CERVICALGIACERVICALGIA

Arielle Cristina SilvaArielle Cristina Silva

Graduanda em FisioterapiaGraduanda em Fisioterapia

1 - Introdução1 - Introdução

• Uma das condições álgicas mais prevalentesUma das condições álgicas mais prevalentes

• 55% da população55% da população

• 12% das mulheres e 9% dos homens -> 12% das mulheres e 9% dos homens -> cervicalgia crônica.cervicalgia crônica.

• Idosos, trabalhadores braçais, indivíduos tensos, Idosos, trabalhadores braçais, indivíduos tensos, atividades com vícios posturais.atividades com vícios posturais.

• Não – miofascial é mais comum com a progressão Não – miofascial é mais comum com a progressão da idade -> espondilose cervical.da idade -> espondilose cervical.

2 - Anatomia2 - Anatomia

• Função de Função de sustentação, proteção sustentação, proteção e movimentaçãoe movimentação

• 7 vertebras, 5 discos 7 vertebras, 5 discos e vários ligamentos.e vários ligamentos.

• Proximal ou rostral Proximal ou rostral (occipito – atlanto- (occipito – atlanto- axial) ->flexão/axial) ->flexão/

extensão/rotaçãoextensão/rotação• Caudal (C3 a C7)Caudal (C3 a C7) -> flexão/extensão-> flexão/extensão /lateralização/lateralização

Ligamento longitudinal Ligamento longitudinal anterior à frente dos anterior à frente dos corpos vertebrais.corpos vertebrais.

Ligamento longitudinal Ligamento longitudinal posterior atrás dos posterior atrás dos corpos vertebrais.corpos vertebrais.

Ligamento Ligamento supraespinhsupraespinhal atrás das al atrás das espinhas.espinhas.

Ligamento flavo Ligamento flavo (ou amarelo) (ou amarelo) entre duas entre duas laminas.laminas.

Ligamento interespinhal Ligamento interespinhal entre duas espinhasentre duas espinhas

Ligamento Ligamento intertransversario intertransversario entre os processos entre os processos

transversos.transversos.

DiscoDisco

IntervertebralIntervertebral

• MúsculosMúsculos

• Flexores da cabeça:Flexores da cabeça:

- Reto curto anterior e lateral;- Reto curto anterior e lateral;

- Longo da cabeça.- Longo da cabeça.

• Extensores da cabeça:Extensores da cabeça:

- Reto posterior maior e menor;- Reto posterior maior e menor;

- Oblíquo superior e inferior;- Oblíquo superior e inferior;

- Longuíssimo da cabeça;- Longuíssimo da cabeça;

- Esplênio da cabeça;- Esplênio da cabeça;

- Semi espinhal da cabeça.- Semi espinhal da cabeça.

• Flexores da cervical:Flexores da cervical:

- Escaleno anterior, médio e posterior- Escaleno anterior, médio e posterior

• Extensores da cervical:Extensores da cervical:

- Esplênio cervical;- Esplênio cervical;

- Semi espinhoso cervical;- Semi espinhoso cervical;

- Loguíssimo cervical.- Loguíssimo cervical.

• Rotação ipsolateral do pescoço:Rotação ipsolateral do pescoço:

- Os 3 últimos;- Os 3 últimos;

- Esternocleidomastóideo.- Esternocleidomastóideo.

• Movimentação Cervical e do Ombro:Movimentação Cervical e do Ombro:

- Infra-espinhoso;- Infra-espinhoso;

- Elevador da escápula;- Elevador da escápula;

- Trapézio;- Trapézio;

- Multífido.- Multífido.

• PlexosPlexos

• As divisões anteriores primárias dos 4 nervos rostrais As divisões anteriores primárias dos 4 nervos rostrais

-> Plexo cervical-> Plexo cervical

• Caudais -> Plexo braquial (C5 a T1)Caudais -> Plexo braquial (C5 a T1)

** Esôfago, laringe, glândula tireóide, traquéia,artérias Esôfago, laringe, glândula tireóide, traquéia,artérias carótidas e vertebrais, veias jugulares -> causam dor carótidas e vertebrais, veias jugulares -> causam dor na cervical quando acometidas por alguma na cervical quando acometidas por alguma patologia.patologia.

