cirurgia_toracica1
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ABORDAGEM CIRÚRGICA DA CAVIDADE TORÁCICA
RENATO LINHARES SAMPAIO
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DEFINIÇÃO
TORACOTOMIA É A ABORDAGEM CIRÚRGICA DA CAVIDADE TORÁCICA EM
QUALQUER PONTO DA SUA PAREDE
INTERCOSTALESTERNAL
TRANSESTERNAL
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TÉCNICA OPERATÓRIAX
ANATOMIA CIRÚRGICA
DIAGNÓSTICO E LOCALIZAÇÃODO PROBLEMA
LOCAL E TIPO DE EXPOSIÇÃO NECESSÁRIA
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CUIDADOS NO PRÉ-OPERATÓRIO
ESTABILIZAÇÃO DO QUADRO CÁRDIO-RESPIRATÓRIO
MANTER O ANIMAL EM POSIÇÃO ORTOPNÉICAOXIGENIOTERAPIA
MONITORAÇÃO DO ESTADO DE HIDRATAÇÃO
PESQUISAR A CAUSA DO PROBLEMA
QUIMIOPROFILAXIA ANTIMICROBIANACEFAZOLINA SÓDICA (20 mg/Kg/IV)30 MINUTOS ANTES DA INDUÇÃO
REPETIR A CADA 4 HORAS
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TORACOTOMIA INTERCOSTAL
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TORACOTOMIA INTERCOSTAL DEFINIÇÃO
CONSISTE NA ABORDAGEM CIRÚRGICA DA CAVIDADE TORÁCICA ATRAVÉS DOS ESPAÇOS INTERCOSTAIS
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INDICAÇÃOÉ A TÉCNICA DE ELEIÇÃO PARA A EXPOSIÇÃO
DE UMA REGIÃO DEFINIDA DO TÓRAX
TORACOTOMIA INTERCOSTAL
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ANATOMIA CIRÚRGICAA INCISÃO EM UM ESPAÇO INTERCOSTAL PERMITE A EXPOSIÇÃO DE 1/3 DA CAVIDADE
PLEURAL IPSILATERAL E ESTRUTURAS MEDIASTINAIS PRÓXIMAS A COSTOTOMIA PODE AMPLIAR EM 30% A ÁREA DE EXPOSIÇÃO
TORACOTOMIA INTERCOSTAL
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SELEÇÃO DO ESPAÇO INTERCOSTAL
ESQUERDO DIREITOCORAÇÃO 4,5 4,5
ARCO AÓRTICO 4
LOBO CRANIAL DO PULMÃO
4,5 4,5
LOBO INTERMEDIÁRIO 5LOBO CAUDAL 5 5
ESÔFAGO CRANIAL 3,4ESÔFAGO CAUDAL 7-9 7-9VEIA CAVA CRANIAL 4VEIA CAVA CAUDAL 6,7
DUCTO TORÁCICO CÃO 8-10DUCTO TORÁCICO GATO 8-10
TORACOTOMIA INTERCOSTAL
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TÉCNICA CIRÚRGICADEPILAÇÃO AMPLA DE TODA A REGIÃO TORÁCICA, ESTENDENDO CRANIALMENTE OU
CAUDALMENTE, UNILATERAL OU BILTAERAL, DESDE A COLUNA VERTEBRAL ATÉ O ESTERNO
INCISÃO CUTÂNEA ACOMPANHANDO A CURVATURA DO ESPAÇO INTERCOSTAL A SER ABORDADO, DESDE A COLUNA VERTEBRAL ATÉ O ESTERNO
TORACOTOMIA INTERCOSTAL
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TÉCNICA CIRÚRGICAINCISÃO DO MÚSCULO CUTÂNEO E DO GRANDE DORSAL, TRANSVERSALMENTE À
DIREÇÃO DE SUAS FIBRAS
TORACOTOMIA INTERCOSTAL
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TÉCNICA CIRÚRGICAINCISÃO DO MÚSCULO ESCALENO (ANTERIOR À 5a COSTELA) OU OBLÍQUO
ABDOMINAL EXTERNO (POSTERIOR À 5a COSTELA)
TORACOTOMIA INTERCOSTAL
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TÉCNICA CIRÚRGICAEXPOSIÇÃO DOS MÚSCULOS INTEROSTAIS E INCISÃO NO CENTRO DO ESPAÇO
