cementos dentales

Facultad de Odontología

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

PROYECTO DE INVESTIGACION

ESCURRIMIENTO EN RESINAS COMPUESTASESCURRIMIENTO EN RESINAS COMPUESTAS

CURSO : Biomateriales

DOCENTE : Hernán Horna Palomino

CICLO : Ciclo Verano

ALUMNO : Quispe Sifuentes Pedro

LIMA - 2009

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El hombre sabio contempla lo inevitable y decide que no es inevitable... El hombre común

contempla lo que no es inevitable y decide que es inevitable (Zhuangzi)

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Para toda la gente que sigue sus

Principios y no se influencian

Por los comentarios de la gente

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INTRODUCCIÓN

A lo largo de los años se ha utilizado una gran variedad de cementos en odontología.

En general, los cementos se utilizan con dos fines fundamentalmente; para servir como

Material de restauración para obturaciones o aparatos en una posición fija dentro de

La boca. Sin embargo, existen otros cementos q se utilizan para fines especializados en

Odontología restauradora, endodoncica, periodontal y quirúrgica.

Si comparamos las propiedades de los cementos dentales con las de otros materiales

De restauración, como la amalgama, el oro o la porcelana, los cementos muestran

Menos fuerza, solubilidad y resistencia en las condiciones que existen dentro de la

Boca. Debido a ello, los cementos para restauración expuestas al medio bucal tienen

Unas aplicaciones bastante limitadas.

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CEMENTOS DENTALES

Aplicaciones

Agente cementante de incrustaciones. Agente cementante de aparatos de ortodoncia Recubrimiento o base cavitaria para proteger la pulpa de estímulos mecánicos,

térmico y eléctricos. Sellado de conductos Protectores pulpares en cavidades profundas. Obturaciones provisorias.

Clasificación

1. Cemento de fosfato de zinc: incluye polvo, líquido, cuchara dosificadora. Usos: Fijar incrustaciones y bandas de ortodoncia Base aislante térmico Restauración temporal Sellado de conductos radiculares Cemento para coronas y puentes.

2. Óxido de zinc eugenol, comúnmente llamado Eugenato. Se usa en una relación 3 polvo: 1 líquido; endurece a las 24 horas en medio ambiente, pero este tiempo es menor en la cavidad bucal; el IRM trae incorporado un polímero que lo hace más resistente. Usos: Obturación temporal Buen aislante térmico y protector pulpar. Sedante. Obturación de conductos radiculares, principalmente en niños.

3. Hidróxido de calcio. La marca más común es Dycal. Viene en 2 tubos, se mezcla igual cantidad de cada uno y se mezcla por 10 seg; fragua a los 3-3,5 minutos. Su pH de 11 hace que la pulpa genere dentina. Se usa como protector pulpar (antes del cemento fosfato de zinc).

4. Cemento de silicofosfato. Usos: Fijación de restauraciones estéticas. Restauraciones en dientes temporales. Confección de moñones. Cementación de bandas de ortodoncia.

5. Cemento de silicato. Usado en obturaciones permanentes.6. Cemento de carboxilato. Usos:

Fijación de restauraciones, coronas y puentes. Obturaciones provisorias. Cementado de brackets de ortodoncia y bandas de acero y ortodoncia.(Estos 3 últimos ya casi no se utilizan, pero han dado origen al vidrio ionómero).

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7. Cemento de vidrio ionómero. Existen diferentes tipos, con diferentes viscosidades, de acuerdo al uso. El Ionofil se usa en restauraciones. El polvo y el líquido se mezclan por un minuto; la mezcla se adhiere a esmalte y dentina. Usos: Obturaciones permanentes. Obturaciones provisorias. Base de cavidades. Agente cementante. Moñones.

Cementación para bases

- Llevar al fondo de la cavidad con la punta de la sonda.- Presionar con condensador cilíndrico para aplanar.- Eliminar los excesos con sonda o fresa cilíndrica.

Cemento para incrustaciones

- Secar la cavidad.- Preparar la consistencia cremosa.- Colocar el cemento a la incrustación y luego la cavidad.- Colocar la incrustación en la cavidad y mantenerla presionada.- Retirar los excesos.

Precauciones

- El cemento no debe ser alterado hasta el final del fraguado.- El líquido debe permanecer tapado para impedir cambios por contacto con el agua.- Si el líquido pierde translucidez se debe descartar porque precipitan los

amortiguadores y aumenta el tiempo de fraguado.

