用藥安全及藥品辨識

新光吳火獅紀念醫院

潘奕淳 藥師

用藥新聞

知道用藥安全知識，不見得代表做得到。衛生署調查發現，多數民眾做問卷調查時，都知道推薦藥品給其他親朋好友不好，也不要買地攤、電台賣的藥，但非正式口頭詢問時，八、九成民眾都承認身邊的人會推薦成藥，可見這樣的行為非常普遍。

衛生署問卷調查結果發現，民眾在用藥安全方面比較言行不一。多數在參加宣導活動後，衛教知識都提升不少。衛生署衛生教育推動委員會執行祕書廖崑富表示，明年將集中火力推廣用藥安全知識。

衛生署表示，今年的宣導重點，除包含吃的安心，用的安全、珍惜健保資源及自我健康管理等內容外，同時更加強民眾風險概念的建立。衛生署副署長蕭美玲指出，健康沒有「零風險」，儘管政府層層把關，最根本的方法是全民擁有正確的健康知識，並了解日常生活存在的健康風險，時時留心注意，才能降低風險發生。

用藥新聞

淡水馬偕醫院昨天發現住石門區的徐姓婦人誤拿別人的藥，打電話到她家，想阻止她吃錯藥，由於無人接聽，急忙報警求助，還好警方立即動身當傳話筒，及時通知到她。醫院昨晚也派人專程送上徐婦的藥，彌補給藥疏失。

徐婦住在石門區坎子腳山區，昨天上午到馬偕醫院心臟科看診後拿藥返家。藥局人員事後發現徐女錯拿另一名心臟科男性患者的藥，擔心她吃錯藥，連忙打電話到她家，但遲遲聯絡不上，焦急不已，向老梅派出所求助。

徐婦告訴林祐正，因身體很不舒服，午後回到家就睡覺，並未聽到電話鈴響，還未吃藥。她拿出藥袋，發現上面寫的果然不是她的名字，感謝他專程馬偕醫院表示，已要求藥師未來給藥時加強核對患者身分，避免再發生給錯藥事件。

乳酪理論(Swiss Cheese Theory)

每一片乳酪代表一個環節，亦可視為一道防線

(defensive layer)，乳酪上的空洞係此環節可能

的失誤點，若乳酪上的空洞連成一線，光線即

能穿過，亦代表事件發生。

病人也是防錯的一員

• 『人類偶爾也會犯錯』!!

• 醫護人員一天面對成千上萬個病人，也會有凸槌的時候…

• 身為病人的我們，面對的只有自己，我們如何為自己把關，當最後的防線?

正確用藥五大核心能力

• 清楚表達自己的身體狀況

• 看清楚藥品標示

• 清楚用藥方法、時間

• 做身體的主人

• 與醫師、藥師做朋友

清楚表達自己的身體狀況

老人用藥安全

老年人常見的用藥問題

（一）因停用藥物造成的不良反應：因為記憶力、認知力

下降，可能會忘記服用藥品。

（二）治療失敗：不適當或不正確的藥物治療所導致，與

疾病本身進程無關。

（三）藥物不良反應：為藥品在正常的使用劑量下，用來

預防、診斷、治療疾病或是調節生理功能，但產生

有害性及非預期性的反應。

老人用藥安全

老人之生理機能變化

腸胃蠕動差，藥物吸收變差 脂肪變厚、血漿蛋白減少，藥物分布體積改變 肝腎功能退化，藥物代謝與排除變差 器官細胞數目及轉換率減少，藥物敏感性降低，

副作用易出現。

老人用藥安全

藥物種類 常見副作用

止痛消炎 刺激腸胃、消化性潰瘍、腸胃道出血

止瀉 口乾便秘

止腹痛 排尿困難

降血壓藥 低血壓、疲倦、脫水、電解質不平衡

抗精神病藥 錐體外症狀(急性肌張力不全、靜坐不能、巴金森氏症候群)

