Clase 10 Sistema Información His

OBSTETRA NANCY A. IGLESIAS OBANDO

PRESENTACION DEL SISTEMA DE INFORMACION DE LA ESTRATEGIA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

EL SISTEMA DE INFORMACION EN SALUD – HIS (HEALTH INFORMATION SYSTEM)

Es una herramienta informática que se utiliza en el Registro Diario de

Atención y de otras actividades de consulta externa. Permite la digitación,

procesamiento, consultas y explotación de los datos por el personal de

salud.

PROPÓSITO Instrumentalizar el soporte para la toma de decisiones y se adecúa a la

situación actual de la organización del Sistema de Servicios de Salud,

Estrategias Nacionales, Etapas de Vida y Componentes Especiales.

FINALIDAD

Constituirse como única fuente de información básica de la atención ambulatoria

diaria de las personas que acuden a los establecimientos de salud, de la vigilancia

epidemiológica en cuanto a morbilidad, de las actividades preventivo-

promocionales, realizadas tanto a nivel familiar como en grupos organizados de la

Comunidad; así como, para la consignación de actividades masivas de salud.

ESTRUCTURA DEL REGISTRO DIARIO DE ATENCIÓN Y OTRAS ACTIVIDADES El formulario de registro de Consulta Externa HIS cuenta con un

formulario de registro diario impreso por anverso y reverso el cual permite

el registro preestablecido de hasta 25 pacientes por formulario.

La agrupación de los formularios es por lotes, es decir, se ordenaran los

formularios para su procesamiento en grupos de cómo máximo 20

formularios las mismas que deben pertenecer al mismo establecimiento

de salud, indistintamente del turno, unidad prestadora de servicios,

responsable de la atención o fecha; debiendo siempre pertenecer a un

mismo mes y año.

.

DEFINICIÓN DE TÉRMINOS

PACIENTE NUEVO (N): Persona que acude a solicitar atención por primera vez en su vida:

SERVICIO

ESTABLECIMIENTO DE SALUD

PACIENTE DE REINGRESO (R) Es la primera vez en el año que acude a recibir atención

SERVICIO


PACIENTE CONTINUADOR (C) Es aquella persona que acude a atenderse 2 o mas veces el mismo año

SERVICIO



ACTIVIDAD EN SALUD

Es toda acción puntual encaminada a la consecución de un fin preciso o inmediato para mejorar la salud de las personas o el medio ambiente.

Ejemplo: Visita domiciliaria, Sesión educativa, Capacitación ATENCIÓN

Actividad que comprende un conjunto de acciones encaminadas al manejo integral de la salud de las en atención ambulatoria. MOTIVO DE CONSULTA

Causa de demanda de atención de las personas en los servicios de un establecimiento de salud.

Ejemplo: Atención Pre-Natal, Planificación Familiar, etc.


DIAGNÓSTICO CLINICOProceso de estudio de la presencia y características de una enfermedad en un individuo, considerando sus aspectos clínicos, epidemiológicos, o de llegar a una conclusión acerca de la condición encontrada. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO (P) Es el que se emite sin la evidencia de un diagnóstico preciso o

definitivo. Tiene carácter provisional. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO (D) Es el diagnóstico del que no se tiene duda al establecerlo o que

modifica el presuntivo en base al estudio del caso y con la ayuda de los exámenes auxiliares pertinentes o evidencias epidemiológicas.

CODIFICACIÓN CIE 10

La CIE-10 es el acrónimo de la Clasificación internacional de enfermedades,

décima versión correspondiente a la versión en español de la (en inglés) ICD,

siglas de International Statistical Classification of Diseases and Related

Health Problems) y determina la clasificación y codificación de las enfermedades

y una amplia variedad de signos, síntomas, hallazgos anormales, denuncias,

circunstancias sociales y causas externas de daños y/o enfermedad.

http://es.wikipedia.org/wiki/Idioma_ingl%C3%A9s


La CIE fue publicada por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se

utiliza a nivel internacional para fines estadísticos relacionados con

morbilidad y mortalidad, los sistemas de reintegro y soportes de decisión

automática en medicina. Este sistema está diseñado para promover la

comparación internacional de la recolección, procesamiento, clasificación y

presentación de estas estadísticas. La CIE es la clasificación central de

la WHO Family of International Classifications (WHO-FIC) (en español,

la Familia de Clasificaciones Internacionales de la OMS).

http://es.wikipedia.org/wiki/Organizaci%C3%B3n_Mundial_de_la_Salud

http://es.wikipedia.org/wiki/Morbilidad

http://es.wikipedia.org/wiki/Mortalidad

ESTRUCTURA HOJA HIS

DATOS GENERALES

CODIGO RENAES

El nombre de establecimiento de salud donde se realiza la atención debe estar

registrado en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud (RENAES) y que

pertenezca al subsector del Ministerio de Salud. Al establecer el nombre en el

sistema el registro se relaciona al ámbito geográfico (departamento, provincia y

distrito) y administrativo (DIRESA/GERESA/DISA, red y microred) del

establecimiento.