3 – Exame dos doentes com 3 – Exame dos doentes com CervicalgiaCervicalgia

** Condições traumáticas, funcionais, infecciosas, Condições traumáticas, funcionais, infecciosas, inflamatórias, tumorais, degenerativas e inflamatórias, tumorais, degenerativas e endocrinológicas, podem causar cervicalgia. A endocrinológicas, podem causar cervicalgia. A síndrome dolorosa miofascial (SDM) é a causa mais síndrome dolorosa miofascial (SDM) é a causa mais comum da cervicalgia crônica.comum da cervicalgia crônica.

• Incluir dados da historia presente e pregressa, Incluir dados da historia presente e pregressa, antecedentes individuais e familiares, hábitos e antecedentes individuais e familiares, hábitos e elementos do exame físico, incluindo os do elementos do exame físico, incluindo os do aparelho locomotor e do sistema nervoso.aparelho locomotor e do sistema nervoso.

• Localização, intensidade, distribuição, irradiação, Localização, intensidade, distribuição, irradiação, fatores de melhora e de piora da dor.fatores de melhora e de piora da dor.

Exame Clínico de RotinaExame Clínico de Rotina

INSPEÇÃOINSPEÇÃOContornos osseos: Contornos osseos:

deformidade?deformidade?

Contornos dos tecidos molesContornos dos tecidos moles

Coloração e textura da peleColoração e textura da pele

Cicatrizes ou sinuosidadesCicatrizes ou sinuosidades

PALPAÇÃOPALPAÇÃOTemperatura da peleTemperatura da pele

Contornos do ossoContornos do osso

Contornos dos tecidos molesContornos dos tecidos moles

Sensibilidade localSensibilidade local

MOVIMENTOSMOVIMENTOSFlexão-extensãoFlexão-extensão

Flexão LateralFlexão Lateral

RotaçãoRotação

? Dor nos movimentos? Dor nos movimentos

? Crepitação nos movimentos? Crepitação nos movimentos

CONDIÇÃO CONDIÇÃO NEUROLÓGICA DO NEUROLÓGICA DO

MSMSSistema muscular, SensorialSistema muscular, Sensorial

SudoreseSudorese

ReflexosReflexos

CONDIÇÃO VASCULAR DO MSCONDIÇÃO VASCULAR DO MSColoração, Temperatura, PulsaçõesColoração, Temperatura, Pulsações

1 – Exame local do pescoço, com exames 1 – Exame local do pescoço, com exames neurológicos e vasculares dos MMSSneurológicos e vasculares dos MMSS

Sintomas sugestivos de desarranjos do pescoço podem Sintomas sugestivos de desarranjos do pescoço podem surgir nos ouvidos ou garganta. Sintomas do membro superior surgir nos ouvidos ou garganta. Sintomas do membro superior sugerindo distúrbio cervical com envolvimento do plexo sugerindo distúrbio cervical com envolvimento do plexo braquial podem surgir no ombro, cotovelo ou troncos nervosos braquial podem surgir no ombro, cotovelo ou troncos nervosos no seu trajeto periférico.no seu trajeto periférico.

2 – Exame de causas extrínsicas potenciais dos 2 – Exame de causas extrínsicas potenciais dos sintomas do pescoçosintomas do pescoço

Inspeção geral de outras partes do corpo. Os sintomas Inspeção geral de outras partes do corpo. Os sintomas cervicais podem ser apenas uma manifestação de uma doença cervicais podem ser apenas uma manifestação de uma doença mais disseminada.mais disseminada.

3 – Exame Geral3 – Exame Geral

4 – Afecções músculo-4 – Afecções músculo-esqueléticasesqueléticas

Os traumatismos, anormalidades degenerativas e/ou Os traumatismos, anormalidades degenerativas e/ou inflamatórias primárias da coluna cervical, atividades inflamatórias primárias da coluna cervical, atividades ocupacionais, posturas anormais, estresses psíquicos, ocupacionais, posturas anormais, estresses psíquicos, ansiedade e depressão são as causas mais comuns de SDMs ansiedade e depressão são as causas mais comuns de SDMs cervicais. A SDM pode acompanhar também outras afecções cervicais. A SDM pode acompanhar também outras afecções como hérnias discais, traumatismos, tumores, infecções como hérnias discais, traumatismos, tumores, infecções regionais e/ou sistêmicas. Isso significa que seu diagnóstico regionais e/ou sistêmicas. Isso significa que seu diagnóstico como entidade isolada requer o descartar de várias como entidade isolada requer o descartar de várias entidades regionais.entidades regionais.

