfactoria. A tal fin recibe informacinprocedente de las diferentes partes del organismo. Por un lado, lacorteza cerebral le enva una serie de fibras que posibilitan lacooperacin entre ambas estructuras. Por otro lado, recibeinformacin procedente de los msculos y articulaciones, que lesealan de modo continuo su posicin. Finalmente, recibe impulsos

procedentes del odo interno que le mantienen informado acercade la posicin y movimientos de la cabeza. El cerebelo precisa,pues, toda esta informacin para poder llevar a cabo las funcionesque le son propias.


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Aspecto microscpico

La corteza cerebelosa sedivide en una capaexterna, o molecular, yuna capa interna, ogranulosa. Entre ambascapas aparecen unasclulas denominadasclulas de Purkinje.Aunque las clulas delas dos capascerebelosas corticalesson de pequeotamao, no por ellodejan de ser neuronas.Tambin se hallapresente la neuroglia


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Lesin y dao

"Una lesin al cerebelo da por resultado movimientos que son lentos y nocoordinados. Los individuos con lesiones del cerebelo tienden a sacudirsey escalonar al caminar.Un dao al cerebelo puede conducir a:

Prdida de la coordinacin del movimiento del motor (asynergia). La inhabilidad de juzgar distancia y cundo parar (dysmetria). La inhibicin de realizar los movimientos que se alternan rpidos

(adiadochokinesia). Temblores del movimiento (temblor de la intencin). Escalonando, el caminar de par en par basado (ataxic gait).

Tendencia hacia caer. Msculos dbiles (hipotnia). Pronunciacin indistinta del discurso. Movimientos anormales del ojo (nystagmus)


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Vistas del cerebelo


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Vista posterior


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Vista Inferior


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Corte Horizontal


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DIENCFALO


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"El diencfalo es una estructura situada en laparte interna central de los hemisferioscerebrales. Se encuentra entre los hemisferiosy el tronco del encfalo, y a travs de l pasanla mayora de fibras que se dirigen hacia lacorteza cerebral.

El diencfalo se compone de varias partes:tlamo, hipotlamo, subtlamo y epitlamo


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El tlamo

est formado por dos cuerpos ovoides de 3 cm de largo yaproximadamente 1,5 cm de espesor, que se asienta en laprofundidad de cada hemisferio cerebral. El tercerventrculo separa entre s ambos tlamos, aunque stospermanecen unidos gracias a un puente de tejido talmicodenominado masa intermedia, que se extiende entreambos. Los tlamos son masas de substancia gris, por loque contienen cuerpos neuronales y numerosas conexionessinpticas. Desde un punto de vista funcional, el tlamo esuna estacin de relevo sensitivo. Los impulsos nerviosos

hacen una escala a nivel talmico, estableciendo sinapsisantes de proseguir su recorrido hacia el crtex cerebral. Eltlamo constituye tambin un centro sensitivo primitivoque sirve para registrar un tipo de sensacin generalizada eimprecisa.


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El hipotlamo

se localiza, como su nombre indica, debajo del tlamo.Presenta una gran variedad de funciones, algunas deellas bastante inslitas. Por ejemplo, produce comomnimo dos hormonas (oxitocina y vasopresina) y

contiene centros que regulan la actividad de la hipfisisanterior, el sistema nervioso autnomo, la temperaturacorporal y la ingesta de agua y alimentos. Adems, elhipotlamo se relaciona con el estado de vigilia y lasensibilidad emocional. En animales de laboratorio,

como el gato, la liberacin de la influencia inhibidoraque ejerce sobre el hipotlamo la corteza cerebralorigina la aparicin de estallidos de violencia ante lams pequea provocacin.


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El subtlamo

est delante del tlamo y al lado delhipotlamo, su funcin principal se relacionacon el movimiento corporal. Las vas

neuronales que lo atraviesan van hacia eltlamo, el cerebelo y los ganglios basales.


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El epitlamo

se sita en la parte posterior del diencfalo, allado del mesencfalo. Est formado por laglndula pineal o epfisi y los ncleos de la

habnula. La epfisi es una glndula endocrinaque segrega la hormona de la melatonina, estasecrecin est relacionada con la cantidad de luzsolar existente, a ms luz ms se segregar. la

habnula tiene la funcin de favorecer lacomunicacin entre el sistema lmbico y laformacin reticular


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HEMISFERIOS CEREBRALES


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"Los hemisferios cerebrales estn separados por una profundacisura sagital en la lnea media, la cisura longitudinal cerebral. La

cisura contiene el pliegue con forma de hoz de la duramadre, la hozdel cerebro y los vasos cerebrales anteriores. En la profundidad dela cisura una gran comisura, el cuerpo calloso, conecta a loshemisferios a travs de la lnea media. Un segundo pliegue deduramadre separa a los hemisferios cerebrales del cerebelo y sedenomina tienda del cerebelo.