DATOS ESPECÍFICOS

Son datos particulares a cada atención y/o actividad de salud, que cambian de acuerdo a las características individuales de cada uno de los pacientes en el caso de las atenciones; o de los grupos de pacientes en las actividades de salud

PRESENTACION DEL SISTEMA DE INFORMACION DE LA ESTRATEGIA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

MATERNO PERINATAL

GESTANTE ATENDIDA: Es la gestante que acude a su 1ra. atención prenatal en el embarazo actual en cualquier establecimiento de salud del Ministerio de Salud. De preferencia iniciar antes de las catorce semanas de gestación.GESTANTE CON ATENCIONES: Son las atenciones prenatales que recibe la gestante durante el embarazo actual, incluyendo la primera atención.GESTANTE CONTROLADA: Gestante que cumple su sexta atención prenatal.

ATENCIÓN PRE NATAL

En la 1ra. Atc. pre natal cuando viene antes de las 12 semanas de gestación

DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTAY/O ACTIVIDAD DE SALUD

TIPO DEDIAGNÓSTICO LAB CÓDIGO

CIE / CPT1. Atención Prenatal 8 semanas P D R 1 Z35912. Plan de parto P D R 1 U16923. Gestante con bajo peso P D R IMC O2611. Tamizaje de VBG P D R VIF U1402. P D R3. P D R

EN LA ADMINISTRACIÓN DE ACIDO FÓLICOGestante que recibe un total de 60 tabletas en el 1er. Trimestre del embarazo

En el ítem LAB, anote: en el casillero correspondiente al ácido fólico AF1 para indicar la 1ra. EntregaAF2 para indicar la 2da. entrega



CIE / CPT1. Atención Prenatal 8 semanas P D R 1 Z35912. Plan de parto P D R 1 U16923. Gestante con bajo peso P D R IMC O2611. Tamizaje de VBG P D R VIF U1402. Administración de Acido Fólico P D R AF1 Z2983. P D R

EN LA ADMINISTRACIÓN DE SULFATO FERROSOTratamiento que se da a partir de las 16 semanas de gestación, son 180 tab. En la gestante, se 30 por vez (son 06 entregas)

En el ítem LAB, anote: en el casillero correspondiente al sulfato ferroso SF1 para indicar la 1º entrega (30) SF4 para indicar la 4° entrega (30)SF2 para indicar la 2º entrega (30) SF5 para indicar la 5° entrega (30)SF3 para indicar la 3º entrega (30) SF6 para indicar la 6| entrega (30)



CIE / CPT1. Atención Prenatal 16 semanas P D R 3 Z3592

2. Dentro de lo recomendado según semana gestacional P D R Z006

3. Consejería nutricional P D R 1 994031. Administración de micronutrientes P D R SF1 Z2982. P D R

3. P D R

ATENCIÓN DEL PARTO INSTITUCIONALSolo registran en el HIS los establecimientos que no tienen internamiento y se presenta el parto inminente en el consultorio (FON P) En el ítem: Diagnóstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud anote:En el 1º casillero anote el tipo de partoEn el 2º casillero el producto del parto En el ítem: Tipo de diagnóstico marque “D” en ambos casos En el ítem: Código, considere lo siguiente:Parto Espontáneo Vertical O8000Parto Espontáneo Horizontal O8001



CIE / CPT1. Parto espontaneo vertical P D R O80002. Nacido vivo unico P D R Z3703. P D R

ATENCIÓN DEL PARTO DOMICILIARIOCuando el personal de salud atiende el parto en el domicilio, SOLO EN CASOS DE EMERGENCIA.

En el ítem: Diagnóstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud, anote:En el 1º casillero anote el tipo de partoEn el 2º casillero el producto del parto En el ítem: Tipo de diagnóstico marque “D” en ambos casos En el ítem: Lab anote en el 1º casillero AE de Actividad Extramural



CIE / CPT1. Parto espontaneo horizontal P D R AE O80012. Nacido vivo unico P D R Z3703. P D R

GESTANTE CON PLAN DE PARTO EFECTIVOEs aquella que cumplió con todas las actividades programadas y termino en una atención de parto institucional. En el ítem: Lab en el registro de Plan de parto “TA” de actividad terminada.



CIE / CPT1. Control de puérpera P D R 1 594302. Consejería nutricional P D R 5 994033. Administración de micronutrientes P D R SF7 Z2981. Administración de vitamina A P D R VA1 Z2982. Plan de Parto P D R TA U1692

3. P D R

PARTO ATENDIDO POR PARTERA, AGENTE COMUNITARIO, FAMILIAR U OTROSEsta información será obtenida cuando la puérpera viene a su 1er. control en el EESSEn el ítem: Diagnóstico, motivo de la consulta y/o actividad de salud, anote:En el 1º casillero el control de la puérperaEn el 2º casillero la expedición del certificado de nacimiento

En el ítem: Lab anote en el casillero correspondiente al certificado de nacimientoPAR si fue atendido por partera PDS si fue atendido por agente comunitarioFAM si fue atendido por un familiar OTR si fue atendido por Otros



CIE / CPT1. Control de puerperio P D R 1 594302. Expedición de certificado de nacimiento P D R FAM Z02733. P D R

VISITA DOMICILIARIA A LA GESTANTE



CIE / CPT1. Plan de parto P D R 2 U16922. Visita Familiar Integral P D R 1 993443.Plan familiar de mediano riesgo P D R 1 U722

VISITA DOMICILIARIA A LA PUERPERA

VISITA DOMICILIARIA POR PLAN DE PARTO



CIE / CPT1. Seguimiento de Post Parto de rutina P D R 1 Z3922. Visita Familiar Integral P D R 1 993443.Plan familiar de mediano riesgo P D R 1 U722



