Cementos Dentales

Cementos de Ionomero de vidrio, policarboxilato de zinc, compomeros y cementos a base de resina.

Adolfo GonzalezAlexis FloresFernando Diez M.Raúl Elizondo

1miércoles 16 de mayo de 12

Adolfo González

Adolfo González

Introducción: Cementos Dentales.

• Los cementos son ampliamente usados en la odontología para una gran variedad de aplicaciones, algunos pueden ser utilizados como liners, bases y para cementar coronas, algunos otros tienen un uso mas especializado como los usados en tratamientos endodonticos para sellado de conductos radiculares.

Cemento:“Substancia que endurece y sirve como base, recubrimiento cavitario, material de relleno o adhesivo, para unir los dispositivos y prótesis con la estructura dentaría o con otros materiales”. Phillips.


Reactivos, tipo de reacción y usos:

•

La mayoría de los cementos se suministran en dos componentes: Polvo, liquido; Pasta A-Pasta B, o cápsulas para auto mezcla, con excepción de los cementos de resina.

Generalmente la reacción entre los componentes es una reacción Acido-Base, después de la cual adquieren la resistencia necesaria para su uso como base, protectores pulpares, restauración permanente, temporal o como agente cementante (“Material viscoso que se coloca en la estructura dentaria y la prótesis, endurece por una reacción química y sirve para unir firmemente la prótesis a la estructura dentaria” Phillips).


Reactivos y tipos de reacción de los cementos dentales:Reactivos y tipos de reacción de los cementos dentales:Reactivos y tipos de reacción de los cementos dentales:Materiales Formulación y componentes. Tipo de reacción.

Policarboxilato de zinc

Polvo: Oxido de zinc y oxido de magnesio.

Liquido: Ácido poliacrílico, acido carboxilico polibasico, agua.

Reacción acidobásica.

Ionomero de vidrioPolvo: Vidrio de fluoraluminosilicato.

Líquido: Ácido poliacrílico, acido carboxilico polibasico, agua.

Reacción acidobásica.

Ionómero de vidrio modificado con resinas.

Polvo: Vidrio de fluoraluminosilicato, iniciadores químicos y/o lumínicos.

Líquido: Ácido poliacrílico, monomero de metacrilato soluble en agua, agua y

activador.

Foto o quimiopolimerización y reacción ácido básica

Ionómero de vidrio modificado con resinas. Pasta A: Vidrio de fluoraluminosilicato,

iniciador de activación química.Pasta B: Acido poliacrílico, monomero de metacrilato soluble en agua, agua y

activador

Polimerización quimica y reacción acidobásica.


Reactivos y tipos de reacción de los cementos dentales:Reactivos y tipos de reacción de los cementos dentales:Reactivos y tipos de reacción de los cementos dentales:Materiales Formulación y componentes. Tipo de reacción.

Compómero

Pasta unica: Monómero de metacrilato, monómero acídico e

iniciador. Fotopolimerización.

Compómero Polvo: Vidrio de fluoraluminosilicato, oxidos metálicos, fluoruro sódico, iniciadores químicos y/o lumínicos.

Líquido: Monomeros de dimetacrilato con monomeros de acrílico

multifuncionales, activadores, agua.

Foto o quimiopolimerización y reacción ácidobásica.

Cemento de resina

Pasta unica: Monomeros de metacrilato, iniciador. Fotopolimerización.

Cemento de resina

Pasta base: monomeros de metacrilato, relleno, iniciadores

químicos y lumínicos.Pasta catalizadora: monomeros de

metacrilato, relleno, activador.

Foto o quimiofotopolimerización o solo quimiopolimerización.

Cemento de resina

Pasta base: monomeros de metacrilato, relleno, iniciadores

químicos y lumínicos.Pasta catalizadora: monomeros de

metacrilato, relleno, activador.Quimiopolimerización

Cemento de resina

Polvo: Perlas de polimetilmetacrilato.Líquido 1: Monomeros de metacrilato.

Liquido 2: catalizador

Quimiopolimerización


Ionómeros de vidrio: introducción.

• Los cementos de ionómero de vidrio fueron desarrollados en 1970, después de la fabricación de los cementos de policarboxilato, se desarrollaron inicialmente como un material de restauracion y no como un agente cementante ya que los de policarboxilato eran muy solubles, pobres en propiedades mecánicas y estéticas. Se creó pues un cemento más fuerte, menos soluble, con algunas propiedades de adhesion a dentina, liberador de fluoruros, biocompatibles, con coeficiente de expansión térmica igual a la dentina y más translucido. Los CIV han evolucionado creandose algunos con mejores propiedades mecánicas y otros con mejores propiedades estetico/adhesivas.