Para aumentar el rea de superficie de la corteza cerebral almximo, la superficie de cada hemisferio cerebral est plegadaformando circunvoluciones que estn separadas por surcos ocisuras. Para facilitar la descripcin es costumbre dividir a cadahemisferio en lbulos que se denominan de acuerdo con los huesoscraneales debajo de los cuales se ubican. Las cisuras central yparietooccipital y las cisuras lateral y calcarina son lmites usadospara la divisin de los hemisferios cerebrales en lbulos frontales,parietales, temporales y occipitales.


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CISURAS PRINCIPALES

La cisura central: tiene gran importancia porque la circunvolucinque se ubica por delante contiene las clulas motoras que inicianlos movimientos del lado opuesto del cuerpo; por detrs seencuentra la corteza sensitiva general que recibe informacin

sensitiva del lado opuesto del cuerpo. La cisura central indenta elborde medial superior del hemisferio aproximadamente 1 cm pordetrs del punto medio.

Discurre hacia abajo y hacia adelante a travs de la cara lateral delhemisferio y su extremo inferior est separado de la rama posterior

de la cisura lateral por un estrecho puente de corteza. La cisuracentral es la nica cisura de cierta longitud, en esta superficie delhemisferio que indenta el borde superomedial y se ubica entre doscircunvoluciones paralelas.


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CISURAS PRINCIPALES

Lacisura lateral: es una profunda hendidura que se halla principalmente enlas superficies-inferior y lateral del hemisferio cerebral. Consiste en uncorto tallo que se divide en tres ramas. El tallo se origina en la superficieinferior y al alcanzar la superficie lateral se divide en la rama horizontalanterior y la rama ascendente anterior y contina como la rama posterior.Un rea de corteza denominada nsula se ubica en el fondo de la profunda

cisura lateral y no puede verse desde la superficie a menos que se separenlos labios de la cisura.

La cisura parietooccipital comienza en el borde superomedial delhemisferio aproximadamente 5 cm por delante del poo occipital. Se dirigehacia abajo y adelante sobre la superficie medial para encontrarse con la

cisura calcarina. La cisura calcarina se halla sobre la superficie medial delhemisferio. Comienza debajo del extremo posterior del cuerpo calloso y searquea hacia arriba y hacia atrs para llegar al poo occipital, donde sedetiene. Sin embargo, en algunos encfalos contina durante un brevetrecho sobre la superficie lateral del hemisferio. La cisura calcarina se uneen ngulo agudo con la cisura parietooccipital aproximadamente a mitadde camino de su longitud


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ESTRUCTURA INTERNA DE LOSHEMISFERIOS CEREBRALES

"Los hemisferioscerebrales estn cubiertoscon una capa de sustanciagris, la corteza cerebral. Enel interior de loshemisferios cerebralesestn los ventrculoslaterales, masas desustancia gris, los ncleosbasales y fibras nerviosas.

Las fibras nerviosas estnembebidas en neuroglia yconstituyen la sustanciablanca.


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Ventrculos laterales

Hay dos ventrculoslaterales, uno en cadahemisferio cerebral.Cada ventrculo es una

cavidad,aproximadamente conuna forma de C,revestida con

epndimo y llena conlquidocefalorraquideo.


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El ventrculo lateral puede dividirse en un cuerpo, que ocupa el lbuloparietal, y desde el cual las astas anterior, posterior e inferior se extiendenhacia los lbulos frontal, occipital y temporal, respectivamente. Elventrculo lateral se comunica con la cavidad del tercer ventrculo a travsdel agujero interventricular. Este orificio, que se ubica en la parte anteriorde la pared medial del ventrculo lateral, est limitado anteriormente porel pilar anterior del frnix y posteriormente por el extremo anterior deltlamo.