CIE / CPT1. Supervisión de embarazo con riesgo P D R 1 Z3592. Visita Familiar Integral P D R 1 993443.Plan familiar de mediano riesgo P D R 1 U722

Conjunto de atenciones que se brinda a la gestante, por consulta externa o emergencia, por patologías durante el embarazo (según el CIE10). El manejo es realizado por Medico Gineco Obstetra con participación de profesional Obstetra capacitado en Manejo estandarizado para la atención de las Emergencias Obstétricas, a partir de los establecimientos FONB. La atención puede ser ambulatoria de acuerdo al caso, de lo contrario considerar una estancia promedio de 5 días de hospitalización, de ser necesario considerar interconsulta con otros especialistas o pasa a UCI.

ATENCIÓN DE LA GESTANTE CON COMPLICACIONES

•O03 Aborto espontáneo

O200 - Amenaza de Aborto O208 - Otras Hemorragias Precoces del Embarazo

O209 - Hemorragia Precoz del Embarazo, sin Especificación

O030 - Aborto Espontaneo, Incompleto, Complicado con Infección Genital y Pelviana

O031 - Aborto Espontaneo, Incompleto, Complicado por Hemorragia Excesiva o Tardia

O032 - Aborto Espontaneo, Incompleto, Complicado por Embolia O033 - Aborto Espontaneo, Incompleto, con otras Complicaciones Especificadas y las no Especificadas O034 - Aborto Espontaneo, Incompleto, sin Complicacion O035 - Aborto Espontaneo, Completo o no Especificado, Complicado con Infeccion Genital y Pelvia

O036 - Aborto Espontaneo, Completo o no Especificado, Complicado por Hemorragia Excesiva o Tard

O037 - Aborto Espontaneo, Completo o no Especificado, Complicado por Embolia

O038 - Aborto Espontaneo, Completo o no Especificado, con otras Complicaciones Especificadas y O039 - Aborto Espontaneo Completo, sin Complicación

•Hemorragias de la Primera Mitad del embarazo sin laparotomia:

Amenaza de parto Prematuro :•PO18 Parto Prematuro

•Hemorragias de la Primera Mitad del embarazo con laparotomía:•O00 Embarazo ectópico

O410 - Oligohidramnios O411 - Infeccion de la Bolsa Amniotica o de las Membranas O418 - Otros Trastornos Especificados del L?Quido Amniotico y de las Membranas O419 - Trastorno del Líquido Amniótico y de las Membranas, no Especificado

•Ruptura prematura de membranas :•O41 Otros trastornos del liquido amniótico y de las membrana

O000 - Embarazo Abdominal O001 - Embarazo Tubarico O002 - Embarazo Ovarico O008 - Otros Embarazos Ectopicos O009 - Embarazo Ectópico no Especificado •Trastorno hipertensivos en el Embarazo :•O11X Trastornos hipertensivo preexistentes, con proteinuria agregada

•O13 Hipertensión gestacional sin proteinuria significativaO13X Pre- Eclampsia Leve

•Trastornos metabólicos del embarazo:•O24 Diabetes Mellitus en el embarazo •EO5 Hipertiroidismo en el embarazo•EO10 Hipotiroridismo en el Embarazo•Otras Enfermedades del embarazo:•O40 Polihidramnios •O41.0 Oligohidramnios•D50 Anemia por deficiencia de hierro • O99.0 Anemia en gestantes.•O48 Embarazo prolongado • J-10 Gestante con Virus Influenza A H1 N1• O36.0 Atención Materna por isoinmunización RHESUS. • O36.2 Atención Materna POR Hidropesía Fetal• Otras complicaciones no definidas en el CIE 10.

REPORTES ESTRATEGIA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORMES

MINISTERIO DE SALUDDIRECCION REGIONAL DE SALUD: Microred: FONP MES

FONB AÑORED: EE.SS: FONE

FONI

Total I TRIM II TRIM II I TRIMTAMIZAJE DETECCION

TOMA DE MUESTRA

RESULTADO POSIT. 1era ATC 2da ATC

< 12 a. < 12 a. < 12 a.12-17 12-17 12-17

18-29 18-29 18-2930-59 30-59 30-59

TOTAL Total Total

MORBILIDAD NRO

FON GINECO -OBSTETRA

MEDICO GENERAL OBST.

OTRO PROFE SIONAL DE

SALUDTEC. ENF. TOTAL DE

PARTOSTOTAL DE RN VIVOS

TOTAL DE RN

MUERTOSQuién atiende

el parto?Nro de partos

TOTAL DE RN VIVOS

TOTAL DE RN MUERTOS

Quién atiende el parto? Nro de partos TOTAL DE

RN VIVOSTOTAL DE

RN MUERTOS

HIE

PERSONAL DE SALUD

PERSONAL DE SALUD

ANEMIA

FONE

FONB FAMILIAR FAMILIAR

FONP OTROS OTROS

ITU

TOTAL TOTAL TOTAL

GRUPO ETAREO ATD CTRL. Complicada Vitamina A Nº

< 12 a. OBSTE TRICAS R.N OBSTE

TRICAS R.N OBSTE TRICAS R.N Gestante Nº de Casas de

EsperaNº de Casas de Espera Operativas

Nº de Casas utilizadas en el mes

Nº de Gestantes alojadas en el mes

Nº de Puérperas alojadas en el mes

Nº de Recién Nacidos alojados en el mes

Nº de Recién Nacidos alojados en el mes

12-17 DE FONP Puérpera

18-29 DE FONB

30-59 DE FONE

TOTAL TOTAL

I TRIM. II TRIM III TRIM Resultado Reactivo I TRIM. II TRIM II I TRIM Resultado

Reactivo<=24

SEMANAS> de 24 semanas

Resultado Positivo <=24 SEMANAS > de 24

semanas Resultado Reactivo

< 12 a.12-1718-29

30-59TOTAL

OBSERVACION:

VII. ATENCION DE PUERPERIO

Prueba Rapida

Resultado Positivo

VIH/ SIDA SIFILISSIFILIS

ABORTO

SIFILISTamizaje de Seguimiento con ELISA

de un resultado

reactivo con

VIH/ SIDA

1ERA PRUEBA RAPIDA 1ER TAMIZAJE CON RPR/ VDRL

PUERPERAS INMEDIATAS

TOTAL DE EESS QUE DEBEN REPORTAR

I. ATENCION PRENATAL REENFOCADA

Nº de Muertes Maternas evitada

Nº de Muertes Maternas DIRECTAS

Nº de Muertes Maternas INDIRECTASNº de Muertes Maternas NO RELACIONADAS

OBITOS FETALES

GRUPO ETAREO

GRUPO ETAREO SEPTICO

XI. MUERTES MATERNAS

XII. MUERTES PERINATALES Y NEONATALES

AMEU LU

TBC

SEPSIS

BAJO PESO

PREMATURO

Otros RN en UCIN

INFORMACION ADICIONAL DEL TOTAL DE PARTOS INSTITUCIONALES Y RECIEN NACIDOS (Nº)*

IX. VISITA DOMICILIARIA

Manejo Activo en la 3era Etapa del Parto

Parto Pódalico

ATENCION OBSTETRICA EN UCI

Atención de partos a adolescentes (12 a 17 AÑOS)

Atencion del RN con complicaciones en UCIN

Atencion del RN con complicaciones

Atención de partos < de 12 a

FON

NEONATOS 1 - 7 DÍAS

NEONATOS DE 8 A 28 DIAS

TOTAL DE NEONATOS

GRUPO ETAREO

RPR Reactivo

XIII . TRANSMISIÓN VERTICAL

Prueba Ràpida/ELISA para VIH

Prueba Rapida

NEONATOS < 24 HRS.

Resultado Positivo

Tamizaje RPR RPR Reactivo

Tamizaje con RPR

cuantitativo con DX Sifilis

durante el

X. CASAS DE ESPERA

Tamizaje de Seguimiento con ELISA de un resultado reactivo con

PR

Nº DE EESS QUE REPORTARON ESTE

MES

Atencion del RN Normal

Reactivo para VIH

Tamizaje RPR

1er. TAMIZAJE CON ELISA

Parto con Trillizos

CONSULTA AYUDA AL DX

PARTOS

GESTANTES

1er TAMIZAJE CON PRUEBA RAPIDA

EMERGENCIAS

1ra. Prueba Rápida para VIH en el trabajo de Parto

Parto Gemelar

Parto en Gestante Controlada

Atención del parto complicado no Qx

CESAREAS (atencion del parto complicado quirúrgico)

GRUPO ETARIO ATENDIDA

ATC

FONI

IV ATENCION DEL PARTO

ATENCION PARTO INSTITUCIONAL

GESTANTES PSICOPROFILAXIS PLAN DE PARTO

CTRL ATD PREPA-RADA 1ra ENTREV. 3ra ENTREV.

ATENCION OBSTETRICA EN UCEO

PROTE-GIDA

Retención de Placenta

HELLP

ATENCION PARTO EN EL TRAYECTO AL EESS Hemorragias

Gestante controlada con bateria completa

Ecografía

ACS

Atención de parto vaginal no complicado

III. ATENCION ABORTO INCOMPLETO

II. ADMINISTRACIÓN SULFATO FERROSO

ATD

V. MORBILIDAD MATERNA

VI. MORBILIDAD DEL R.N.

REPORTE MENSUAL DE LA PRODUCCION DE SERVICIOS DE SALUD MATERNO PERINATAL.

HIPOXIA

SDR

SEPSIS NEONATAL

SIFILIS CONGENITA

RN-VIH expuesto

ACS

Parto vertical

Prote-gidas

VBGVacuna

Antitetánica

Firma y sello del Coordinador de ESNSSR

Gestante con atencion

Pre-natal reenfocada

PAP ATENCION ODONTOLOGICA

ATENCION PARTO EN DOMICILIO

Firma y Sello del resp. de la elaboración.

VIII. REFERENCIAS OBSTETRICAS Y NEONATALES

PRESENTACION DEL SISTEMA DE DE INFORMACION DE LA ESTRATEGIA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

CONCEPTOS

CONCEPTOS Y DEFINICIONES

M.E.F.

Población sin necesidad Gestantes, menopáusicas, infértiles, las que no tienen

relaciones sexuales y las que quieren tener hijos.

Población con necesidad y sin necesidad de P. F.

Población con necesidad Las usuarias actuales, las que presentan fallas en

planificación familiar y la demanda insatisfecha.

