Cistitis Hebert

7/23/2019 Cistitis Hebert

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CISTITIS

HEBERT MURGA QUEZADA



La cistitis es la infamación dela vejiga urinaria, con

inección o sin ella.

Definición



Diversos actores en conjunto o porseparado infuyen sobre la accióncompetitiva de los uropatógenos

rente a la fora nativa vaginal,acilita la invasión del aparatourinario y/o avorecen su adhesión

al epitelio vesical.

Fisiopatología



La patogenia pasa primero por elasentamiento del agente etiológico enel área vaginal y/o perimeatica.

En condiciones normales, la vagina esun área resistente a la coloniación de

los uropatogenos debido a laabundante presencia representadapor Lactobacillus acidophilus

Fisiopatología



Diversos actores directos o indirectospueden alterar la calidad y cantidad dela fora vaginal disminuyendo o anulandosu e!cacia y avoreciendo a losuropatógenos.

El uso y abuso de espermicidas,

aromatiantes vaginales y jabonesinciden de orma directa y desavorable.

Fisiopatología



La ase del ciclo menstrual yel embarao tambi"n infuyena la invasión del áreavaginal.

#actores climáticos comoaltas temperaturas y/o

humedad avorecen alcrecimiento deuropatogenos.

Fisiopatología



Los agentes patógenos adheridos alepitelio escamoso de la vagina mediante!mbrias y adhesinas super!ciales invadenel aparato urinario activa o pasivamente

por v$a ascendente a lo largo de la uretra.

Las bacterias móviles gracias al alto

grado de humedad de orma activa sedirigen a la vejiga.

Fisiopatología



El corto tama%o de la uretraemenina seria un actor

coadyuvante para el "&ito de lasbacterias, por'ue necesitan menostiempo para alcanar la vejiga y, porlo tanto, están menos e&puestas al

arrastre mecánico y e&pulsióndurante el vaciado vesical pormicción.

Fisiopatología



Las bacterias inmóviles pueden sertransportadas de orma pasivadurante la actividad se&ual

producido por el coito acilitar$a suentrada a la vejiga.

Fisiopatología



(uando llegan a la vejiga no se haproducido la inección urinaria, ya 'ue alllegar a la vejiga se encuentran con los

mecanismos de deensa del hu"sped.

)o obstante se ha producido la

coloniacion bacteriana de la orina por elmismo agente 'ue colonia el áreavaginal.

Fisiopatología



La receptividad del sujeto, su estadodel sistema inmune, el numero deagentes bacterias y su capacidad devirulencia son los actores 'uedeciden el asentamiento vesical delos agentes patógenos.

Fisiopatología



La bacteria 'ue ha logrado vencerlos mecanismos de deensa y se haadherido al epitelio inicia un procesode multiplicación, de orma 'ue lasc"lulas hijas son adosadas alepitelio.

Fisiopatología



Desde el recto, las bacterias alcananla vejiga a trav"s de la uretra por v$aascendente.

La anatom$a perineal emeninapermite el paso por contig*idaddesde el ano, y el corto recorrido de

la uretra, 'ue en la mujer es recta ycorta +unos cm.-, permite el pasoácil a la vejiga.

Etiología



La causa mas recuente por inección de

bacterias ram negativas.

Escherichia coli +01- 2roteus +31-

4lebsiella pneumoniae +51- Enterobacter spp. +6.71- (itrobacter 2seudomonas Esta!lococo 8treptococcus aecalis 8taphylococcus sapro$ticus +9.71-



Es una inección urinaria mas recuenteen la población sana sin mostraralteraciones de ning:n tipo.

;ecta a pacientes del se&o emenino,de tal orma 'ue se especula 'ue todaslas mujeres en los primeros 36 a%oshan surido al menos un episodio de

cistitis. La edad de 5<=7 aumenta elporcentaje de cistitis.

Epidemiologia



8e&ualmente activos Embarao >so de cat"teres vesicales Los cambios en el sistema inmune La intererencia en el fujo de la

orina >so de ciertos tipos de control denatalidad +D?>-

Factores de riesgo



(L;8?#?(;(?@)

(istitis;guda

(istitis(rónica

(istitisAecurrente

(istitis8imple

(istitis(omplicada

(istitis?ntersticial

(istitisBuberculosa

(istitisCedicamen

tosa

(istitisonococica



(L;8?#?(;(?@)

(istitisangrenosa

(istitis?ncrustante

(istitis#olicular

(istitisu$stica

(istitisantugranulom

atosa

(istitis2seudomembra

nosa

Es'uistosomiasis vesical

(istitisEn!sematosa

(istitis de laLuna de Ciel



CISTITIS AGUDA CISTITIS CRÓNICA

Es una inecciónen la vejiga o deltracto urinarioinerior 'ue

aparece derepente y durahasta 53 d$as.