INTERCOSTAL DESEJADOINCISÃO DA PLEURA E ABERTURA DA CAVIDADE TORÁCICA
TORACOTOMIA INTERCOSTAL
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TÉCNICA CIRÚRGICAABERTURA DA CAVIDADE COM AUXÍLIO DE AFASTADOR AUTO-ESTÁTICO
TORACOTOMIA INTERCOSTAL
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TÉCNICA CIRÚRGICADEVE-SE EXPLORAR A CAVIDADE COM CUIDADO PARA NÃO PROMOVER ÁREAS EXCESSIVAS DE ATELECTASIA, QUE PODEM COMPROMETER A RECUPERAÇÃO DO
PACIENTE
TORACOTOMIA INTERCOSTAL
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TÉCNICA CIRÚRGICAREALIZAR A SÍNTESE EM 4 PLANOS DE SUTURA
MÚSCULOS INTERCOSTAIS: PONTOS EM X
TORACOTOMIA INTERCOSTAL
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TÉCNICA CIRÚRGICAREALIZAR A SÍNTESE EM 4 PLANOS DE SUTURA
DEMAIS MÚSCULOS: SIMPLES CONTÍNUAABOLIÇÃO DO ESPAÇO MORTO E APROXIMAÇÃO DA PELE: TIPO CUSHING
SUTURA DA PELE: SIMPLES SEPARADA
TORACOTOMIA INTERCOSTAL
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TÉCNICA CIRÚRGICATORACOTOMIA INTERCOSTAL
SIMULTANEAMENTE AO FECHAMENTO DA CAVIDADE, PROMOVER A DRENAGEM DO AR E LÍQUIDO PRESENTES NA
MESMA SONDA URETRAL No 8TORNEIRA DE 3 VIAS
SERINGA DE 20 ml
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TÉCNICA CIRÚRGICATORACOTOMIA INTERCOSTAL
PÓS-OPERATÓRIO MANTER A REGIÃO COBERTA POR ATADURA SEMI-COMPRESSIVA POR 7 DIAS
ANTIBIÓTICO POR 7 DIASOXIGENIOTERAPIA
ANALGÉSICO ATÉ O REESTABELECIMENTO DA FUNÇÃO RESPIRATÓRIA
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TRATAMENTO CIRÚRGIO DA PRESENÇA DE CORPO ESTRANHO LOCALIZADO NO ESÔFAGO
TORÁCICO
TORACOTOMIA INTERCOSTAL
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TÉCNICA CIRÚRGICA TORACOTOMIA INTERCOSTAL
TORACOTOMIA INTERCOSTALDIREITA OU ESQUERDA
ESÔFAGO CRANIAL3o OU 4o ESPAÇO INTERCOSTAL ESQUERDO
ESÔFAGO CAUDAL7o AO 9o ESPAÇO INTERCOSTAL ESQUERDO OU
DIREITO
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TÉCNICA CIRÚRGICA TORACOTOMIA INTERCOSTAL
ABORDAGEM À CAVIDADE PLEURAL
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TÉCNICA CIRÚRGICA TORACOTOMIA INTERCOSTAL
LOCALIZAÇÃO E DISSECAÇÃO DO ESÔFAGO
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TÉCNICA CIRÚRGICA TORACOTOMIA INTERCOSTAL
PROTEÇÃO DO CAMPO OPERATÓRIO INTRA-PLEURAL E EXPOSIÇÃO DO ESÔFAGO
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TÉCNICA CIRÚRGICA TORACOTOMIA INTERCOSTAL
INCISÃO DA PAREDE ESOFÁGICA NA LINHA MÉDIA VENTRAL E REMOÇÃO DO CORPO ESTRANHO
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TÉCNICA CIRÚRGICA TORACOTOMIA INTERCOSTAL
SUTURA DA PAREDE ESOFÁGICA1O PLANO: SWIFT
2O PLANO: SIMPLES CONTÍNUAFIO ABSORVÍVEL SINTÉTICO
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TÉCNICA CIRÚRGICA TORACOTOMIA INTERCOSTAL
EXPLORAÇÃO DA CAVIDADE PLEURAL ESUTURA DA PAREDE TORÁCICA