Estética lograda hoy en día un un cemento de ionómero de vidrio modificado con resina.Fuji II


•Composición:Polvo: Vidrio de fluoraluminosilicato.Líquido: Ácido poliacrílico, acido carboxilico polibasico, agua.


•Adhesión:Dependiendo del tamaño de partícula y de la densidad del ionómero puede presentar diferente grado de adhesión a dentina. El ácido poliacrílico penetra a las estructuras dentarias, rompiendo la unión iónica de la hidrixiapatita y liberando calcio y fosfato al medio, los iones positivos de calcio libre se unen a los iones negativos de fosfato del cemento logrando la neutralidad eléctrica. Debido a que el esmalte es mas mineralizado la adhesión es mas fuerte en este.

Comparando la adhesión de un ionomero a base de resina y un ionomero convensional.


• Como se puede ver las fuerzas de adhesión de un ionómero de vidrio convencional son ínfimas.


Clasificación de los ionómeros de vidrio.

• Clasificación de acuerdo a su uso:• Tipo 1: Como agente cementante (Coronas,

inlays, onlays, etc)• Tipo 2: Restorative/Como restauracion.• Tipo 3: Bases y liners.• Tipo 4: Selladores de fisuras.

• Tipo 5: Cementos de ortodoncia.• Tipo 6: Cementos de construccion de muñon.• Tipo 7: De máxima liberacion de fluor.• Tipo 8: Para Técnica de restauracion atraumatica.• Tipo 9: Para rest. de dientes deciduos.

Clasificación de acuerdo a su composición química:• Ionomeros de vidrio convencionales.• Ionómeros de vidrio de alta densidad• Ionómeros de vidrio modificados con resinas.• Ionómeros de vidrio hibridos o de curado dual.• Ionómeros de vidrio de curado tríple.• Ionómeros de vidrio reforzados con fibra (de carbono, de silica y de vidrio)• Ionómeros de vidrio reforzados con metal o cermets.


Ionómeros de vidrio convencionales:

• Fueron los introducidos en 1970 por Wilson y Kent “Es un material de naturaleza acuosa que endurece mediante una reacción acidobásica entre un polvo de vidrio de fluoraluminosilicato y una solución de ácido poliacrílico” Phillips.

Según su aplicación va a variar la consistencia del cemento (Alta o baja densidad) y el tamaño de particula desde 50mn (Restaurador) a los 15mn (Cementante).

Ketac Cem 3m: Tipo 1 Ketac Molar 3m: Tipo 2/3/611miércoles 16 de mayo de 12

Ionómeros de vidrio de alta densidad:

• Presentan una alta proporción de polvo/líquido lo cual los hace fraguar hasta en 1-2min, mejoran la dureza, alta liberación de fluor, aumenta la adhesion, biocompatibilidad y la resistencia a la solubilidad, se usan en el nuevo tratamiento de restauración atraumatico o uso Tipo 8.

se puede usar en

cúspides?no

grabado, no bond?

sobre pulpa?

no necesita aislar?99% de

supervivencia12miércoles 16 de mayo de 12

Ionómeros de vidrio modificados con resina:

• “Cemento de ionomero de vidrio mejorado con resinas, incorpora un monomero polimerizable y un agente de entrecruzamiento; tiene mayor tiempo de trabajo, es menos sensible a la contaminación por agua que los CIV convencionales” Phillips. Según el tamaño de partícula puede ser usado como agente cementante, base, y como material restaurador.

RelyX 3M Luting Tipo 1 Vitremer 3M Tipo 2/3/613miércoles 16 de mayo de 12

•Composición:Puede venir en presentación polvo liquido teniendo una reaccion ácido básica de foto o quimiopolimerización:Polvo: Vidrio de fluoraluminosilicato, iniciadores químicos y/o lumínicos.Líquido: Ácido poliacrílico, monomero de metacrilato soluble en agua, agua y activador.

•O en presentación de dos pastas con una reacción ácido básica de polimerización quimica:Pasta A: Vidrio de fluoraluminosilicato, iniciador de activación química.Pasta B: Acido poliacrílico, monomero de metacrilato soluble en agua, agua y activador


•Características:• Su principal característica es la mejora de la translucidez.• La liberación de fluor es igual a la de un CIV convencional.• Tiene una mayor resistencia a la tracción• El mecanísmo de adhesion es el mismo de un CIV convencional.• Tiene un aumento en la microfiltración a los tubulos dentinarios lo cual mejora la adhesion.• Biocompatibilidad similar al CIV convencional.


Ionómeros de vidrio reforzados con metal:

• Es un ionómero de vidrio cuya mezcla es reforzada por particulas de plata (CERMET), fue creado para mejorar la resistencia del material.

Características:• Los iones metalicos tienen poca o ninguna

influencia en las propiedades mecánicas.• Las pruebas invitro de desgaste indican que hay

muy poca mejoría.• Tienen una mala estética.• Tienen un endurecimiento rápido.• Con malas espectativas fueron retirados del

mercado, hoy en día volvieron a reaparecer.


