Docente: Dra. Doris Abanto Caballero

Ponente: Vctor Abramonte

PICORNAVIRUSLos picornavirus representan una vasta familia de virus respecto del numero de miembros, pero una de las ms pequeas en trminos de tamao y complejidad del virin.

Basado en un nmero de propiedades incluyendo homologa de secuencias y sensibilidad al cido, hay 9 gneros dentro de los picornaviridae, 5 de estos infectan a seres humanos.

CLASIFICACIN

GNEROS DE LOS PICORNAVIRUSGNEROS QUE PROVOCAN INFECCIONES EN HUMANOSEnterovirus PoliovirusCoxsackievirus A y B EchovirusOtros enterovirusPatologas del tracto alimentario humano y otros (poliovirus)RinovirusEnfermedad de la regin nasofarngea (virus del resfriado comn)HepatovirusVirus hepatitis A humanoParechovirusAnteriormente echovirus 22 y 23. Patologas de los tractos alimenticio y respiratorioKobuvirusAichivirus es el prototipo de la especie

CLASIFICACIN

GNEROS QUE INFECTAN OTROS ANIMALESCardiovirusMayormente encontrado en roedores.Encefalomiocarditis de los murinos, Virus de la encefalomielitis murina de TheilerAphthovirusEnfermedad cavidad oral y pata en animales con pezuasErbovirusEl gnero Erbovirus, el virus B de la rinitis equina B.Este se divide en 2 serotiposTeschovirusDe la enfermedad de Teschen de los cerdos polioencefalomielitis porcina virulenta que tiene alta morbilidad y mortalidadOtrosVirus Drosophila C, virus de la parlisis de los grillos

PROPIEDADESVirin: icosadrico, 28 a 30 nm de dimetro, contiene 60 subunidades.

Composicin: RNA (30%), protena (70%)

Genoma: RNA de cadena sencilla, lineal, en sentido positivo, 7.2 a 8.4 kb de tamao, infectante, contiene protena unida a genoma (VPg).

Protenas: 4 polipptidos principales escindidos a partir de una poliprotena precursora grande. Las protenas de superficie VP1 y VP3 son sitios principales para unin de los anticuerpos. La protena interna VP4 se relaciona con el RNA viral.

Envoltura: ausente.

Replicacin: en el citoplasma.

Caractersticas notables: familia constituida por muchos tipos de enterovirus y rinovirus que infectan humanos y animales; causan varias enfermedades que varan desde poliomielitis y meningitis asptica hasta resfriado comn.

Temperatura: muchos enterovirus pueden crecer a 37C y rinovirus a 33C.PROPIEDADES

REPLICACINUnin al receptor: existen diferentes receptores, dependiendo del virus, por ejemplo: los coxsackievirus y muchos rinovirus se unen la ICAM-1; los poliovirus se unen al CD155. La sntesis proteica es detectable 15 minutos luego de la infeccin.

Traduccin y Procesamiento de protenas: El ARN de los picornavirus se une a los ribosomas y crea una poliprotena, de la cual van a derivar la cubierta proteica y la sntesis del RNA viral.

Se conocen ms de 70 serotipos que causan infecciones, muchas veces clnicamente no aparentes, pero que, en un pequeo porcentaje de casos, dan lugar a enfermedades graves del sistema nervioso central.ENTEROVIRUS

ENTEROVIRUSFAMILIA VRICASEROTIPOSPoliovirus1 - 3Coxsackievirus A23;1-24 (el 23 es conocido como Echovirus 9)Coxsackievirus B1 - 6Echovirus (Enteric Cytopathogenic Human Orphan)1 911 2729 - 34Hepatitis AEnterovirus 72Otros enterovirus68 - 71

GENERALIDADESMorfologa y Estructura Antignica. Propiedades Fsicas:Los enterovirus presentan una cpside de simetra icosadrica.Sin envoltura.Tienen un tamao pequeo (20 a 30 nm), poseen RNA de cadena nica y polaridad positiva.Su genoma se divide en 4 regiones que codifican protenas estructurales.Dentro de cada grupo, existe un nmero de serotipos definidos por los eptopos de la cpside.

Son resistentes a todos los antivricos y quimioterpicos conocidos, y a la inactivacin por solventes de lpidos. Se inactivan rpidamente a ms de 50C, por la luz ultravioleta y en condiciones de desecacin.