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TÉCNICA CIRÚRGICATORACOTOMIA INTERCOSTAL
PÓS-OPERATÓRIO MANTER A REGIÃO COBERTA POR ATADURA SEMI-COMPRESSIVA POR 7 DIAS
ANTIBIÓTICO POR 7 DIASOXIGENIOTERAPIA
ANALGÉSICO ATÉ O REESTABELECIMENTO DA FUNÇÃO RESPIRATÓRIA
DIETA JEJUM HÍDRICO POR 24 HORAS
JEJUM ALIMENTAR POR 48 HORASALIMENTAÇÃO PASTOSA DO 2o AO 7o DIA
COMPLICAÇÕES DEISCÊNCIA
PLEURITE SÉPTICAPNEUMOTÓRAX
DILATAÇÃO ESOFÁGICA
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RESSECÇÃO DE UM LOBO PULMONAR NOTRATAMENTO CIRÚRGIO DOS CISTOS,
PESUDOCISTOS E ABSCESSOS PULMONARES
TORACOTOMIA INTERCOSTAL
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DEFINIÇÃO TORACOTOMIA INTERCOSTAL
CISTOS(PNEUMATOCELES)
SÃO CAVIDADES REVESTIDAS POR PAREDE DELGADA DE EPITÉLIO
BRÔNQUICO, CUJO CONTEÚDO PODE SER AR E/OU LÍQUIDO
ORIGEM ADQUIRIDA OU CONGÊNITA
PSEUDOCISTOS(BOLHAS OU VESÍCULAS)
ORIGEM ADQUIRIDA OU CONGÊNITAPORÉM NÃO SÃO RECOBERTOS POR
EPITÉLIO
BOLHAS: GRANDES ESPAÇOS CONTENDO AR, QUE SE FORMAM NO INTERIOR DO
PARÊNQUIMA PULMONAR
VESÍCULAS: PEQUENOS ACÚMULOS DE AR ENTRE A PLEURA VISCERAL E O
PARÊNQUIMA PULMONAR
ORIGEM TRAUMÁTICA COM RUPTURA ALVEOLAR
SECUNDÁRIA À DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA
ABSCESSOS
COLEÇÃO DE MATERIAL PURULENTO CONTIDO EM UMA CAVIDADE
NEOFORMADA,LOCALIZADA NA INTIMIDADE DO
PARÊNQUIMA PULMONAR
SÃO AFECÇÕES POUCO COMUNS; PORÉM, MAIS FREQUENTES EM FELINOS
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SINAIS CLÍNICOS TORACOTOMIA INTERCOSTAL
DEPENDEM DO TAMANHO E DAS COMPLICAÇÕESINTOLERÂNCIA AO EXERCÍCIO
DISPNÉIARESPIRAÇÀO ABDOMINAL
AUSCULTAÇÃODIMINUIÇÃO DOS SONS RESPIRATÓRIOS NO LADO AFETADO
AUMENTO DOS SONS CARDÍACOS NO LADO CONTRALATERALPESQUISAR ESTAS CAUSAS NOS EPISÓDIOS DE PNEUMOTÓRAX
IDIOPÁTICOOS ABSCESSOS NORMALMENTE ESTÃO ASSOCIADOS COM
MOLÉSTIA DEBILITANTE CRÔNICA
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TÉCNICA OPERATÓRIA TORACOTOMIA INTERCOSTAL
PACIENTE POSICIONADO EM DECÚBITO LATERAL DIREITO OU ESQUERDO
TORACOTOMIA ENTRE O 4o OU 6o ESPAÇO INTERCOSTAL
![Page 33: cirurgia_toracica1](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020105/543c5c2bafaf9fe1338b4837/html5/thumbnails/33.jpg)
TÉCNICA OPERATÓRIA TORACOTOMIA INTERCOSTAL
LOCALIZA-SE E EXPÕEM-SE O LOBO AFETADO,PROTEGENDO AS DEMAIS ÁREAS DA CAVIDADE COM COMPRESSAS DE GAZE
UMEDECIDAS
![Page 34: cirurgia_toracica1](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020105/543c5c2bafaf9fe1338b4837/html5/thumbnails/34.jpg)
TÉCNICA OPERATÓRIA TORACOTOMIA INTERCOSTAL
DISSECAÇÃO DA PLEURA VISCERAL PRÓXIMO AO HILO
PULMONARLOCALIZAÇÃO DOS VASOS DO
HILOOS VASOS DEVEM SER
DUPLAMENTE PINÇADOS, ISOLADAMENTE LIGADOS E
SECCIONADOS
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LOCALIZAR E PINÇAR O BRÔNQUIO PRINCIPALLIGAR OU FECHAR POR MEIO DE SUTURA SIMPLES CONTÍNUA COM