Número de mujeres comprendidas en el grupo de 15 hasta 49 a.


Fórmulas para determinar el número de parejas protegidas al año Total Insumos entregados en el año

Nº PPs = Factor de conversión

DEMANDA INSATISFECHA

Número de parejas protegidas que usa un método anticonceptivo,durante un año. Se calcula, para cada método, dividiendo el número de insumos entregados entre el factor de conversión

PAREJA PROTEGIDA EN EL AÑO

Número de personas o porcentajes de población que necesitan espaciar olimitar los nacimientos, no utilizan actualmente un método anticonceptivos y debido a cualquier razón no acceden a la información o servicios de planificación familiar


FACTOR DE CONVERSIÓN

METODOS ANTICONCEPTIVOS

FACTOR DE CONVERSION

DIU 1PRESERVATIVOS 100HORMONAL ORAL 13LIGADURAS 1VASECTOMIAS 1HORMONAL DE DEPOSITO 4MELA 2BILLINGS 6RITMO 6

Indica la cantidad de insumos necesarios para proteger a una pareja en un año.


ATENCIÓN PRE CONCEPCIONAL

Es la atención integral realizada para promover los cuidados más adecuados durante el periodo pre concepcional y lograr un embarazo, parto y puerperio y un recién nacido/a en buen estado de bienestar tanto biológico, sicológico y social.

Se considera preparada cuando ha recibido dos atenciones con un paquete mínimo de: evaluación física, nutricional, dosaje de hemoglobina/hematocrito, provisión de acido fólico por 3 meses, tamizaje para VIH, toma PAP , examen de mamas, evaluación odontológica, inmunización contra Hepatitis B , antitetánica y fiebre amarilla en zonas endémicas, además orientación y consejería en salud sexual y reproductiva.

•Programar al 10 % de las Mujeres en Edad Fértil

PROGRAMAR: 10 % de la mujeres en edad fértil


USUARIA NUEVA

USUARIA CONTINUADORA

Persona que acepta por primera vez en su vida, usar un métodoanticonceptivo. Una usuaria puede ser nueva, tantas veces comométodos existan

Aquella persona que manifiesta ser o haber sido usuaria alguna vez del método anticonceptivo.


Orientación/Consejería General.- Atenciones que se brinda a la persona o pareja para que logren tomar decisiones voluntarias, informadas y responsables acerca de su fecundidad y vida reproductiva basada en información veraz y actualizada.Orientación/Consejería en AQVEn el caso de AQV Femenina y Masculina se considerará además de estas dos atenciones, después de las 72 horas la firma del consentimiento informado, siendo su concentración 3 atenciones

PROGRAMAR: 30 minutosLa tendencia de los 3 últimos años, incrementando el 20% de lo realizado el año anterior.

Prueba rápida para VIH Número de tamizajes Reactiva MEF con PR Reactivas y ELISA REACTIVA

Orientación/Consejería en VIH-SIDA: PRE TEST y POST TEST


ESQUEMA DE PROGRAMACION DE CONSULTAS, CONTROLES Y ENTREGA DE ACUERDO AL TIPO DE ANTICONCEPTIVOS

Método Duración de la Consultas de Seguimiento Cantidad de insumos a entregar N° de Consultas

protección Primer año Por consultas Programática

anual programáticas Primer control al mes y Primera consulta diez y

CONDON Uno por vez luego cada 3 meses luego treinta por visita Cien 4 por usuaria Primer control al mes y Primera consulta un ciclo

ETINILESTRADIOL Una por vez luego cada 4 meses y luego 4 por visita Trece 4 por usuaria Primer control al mes y

MEDROXIPROGESTERONA Una por 3 meses luego cada 3 meses Uno por consulta Cuatro 4 por usuaria Primer control Uno por nueva 2 por usuaria nueva

DIU T de cobre Una por diez años A las cuatro semanas de la inserción Uno cada diez años o reinserción o reinserción 1 por continuadora

BLOQUEO TUBARICO Primer control a los 7 días 3 por nueva BILATERAL Definitiva segundo control a los 30 días No aplicable Uno por nueva uno por continuadora

Primer control a los 7 días Treinta condones Treinta condones 3 por nuevo VASECTOMIA Definitiva segundo control a los 30 días por usuario nuevo uno por continuador

0,25 años Primer control a los 45 días MELA post parto Luego a los 6 meses No aplicable No Aplicable 2 por usuaria

2 años en Primer control a los 15 días 6 por nueva y BILLINGS Parejas entrenadas Y luego 1 al mes por 4 meses No aplicable No Aplicable 1 por continuadora

2 años en parejas Cada 2 meses por 6 controles No aplicable No Aplicable 6 por nueva RITMO entrenadas 1 por continuadora

ENCABEZAMIENTO

•Turno (mañana o tarde): Marcar “X” sobre “Mañana” o “Tarde” para indicar el turno de la atención en el consultorio, en el caso de realizar dos (02) turnos deberá cambiar de formulario al cambiar de turno de atención. Las atenciones de turnos diferentes no se deben registrar en un solo formulario HIS, así sean realizadas por un mismo personal de salud.•Año: Registre el año en que se realiza la atención y/o actividad de salud.•Mes: Registre el mes en que se realiza de la atención y/o actividad de salud.•Nombre del Establecimiento de Salud: Registre el nombre del Establecimiento de Salud donde se realiza la atención. •Unidad Productora de Servicios[1] (UPS): Registre el nombre de la unidad productora de servicios donde se realiza la atención.•Nombre del Responsable de la Atención: Registre el nombre de la persona que realiza la prestación del servicio de salud.