El cuerpo del ventrculo lateral se extiende desde el agujerointerventricular hacia atrs hasta el extremo posterior del tlamo. Aqu se

contina con las astas posterior e inferior. El cuerpo del ventrculo lateraltiene un techo, un piso y una pared medial.El techo est formado por la superficie inferior del cuerpo calloso. El pisoest formado por el cuerpo del ncleo caudado y el borde lateral deltlamo. La cara superior del tlamo est oculta en su parte medial por elcuerpo del frnix. El plexo coroideo del ventrculo se proyecta en el cuerpodel ventrculo a travs de la brecha en hendidura entre el cuerpo del frnix

y la cara superior del tlamo. Esta brecha en hendidura se denomina fisuracoroidea, a travs de ella los vasos sanguneos del plexo invaginan lapiamadre de la tela coroidea y el epndimo del ventrculo lateral. La paredmedial est formada por el septum pellucidum anteriormente; por detrsel piso y el techo se unen en la pared medial.


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El asta anterior del ventrculo lateral se extiende hacia adelante enel lbulo frontal. Se contina posteriormente con el cuerpo delventrculo en el agujero interventricular. El asta anterior tiene un

techo, un piso y una pared medial. El techo est formado por lasuperficie inferior de la parte anterior del cuerpo calloso; la rodilladel cuerpo calloso limita al asta anterior por delante. El piso estformado por la cabeza redondeada del ncleo caudado ymedialmente una pequea porcin est formada por la superficiesuperior del pico (rostrum) del cuerpo calloso. La pared medial est

formada por el septum pellucidum y el pilar anterior del frnix. Elasta posterior del ventrculo lateral se extiende hacia atrs en ellbulo occipital.

El techo y la pared lateral estn formados por las fibras del tapetumdel cuerpo calloso. Por fuera del tapetum estn las fibras de laradiacin ptica. La pared medial del asta posterior tiene dos

elevaciones. El engrosamiento superior est formado por las fibrasdel rodete del cuerpo calloso, el frceps mayor, que se dirigen haciaatrs en el lbulo occipital; este engrosamiento superior sedenomina bulbo del asta posterior. El engrosamiento inferior esproducido por la cisura calcarina y se denomina calcar avis. El astainferior del ventrculo lateral se extiende hacia adelante en el lbulo

temporal. El asta inferior tiene un techo y un piso.


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El techo est formado por la superficie inferior del tapetum del cuerpocalloso y la cola del ncleo caudado. Este ltimo se dirige anteriormentepara terminar en el cuerpo amigdalino (amgdala). Por dentro de la coladel ncleo caudado est la estra terminal, la cual tambin termina

anteriormente en el cuerpo amigdalino.El piso est formado lateralmente por la eminencia colateral, producidapor la cisura colateral, y medialmente por el hipocampo. El extremoanterior del hipocampo se ensancha y arruga levemente formando el piedel hipocampo. El hipocampo est compuesto por sustancia gris; sinembargo, la superficie ventricular del hipocampo est cubierta por unadelgada capa de sustancia blanca denominada lveo que est formada porlos axones de las clulas del hipocampo. Estos axones convergen en elborde medial del hipocampo para formar un haz conocido como fimbria.La fimbria del hipocampo se contina posteriormente con el pilarposterior del frnix.

En el espacio entre la estra terminal y la fimbria est la porcin temporalde la fisura coroidea. Aqu es donde la porcin inferior del plexo coroideodel ventrculo lateral invagina el epndimo desde el lado medial y cierra lafisura.


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Ncleos basales (ganglios basales)

El trmino ncleosbasales se aplica a unconjunto de masas de

sustancia gris situadodentro de cadahemisferio cerebral. Setrata del cuerpo

estriado, el cuerpoamigdalino y el ante-muro (claustrum).


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Cuerpo estriado

El cuerpo estriado se ubica por fuera del tlamo. Est casitotalmente dividido por una banda de fibras nerviosas, la cpsulainterna, en el ncleo caudado y el ncleo lentiforme.

El ncleo caudado, una gran masa con forma de C de sustancia gris

que est muy relacionada con el ventrculo lateral, se ubica porfuera del tlamo. La superficie lateral del ncleo se relaciona con lacpsula interna, que lo separa del ncleo lentiforme.

El ncleo lentiforme es una masa de sustancia gris con forma decua, cuya ancha base convexa se dirige lateralmente y su hojamedialmente. Est enterrado profundamente en la sustancia blancadel hemisferio cerebral y se relaciona por su cara medial con lacpsula interna, la cual lo separa del ncleo caudado y del tlamo.


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Cuerpo estriado

El ncleo lentiforme est relacionado lateralmente con una delgadalmina de sustancia blanca, la cpsula externa, que lo separa de unadelgada lmina de sustancia gris denominada antemuro. Elantemuro a su vez separa a la cpsula externa de la sustancia blancasubcortical de la nsula.

