Anestesia Intravenosa Clase

7/23/2019 Anestesia Intravenosa Clase

1/40

ANESTESIA INTRAVENOSA

DRA. MARGARITA CARRANZA GONZALES

MDICO ANESTESILOGA HN PNP LUIS N.SENZ


2/40

ANESTESIA INTRAVENOSA :

NO REQUIERENEQUIPOS

ESPECIALIZADOS


3/40

HISTORIA

SIR CHRISTHOPHER WREN 1656

Concluy que lo absorbido

del estmago llega msrpido a la sangre

Efecto ms rpido


4/40

HISTORIA

-

Trcar para morfina

1836LAFARGE

1848RYAND


5/40

HISTORIA

1851CHARLES GABRIEL PRAVAZDESCUBRE LA JERINGA


6/40

HISTORIA

1era ANESTESIA ENDOVENOSA

1853ALEXANDER WOOD

MODIFIC

1872PIERRE CYPRIENDESCUBRE


7/40

HISTORIA

- 1934

- 1980 - 1993

POPULARIZ LAANESTESIA EV


8/40

HISTORIA

1981 SCHWILDEN: TCI


9/40

TIPOS DE ANESTSICOS :

INHALADOS


10/40

Barbitricos

BenzodiazepinasPropofolKetaminaAnalgsicos opioides

INTRAVENOSOS


11/40

FRMACOS ANESTSICOSENDOVENOSOS:

BARBITRICOS

TIOPENTALTIAMILAL

METOHEXITAL

EN COMN ELCIDOBARBITRICO

EN SU MOLCULA


12/40

BARBITRICOS:

SEDANTES

ANSIOLTICOS,HIPNTICOS,

ANTICONVULSIVANTES(FENOBARBITAL)

POCO EFECTOANALGSICO


13/40

BARBITRICOS :

ADICTIVO

REEMPLAZADOS POR BZD

ANSIEDADINSOMNIO


14/40

BARBITRICOS :

FUE MUY USADO PARA

INDUCCIN DE A.G.

- PRESENTACIN

REEMPLAZADO

-VIDA MEDIA

MS CORTA


15/40

MECANISMOS DE ACCIN :

DEPRIMEN EL SISTEMA RETICULARACTIVADOR DEL TALLO ENCEFALICO

SUPRIMEN LA TRANSMISION DE

NEUROTRANSMISORES EXCITADORES(ACETILCOLINA)

AUMENTAN NEUROTRANSMISORESINHIBIDORES (GABA)

INTERFIEREN LA LIBERACIN DENEUROTRANSMISORES PRESINPTICOS

E INTERACCIONAN DE MANERASELECTIVA SOBRE LOS POSTSINPTICOS


16/40

BARBITRICOS :

- Accin ultracorta

- Atraviesan Barrera HE < 1 minuto

- Producen importante depresin respiratoria- Liberan histamina

-Contraindicado en asmticos

- Metabolismo heptico

- Es excretado por el rin- Est ligado a protenas 80%


17/40

BARBITRICOS :

- EFECTOS FARMACOLGICOS : - CARDIOVASCULAR :

Vasodilatacin Perifrica = PAFC RESPIRATORIO :

FCLaringoespasmo

Broncoespasmo


18/40

BARBITURICOS :


19/40

BENZODIACEPINAS :

- Actan sobre el SNC (depresin)

- Accin corta

- Usados como pre medicacin en Anestesia Gral

MIDAZOLAMDIACEPAM


20/40

BENZODIACEPINAS :

DOSIS: 0.1 0.2 mg / Kg

USOS:AnsiolticosInsomnioPrevio a la cirugaUCIDependencia alcohlica - AbstinenciaEstados anmicos anormales : manas


21/40

BENZODIACEPINAS :

Disminuye la PADepresin respiratoriaProducen amnesia retrgradaNo son analgsicosAccin anticonvulsivante

EFECTOS FARMACOLGICOS


22/40

BENZODIACEPINAS :

INTERACCIONES

DEPRESIN

RESPIRATORIA


23/40

PROPOFOL :