Muitos músculos da região cervical podem ser sede de Muitos músculos da região cervical podem ser sede de SDMs. A dor ocorre, geralmente, em doentes que são SDMs. A dor ocorre, geralmente, em doentes que são propensos a lesões traumáticas cervicais, lesão em chicote propensos a lesões traumáticas cervicais, lesão em chicote ocupacionais ou não, e costuma ser precipitada por fadiga ocupacionais ou não, e costuma ser precipitada por fadiga ou estresses psicológicos e outros fatores. A SDM tem ou estresses psicológicos e outros fatores. A SDM tem origem localizada; desencadeada por fatores como trauma e origem localizada; desencadeada por fatores como trauma e isquemia musculares; gera dor em locais chamados ponto – isquemia musculares; gera dor em locais chamados ponto – gatilho.gatilho.

• Músculo TrapézioMúsculo Trapézio

• Manuseio ou transporte de objetos pesados em um Manuseio ou transporte de objetos pesados em um ombro.ombro.

• Execução de atividades que impliquem na elevação Execução de atividades que impliquem na elevação dos MMSS.dos MMSS.

• Estress emocionais.Estress emocionais.

• Dor referida na face postero-lateral do pescoço.Dor referida na face postero-lateral do pescoço.

• Músculo EsternocleidomastóideoMúsculo Esternocleidomastóideo

• Dor referida no esterno, região occipital, frontal, na Dor referida no esterno, região occipital, frontal, na órbita, no pavilhão auricular e na região clavicular.órbita, no pavilhão auricular e na região clavicular.

• Os PGs podem ser palpados ao longo do músculo, Os PGs podem ser palpados ao longo do músculo, que pode ser examinado com pressão digital ou que pode ser examinado com pressão digital ou pinçamento entre os dedos.pinçamento entre os dedos.

• Músculo Elevador da Escápula e Músculo Elevador da Escápula e InfraespinhalInfraespinhal

• É um dos músculos mais envolvidos na ocorrência de SDM É um dos músculos mais envolvidos na ocorrência de SDM cervical, porque a elevação da escápula é habitual em cervical, porque a elevação da escápula é habitual em situações de tensão emocional ou de posturas situações de tensão emocional ou de posturas inadequadas.inadequadas.

• A dor, nestes casos, é referida na face postero-lateral do A dor, nestes casos, é referida na face postero-lateral do pescoço, na região interescapular e no ângulo do pescoço.pescoço, na região interescapular e no ângulo do pescoço.

• Músculo EscalenosMúsculo Escalenos• O acometimento dos músculos escalenos decorre de O acometimento dos músculos escalenos decorre de

vícios posturais e de anormalidades respiratórias.vícios posturais e de anormalidades respiratórias.

• A SDM dos escalenos pode simular infarto do miocárdio.A SDM dos escalenos pode simular infarto do miocárdio.

• A contração dos escalenos pode causar síndrome do A contração dos escalenos pode causar síndrome do desfiladeiro torácico, pois o plexo braquial transita desfiladeiro torácico, pois o plexo braquial transita entre o músculo escaleno anterior e médio.entre o músculo escaleno anterior e médio.

** Outros, quando acometidos, resistem ao movimento Outros, quando acometidos, resistem ao movimento antagonistaantagonista

O tratamento da SDM baseia-se na eliminação das O tratamento da SDM baseia-se na eliminação das causas, e no controle da dor com analgésicos, causas, e no controle da dor com analgésicos, antiinflamatórios não hormonais (AAINHs), opióides, antiinflamatórios não hormonais (AAINHs), opióides, relaxantes musculares, antidepressivos, neurolépticos, relaxantes musculares, antidepressivos, neurolépticos, inativação dos PGs, reabilitação muscular e na remoção dos inativação dos PGs, reabilitação muscular e na remoção dos fatores perpetuantes ou agravantes (anormalidades fatores perpetuantes ou agravantes (anormalidades psicológicas e posturais, afecções associadas). Exercícios, psicológicas e posturais, afecções associadas). Exercícios, alongamentos, acupuntura, medidas fisiátricas, alongamentos, acupuntura, medidas fisiátricas, estimulação transcutânea, técnica de relaxamento e de estimulação transcutânea, técnica de relaxamento e de suporte psicológico são necessários nesses casos. A suporte psicológico são necessários nesses casos. A inativação dos PGs cervicais deve ser realizada com inativação dos PGs cervicais deve ser realizada com cuidado, pois vários orgãos digestivos ou não, estruturas cuidado, pois vários orgãos digestivos ou não, estruturas nervosas e respiratórias podem ser traumatizados durante nervosas e respiratórias podem ser traumatizados durante o agulhamento ou infiltração. Geralmente injeta o agulhamento ou infiltração. Geralmente injeta anestésicos locais, mais estes tem muitas desvantagens. A anestésicos locais, mais estes tem muitas desvantagens. A Acupuntura é muito indicada. Há a inativação de fibras Acupuntura é muito indicada. Há a inativação de fibras nervosas A gama, que estimula os interneurônios inibitórios nervosas A gama, que estimula os interneurônios inibitórios localizados no corno posterior da medula, mediado por localizados no corno posterior da medula, mediado por peptídios opióides, que bloqueiam os impulsos aferentes peptídios opióides, que bloqueiam os impulsos aferentes dos nociceptores C dos PGs.dos nociceptores C dos PGs.