Para que un material sirva como protector pulpar debe cumplir los siguientes requisitos: Protección química, contra los productos de la placa bacteriana y el pH bucal. Protección eléctrica: cuando se forman las corrientes galvánicas. Protección térmica: los metales son buenos conductores. Medicación pulpar: que el cemento sea capaz de mejorar la pulpa, porque se

lesiona al hacer una cavidad. La pulpa es un tejido conectivo en una cavidad inextensible, por lo que no se puede inflamar y muere.

Protección mecánica: para que no se fracture con las fuerzas de masticación; debe tener una resistencia compresiva, traccional y flexural.

Suficiente adhesión mecánica o química a la dentina.

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Tipos de cementos

I Base intermedia: para cavidades no muy profundas. Debe ser aislante térmico, químico, y eléctrico, además agente terapéutico. Ej: fosfato de zinc.

II, llamados liners, se aplican en el fondo de la cavidad en capas delgadas y constituyen una barrera al paso de irritantes particularmente ácidos.

Barniz cavitario: solución impermeabilizante, es líquido, se comporta como una barrera semipermeable; es recomendable aplicar una capa delgada, secar y luego aplicar una segunda capa. Es una resina monocomponente polimerizable. Es aislante, pero por el espesor ínfimo en que se aplica, no actúa como tal (en espesor menor a 0,5 mm no actúa como aislante).

Protector pulpar: preparado a partir de hidróxido de calcio químicamente puro, para ser mezclado con agua destilada; también pueden ser 2 tubos colapsables que al ser mezclado se endurecen en corto tiempo. Se coloca en contacto con la pared del fondo, sólo donde pueda haber contacto con la pulpa.

HIDRÓXIDO DE CALCIO Se considera el mejor protector pulpar, razón por la cual se utiliza en

recubrimientos pulpares directos (perforación de la cámara pulpar, este hidróxido de calcio es puro y se mezcla con agua destilada) e indirectos (no hay comunicación directa con la pulpa).

Su principal acción es producir un estímulo pulpar que induce la calcificación y la producción de dentina reparativa; su pH de 11 efectúa esta irritación estimulante. Pronóstico excelente hasta los 25 años.

Al ser alcalino neutraliza rápidamente los ácidos de los fosfatos de zinc o el efecto irritante de los composites. Los actuales hidróxidos de calcio poseen alta resistencia al ataque de los ácidos y al lavado profuso con agua.

Recientemente se han creado hidróxidos de calcio de fotocurado y preparados de hidroxiapatita de Ca en pro de la resistencia.

Ante la más leve sospecha de exposición pulpar siempre se debe aplicar hidróxido de calcio, sin importar el tipo de material restaurador.

Es aislante térmico, lo que depende del grosor. Es muy soluble en los líquidos bucales y en ocasiones se disuelve, por lo que no

debe cubrir las paredes de la cavidad y menos el borde cabo superficial. Intercambia iones de Ca.

Los hidróxidos de calcio mezclado con resinas tienen un régimen de liberación de iones de Ca más lento, pero también induce la formación de dentina de reparación.

Una función de los hidróxidos de calcio es servir como apósito en el caso de exposición pulpar.

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Para resistir la condensación de la amalgama, el material debe tener una resistencia compresiva mayor a 1,2 MP.

Baja resistencia traccional, compresiva y módulo elástico bajo, por lo que no se usa en zonas críticas de tensión.

Material 7 min. 30 min. 24 hrs.

Hidróxido de calcio 7,6 6,2 8,3 MP

Fosfato de zinc 6,9 86,9 119,3 MP

MATERIALES

Platina de vidrio

Espátula de metal para cemento

Cemento de Policarboxilato de cinc

Cemento de Fosfato de cinc

Óxido de cinc más eugenol

Alcohol y vaselina

Espátula de lecron

Cemento de Ionómero de vidrio tipo IV (base)

Espátula de plástico

Vasito dapen

Hidróxido de calcio (pasta-pasta)

Porta Dycal

Explorador

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PROCEDIMIENTO y RESULTADOS

1. sobre una platina de vidrio colocar una porción de polvo del fosfato de cinc y una gota de su líquido, mezclar; luego observar las fases por las que pasa el cemento hasta su fraguado; preparar especímenes tomándolos con la mano aislada con vaselina y otro colocarlo en el agua antes de completar su fraguado.