FIO NÃO ABSORVÍVEL MONOFILAMENTADO SINTÉTICO
TÉCNICA OPERATÓRIA TORACOTOMIA INTERCOSTAL
![Page 36: cirurgia_toracica1](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020105/543c5c2bafaf9fe1338b4837/html5/thumbnails/36.jpg)
TESTAR A PATÊNCIA DA SUTURA COM RELAÇÃO AO VAZAMENTO DE AR, ATRAVÉS DA IRRIGAÇÃO COM SOLUÇÃO FISOLÓGICA
PROMOVER NOVA LNHA DE SUTURA SE OBSERVAR SAÍDA DE AR
TÉCNICA OPERATÓRIA TORACOTOMIA INTERCOSTAL
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TÉCNICA CIRÚRGICA TORACOTOMIA INTERCOSTAL
EXPLORAÇÃO DA CAVIDADE PLEURAL ESUTURA DA PAREDE TORÁCICA
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TORACOTOMIA ESTERNAL
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TORACOTOMIA ESTERNAL DEFINIÇÃO
CONSISTE NA ABORDAGEM CIRÚRGICA DA CAVIDADE TORÁCICA ATRAVÉS DA OSTEOTOMIA DO ESTERNO
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TORACOTOMIA ESTERNAL
INDICAÇÕES
PERMITE ACESSO A TODA A CAVIDADE TORÁCICA, SENDO, PORTANTO, A
ABORDAGEM DE ESCOLHA QUANDO HÁ INDICAÇÃO DE CIRURGIA
EXPLORATÓRIA DA CAVIDADE PLEURAL
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TORACOTOMIA ESTERNAL TÉCNICA CIRÚRGICA
PACIENTE POSICIONADO EM DECÚBITO ESTERNAL
INCISÃO DA PELE E TECIDO SUBCUTÂNEO NA LINHA MÉDIA VENTRAL, SOBRE O ESTERNO
INCISÃO DA MUSCULATURA PEITORAL E DIVULSÃO DOS MÚSCULOS ATÉ A EXPOSIÇÃO DAS ESTERNEBRAS
![Page 42: cirurgia_toracica1](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020105/543c5c2bafaf9fe1338b4837/html5/thumbnails/42.jpg)
TORACOTOMIA ESTERNAL TÉCNICA CIRÚRGICA
OSTEOTOMIA DO ESTERNO NA LINHA MEDIA COM AUXÍLIO DE SERRA OSCILATÓRIA, OSTEÓTOMO OU COSTÓTOMO
![Page 43: cirurgia_toracica1](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020105/543c5c2bafaf9fe1338b4837/html5/thumbnails/43.jpg)
TORACOTOMIA ESTERNAL TÉCNICA CIRÚRGICA
DEVE-SE, DE PREFERÊNCIA, MANTER INTACTOS O MANÚBRIO E O PROCESSO XIFÓIDE, PARA CONFERIR MAIOR ESTABILIDADE AO ESTERNO NO PÓS-
OPERATÓRIO
![Page 44: cirurgia_toracica1](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020105/543c5c2bafaf9fe1338b4837/html5/thumbnails/44.jpg)
TORACOTOMIA ESTERNAL TÉCNICA CIRÚRGICA
SUTURA COM FIO DE AÇO EM TORNO DE CADA ESTERNEBRA, COM INCORPORAÇÃO DA JUNÇÃO COSTOESTERNAL, NUM PADRÃO TIPO 8
![Page 45: cirurgia_toracica1](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020105/543c5c2bafaf9fe1338b4837/html5/thumbnails/45.jpg)
TORACOTOMIA ESTERNAL TÉCNICA CIRÚRGICA
SUTURA DOS TECIDOS MOLES EM 3 PLANOS:APROXIMAÇÃO DOS MÚSCULOS: PONTOS EM XREDUÇÃO DO ESPAÇO MORTO: TIPO CUSCHING
SUTURA DE PELE: SIMPLES SEPARADA
PÓS- OPERATÓRIO
MANTER A REGIÃO COBERTA POR ATADURA SEMI-COMPRESSIVA POR 7 DIASANTIBIÓTICO POR 7 DIAS
OXIGENIOTERAPIAANALGÉSICO ATÉ O REESTABELECIMENTO DA FUNÇÃO RESPIRATÓRIA