• FibromialgiaFibromialgia• Dor nos músculos suboccipitais, processos Dor nos músculos suboccipitais, processos

transversos de C5 a C7, borda superior do trapézio, transversos de C5 a C7, borda superior do trapézio, músculo supra espinhoso.músculo supra espinhoso.

• TraumatismosTraumatismos• Lesões por hiperflexão e hiperextensão, como ocorre Lesões por hiperflexão e hiperextensão, como ocorre

em acidentes automobilísticos com lesão em chicote, em acidentes automobilísticos com lesão em chicote, mesmo sem fraturas, podem causar micro-hemorragias, mesmo sem fraturas, podem causar micro-hemorragias, edema, estiramento e lacerações das estruturas do edema, estiramento e lacerações das estruturas do aparelho locomotor, dor e espasmo múscular.aparelho locomotor, dor e espasmo múscular.

• Além das lesões nas partes moles, podem ocorrer Além das lesões nas partes moles, podem ocorrer fraturas vertebrais, deslocamento das facetas fraturas vertebrais, deslocamento das facetas articulares, compressão e irritação de estruturas articulares, compressão e irritação de estruturas nervosas.nervosas.

• O diagnóstico baseia-se na história do traumatismo e O diagnóstico baseia-se na história do traumatismo e no exame clínicono exame clínico

• Disfunções IntervertebraisDisfunções Intervertebrais• São decorrentes da degeneração do disco intervertebral, fenômeno São decorrentes da degeneração do disco intervertebral, fenômeno

decorrente do avanço da idade ou de traumatismos que reduzem a decorrente do avanço da idade ou de traumatismos que reduzem a capacidade amortecedora discal e causa sobrecarga do corpo capacidade amortecedora discal e causa sobrecarga do corpo vertebral e facetas articulares. Como conseqüência, instalam-se vertebral e facetas articulares. Como conseqüência, instalam-se osteófitos reacionais ou hérnias discais. Estas anormalidades osteófitos reacionais ou hérnias discais. Estas anormalidades podem resultar em compressão da medula espinhal ou das raízes podem resultar em compressão da medula espinhal ou das raízes nervosas.nervosas.

• A espondilose cervical não associada à compressão radicular não A espondilose cervical não associada à compressão radicular não causa cervicalgia. Havendo compressão de raiz nervosa, pode causa cervicalgia. Havendo compressão de raiz nervosa, pode ocorrer radiculopatia.ocorrer radiculopatia.

• A cervicalgia geralmente instala-se insidiosamente, sem causa A cervicalgia geralmente instala-se insidiosamente, sem causa aparente. Raramente a instalação é súbita. É relacionada aos aparente. Raramente a instalação é súbita. É relacionada aos movimentos bruscos do pescoço, longa permanência em posições movimentos bruscos do pescoço, longa permanência em posições inadequadas, esforços físicos ou traumatismos. Melhora com o inadequadas, esforços físicos ou traumatismos. Melhora com o repouso e exacerba-se com o aumento da pressão liquórica ou repouso e exacerba-se com o aumento da pressão liquórica ou compressão das apófises espinhosas. Freqüentemente associa-se à compressão das apófises espinhosas. Freqüentemente associa-se à contratura muscular e à ocorrência de PGs. O comprometimento contratura muscular e à ocorrência de PGs. O comprometimento radicular causa anormalidades sensitivas e motoras.radicular causa anormalidades sensitivas e motoras.