97 8 10 11 12 13 14 15 16 H.C. / F.F. FINANC. PERTE- DISTRITO DE ESTA- SER-

DIA 9 DE NENCIA PROCEDENCIA EDAD SEXO BLEC VICIO

DOCUMENTO DE IDENT SALUD ÉTNICA

1

M N N

C C F

R R

DATOS GENERALES DEL PACIENTE

ENTIDADES FINANCIERAS

PARA ÍTEM 10 : FINANCIADOR DE SALUD

1 NINGUNO (PAGANTE) 4 SOAT 7 SANIDAD EP 10 OTROS

2 SEGURO INTEGRAL (SIS) 5 SANIDAD FAP 8 SANIDAD PNP 11EXONERAD

3 ESSALUD 6 SANIDAD NAVAL 9 PRIVADOS

Codgen XXXcodetni desetni

01 MESTIZO 80 MESTIZO

02 AFRO DESCENDIENTE 81 AFRO DESCENDIENTE

03 ANDINO 01 AYMARA

03 ANDINO 02 URO

03 ANDINO 03 JAQARU, KAWI (JAQI, CAUQUI)

03 ANDINO 04 CHANCAS

03 ANDINO 05 CHOPCCAS

03 ANDINO 06 Q'EROS

03 ANDINO 07 WANCAS

03 ANDINO 08OTROS GRUPOS QUECHUAS DEL AREA ANDINA (II)

04 INDIGENA AMAZONICO 09 ACHUAR , ACHUAL

04 INDIGENA AMAZONICO 10 AMAHUACA

04 INDIGENA AMAZONICO 11 AMAIWERI - KISAMBAERI

04 INDIGENA AMAZONICO 12 AMARAKAERI

04 INDIGENA AMAZONICO 13 ANDOA - SHIMIGAE

CODIGO ETNICOCODIFICAR CON ESTE CODIGO

En el ítem 13: Diagnóstico motivo de consulta, anotar• Prescripción inicial cuando la usuaria es nueva• Repetición de la prescripción cuando la usuaria es continuadoraEn el ítem 14: Tipo de diagnóstico marque siempre “D” En el ítem 15: Laboratorio anote • En el 1º casillero el número de control / consulta• En el 2º casillero registre el número de insumos entregados a la usuaria.

En la Prescripción de Métodos Anticonceptivos



CIE / CPT

1. P D R2. P D R3. P D R

Consejería y Orientación GeneralEn el ítem 17: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote

claramente:En el 1º casillero la Orientación y Consejería en Planificación Familiar 99402En el 2º casillero el método elegido En el ítem 18: Tipo de diagnóstico marque SIEMPRE "D"

En el ítem 19: Laboratorio anote: En el 1º casillero el número de la orientación y consejería 1, 2, según corresponda.En el 2º casillero el número de control / consulta establecido para el año en cada método 1, 2, 3, 4 según corresponda.En el 3º casillero registre el número de insumos entregados a la usuaria



CIE / CPT

1. Orientación y Consejería P D R 1 99402

2. Prescripción inicial oral combinado P D R 1 Z3003

3. P D R 1

PRESCRIPCIÓN DE METODOS: Usuarias Nuevas

En el ítem 17: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote•En el 1º casillero la Orientación y Consejería en Planificación Familiar Z001•En el 2º casillero el método elegido

En el ítem 18: Tipo de diagnóstico marque SIEMPRE "D" En el ítem 19: Laboratorio anote •En el 1º casillero el número de la orientación y consejería 1, 2, según corresponda.•En el 2º casillero el número de control / consulta establecido para el año en cada método 1, 2, 3, 4 según corresponda.•En el 3º casillero registre el número de insumos entregados a la usuaria



CIE / CPT

1. Orientación y Consejería P D R 1 99402

2. Prescripción inicial oral combinado P D R 1 Z3003

3. P D R 1

REGISTRE LA PRESCRIPCION DEL METODO SIEMPRE COMO ULTIMA OPCIÓN

PRESCRIPCIÓN DE METODOS: Usuarias Continuadorasas En el ítem 17: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:REPETICIÓN DE PRESCRIPCIÓN seguido del método que se está prescribiendoEn el ítem 18: Tipo de diagnóstico marque SIEMPRE "D" En el ítem 19: Laboratorio anote •En el 1º casillero el número de control / consulta establecido para el año en cada método 1, 2, 3, 4 según corresponda.•En el 2º casillero registre el número de insumos entregados a la usuaria



CIE / CPT

1. Repetición de Prescripción oral combinado P D R 2 Z3043

2. P D R 43. P D R

Prescripción de Método DIU.



