CHILDHOOD AUTISM RATING SCALE (CARS)

CHILDHOOD AUTISM RATING SCALE (CARS)

Schopler,E; Reichler,RJ; Renner,BR

1 - Relacionamento inter-pessoal

PontosSintomas

1Sem evidencia de dificuldade ou anormalidade: o comportamento da criana apropriado para a idade. Alguma timidez, inquietao ou prejuzo pode ser observado, mas no a um nvel diferente (atpico) quando comparado com outra de mesma idade.

1,5

2Grau leve de anormalidade: A criana evita olhar o adulto nos olhos; evita o adulto; demonstra dificuldade quando forado a tal; extremamente tmido; no to socivel com um adulto quanto uma criana normal de mesma idade; fica agarrada aos familiares de forma mais intensa que outras de mesma idade.

2,5

3Grau moderado: A criana as vezes demonstra isolamento. H necessidade de esforo persistente para obter sua ateno. H um contato mnimo por iniciativa da criana (o contato pode ser impessoal).

3,5

4Grau severo: A criana isolada realmente, no se dando conta do que o adulto est fazendo; nunca responde as iniciativas do adulto ou inicia contato. Somente as tentativas muito intensas para obter sua ateno tem algum efeito positivo.

2 Imitao

Pontossintomas

1Apropriada: A criana imita sons, palavras e movimentos que so apropriados para seu nvel de desenvolvimento.

1,5

2Grau leve de anormalidade: A criana imita comportamentos simples como bater palmas ou palavras isoladas na maior parte do tempo. As vezes reproduz uma imitao atrasada (aps tempo de latncia)

2,5

3Grau moderado: A criana s imita as vezes e mesmo assim precisa de considervel persistncia e auxlio do adulto. Frequentemente reproduz uma imitao atrasada.

3,5

4Grau severo: A criana raramente ou mesmo nunca imita sons, palavras, ou movimentos mesmo com auxlio de adultos ou aps perodo de latncia.

3 - Resposta emocional

Pontossintomas

1Resposta apropriada para a idade e situao: A resposta emocional (forma e quantidade) demonstra sintonia com a expresso facial, postura corporal e modos.

1,5

2Grau leve de anormalidade: A criana ocasionalmente demonstra alguma inadequao na forma e quantidade das reaes emocionais. s vezes as reaes so no relacionadas a objetos ou acontecimentos do entorno.

2,5

3Grau moderado: H presena definitiva de sinais inapropriados na forma e quantidade das respostas emocionais. As reaes podem ser inibidas ou exageradas, mas tambm podem no estar relacionadas com a situao. A criana pode fazer caretas, rir ou ficar esttica apesar de no estarem presentes fatos que possam estar causando tais reaes.

3,5

4Grau severo: As respostas so raramente apropriadas as situaes: quando h determinado tipo de humor muito difcil modific-lo mesmo que se mude a atividade. O contrrio tambm verdadeiro podendo haver enorme variedade de diferentes reaes emocionais durante um curto espao de tempo mesmo que no tenha sido acompanhado por nenhuma mudana no meio ambiente.

4 - Expresso corporal

PontosSintomas

1Apropriada: A criana se move com a mesma facilidade, agilidade e coordenao que outra da mesma idade.

1,5

2Grau leve de anormalidade: Algumas peculiaridades menores podem estar presentes como movimentos desajeitados, repetitivos, coordenao motora pobre, ou presena rara de movimentos no usuais descritos no prximo item.

2,5

3Grau moderado: Comportamentos que so claramente estranhos ou no usuais para outras crianas de mesma idade. Podem estar presente: peculiar postura de dedos e corpo, auto-agresso, balanar-se, rodar e contorcer-se, movimentos serpentiformes de dedos ou andar na ponta dos ps.

3,5

4Grau severo: Movimentos frequentes ou intensos (descritos acima) so sinais de comprometimento severo do uso do corpo. Estes comportamentos podem estar presentes apesar de um persistente trabalho de modificao comportamental assim como se manterem quando a criana est envolvida em atividades.

5 - Uso do objeto

PontosSintomas

1Uso e interesse apropriado: A criana demonstra interesse adequado em brinquedos e outros objetos relativos a seu nvel de desenvolvimento. H uso funcional dos brinquedos.

1,5

2Grau leve de anormalidade: A criana apresenta menos interesse pelo brinquedo que a criana normal ou h um uso inapropriado para a idade (bater o brinquedo no cho ou coloc-lo na boca).

2,5

3Grau moderado: H muito pouco interesse por brinquedos e objetos ou o uso disfuncional. Pode haver um foco de interesse em uma parte insignificante do brinquedo, ficar fascinado com o reflexo de luz do objeto, ou eleger um excluindo todos os outros. Este comportamento pode ao menos ser parcialmente ou temporariamente modificvel.

3,5

4Grau severo: A criana pode apresentar os sintomas descritos acima porm com uma intensidade e frequncia maior. H significativa dificuldade em distrair a criana quando est ocupada com estas atividades inadequadas e extremamente difcil modificar o uso inadequado do uso dos objetos.