• Os espaços discais mais acometidos são C5 – C6 e C6 – C7.Os espaços discais mais acometidos são C5 – C6 e C6 – C7.

• As anormalidades sensitivas mais comuns residem As anormalidades sensitivas mais comuns residem

principalmente na irradiação da dor cervical para o membro principalmente na irradiação da dor cervical para o membro

superior e/ou tórax.superior e/ou tórax.

• Manobra de Spurling -> Agrava a cervicobraquialgia Manobra de Spurling -> Agrava a cervicobraquialgia

preexistente ou induz seu apareciento.preexistente ou induz seu apareciento.

• As manobras que aumentam a pressão do líquido As manobras que aumentam a pressão do líquido

cefalorraquidiano (Valsalva) agravam a dor.cefalorraquidiano (Valsalva) agravam a dor.

• Cervicalgia, hiper-reflexia de MMII, marcha espástica e outros Cervicalgia, hiper-reflexia de MMII, marcha espástica e outros

sinais de comprometimento do neurônio motor superior podem sinais de comprometimento do neurônio motor superior podem

sugerir compressão medular por hérnia discal, canal estreito sugerir compressão medular por hérnia discal, canal estreito

ou outras anormalidades decorrentes da espondilose cervical. ou outras anormalidades decorrentes da espondilose cervical.

A sintomatologia é aguda em casos de hérnias de evolução A sintomatologia é aguda em casos de hérnias de evolução

brusca ou de origem traumática e geralmente insidiosa, em brusca ou de origem traumática e geralmente insidiosa, em

caso de osteófitos ou de hérnias de crescimento alentecido.caso de osteófitos ou de hérnias de crescimento alentecido.

• O complexo disco – osteofitário anterior pode causar disfagia O complexo disco – osteofitário anterior pode causar disfagia

quando há compressão extrínseca do esôfago.quando há compressão extrínseca do esôfago.

• Luxação pós - LaminectomiaLuxação pós - Laminectomia

• Após a remoção cirúrgica de lâminas, facetas, ligamentos Após a remoção cirúrgica de lâminas, facetas, ligamentos e outras estruturas que estabilizam a coluna vertebral.e outras estruturas que estabilizam a coluna vertebral.

• Dor cervical, espasmos musculares e déficits neurológicos Dor cervical, espasmos musculares e déficits neurológicos são observados em casos mais graves.são observados em casos mais graves.

• TumoresTumores• Tumores ósseos, tumores extra-durais ou intramedulares causam cervicalgia insidiosa, Tumores ósseos, tumores extra-durais ou intramedulares causam cervicalgia insidiosa,

às vezes mal localizada, que se acentua durante a noite ou ao amanhecer, ou durante às vezes mal localizada, que se acentua durante a noite ou ao amanhecer, ou durante a execução de atividades físicas.a execução de atividades físicas.

• Associadamente, podem ocorrer fraturas patológicas e anormalidades neurológicas Associadamente, podem ocorrer fraturas patológicas e anormalidades neurológicas motoras, sensitivas e/ou neurovegetativas.motoras, sensitivas e/ou neurovegetativas.

• Doenças InfecciosasDoenças Infecciosas• Infecções das estruturas músculo-esqueléticas cervicais Infecções das estruturas músculo-esqueléticas cervicais

cursam com dor.cursam com dor.

• Osteomielite, tuberculose.Osteomielite, tuberculose.

• Provas de atividade inflamatória alteradas nestes casosProvas de atividade inflamatória alteradas nestes casos

• Afecções Endocrinológicas e Afecções Endocrinológicas e MetabolicasMetabolicas• Hiperparatireoidismo, raquitismo, alterações metabólicas Hiperparatireoidismo, raquitismo, alterações metabólicas

decorrentes do metabolismo anormal do cálcio da decorrentes do metabolismo anormal do cálcio da vitamina D ou da insuficiência renal, podem causar vitamina D ou da insuficiência renal, podem causar perda de massa óssea, fraturas e dor cervical.perda de massa óssea, fraturas e dor cervical.

• Processos InflamatóriosProcessos Inflamatórios• Lúpus eritematoso, artrite reumatóide, espondilite Lúpus eritematoso, artrite reumatóide, espondilite

anquilosante e polimiosite podem causar quadros anquilosante e polimiosite podem causar quadros álgicos devido ao comprometimento das articulações, álgicos devido ao comprometimento das articulações, ligamentos, músculos e/ou vísceras cervicais.ligamentos, músculos e/ou vísceras cervicais.