CIE / CPT

1. Orientación y consejería P D R 1 99402

2. Inserción de DIU P D R 1 58300

3. P D R

1. Control de DIU (4 semanas) P D R 2 Z305

2. P D R

3. P D R

1. Reinserción de DIU P D R 1 Z305

2. P D R 1

3. P D R

En los métodos naturales: MELAEn el PUERPERIO INMEDIATO



CIE / CPT1. Orientación /Consejería PF P D R 1 994022. P D R3. P D R

Como usuaria NUEVA a los 45 días del POST PARTO ó en el 2do. Control del PUERPERIO

Como usuaria CONTINUADORA a los 6 meses de LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVADIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUDTIPO DE

DIAGNÓSTICO LAB CÓDIGOCIE / CPT

1. Repetición de Prescripción MELA P D R 2 Z304912. P D R3. P D R



CIE / CPT1. Orientación /Consejería PF P D R 2 994022. Prescripción inicial de MELA P D R 1 Z300913. P D R

En la abstinencia periódica



CIE / CPT

1. Orientación y consejería P D R 1 99402

2. Prescripción Inicial Ritmo P D R 1 Z30092

3. P D R

1. Repetición de prescripción Ritmo P D R 2 Z30492

2. P D R

3. P D R

En la Entrevista de Tamizaje



CIE / CPT

1. Entrevista de tamizaje P D R VIF U140

2. Repetición de Prescripción Inyectable P D R 2 Z30452

3. P D R 1

En el ítem 17: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:•En el 1º casillero la entrevista de tamizaje U140

En el ítem 18: Tipo de diagnóstico marque siempre "D"

En el ítem 19: Laboratorio anote VIF si es por violencia intrafamiliar o VSX si es por violencia sexual

En la CAPTACIÓN DE MUJERES con demanda insatisfechaEn el ítem 17: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote claramente:•En el 1º casillero usuaria captada U161•En el 2º casillero la orientación y consejería. Z3001•En el 3º casillero el método anticonceptivo que ha optado la usuariaEn el ítem 18: Tipo de diagnóstico marque siempre “D” En el ítem 19: Laboratorio anote: •En el 2º casillero de orientación/consejería anote el número 1, 2 •En el 3º casillero egistre el número de consulta establecido para el año en cada método•En el 4º casillero anote el número de insumos entregados a la usuaria.



CIE / CPT1. Usuaria captada P D R U1612. Orientación y Consejería P D R 1 994023. Prescripción inicial oral combinado P D R 1 Z30031. P D R 12. P D R3. P D R

ATENCIÓN PRECONCEPCIONALEn el ítem 17: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:En el 1º casillero la atención preconcepcional U307En los otros casilleros las actividades consideradas en la atención. En el ítem 18: Tipo de diagnóstico marque siempre "D" En el ítem 19: Laboratorio correspondiente a la atención preconcepcional 1, 2 según corresponda.En la administración del ACIDO FÓLICO

AF1 para indicar la 1ra. Entrega de 45 comprimidos AF2 para indicar la 2da. Entrega de 45 comprimidos

En el ítem 20: Código anote el código Z298DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUDTIPO DE

DIAGNÓSTICO LAB CÓDIGOCIE / CPT

1. Atención preconcepcional P D R 1 U307

2. Administración de Acido Fólico P D R AF1 Z298

3. Sobrepeso P D R IMC E660

REPORTES PLANIFICACIÓN FAMILIAR

MES :

REGION Y/O SUBREGION : AÑO :

RED :

METODO

TOTAL

TIPO DEBILLINGS RITMO COLLAR

DÍAS FIJOSUSUARIAS/OS A A I A I A I A I A I A A A A A A

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

NUEVAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CONTINUADORAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

NUEVAS 0

CONTINUADORAS 0

NUEVAS 0

CONTINUADORAS 0

NUEVAS 0

CONTINUADORAS 0

NUEVOS 0

CONTINUADORES 0

0

0

1º 2º A I Nº Nº Personas

Nº

F M F M F M F M

OBSERVACIONES :0 0

0 0

0 0

ELABORADO POR : 0 0

0 0

FECHA:

Nº Casos positivos de VBG detectados

GENERAL P.F.

AQV

TOTAL

TAMIZAJE DE VBG

ORIENTACIÓN/ CONSEJERÍA

MINISTERIO DE SALUD

MELA

18 A 29 a.

ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIA/YUZPE

SESIÓN EDUCATIVA

ATENCIÓN PRE CONCEPCIONAL

12 A 17 a.

ESTABLECIMIENTO :

ORALINYECTABLE

SIS 240 - MESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INFORME MENSUAL DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

MICRORED :

D.I.U.

HORMONAL BARRERA

LIGADURA VASEC TOMIA

ABSTINENCIA PERIODICACONDON

COMBINADO MASCULINO FEMENINO

Total> 30 a.

GRUPOS DE EDAD

12 a 17 a.

18 a 29 a

30 a 59 a

> 60 a.

Nº de MEF que reciben Tamizaje con prueba rapida

USUARIA CAPTADA

TOTAL

TOTAL

EMBARAZO POR FALLA-METODO

TAMIZAJE PRUEBA RAPIDA/ELISA - VIH

TOTAL EESS QUE DEBEN REPORTAR

Nº DE EESS QUE REPORTARON ESTE MES

MEF que reciben Orientación / Consejería PRE TEST

Nº de MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

MEF que reciben Orientación / Consejería POST TEST

Nº de MEF con prueba rapida REACTIVA

REGISTRO DIARIO DE ATENCIÓN EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR

SIS 240-D

SIS 240 D MES AÑO

ESTABLECIMIENTO.............................................................……………………………..

No.

DIA FICHA / SEXO EDAD

H.C.