Hacia abajo en su extremo anterior, el ncleo lenticular se continacon la cabeza del ncleo caudado.

En pocas palabras puede decirse que el cuerpo estriado recibefibras aferentes desde diferentes reas de la corteza cerebral,tlamo, subtlamo y tronco enceflico. Luego fibras eferentes vannuevamente hacia las mismas reas del sistema nervioso. Lafuncin del cuerpo estriado est vinculada con el movimientomuscular, que ahora se cree que ocurre por control de la cortezacerebral ms que a travs de vas descendentes directas hacia eltronco enceflico y la mdula espinal.


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Cuerpo amigdalinoEl cuerpo amigdalino se ubica en el lbulotemporal cerca del uncus. El cuerpo amgdlalmose considera parte del sistema lmbico.

AntemuroEl antemuro (claustrum) es una delgada lminade sustancia gris que est separada de lasuperficie lateral del ncleo lentiforme por la

cpsula externa. Por fuera del ante-muro est lasustancia blanca subcortical de la nsula. Sedesconoce la funcin del antemuro.


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Comisuras

Estas fibras esencialmente conectan regiones correspondientes de los dos hemisferios. Son lassiguientes: el cuerpo calloso; la comisura blanca anterior, la comisura blanca posterior, el frnix, y lacomisura habenular.

El cuerpo calloso, la comisura ms grande del encfalo, conecta a los dos hemisferios cerebrales. Seubica en el fondo de la cisura longitudinal. Con propsitos descriptivos, se divide en pico, rodilla,tronco y rodete.

El pico es la parte delgada del extremo anterior del cuerpo calloso, que se prolonga posteriormentepara continuarse con el extremo superior de la lmina terminal.La rodilla es el extremo curvo anterior del cuerpo calloso que se desva hacia abajo por adelante delseptumpellucidum.

El tronco del cuerpo calloso se arquea hacia atrs y termina como la porcin posterior engrosadadenominada rodete.

En su trayectoria externa, las fibras de la rodilla se curvan hacia adelante en los lbulos frontales yforman el forceps menor. Las fibras del tronco se extienden lateralmente y forman la radiacin delcuerpo calloso. Ellas se intersecan con haces de fibras de asociacin y proyeccin a medida que sedirigen hacia la corteza cerebral. Algunas de las fibras forman el techo y pared lateral del astaposterior del ventrculo lateral y la pared lateral del asta inferior del ventrculo lateral; estas fibrasse denominan tapetum. Por el lado lateral, las fibras en el rodete se arquean hacia atrs en ellbulo occipital y forman el forceps mayor.


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Comisuras

La comisura blanca posterior es un haz de fibras nerviosas que atraviesa la lnea media inmediatamente porencima del orificio del acueducto cerebral hacia el tercer ventrculo; se relaciona con la parte inferior del tallo delcuerpo pineal. En toda su longitud se ubican diversos grupos de clulas nerviosas. No se conoce el destino ni elsignificado funcional de muchas de las fibras nerviosas. Sin embargo, se cree que las fibras provenientes de losncleos pretectales que intervienen en el reflejo pupilar a la luz cruzan en esta comisura en su camino hacia laporcin parasimptica de los ncleos del nervio oculomotor (motor ocular comn).

El frnix est compuesto por fibras nerviosas mielnicas y constituye el sistema eferente del hipocampo que se

dirige hacia los cuerpos mamilares del hipotlamo. Las fibras nerviosas primero forman el lveo, que es unadelgada capa de sustancia blanca que cubre la superficie ventricular del hipocampo; luego convergen para formarla fimbria. Las fimbrias a cada lado aumentan de espesor y, al llegar al extremo posterior del hipocampo, searquean hacia adelante por encima del tlamo y por debajo del cuerpo calloso para formar los pilares posterioresdel frnix. Luego los dos pilares se unen en la lnea media para formar el cuerpo del frnix. La comisura del frnixconsiste en fibras transversales que cruzan la lnea media desde un pilar hacia el otro, exactamente antes de laformacin del cuerpo del frnix. La funcin de la comisura del frnix es la de conectar los hipocampos de amboslados.

La comisura habenular es un pequeo haz de fibras nerviosas que atraviesa la lnea media en la parte superior dela raz del tallo pineal. La comisura se asocia con los ncleos habenulares, que se ubican a cada lado de la lneamedia en esta regin. Los ncleos habenulares reciben muchas aferentes desde los cuerpos amigdalinos y elhipocampo. Estas fibras aferentes se dirigen hacia los ncleos habenulares en la estra medular del tlamo.Algunas de las fibras cruzan la lnea media para llegar al ncleo contralateral a travs de la comisura habenular. Sedesconoce la funcin del ncleo habenular y sus conexiones en el hombre.