Es el resultado deuna cistitis agudamal tratada o esmas de

episodios decistitis en 5=meses.

Clasificación



C UA D RO C L I N ICO



Disuria Polaqui-uria

Urg!"iauri!aria

Dolorsu#ra#$-%i"o

Dolorlu&%ar

%a'o

H&a(uria

Ori!a(ur%ia )* olor+,(i*o



D I AG N O S T I C O



Cua*ro "l!i"o

• S #al#a la .o!a a%*o&i!al ) #,l/i"a *l#a"i!( #ara *("(ar los lugars "o!*olor0

E1a&! +si"o

• Prs!(a lu"o"i(os ) #u* s(ar#rs!( 2&a(uriaEGO

• Co!3r&ar *iag!os(i"o• I*!(i3"ar al orga!is&o "ausalUro"ul(i/o

• Para o%sr/ar *ir"(a&!( l s(a*o * la

ur(ra ) la /'iga uri!aria0Cis(os"o#ia



8on los criterios bacteriológicosutiliados para establecer la

e&istencia o no de ?B>, en uncióndel n:mero de unidadesormadoras de colonias +>#(- en el

urocultivo realiado a partir de laorina obtenida por micción mediadirecta o bolsa adhesiva, tras lalimpiea cuidadosa con agua y

jabón de los genitales e&ternos

Criterios de Kass

(Urocultivo)



En paciente sintomático, un solo cultivourinario de un germen habitual en las ?>,

con más de 566.666 uc/ml indica unaprobabilidad de inección del 61. 8i dosurocultivos presentan recuentos igualeso superiores a 566.666 uc/ml del mismo

germen, la probabilidad de inección esdel G91. 8i son tres los urocultivos con recuentos

iguales o mayores a esta cira, la

probabilidad de inección es del GG1.

Criterios de Kass

(Urocultivo)



Aecuentos ineriores a 56.666

uc/ml se consideran indicativos decontaminación !siológica.

Criterios de Kass

(Urocultivo)



Los recuentos intermedios, más de

56.666 y menos de 566.666 uc/ml,se consideran como sospechosos deinección y obligan a la realiaciónde nuevas determinaciones.

Criterios de Kass

(Urocultivo)



La ?B> es habitualmente

monobacteriana, por lo 'ueurocultivos con dos o másg"rmenes deben ser consideradoscomo contaminados y nosigni!cativos, aun'ue el recuentosea superior a 566.666 uc/ml.

Criterios de Kass

(Urocultivo)



5. ?ngesta de agua abundante=. Aealiar micciones recuentes. )o retener la orina

3. )o utiliar espermicidas ni diaragmas7. (ambio habitual de pantaletas9. Limpiea de adelante hacia atrás

despu"s de deecar.0. (ambio habitual de toallas emeninas.

Medidas higiénicodietéticas



2or lo regular, se recomiendan losantibióticos tomados por v$a oral, debido a'ue hay un riesgo de 'ue la inección puedadiseminarse a los ri%ones.

2ara una inección vesical simpleHantibióticos durante d$as o de 0 a 53 d$as. 2ara una inección de la vejiga con

complicaciones, como embarao o

diabetes, o una inección renal leveHantibióticos durante 0 a 53 d$as.

Mane!o terapéutico



Las personas 'ue no terminan sus antibióticospueden presentar una inección 'ue es másdi$cil de tratar.

Los antibióticos 'ue normalmente se usanabarcan Brimetoprim<sulameto&aol ;mo&icilina Do&iciclina uinolonas.

Mane!o terapéutico



Boda persona con una inecciónrenal o vesical debe tomarbastante agua.

El control puede abarcarurocultivos para veri!car 'ue la

inección bacteriana hayadesaparecido.

Mane!o terapéutico



2ieloneritis ?nsu!ciencia renal aguda ?nección urinaria crónica o recurrente ?nección renal ?nfamación urinaria crónica ;nemia e hipotensión Aetención urinaria ?I> recidivante o recurrente ?I> a repetición

Complicaciones



httpH//JJJ.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/6667=9.htm

8$ntomas y 8ignos (ardinales delas Enermedades, Koracio Kinich,El Canual Coderno, C"&ico =667.

?necciones urinarias, #ernandoDalet, erardo del A$o, Cedica2anamericana, C"&ico =667

"i#liografía

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