Derivado alquifenlicoHipntico

Produce dolor en el sitio de inyeccinSe liga a protenas plasmticas en un 95%Metabolismo heptico, eliminacin renalDespertar agradableRecuperacin rpidaAtraviesa la placenta


24/40

PROPOFOL :

EFECTOS FARMACOLGICOS

CV :DISMINUYE PA, RVP,GC

RESP. DEPRS. VENT. APNEA


25/40

PROPOFOL :

CEREBRAL : FSC PIC

ANTIEMTICO

PIO


26/40

PROPOFOL :

DOSIS

INDUCCIN

1- 2.5 mg/kgIV

MANTENIMIENTO

50-100ug/kgIV

SEDACIN25-75 ug/kg

MinINFUSIN


27/40

KETAMINA :

POTENTE ANESTSICO,ANALGSICO

ANESTESIA DISOCIATIVA(DEPRIMEN FX CORTEZATLAMO

MANTEN. REFLEJOS (TOS-CORNEAL)


28/40

KETAMINA :

ESTADO CATALPTICO


29/40

KETAMINA :

ICCANEURIS

MAS

PIC

PA DEPRESORMIOC


30/40

KETAMINA : MX ACCIN :

INTERACCI CON 3RECEPTORES

- NMDA ACTAMODULANDOMEMORIA

- RECEPTORESOPIACEOS YCOLINERGICOS


31/40

KETAMINA :

Potente broncodilatadorMetabolismo hepticotil en nios

IM, IV, Rectal, Oral

DOSIS :0.5 - 2 mg/kg IV4 10 mg/kg IM

Junto a BZD para disminuir


32/40

ANALGESIA PERIOPERATORIA:

DOLOR POST QX:

Origen en la lesin

de tejidos u rgano

intervenido

ANALGESIA:

Falta o supresin de

toda sensacin dolorosaAlivio del dolor


33/40

ANALGESIA PERIOPERATORIA :

OBJETIVO:

- Disminuir Resp. Orgnica al Stress Qx(Aumento de PA, FC, GC y mayor consumo de O2

- Evitar hiperexcitabilidad en algunas neuronasdel asta dorsal, lo cual se puede lograr con unadosis nica de analgsico en el perioperatorio

- Disminuir la estancia hospitalaria

- Disminuir costos hospitalarios

- Disminuir complicacionespostoperatorias(Trombosis, Alterac. Pulm.,Escaras)


34/40

ANALGESIAPERIOPERATORIA :

AINES OPIOIDES

METAMIZOL

2gr c/6-8 hrs IV-IM

TRAMADOL

100 mg c/8 hrsIV

KETOROLACO30 mg c/6 hrs

IV-IM-SC

MORFINA2-5 mg IV lento

5 mg SC


35/40

FENTANILO :

OPIOIDE

DERIVADODE

MEPERDINA

PODEROSOANALGSICO

METABOLISMOHEPTICO

ATRAVIEZABHE

NO LIBERAHISTAMINA

100 VMORFINA


36/40

RECEPTORES

OPIOIDES

DOSIS

3-5 ug/kg

NALTREXONA

MU, KAPPA,

DELTA

RECEPTORES

CELULARES

PARA

NEUROTRANSMISORES

NALOXONA ANTAGONISTAS


37/40

ANALGESIA PERIOPERATORIA :

REMIFENTANILO

Induccin anestsica

- IV = 0.5-1 mcg/kg/min en infusin.Mantenimiento de la anestesia

Infusin contnua IV (junto con hipntico oagente voltil): 0.25-0.4 mcg/kg/min. (rango

0.05-2 mcg/kg/min).


38/40

REMIFENTANILO :

Rpido inicio de accinPuede usarse en todaslas edades

Produce depresin respiratoria,

bradicardia, mareo, prurito, rigidezmuscular.


39/40

ANALGESIA PERIOPERATORIA


40/40

BOMBAS DE INFUSIN :

Anestesia Intravenosa Clase

Documents

Transcript of Anestesia Intravenosa Clase