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Fibras de asociacin

Estas fibras nerviosas esencialmente conectan diversas regiones corticales dentrodel mismo hemisferio y pueden dividirse en cortas y largas. Las fibras de asociacincortas se ubican inmediatamente por debajo de la corteza y conectancircunvoluciones adyacentes; estas fibras discurren transversalmente al ejelongitudinal de las cisuras. Las fibras de asociacin largas estn reunidas en hacesnominados que pueden disecarse enunvoluciones sobre la superficie inferior dellbulo frontal con la corteza del polo del lbulo temporal. El cngulo es un largofascculo un cerebro endurecido con formol. El fascculo unciforme conecta laprimer rea motora del lenguaje y las circcurvo ubicado dentro de la sustanciablanca de la circunvolucin del cuerpo calloso. Conecta los lbulos frontal yparietal con la circunvolucin del hipocampo y regiones corticales temporalesadyacentes. El fasciculo longitudinal superior es el haz ms grande de fibrasnerviosas. Conecta la parte anterior del lbulo frontal con los lbulos occipital ytemporal. El fascculo longitudinal inferior discurre anteriormente desde el lbulo

occipital, se dirige hacia afuera hasta la radiacin ptica, y se distribuye en ellbulo temporal. El fascculo frontoccipital conecta el lbulo frontal con los lbulosoccipital y temporal. Se ubica profundamente dentro del hemisferio cerebral y serelaciona con el borde lateral del ncleo caudado.


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Fibras de proyeccin

Las fibras nerviosas aferentes y eferentes que se dirigen hacia el troncoeiiceflicoydesde ste hacia toda la corteza cerebral deben viajar entregrandes masas nucleares de sustancia gris dentro del hemisferio cerebral.En la parte superior del tronco enceflico estas fibras forman una bandacompacta denominada cpsula interna, que est flanqueada por dentropor el ncleo caudado y el tlamo y por fuera por el ncleo lentiforme.

Debido a la forma en cua del ncleo lentiforme, como se ve en un cortehorizontal, la cpsula intema se dobla para formar un brazo anterior y unbrazo posterior unidos por la rodilla. Una vez que las fibras nerviosas hansalido hacia arriba de entre las masas nucleares, irradian en todasdirecciones hacia la corteza cerebral. Estas fibras de proyeccin queirradian se conocen con el nombre de corona radiada. La mayor parte delas fibras de proyeccin se ubican por dentro de las fibras de asociacin,

pero se cruzan con las fibras comisurales del cuerpo calloso y la comisurablanca anterior. Las fibras nerviosas ubicadas dentro de la parte msposterior del brazo posterior de la cpsula interna irradian hacia la cisuracalcarina y se denominan radiacin ptica. La disposicin detallada de lasfibras dentro de la cpsula interna.


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Septum pellucidum

El septum pellucidum es una delgada lminavertical de tejido nervioso que consiste ensustancia blanca y gris cubierta a cada lado porepndimo. Se estira entre el frnix y el cuerpo

calloso. Anteriormente, ocupa el espacio entre eltronco del cuerpo calloso y el pico. Esencialmentees una doble membrana con un cavidad cerrada,semejante a una hendidura, entre las

membranas. El septum pellucidum forma unadivisin entre las astas anteriores de losventrculos laterales.


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Tela coroidea

La tela coroidea es un pliegue de dos capas de piamadre. Se ubica entre el trgonopor arriba y el techo del tercer ventrculo y las superficies superiores de los dostlamos por debajo. Cuando se ve desde arriba, el extremo anterior est situadoen los agujeros interventriculares. Sus bordes laterales son irregulares y seproyectan lateralmente en el cuerpo de los ventrculos laterales. Aqu estncubiertos por epndimo y forman los plexos coroideos de los ventrculos laterales.Por detrs, los bordes laterales continan en al asta inferior del ventrculo lateral yestn revestidos con epndimo de modo que el plexo coroideo se proyecta atravs de la fisura coroidea.A cada lado de la lnea media la tela coroidea se proyecta hacia abajo a travs deltecho del tercer ventrculo para formar los plexos coroideos del tercer ventrculo.La irrigacin de la tela coroidea y, por ende, tambin de los plexos coroideos deltercer ventrculo y ventrculo lateral deriva de las ramas coroideas de las arterias

cartidas internas y basilar. La sangre venosa drena en las venas cerebralesinternas que se unen para formar la vena cerebral magna. La vena cerebral magnase une con el seno longitudinal inferior para formar el seno recto (".