6 - Adaptao a mudanas

PontosSintomas

1Idade apropriada na resposta: Apesar da criana notar e comentar sobre as mudanas de rotina, h uma aceitao sem grandes distrbios.

1,5

2Grau leve de anormalidade: Quando o adulto tenta modificar algumas rotinas a criana continua com a mesma atividade ou no uso dos mesmos materiais, porm pode ficar facilmente confusa assim com aceitar a mudana. Ex: fica muito agitada quando levada numa padaria diferente / o caminho para a escola mudado, mas acalmada facilmente.

2,5

3Grau moderado: H resistncia as mudanas da rotina. H uma tentativa de persistir na atividade costumeira e difcil acalm-la; ficam raivosos ou tristes quando h modificao.

3,5

4Grau severo: Quando ocorrem mudanas a criana apresenta reaes graves que so difceis de serem eliminadas. Se so foradas a modificarem a rotina podem ficar extremamente irritados/raivosos ou no cooperativos e talvez respondam com birras.

7 - Uso do olhar

PontosSintomas

1Idade apropriada na resposta: O uso do olhar normal para a idade. A viso usada junto com os outros sentidos como a audio e tato, como forma de explorar os objetos.

1,5

2Grau leve de anormalidade: A criana precisa ser lembrada de vez em quando para olhar para os objetos. A criana pode estar mais interessada em olhar para espelhos e luzes que outras crianas da mesma idade, ou ficar olhando para o espao de forma vaga. Pode haver evitao do olhar.

2,5

3Grau moderado: A criana precisa ser lembrada a olhar o que est fazendo. Podem ficar olhando para o espao de forma vaga; evitao do olhar; olhar para objetos de modo peculiar; colocar objetos muito prximos aos olhos apesar de no terem dficit visual.

3,5

4Grau severo: H uma persistncia recusa em olhar para pessoas ou certos objetos e podem apresentar outras peculiaridades no uso do olhar em graus extremos como os descritos acima.

8 - Uso da audio

PontosSintomas

1Idade apropriada na resposta: O uso da audio normal para a idade. A audio usada junto com os outros sentidos como a viso e tato.

1,5

2Grau leve de anormalidade: Pode haver falta de resposta a certos sons, assim como uma hiper-reao. As vezes a reao atrasada, as vezes necessrio a repetio de um determinado som para ativar a ateno da criana. A criana pode apresentar uma resposta catastrfica a sons estranhos a ela.

2,5

3Grau moderado: A resposta aos sons podem variar: ignor-lo das primeiras vezes, ficar assustado com sons de seu cotidiano, tampar os ouvidos.

3,5

4Grau severo: H uma sub ou hiper-reatividade aos sons, de uma forma extremada, independentemente do tipo do som.

9 - Uso do paladar, olfato e do tato

PontosSintomas

1Normal: A criana explora novos objetos de acordo com a idade geralmente atravs dos sentidos. O paladar e olfato so usados apropriadamente quando o objeto percebido como comvel. Quando h dor resultante de batida, queda, ou pequenos machucados a criana expressa seu desconforto, porm sem uma reao desmedida.

1,5

2Grau leve de anormalidade: A criana persiste no levar e manter objetos na boca, em discrepncia de outras da mesma idade. Pode cheirar ou colocar na boca, de vez em quando, objetos no comestveis. A criana pode ignorar ou reagir de forma exacerbada a um belisco ou alguma dor leve que numa criana normal seria expressada de forma adequada (leve).

2,5

3Grau moderado: Pode haver um comportamento de grau moderado de tocar, cheirar, lamber objetos ou pessoas. Pode haver uma reao no usual a dor de grau moderado, assim como sub ou hiper-reao.

3,5

4Grau severo: H um comportamento de cheirar, colocar na boca, ou pegar objetos - pela sensao em si - sem o objetivo de explorao do objeto. Pode haver uma completa falta de resposta a dor assim como uma hiper-reao a algo que s levemente desconfortvel.

10 - Medo e nervosismo

PontosSintomas

1Normal: O comportamento apropriado a situao e a idade da criana.

1,5

2Grau leve de anormalidade: De vez em quando a criana demonstra medo e nervosismo que levemente inapropriado (para mais ou menos) quando comparado a outras de mesma idade.

2,5

3Grau moderado: A criana apresenta um pouco mais ou um pouco menos de medo que uma criana normal mesmo quando comparado a outra de menor idade colocada em situao idntica. Pode ser difcil entender o que est causando o comportamento de medo apresentado, assim como difcil confort-la nessa situao.

3,5

4Grau severo: H manuteno de medo mesmo aps repetidas experincias de esperado bem-estar. Na consulta de avaliao a criana pode estar amedrontada sem razo aparente. extremamente difcil acalm-la. Pode tambm no apresentar medo/sentido de auto-conservao a cachorros no conhecidos, a riscos da rua e trnsito, como outras que as da mesma idade evitam.

11 - Comunicao verbal

PontosSintomas

1Normal: A comunicao verbal apropriada a situao e a idade da criana.