Son estables a pH cido (3.0 a 5.0), caracterstica que los diferencia de los rinovirus.

Son resistentes al ter, cloroformo y alcohol, pero son rpidamente inactivados por las radiaciones ionizantes, formaldehdo y fenol.

REPLICACINSe da en el citoplasma de las clulas, donde el virin se une a un receptor especifico en la membrana plasmtica.

PATOGENIAEl virus penetra en el organismo por va oral o nasofarngea.Con un periodo de incubacin que oscila entre 2 y 30 a 40 das. Se multiplica localmente en el tejido linfoide de la faringe (tracto respiratorio alto) y las placas de Peyer.Despus se disemina por va sangunea a otros tejidos diana.Los sntomas pueden ser el resultado directo de la destruccin de clulas diana en los tejidos o puede deberse a la respuesta inmune frente al virus.

La mayora de las infecciones son abortivas, debido a la existencia de anticuerpos neutralizantes. La inmunidad es, predominantemente, humoral.

Existe una vasta miscelnea de cuadros clnicos en los que se ha implicado a los enterovirus. PATOGENIA

MANIFESTACIONES CLNICAS ASOCIADAS CON LOS DISTINTOS TIPOS DE ENTEROVIRUS

DIAGNSTICOAislamiento vrico e Identificacin.Deteccin de anticuerpos especficos.Deteccin de genoma (PCR).

EPIDEMIOLOGADistribucin mundial, ms frecuente en nios. Mxima incidencia: verano a inicio de otoo.Transmisin fecal-oral y respiratoria (directa-indirecta):Faringe:1 a 4 semanas.Heces: 1 a 18 semanas.Especificidad de husped: los serotipos humanos no afectan a animales y viceversa.

POLIOVIRUS

(VIRUS ARN MONOCATENARIO POSITIVO)FamiliaPicornaviridaeGneroEnterovirusEspeciePoliovirus

Agente causante de la poliomielitis.Pequeo virus ARN de cerca de 30 nm de dimetro.Una simple hlice de genoma de ARN en sentido positivo.Cerca de 7.500 bases de longitud.Se inactivan cuando se calientan a 55C durante 30 minutos.PROPIEDADES

CICLO DE VIDAEl poliovirus infecta clulas humanas por unin con un receptor smil inmunoglobulina (PVR o CD155) en la superficie de la clula humana.

PATOGENIAEl virus regularmente se encuentra en la faringe y en las heces antes del inicio de la enfermedad.El virus puede encontrarse en la sangre.Se multiplican en las amgdalas, los ganglios linfticos del cuello, las placas de Peyer y en el intestino delgado.Los poliovirus pueden propagarse a lo largo de los axones de los nervios perifricos.

EVASIN AL SISTEMA INMUNOLGICOEl Poliovirus utiliza 2 mecanismos claves para evadir el sistema inmune.

Primero, es capaz de sobrevivir en las condiciones de pH altamente cido del tracto gastrointestinal.Segundo, puede replicarse muy rpidamente - el virus abruma los rganos del husped antes que se monte una respuesta inmune.

Serotipos: existen 3 serotipos de poliovirus, PV1 (Mahoney), PV2 (Lansing) y PV3 (Len), cada uno con cpsides proteicas diferentes.

Sintomatologa, Diagnstico, Tratamiento, VacunacinPonente: Mereyda Adanaqu

Afectan segundas neuronas motoras y autonmicasCompromete la sustancia gris de las astas anteriores de mdula espinal y ncleos motores de protuberancia y mdula.Lesiones iniciales pueden ser reversibles.En las neuronas comprometidas pueden encontrarse partculas virales.Se producen principalmente necrosis neuronal e intensa reaccin microglial con formacin de macrfagos.

Va de contagio es fecal oral.Replicacin inicial clulas epitelialesReplicacin: amgdalas y placas de PeyerGanglios regionalesViremia transitoria Sistema reticuloendotelialInfecciones subclnicasSegunda viremiaSNCFormas clnicas1 a 3 dasNervios perifricos2 a 3 dasVIRUS

90 a 95% son asintomticas.Poliomielitis abortiva: enfermedad febril inespecfica tipo gripal (enfermedad menor, no ms de 2 a 3 das) 4 a 8%.Poliomielitis no paraltica: meningitis asptica: 1 a 5%Poliomielitis paraltica. parlisis flcida aguda: 0.1 a 2%, asimtrica, proximal ms severa que distal, no alteraciones sensitivas. Aparece a los 3 a 4 das despus de haber superado la enfermedad menor.