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LBULOS DEL HEMISFERIO CEREBRA

El lbulo frontal ocupa el rea anterior a la cisura central y superior a la cisura


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El lbulo frontal ocupa el rea anterior a la cisura central y superior a la cisuralateral. La superficie superolateral del lbulo frontal est dividida por tres cisurasen cuatro circunvoluciones. La cisura precentral discurre paralela a la cisura centraly la circunvolucin precentral se ubica entre ellas. Por delante de la cisuraprecentral estn las cisuras frontales superior e inferior. La circunvolucin frontal

superior se ubica por encima de la cisura frontal superior, la circunvolucin frontalmedia se ubica entre las cisuras frontales superior e inferior y la circunvolucinfrontal inferior se ubica por debajo de la cisura frontal inferior. La circunvolucinfrontal inferior est invadida por las ramas anterior y ascendente de la cisuralateral.

El lbulo parietal ocupa el rea por detrs de la cisura central y por encima de lacisura lateral, se extiende posteriormente hasta la cisura parietooccipital. La

superficie lateral del lbulo parietal est dividida por dos cisuras en trescircunvoluciones. La cisura poscentral discurre paralela a la cisura central y lacircunvolucin poscentral se halla entre ellas. Por detrs de la parte media de lacisura poscentral se halla la cisura intraparietal. La cisura intraparietal tiene porencima al lobulillo parietal superior y por debajo al lobulillo parietal inferior.

El lbulo temporal ocupa el rea inferior a la cisura lateral y La superficie lateral dellbulo temporal est dividida en tres circunvoluciones por dos cisuras. Las cisurastemporales superior y media discurren paralelas a la rama posterior de la cisuralateral y dividen al lbulo temporal en las circunvoluciones temporales superior,media e inferior; la circunvolucin temporal inferior contina sobre la superficieinferior del hemisferio.

El lbulo occipital ocupa la pequea rea por detrs de la cisura parietooccipital.


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Los lbulos del hemisferio cerebral no estn claramente definidos en lassuperficies medial e inferior. Sin embargo, hay muchas reas importantesque deben reconocerse.El cuerpo calloso, que es la comisura ms grande del encfalo, forma unaspecto saliente en esta superficie. La circunvolucin del cuerpo callosocomienza por debajo del extremo anterior del cuerpo calloso y contina

por encima del cuerpo calloso hasta que llega a su extremo posterior. Lacircunvolucin est separada del cuerpo calloso por la cisura del cuerpocalloso. La circunvolucin del cuerpo calloso est separada de lacircunvolucin frontal superior por la cisura callosomarginal.

El lobulillo paracentral: es el rea de la corteza cerebral que rodea a laindentacin producida por la cisura central en el borde superior. La parteanterior de este lobulillo es una continuacin de la circunvolucinprecentral sobre la superficie superolateral y la parte posterior dellobulillo es una continuacin de la circunvolucin poscentral.


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Superficie medial e inferior delhemisferio

La precua: es un rea de corteza limitada anteriormente por el extremo posteriorhacia arriba de la cisura del cuerpo calloso y posteriormente limitada por la cisuraparietooccipital.

La cua: es un rea triangular de corteza limitada por arriba por la cisuraparietooccipital, inferiormente por la cisura calcarina y posteriormente por elborde supero-medial.

La cisura colateral se ubica sobre la superficie inferior del hemisferio. Discurrehacia adelante por debajo de la cisura calcarina. Entre la cisura colateral y la cisuracalcarina est la circunvolucin lingual. Por delante de la circunvolucin lingualest la circunvolucin del hipocampo; esta ltima termina por delante en el uncus.

La circunvolucin occipitotemporal medial: se extiende desde el polo occipitalhasta el polo temporal. Est limitada medialmente por las cisuras colateral yentorrinal y lateralmente por la cisura occipitotemporal. La circunvolucinoccipitotemporal se ubica por fuera de la cisura y se contina con la circunvolucintemporal inferior. Sobre la superficie inferior del lbulo frontal, el bulbo y la cintillaolfatorios se ubican por encima de un surco denominado surco olfatorio. Pordentro del surco olfatorio est la circunvolucin recta y por fuera del surco haycierto nmero de circunvoluciones orbitarias

CLASE 2.1 NEUROANATOMIA

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