1,5

2Grau leve de anormalidade: A fala apresenta um atraso global. A maior parte da fala significativa, porm pode estar presente ecolalia ou inverso pronominal em idade onde j no normal sua presena. Algumas palavras peculiares e jarges podem estar presentes ocasionalmente.

2,5

3Grau moderado: A fala pode estar ausente. Quando presente a comunicao verbal pode ser uma mistura de fala significativa + fala peculiar como jarges; comerciais de TV; jogo de futebol; reportagem sobre o tempo + ecolalia + inverso pronominal. Quando h fala significativa podem estar presentes um excessivo questionamento e preocupao com tpicos especficos.

3,5

4Grau severo: No h fala significativa; h grunhidos, gritos, sons que lembram animais ou at sons mais complexos que se aproximam da fala humana. A criana pode mostrar persistente e bizarro uso de conhecimento de algumas palavras ou frases.

12 - Comunicao no-verbal

PontosSintomas

1Normal: A comunicao no-verbal apropriada a situao e a idade da criana.

1,5

2Grau leve de anormalidade: O uso da comunicao no-verbal imaturo, p.ex: a criana somente aponta/mostra sem preciso o que quer numa situao em que a criana normal de mesma idade aponta ou demonstra por gestos de forma mais significativa o que quer.

2,5

3Grau moderado: A criana incapaz, geralmente, de expressar necessidades e desejos atravs de meios no-verbais, assim como , geralmente, incapaz de compreender a comunicao no-verbal dos outros. Pegam na mo do adulto o levando ao objeto desejado, mas so incapazes de mostrar atravs de gestos o objeto desejado.

3,5

4Grau severo: H somente uso de gestos bizarros e peculiares que no aparentam significado. Demonstram no terem conhecimento do significado de gestos ou expresses faciais de terceiros.

13 - Atividade

PontosSintomas

1Normal: A atividade apropriada a situao e a idade da criana, quando comparada a outras.

1,5

2Grau leve de anormalidade: Pode haver uma leve inquietao ou alguma lentido de movimentos. O grau de atividade interfere somente de forma leve na performance da criana. Geralmente possvel encorajar a manter um nvel adequado de atividade.

2,5

3Grau moderado: A criana pode ser inquieta e ter dificuldade de ficar quietar. Pode aparentar ter uma quantidade infinita de energia e no querer/ter vontade de dormir a noite. Pode tambm ser letrgica e exigir grande esforo para modificao deste comportamento. Podem no gostar de jogos que requeiram atividade fsica e assim passar por preguiosos.

3,5

4Grau severo: H demonstrao de nveis de atividade em seus extremos: hiper ou hipo, podendo tambm passar de uma para outra. difcil o manejo desta criana. Quando h hiper-atividade ela est presente em todos os nveis do cotidiano, sendo necessrio quase que um constante acompanhamento por parte de um adulto. Se a criana letrgica muito difcil motiv-la a alguma atividade.

14 - Grau e consistncia das respostas da inteligncia

PontosSintomas

1Normal: A criana inteligente como uma criana normal de sua idade no havendo nenhuma habilidade no-usual ou problema.

1,5

2Grau leve de anormalidade: A criana no to inteligente quanto uma criana de mesma idade e suas habilidades apresentam um atraso global em todas as reas, de forma equitativa.

2,5

3Grau moderado: Em geral a criana no to inteligente quanto outra de mesma idade, entretanto h algumas reas intelectivas que o funcionamento beira o normal.

3,5

4Grau severo: Mesmo em uma criana que geralmente no to inteligente quanto uma normal de mesma idade, pode haver um funcionamento at melhor em uma ou mais reas. Podem estar presentes certas habilidades no-usuais como p.ex: talento para msica, ou facilidade com nmeros.

15 - Impresso geral

PontosSintomas

1No h autismo: A criana no apresentou nenhum sintoma caracterstico de autismo.

1,5

2Autismo de grau leve: A criana apresentou somente alguns poucos sintomas ou grau leve de autismo.

2,5

3Autismo de grau moderado: A criana apresentou um nmero de sintomas ou um moderado grau de autismo.

3,5

4Autismo de grau severo: A criana apresentou muitos sintomas ou um grau severo de autismo.

Pontuao A contagem total do teste ser feita no final,

Durante a coleta das informaes deve-se ter em mente que o comportamento da criana deve ser balizado com outra (normal) de mesma idade.

As notas variam de 1 a 4.

A nota 1 significa que o comportamento est dentro dos limites da normalidade para outra criana de mesma idade.

A nota 2 dada para quando houver pequena anormalidade, quando comparada a outra criana de mesma idade.

A 3 indica que a criana examinada apresenta um grau moderado de comprometimento no assunto pesquisado.

A 4 para aquela cujo comportamento severamente anormal para a idade.

Os meios pontos so para serem usados quando o comportamento situar-se entre os dois itens,

Resultado final: Normal: 15 29,5,

Autismo leve/moderado: 30 36,5,

Autismo grave: acima 37.