Miracle Mix (Ionomero con particulas de plata) Tipo 6 Reconstrucción de muñones.


Cementos a base de resina:

• “Resina compuesta fluida que se utiliza para la cementación de brackets y prótesis fija a los dientes tras la aplicación de un adhesivo dentinario y/o un adhesivo a esmalte para conseguir adhesion entre las dos estructuras” Phillips.

La consistencia de los cementos se extiende de muy viscosa a muy fluida. La opción clínica es una cuestión de preferencia personal. Los cementos viscosos pueden requerir la vibración ultrasónica durante el asiento de la restauración. Los cementos fluidos pueden no llenar la interfaz diente-restauración con eficacia.


•Composicion:Matriz de resina Bis GMA o dimetacrilato de uretanoRelleno de partícula fina inorgánica.

Son básicamente composites modificados; con relleno de bajo peso molecular y de menor tamaño; son usados principalmente para adhesión a cerámica y restauraciones indirectas de resina; existen tres tipos de cementos a base de resina:


• Los que endurecen químicamente; “autocurado”, los que enduren por luz y quimicamente; “duales” y los que endurecen solo por luz; “fotópolimerizables”


• Los cementos de fotocurado se indican para las restauraciones delgadas menos de 1.5 mm de espesor, libres de metal. Para asegurar la polimerización completa, la luz de curado debe alcanzar cada parte del adhesivo. La colocación de resina de fijado o sellado o de cerámica en exceso puede obstaculizar la activación en profundidad del foto-iniciador, previniendo la polimerización completa, y conduciendo a la falla restaurativa.


• Los cementos de resina de curado dual se indican para restauraciones libres de metal: incrustaciones tipo inlays, onlays, coronas, y puentes (y restauraciones metálicas y ceramo-metálicas cuando los iniciadores de autocurados están presentes). El rayo de luz de curado polimeriza el cemento de resina visible directamente, mientras que las áreas inaccesibles a la luz son curadas por la iniciación química secundaria. Una vez que la resina de curado dual se ha foto- iniciado, se continuará la reacción de polimerización en el cemento no-iluminado restante hasta completar el curado.


Indicaciones:

• USOS:Inlays- Onlays metálicosCoronas y puentes metal-cerámicasCoronas y puentes totalmente cerámicosPostesPrótesis de Maryland

Estos cementos no son reactivos a la luz, polimerizándose por completo por la reacción química después de que los componentes separados se mezclan físicamente juntos.


Ventajas:

- Insolubles en medio ambiente oral- Alta adhesión- Resistencia a la compresión y tensión diametral- Resistencia a la fractura- Todos son radiopacos para distinguir entre el cemento y una caries recurrente- Presentan varias consistencias - Su espesor de película es mayor que en cementos convencionales- Todos tienen una adecuada resistencia a la compresión, pero varian en su resistencia a la humedad- Alta resistencia al desgaste


Desventajas:

• Requiere control de la humedad• Técnica de grabado ácido • Requiere acondicionador de dentina • Puede generar sensibilidad• Requiere el uso de sistema de adhesión y primer• Técnica sensitiva• Por contaminación con humedad • Potencial sensibilidad del paciente.• Dificultad de retirar excesos

En conclusión los cementos a base de resina, son una alternativa para la cementación de aparatos protésicos libres de metal, en cualquiera de sus formas de polimerizar.


Presentaciones:

Autopolimerizacion!" Panavia 21- Kuraray!" Multilink- Ivoclar!" C&B Metabond- Parkell!" ParaPostÂ Cement- Coltene

Fotopolimerizacion!" Variolink- Ivoclar!" Nexus II- Kerr!"Calibra- Dentsply

Dual!" Panavia- Kuraray!" Rely X ARC- 3M!" Rely X UNICEM- 3M!" Duolink- Bisco


Compomeros:

• “Material de resina compuesta que contiene partículas de relleno de vidrio de silicato y una matriz de metacrilato y monómeros ácidos, tambien conocidos como resinas compuestas modificadas con poliácidos; el termino compomero deriba de composite e ionómero” Phillips.

Es un cemento adhesivo de auto curado, de gran dureza, que libera fluoruro y que se utiliza para la cementación permanente de espigas para endodoncias, coronas y puentes de metal y de porcelana fusionada a metal.

•Composición:Presentacion en pásta unica con reacción acido base de fotopolimerización:Pasta unica: Monómero de metacrilato, monómero acídico e iniciador.

Presentación en polvo/líquido con reacción acido base de foto o quimiopolimerización y reacción ácidobásica.:Polvo: Vidrio de fluoraluminosilicato, oxidos metálicos, fluoruro sódico, iniciadores químicos y/o lumínicos.