Sndrome postpoliomielitis: 30 a 40 aos ms tarde. Dolor muscular, exacerbacin de la debilidad y/o nueva parlisis o debilidad. No se debe a persistencia o reactivacin de la infeccin

No estn presentes los poliovirus, se cree que el sndrome es resultado de la prdida de neuronas de los nervios inicialmente afectados.

En el cuadro clnico de la poliomielitis se distinguen 3 perodos:

Perodo inicial o agudo, que dura pocos das.Perodo de regresin de la parlisis, dura de 6 meses a 1 ao.Perodo de las parlisis permanentes, que dura toda la vida.

Periodo de IncubacinPoliomielitis abortiva: 3 a 6 das.Poliomielitis paraltica: 7 a 21 das.Excrecin viral 3 a 4 semanas desde faringe y 5 a 6 semanas en deposiciones.Receptores de OPV: faringe 1 a 2 semanas y en heces algunas semanas, raro ms de 2 meses.El virus aparece en las secreciones farngeas 36hr despus de la exposicin a la infeccin y en las heces 72 horas despus.

Clnica: no vacunados o incompleto. 7 a 14 das despus recibir OPV.

Aislamiento virus: secrecin farngea: primeros das. Deposiciones (2 muestras) hasta 30 das.

LCR: pleocitosis moderada predominantemente linfoctica (25 a 500 clulas/mm3), proteinorraquia leve, PMN al principio, luego MN. Glucosa normal o ligeramente reducido.

Serologa: IgM.

Se manifiesta como un trastorno motor agudo (OPS/OMS menos 5 das) o hiperagudo, de curso progresivo o rpidamente progresivo.

Poliomieltica: no tiene complicaciones.Paraltica espinal: parlisis muscular permanente.Respiratoria espinal: atelectasia, bronconeumona, hipertensin arterial, infeccin urinaria, constipacin.Bulbar y polioencefalitis: Alta letalidad.Sndrome postpolio.

En el perodo de regresin los fines son 2:Favorecer el retorno funcional de los msculos no definitivamente paralizados, con estimulaciones elctricas, masajes, baos calientes y sobre todo gimnasia activa.Prevenir la instauracin de deformidades, mediante valvas de yeso o aluminio.

En el perodo de las secuelas permanentes, es sobre todo quirrgico y se realiza a 3 niveles:

Intervenciones sobre msculos y tendones: miotoma, tenotoma, alargamiento o acortamiento tendinoso, trasplante tendinoso.Intervenciones sobre articulaciones: capsulotoma, artrorrisis, artrodesis.Intervenciones sobre los huesos: osteotomas, alargamiento y acortamiento seo grapaje o epofisiodesis.

Soporte: reposo, analgsicos, sedantes, dieta.Limitar progresin de la enfermedad.Prevenir deformidades esquelticas.Psicoterapia al nio y familia

La vacuna Sabin est formada por los 3 tipos de virus, los cuales se cultivan en clulas que atenan su virulencia.

Es una vacuna de virus vivos atenuados.

Al ser administrada por va oral genera la produccin de anticuerpos a nivel faringeo e intestinal.

Durante unas semanas el antgeno vaccinal se elimina con las deposiciones.

Se crea una barrera epidemiolgica que por un lado interfiere con el poliovirus salvaje (el que produce la enfermedad) evitando su desarrollo e inmuniza a los contactos no vacunados.

Por esto no vacunar con Sabin a los contactos de pacientes inmunodeprimidos ya que pueden verse afectados por la enfermedad al no presentar defensas adecuadas.

La vacuna Salk es llamada inactivada ya que es compuesta por virus muertos, es tambin realizada con los 3 tipos de virus.

Con la segunda dosis de esta vacuna se logra una adecuada produccin de anticuerpos protectores.

Producen anticuerpos a nivel de orofaringe pero no a nivel intestinal (esto la diferencia de la Sabin oral).