• Artrite ReumatóideArtrite Reumatóide• Na região cervical, acomete a articulação occipito – Na região cervical, acomete a articulação occipito –

C1 e atlanto – occipital.C1 e atlanto – occipital.

• Dor cervical, as vezes referida nas têmporas e na Dor cervical, as vezes referida nas têmporas e na região retro-orbitária, é expressão freqüente do região retro-orbitária, é expressão freqüente do acometimento vertebral.acometimento vertebral.

• Anormalidades neurológicas (Paresia sensitivo-Anormalidades neurológicas (Paresia sensitivo-motora dos MMSS e/ou MMII, vertigem, nistagmo) motora dos MMSS e/ou MMII, vertigem, nistagmo) podem ocorrer em tais casos.podem ocorrer em tais casos.

• Espondilite AnquilosanteEspondilite Anquilosante• Atropatia inflamatória que predomina no esqueleto axial.Atropatia inflamatória que predomina no esqueleto axial.

• Pode causar cervicalgia e rigidez de nuca matinal.Pode causar cervicalgia e rigidez de nuca matinal.

• Imobilidade cervical e redução da expansibilidade Imobilidade cervical e redução da expansibilidade torácica são comuns.torácica são comuns.

5 - Neuropatias5 - Neuropatias

• Casos como acidente vascular encefálico e Casos como acidente vascular encefálico e

medular e algumas neuralgias também podem medular e algumas neuralgias também podem

causar dor cervical. Dentre as neuralgias, causar dor cervical. Dentre as neuralgias,

destacam-se as neuralgias do nervo destacam-se as neuralgias do nervo

glossofaríngeo, trigêmio, laríngeo superior e do glossofaríngeo, trigêmio, laríngeo superior e do

nervo occipital e a dor facial atípica.nervo occipital e a dor facial atípica.

6 – Dor Visceral Cervical6 – Dor Visceral Cervical

• É decorrente do comprometimento tireodiano, É decorrente do comprometimento tireodiano,

esofágico, laríngeo e/ou traqueal por infecções esofágico, laríngeo e/ou traqueal por infecções

inflamatórias, tumorais e/ou infecciosas, inflamatórias, tumorais e/ou infecciosas,

causando dor cervical.causando dor cervical.

7 - Conclusão7 - ConclusãoVárias são as causas da cervicalgia. A síndromes dolorosas Várias são as causas da cervicalgia. A síndromes dolorosas

miofasciais são as mais prevalentes. Devido à riqueza da inervação miofasciais são as mais prevalentes. Devido à riqueza da inervação das estruturas da região cervical e da grande quantidade de das estruturas da região cervical e da grande quantidade de estruturas aí localizadas, é necessário um diagnóstico preciso, estruturas aí localizadas, é necessário um diagnóstico preciso, para que intervenções terapêuticas mais apropriadas sejam para que intervenções terapêuticas mais apropriadas sejam aplicadas aos doentes que padecem deste quadro álgico. Os aplicadas aos doentes que padecem deste quadro álgico. Os elementos da história clínica e dos exames físicos são mais elementos da história clínica e dos exames físicos são mais importantes que os dados de exames complementares, para o importantes que os dados de exames complementares, para o estabelecimento das razões da ocorrência de cervicalgia. Como estabelecimento das razões da ocorrência de cervicalgia. Como afecções degenerativas da coluna vertebral são de elevada afecções degenerativas da coluna vertebral são de elevada prevalência na comunidade e freqüentemente assintomáticas, os prevalência na comunidade e freqüentemente assintomáticas, os achados de exames de imagem devem ser validados apenas achados de exames de imagem devem ser validados apenas quando houver correlação com os elementos da semiologia. O quando houver correlação com os elementos da semiologia. O tratamento da cervicalgia fundamenta-se na remoção das causas, tratamento da cervicalgia fundamenta-se na remoção das causas, no uso de medidas farmacológicas, medicina física e reabilitação, no uso de medidas farmacológicas, medicina física e reabilitação, psicoterapia e, quando necessário, de procedimentos ortopédicos, psicoterapia e, quando necessário, de procedimentos ortopédicos, neurocirúrgicos e/ou neurocirúrgicos funcionais.neurocirúrgicos e/ou neurocirúrgicos funcionais.