A I A I A I A I A I A I A I A I A I A I A C N C N C N C A I

TOTAL ATENCIONES

TOTAL INSUMOS

N: NUEVA (*) Nº B: BILLING

C: CONTINUADORA R: RITMO

A: ATENCIÓN DF: DÍAS FIJOS

I: CANTIDAD DE INSUMSO ENTREGADOS

USUARIA CAPTADA

ORIENTACIÓN

CONSEJERIA

ORIENTACIÓN/CONSEJERÍA

PRE-TEST

TAMIZAJE POR VBG

EMBARAZO POR FALLA

DE MÉTODO

CONDON

N C

FEMENINO

ORIENTACIÓN/CONSEJERÍA POST-TEST

ATC. PRE

CONCEPCIONA

L

ABSTINENCIA PERIODICADIU

AQV NO REACTIVA

VASECTOMIA

GENERAL

MELA

CCCN

Sesión Educativa

LIGADURA

N N C

INYECTABLEMASCULINO

REACTIVA

TAMIZAJE PR - VIHELISA

REACTIVA en MEF con PR Reactiva

MINISTERIO DE SALUD

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

FORMATO DIARIO DE ACTIVIDADES DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

ORAL COMBINADOS

AOE

B - R - DFN

SISTEMA DE INFORMACIÓN

DEL

PROGRAMA DE

PREVENCIÓN Y CONTROL EL CÁNCER


CONSEJERIA PARA PREVENCION DEL CANCER

Proceso bidireccional personalizada que se brinda en servicio de ginecología, obstetricia, PF, con una duración de 20 a 30 minutos.

Registro de la Consejeria

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:• En el 1º casillero la Consejería Integral 99401

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque SIEMPRE "D"

En el ítem: Lab anote:• En el 1º casillero el número de sesión de consejería 1, 2, 3… según corresponda.• En el 2º casillero deberá registrar según correspondao CU = Actividades relacionadas prevención y control del Cáncer de Cuello Uterinoo MA = Actividades relacionadas prevención y control del Cáncer de Mama

MODELO

CONSEJERIA Y TOMA DE PAP

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:• En el 1º casillero Toma de Papanicolaou 88141• En el 2º casillero la Consejería Integral 99401


En el ítem: Lab anote:• En el 1º casillero:o PV si es la primera vez en su vida que se toma el PAP.o PC si es se toma el PAP por dos o más veces.• En el 2º casillero el número de sesión de consejería 1, 2, 3… según corresponda.• En el 3º casillero deberá registrar según corresponda:o CU = Actividades relacionadas prevención y control del Cáncer de Cuello Uterinoo MA = Actividades relacionadas prevención y control del Cáncer de Mama

MODELO

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente: El diagnóstico citológico de acuerdo ala clasificación de BETHESDA.


Lesión Intraepitelial de Bajo Grado – LIEB (NIC I) N870• Lesión Intraepitelial de Alto Grado – LIEA (NIC II, NIC III y Carcinoma in Situ) N871, N872, D060, D061, D067, D069

Si el resultado de la Muestra de PAP es ANORMAL

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:• En el 1º casillero Evaluación y entrega de resultados PAP U2601• En el 2º casillero El diagnóstico citológico de acuerdo a la clasificación de BETHESDA.En el ítem: Tipo de diagnóstico marque SIEMPRE "D"

En el ítem: Lab anote:• En el 1º casillero registre:o RP = Cuando el resultado sea POSITIVOo RN = Cuando el resultado sea NEGATIVO• En el 2º casilleroo RF = Referencia

Cuando el diagnóstico citológico es ANORMAL se procederá a la REFERENCIA

MODELO

EXAMEN DE MAMAS

Examen de mamas Tamizaje de mamografía a mujeres entre 40 a 64 años

En el 2º casillero deberá registrar:o RF = Referencia

La Referencia no solo está indicada para casos anormales sino que también puede darse en casos

de Tamizaje

PVPC

N

ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES (APP)

SESIÓN EDUCATIVA (C0009)

Es la actividad que consiste en capacitar o afianzar los conocimientos sobre un tema especificoutilizando la metodología de educación para adultos (técnicas participativas). Tiene un promedio de 15 a 30 participantes yduración entre 01 a 02 horas.


En el ítem: Lab, anote:• En el 1º casillero el número de participantes en el primer casillero• En el 2º casillero:o CU = Actividades relacionadas prevención y control del Cáncer de Cuello Uterinoo MA = Actividades relacionadas prevención y control del Cáncer de Mama

En el ítem: Diagnóstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:• En el 1º casillero Sesión Educativa C0009• En el 2º casillero Actividades de Prevención de Cancer U0099

MODELO

ATENCION DE SALUD--Consulta ambulatoriaConsulta ambulatoria ACTIVIDADES PREVETIVO PROMOCIONALES ACTIVIDADES PREVETIVO PROMOCIONALES--Visita familiar integral Visita familiar integral --Sesión demostrativaSesión demostrativa--Taller de salud Taller de salud ACTIVIDADES MASIVAS DE SALUD ACTIVIDADES MASIVAS DE SALUD--Vacunación BCGVacunación BCG ATENCION EN ANIMALES ATENCION EN ANIMALES--Eliminación de animalesEliminación de animales ACTIVIDADES DE LAS ESN ACTIVIDADES DE LAS ESN

GRACIAS

Clase 10 Sistema Información His

Documents

Transcript of Clase 10 Sistema Información His