Sobre la platina de vidrio se colocara el polvo que es básicamente oxido de cinc y a un lado de este la parte liquida compuesta por el acido ortofosforico diluido, una cantidad de agua acorta el tiempo del fraguado mientras que una cantidad insuficiente de agua lo prolonga, el polvo se divide en cuatro o más porciones y una por una se va añadiendo al liquido(reacción acido-base, exotérmica), la incorporación de pequeñas cantidades de polvo al liquido libera una cantidad mínima de calor que se disipa fácilmente. El calor proveniente de la reacción se disipa mejor el cemento sobre una superficie extensa controlando de esa manera la temperatura de la masa y su tiempo de fraguado, caso contrario si se eche al liquido una cantidad considerable de polvo de golpe y no se espátula sobre una superficie amplia, la temperatura en zona de la reacción aumenta. Este aumento de temperatura acelera la reacción y dificulta el control de la consistencia.

Luego de haber conseguido una mezcla de consistencia pastosa aislaremos nuestras manos con vaselina y procederemos a formar con los dedos una bolita la cual dejaremos fraguar a temperatura ambiente, otra porción de esta mezcla la colocaremos dentro del agua para que frague. El contacto prematuro del cemento incompletamente fraguado con agua produce la disolución y lixiviación de la superficie del material, este no fragua con las propiedades físicas deseables al sumergirlos en agua. Esta experiencia con el agua simula a la cavidad oral es por eso que en las practicas odontológicas debemos tener cuidado en el manejo de este material y mantener un campo seco.

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2. sobre una platina de vidrio colocar una porción de polvo del cemento de Policarboxilato de cinc y una gota de su líquido, mezclar; luego observar las fases por las que pasa el cemento hasta su fraguado; preparar especímenes tomándolos con la mano aislada con vaselina y otro colocarlo en el agua antes de completar su fraguado.

Sobre una platina de vidrio se colocara el polvo que es básicamente oxido de cinc y oxido de magnesio y al lado de este el liquido la cual es una solución acuosa de acido poliacrilico, el liquido debe extraerse del envase inmediatamente antes de la mezcla para evitar la evaporación de agua y el consiguiente espesamiento, luego el polvo lo dividimos en cuatro partes y una por una la juntamos al liquido, la mezcla ideal debe durar entre 30-60 segundos para poder así obtener el máximo tiempo de trabajo posible (reacción acido-base, exotérmica).

El cemento mezclado es tixotrópico; es decir, la viscosidad disminuye a medida que aumenta la velocidad de cizallamiento, es decir, su fluidez aumenta con el espatulado. La consistencia correcta es la de una mezcla que es viscosa pero q se retrae por su propio peso al levantarla con una espátula

El cemento fraguado es una matriz iónica de gel de poli acrilato de cinc que engloba las partículas de oxido de cinc que no han reaccionado, una de las propiedades más importantes de los cementos de Policarboxilato es su adhesión al esmalte y dentina, que se atribuye a la capacidad de los grupos carboxilato de una molécula de polímero de quelar el calcio.

El cemento mezclado debe utilizarse únicamente mientras presente una superficie brillante. Una vez que la superficie se apaga, el cemento se vuelve pegajoso y el espesor de la película aumenta impidiendo el asentamiento de la restauración colocada.

Al igual que en el anterior procedimientos aislaremos nuestras manos con vaselina y formaremos con los dedos una bolita la cual dejaremos fraguar a temperatura ambiente, otra porción de esta mezcla lo dejaremos fraguar en agua, en este caso notamos que el cemento de Policarboxilato de cinc casi no se diluye, a la vez sus propiedades físicas no varían significativamente

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3. sobre un block de papel colocar una porción de polvo del ionómero de vidrio y una gota de su líquido , mezclar; luego observar las fases por las que pasa el cemento hasta su fraguado; preparar especímenes tomándolos con la mano aislada con vaselina y otro colocarlo en el agua antes de completar su fraguado

En este caso se utilizara un papel especial para realizar la mezcla también se utilizara una espátula de plástico ya que la espátula de metal puede contaminar nuestra mezcla, sobre el papel se coloca el polvo que es el vidrio de fluoroaluminosilicato y al lado de este el liquido que es el acido poliacrilico, el polvo lo dividimos en dos o más partes y una por una se pasa a mezclas se dice q la proporción ideal polvo-liquido es 1.3-1 y el tiempo de mescla de 60-90 segundos, ocurre entonces una reacción acido-base y exotérmica baja.

Una de las propiedades más importantes es la quelacion, por el cual el cemento ionómero de vidrio se fija químicamente al esmalte y la dentina durante el proceso de fraguado. El mecanismo de unión parece consistir en una interacción iónica con los iones de calcio y/o de fosfato de la superficie del esmalte y la dentina.