Indicaciones de uso:

• Cementación adhesiva en:

1. Todo tipo de puentes y coronas de metal, incluyendo metales preciosos, semipreciosos y no preciosos.

2. Coronas convencionales de porcelana fusionada a metal y puentes con márgenes de metal.3. Incrustaciones de oro intra y extracoronarias.4. Coronas de porcelana fusionada a metal con márgenes de porcelana.5. Espigas endondónticas para modelos a medida o prefabricados de metales preciosos,

semipreciosos o no preciosos.


Contraindicaciones:

• 1. Cementación de puentes de retención cementados con resina (puentes MD).2. Cementación de facetas de porcelana.3. Uso con pacientes que tengan un historial de reacciones alérgicas agudas a las resinas de

metacrilato o a cualquiera de los componentes.4. Aplicación directa en tejido de pulpa dentaria (enfundamiento directo de la pulpa).


Precauciones:

• El cemento fraguará en la boca en aproximadamente 3 minutos, mientras que en la placa de mezcla puede tardar más de 10 minutos.

• No se deberían usar materiales dentales que contengan eugenol, ya que podrían interferir con el proceso de fraguado y causar el reblandecimiento de los componentes poliméricos del material.

• Deberá proceder de inmediato una vez que haya colocado los materiales en la placa de mezcla, de lo contrario, deberá protegerlos de la luz ambiente u operatoria.


Instrucciones de uso:

• Preparación de la restauración:Las superficies internas de la restauración deben estar limpias y secas antes de la cementación. Se recomienda el micrograbado (arenado con alúmina de 50μ) de las superficies internas de metal de la restauración. Las superficies internas de metales nobles (oro) normalmente no requieren ser estañadas. Sin embargo, puede aplicarse el micrograbado con estañado de metales nobles si se desea.

• Preparación del diente:Retire la restauración provisoria y el exceso de cemento provisorio utilizando un explorador, una copa de goma y una pasta dentífrica o una mezcla de agua y harina de piedra pómez. Enjuague bien y seque cuidadosamente la preparación con una bolita de algodón húmeda.Siga este procedimiento para secar la dentina hasta que no haya absorción de agua, de forma que se consiga una superficie húmeda y brillante.Evite deshidratar. Evite toda contaminación. NO se recomienda el grabado químico de las superficies de los dientes.


•Como dispersar y mezclar el cemento:Sacuda bien el frasco del polvo antes de utilizarlo. Con la cucharilla transparente suministrada, coloque dos cucharillas de polvo al ras (~0,25 g) sobre la placa de mezcla. No compacte el polvo al llenar la cucharilla. Ponga el frasco de líquido boca abajo. Eche 2 gotas (~0,12 g) sobre la placa de mezcla. Eche las gotas lenta y cuidadosamente para que su volumen sea homogéneo.Mezcle rápidamente el polvo y el líquido con una espátula hasta que queden completamente unidos. Mezcle el cemento durante 30 segundos para obtener una masilla con una consistencia adecuada, de forma que fluya de 1,9 a 2,5 cm desde la espátula. Para unidades adicionales, aumente a razón de 2 cucharillas por cada 2 gotas para cada unidad. Vuelva a poner los tapones de los frascos del polvo y del líquido después de cada uso.


•Como colocar la restauración:A temperatura ambiente, el cemento ofrece un tiempo de trabajo de hasta 4 minutos sobre la placa de mezcla cuando se protege de la luz ambiente. El exceso de cemento que quede en la placa de mezcla se endurecerá normalmente en 10 minutos o más. Aplique una capa uniforme de cemento mezclado a la superficie interna de la restauración. Coloque la restauración en la boca. Compruebe que esté totalmente asentada. Después de la colocación, el cemento se autocurará y fraguará en la boca en aproximadamente 3 minutos. Proteja la restauración de cualquier tipo de contaminación o movimiento durante el tiempo de fraguado.


Cementos de policarboxilato de zinc:

• Es el primer material para base cavitaria y cemento que tiene una sustancial adhesión especifica a la estructura dentaria.

• Composición:Polvo: Oxido de zinc y oxido de magnesio.Liquido: Ácido poliacrílico, acido carboxilico polibasico, agua.

• Usos:1.-Cementar restauraciones hechas fuera de la boca2.-Base aislante como obturador de un provisional


Ventajas y desventajas:

• Resistencia a la compresión• Disoluble a fluidos bucales• Fácil manipulación• Vida útil de almacenaje larga• Diferentes colores

Desventajas• Irritante pulpar• Difícil retirar excesos• No hay adhesión a tejidos y metales


Caso clínico: Cementación de corona allceram.


Caso clínico 2: cementacion de coronas allceram y carillas.


Cementos Dentales

Education

Transcript of Cementos Dentales