Clase 2. anestesia gral
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Anestesia general
Dr. Mauro Porcia Obaid.
Reglas del Curso.* Comunicación efectiva respetuosa .* Llegada puntual a clases y talleres.*Vestimenta apropiada en los talleres y
campos clínicos.* No comer en la sala de clases.* RESPETO* Control de talleres* Pruebas: Prueba 1 20%Prueba practica 40%Campo clínico 20%Controles 20%
Talleres3 gruposGrupo 1: 13:30 - 14:50Grupo 2: 15:00 - 16:20Grupo 3: 16:30 – 17:50
Al comienzo de cada taller hay control. Si no llegan a la hora, no pueden dar control y quedan con nota 1 (20%).
Anestesia : Concepto• La palabra ¨anestesia¨ procede de la
palabra griega ¨an + aisthesia¨, que significa ¨sin ninguna sensación¨
• Analgesia = ausencia de dolor.
Anestesia : Definición (SEDAR)Métodos y técnicas para hacer al paciente
insensible al dolor antes, durante y después de las intervenciones.
Mantiene funciones vitales en condiciones óptimas antes, durante y/o después del procedimiento.
Anestesia: Objetivo• Permitir intervenciones sobre la integridad
del cuerpo sin producir dolor
• Intervenciones quirúrgicas • Clásicas abiertas• Mínimamente invasivas• Procedimientos invasivos
• Aliviar todo proceso doloroso
Primera Anestesia Quirúrgica
Morton 1846
Clases de Anestesia
A. General
A. Local
Componentes de la anestesia
Sueño e hipnosisAnalgesiaRelajación muscularReducción respuesta refleja
Control homeostasisMonitorización
El estado de anestesia es una suma de acciones farmácológicas separadas, aunque
estén producidas por un solo fármaco
El sueño de la anestesia general es inducido con fármacos inhalatorios (Anestesia inhalatoria) intravenosos, (Anestesia intravenosa).
Este se diferencia del “sueño normal” en que los pacientes no se despiertan por estímulos como el tacto o el ruido.
Sueño e Hipnosis
Hipnosis y sedación
• 1. Sedación ligera o mínima, anxiolisis.
-Inducido por un fármaco
-tiene un grado deprimido de la consciencia pero puede responder con normalidad a ordenes verbales.
-Su vía aérea y los sistemas ventilatorios y cardiovascular no se encuentran afectados.
Sedación ligera o mínima --> Sedación Moderada --> Sedación profunda = Anestesia General
Hipnosis y sedación
2. Sedación Moderada.
-Inducido por un fármaco
-Deprimido nivel de consciencia pero responde a un estimulo táctil y/o verbal mas intenso.
-Mantienen una vía aérea permeable.
-Funciones ventilatorias y cardiovascular están discretamente deprimidas, aunque se mantienen dentro de los rangos fisiológicos de la normalidad.
Sedación ligera o mínima --> Sedación Moderada --> Sedación profunda = Anestesia General
Hipnosis y sedación• 3. Sedación profunda = Anestesia
General. Inducido por un fármaco.
• No puede recuperar la consciencia ante un estimulo pudiendo ser este
incluso doloroso, y/o verbal intenso.
• La función ventilatoria se encuentra deprimida, requiriendo en algunos casos de ayuda o soporte ventilatorio, guedel, ventilación manual asistida.
• La función cardiovascular puede estar discretamente deteriorada.
Sedación ligera o mínima --> Sedación Moderada --> Sedación profunda = Anestesia General
• Anestésicos inhalatorios• Oxido nitroso• Isofluorano• Desfluorano• Sevorano
• Anestésicos intravenosos• Barbituticos pentotal• Benzodiacepinas midazolam• Propofol• Ketamina• Etomidato
Sueño e Hipnosis
Analgesia
MorfinaFentanilo AlfentaniloRemifentanilo.
La analgesia o ausencia de dolor se induce con los opiáceos sinteticos o
naturales.
Mecanismo acción Anestésicos
SNC InconcienciaSist Respiratorio ApneaSist. Cardiovascular HipotensiónSist Renal OliguriaSist Digestivo nauseas
Actuan sobre receptores específicos del SNC produciendo inhibición
Intubación traqueal
Mantenimiento Anestésico
Concierne al mantenimiento de la hipnosis o sueño o lo que denominamos genéricamente anestesia
En procedimientos de mayor duración Fármacos intravenosos Anestesia Intravenosa Fármacos inhalatorios Anestesia inhalatoria
Cuidados postoperatorios
Control respiraciónControl cardiovascularTratamiento dolorProfilaxis/tratamiento naúseas/vómitos
Desventajas de la Anestesia General
• El paciente es incapaz de comunicarse• Despertar intraoperatorio• Desprotección de la vía aérea con posibilidad de
aspiración pulmonar • Efectos secundarios indeseables de los fármacos usados
Control de los signos vitales
El control de la homeostasis y funciones
vitales dentro de la normalidad de los
enfermos bajo anestesia general, es uno de de los objetivos básicos
Monitorización
Observar y vigilar Interpretación de datos Iniciación de tratamiento oportuno
Objetivos
Criterios de vigilancia y monitorización
Oxigenación Gas inspirado Oxigenación sanguínea
Ventilación Signos cualitativos Volumenes respiratorios Presiones en vías aéreas
Circulación ECG Frecuencia cardiaca Presión arterial
Durante el acto anestésico se debe evaluar constantemente
Monitorización
Monitorización de la Presión Arterial