Otro aspecto es la fluorización. Como las partículas de vidrio llevan muchos fluoruros, al ser atacada por el acido polialquenoico y disolverse, liberan flúor. Este flúor tiene capacidad de migrar hacia la interface y combinarse con la hidroxiapatita del esmalte y dentina, produciendo una mayor resistencia a la caries en estas estructuras. Esta liberación de flúor tiene lugar mientras se está produciendo la reacción de fraguado. Una vez finalizada ya no hay aporte de flúor de las partículas, pero se ha demostrado que el ionómero de vidrio tiene una estructura permeable que permite el tránsito de iones flúor de la cavidad oral al interior del material, manteniéndose la acción anticariógena.

Al igual que los procedimientos anteriores aislaremos nuestras manos con vaselina y formaremos con los dedos una bolita la cual lo dejaremos fraguar a temperatura ambiente, y otra porción de la mezcla la pondremos a fraguar en agua, en este caso notamos que el ionómero de vidrio es muy sensible al contacto con el agua durante su fraguado. Es por eso que es necesario aislar el campo completamente esto es por la solubilidad la cual es mayor que los otros cementos.

Los cementos de ionómero de vidrio están siendo utilizados para cementar bandas ortodonticas, ya que restringen la descalcificación del esmalte durante el tratamiento ortodontico.

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4. El óxido de cinc colocar una porción sobre la platina de vidrio luego agregar unas gotas de eugenol y realizar la mezcla hasta que tome la consistencia correspondiente (como plastilina) el fraguado es distinto.

En una platina de vidrio se colocara el polvo el cual es el oxido de cinc y al lado de este el liquido que es básicamente eugenol se le añadirá al liquido porciones cada vez más pequeñas de polvo hasta completar la mezcla, cuanto más polvo se incorpore mas fuerte será el cemento y más viscosa será la mezcla, además la reacción no es muy exotérmica por ende no es necesario abarcar toda la superficie de la platina pero si es necesario que la mezcla se haga enérgicamente.

Para lograr una buena mezcla se amasa durante 30 segundos y se suaviza durante 60 segundos para conseguir una consistencia cremosa. Se formo con la masa un gusanito el cual no llegaba a fraguar esto es porque el oxido de cinc-eugenol necesita agua para que frague, luego de un tiempo este endureció pero fue porque perdió agua.

Los cementos oxido de cinc-eugenol tienen la ventaja de que sus propiedades de aislamiento térmico son excelentes y muy parecidas a la de al dentina humana

5. El hidróxido de calcio en el sistema pasta-pasta, dispensar una porción de cada uno y realizar la mezcla con el porta-dycal y observar su proceso de estabilización y evaluar sus propiedades

Por últimos realizamos la mezcla del hidróxido de calcio, sobre una platina de vidrio se coloco la pasta base y sobre ella la pasta catalizadora en proporciones iguales con la ayuda del porta dycal se mezclo hasta conseguir un color uniforme, a los dos minutos aproximadamente este mezcla endureció espontáneamente, los responsable de aquel endurecimiento son el hidróxido cálcico y el salicilato que reaccionan formando un disalicilato cálcico amorfo

El hidróxido de calcio se utiliza para recubrir cavidades profundas o para la cobertura pulpar directa

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CONCLUCIONES

En esta práctica se reconoció diferentes propiedades que poseen las distintas clases de cementos aprender su modo de preparación y discriminar de acuerdo a sus propiedades cuales son mejores en las distintas practicas odontológicas

Cementos Dureza Resistencia T° de Fraguado

Fosfato +++ +++ 5minPolicarboxilato +-- +-- 4 minIonómero Base +++ +++ 7 minEugenato --- --- 12 minHidróxido de Calcio --- --- 2 min

Dietschi D. Y Sprefico R. 1998, Y Cranewsletter 1998

Cementos Dureza Resistencia T° de FraguadoFosfato --- --- 7 minPolicarboxilato +-- +-- 6 minIonómero Base +-- +-- 9 min

BIBLIOGRAFIA

Robert G. Craig, Materiales De Odontología Restauradora, 10 Edición, España 1998

Ricardo Luis Macchi, Materiales Dentales, 3ª Edición. Editorial Panamericana, Agosto 2000

Carmen V. Peralta Colombet, Comparación De La Resistencia De Unión DeCerámica Adherida A Estructura Dentaria, Después De Utilizar Diferentes Modos De Fotopolimerización, Madrid, 2004

R.W. Phillips. La Ciencia De Los Materiales Dentales De Skiner, 9 Edición, 1993

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