抗憂鬱劑 口乾、便秘、嗜睡、排尿困難、視力模糊

安眠藥 步伐不穩、辨識能力降低及運動失調

支氣管擴張劑 腸胃不適、心跳加快

降血糖藥 低血糖

毛地黃 心律不整、心律過緩、房室傳導阻斷

老人常見藥物不良反應

老人用藥安全

常見致跌藥物

1.BZD或類似藥物

2.抗精神病藥或憂鬱藥

3.利尿劑

4.肌肉鬆弛劑

5.降血壓、攝護腺肥大藥品

老人用藥安全

老人用藥須知

• 定期追蹤身體狀況，以調整用藥種類及劑量，避免副作用。

• 服用長效型藥品，或使用藥盒，可預防忘記服藥

• 鎮靜安眠藥服後，宜休息儘量不走動，以防跌倒

孕婦用藥安全

當醫生處方時，已經懷孕，打算懷孕，或是正處在哺乳期婦女應告知醫生。

美國藥物食品管理局（FDA）於1980年規定藥物須標示「使用於孕婦安全性說明」，將藥品依其對胎兒的安全性分為A、B、C、D、X五個等級:

一般基於安全上的考量，孕婦只能服用A或B級藥品，C級藥品需斟酌情況考慮使用，D級藥品必須更慎重權衡利弊得失而後服用。X級:孕婦使用會造成致畸胎，須考慮流產保住母體。

小兒用藥安全

小孩不是縮小版的大人 1. 小孩的身體由於尚未長成，

因此對於藥品的吸收、 代謝、

排泄與敏感度與大人不同。

2.嬰幼兒的皮膚角質化程度小，

穿透性較高。

3. 胃排空較慢

4 . 肝臟功能只有大人的20~40%

5. 腎功能未成熟

切勿隨意給小孩用藥

看清楚藥品標示

日期

姓名

用量頻次

藥名

總量

聯絡電話

清楚用藥方法、時間

• 藥不只有用吃的!

清楚用藥方法、時間

用藥新聞

吃藥配錯食物 越吃越糟

台北市藥師公會常務理事沈采穎提醒，食、藥「黑白配」的後果，除了可能抵銷藥效，嚴重的還會導致暈倒、心悸、血流不止，甚至休克，呼籲民眾吃藥前應先諮詢藥師，才知道服藥期間該避開什麼食物。

衛生署衛生教育推動委員會隨機抽選1078位社區藥局的藥師，進行電話訪問，結果發現民眾經常隨便混吃食品和藥物，第一名是鎮定安眠藥配酒，其次依序是阿斯匹靈配銀杏、葡萄柚配降血壓藥、抗生素配鈣片或胃藥、抽菸配氣喘藥。

有些人誤以為隔個幾十分鐘服用，就算是分開吃，但社區藥師沈采穎強調：「如果間隔不超過兩個小時，就算一起吃，會有交互作用！」

• 吃藥要配溫開水!

用藥新聞

酒配安眠藥 Ⅹ 抽菸配氣喘藥 Ⅹ 酒配安眠藥 Ⅹ

忘記服藥怎麼辦

1、若在短時間內想起，則立即服用。

2、若已經接近下次服藥時間（指超過兩次服藥時間的中點），則跳過不用，下次恢復正常時間服藥。

3、要特別注意的是，在下次用藥時服用正常藥量，不可使用雙倍的量。

8:00 10:00 12:00

正常服藥時間 正常服藥時間 給藥時間中點

可補服 不可補服

做身體的主人

能力四 做身體的主人

為了自己的健康，堅持用藥五不原則

「不聽」:不聽信別人推薦的藥

「不信」:不信有神奇療效的藥

「不買」:不買地攤、夜市、網路、遊覽車上所販賣的藥

「不吃」:不吃別人贈送的藥

「不推薦」:不要推薦藥品給其他人

用藥新聞

中風吃就能走？ 地下電台賣藥誆人 地下電台賣違禁藥品的情況普遍，就有民眾檢舉，綽號「蔡冰」的主持人，在節目中聲稱，台南一位中風6年、得要坐輪椅的阿伯，吃了電台賣的藥物，居然能夠自行行走，靠著這項宣傳，1個月就有50萬進帳，警方到場搜索，把藥物送檢，才發現藥品內含有消炎止痛的類固醇，對中風一點幫助都沒有，買藥的民眾都已經上當受騙。

偽藥辨識

• 消費者辨別時，最簡單辨識方法即查看包裝盒上是否有衛生署核發的藥品許可字號。

衛署輸字第○○號

衛署藥製第○○號

內衛成製第○○號

內衛藥字第○○號

也可去衛服部網站查詢

與醫師、藥師做朋友

能力五 與醫師、藥師做朋友

生病找醫師，用藥找藥師

新光藥品諮詢電話(02)2833-2211 轉2922,2166

吃藥配胃藥?

• 民眾求診時，總不忘告訴醫師要加胃藥，或自行到藥局購買胃藥使用；因為聽說吃西藥會傷害腸胃。這裡俗稱的胃藥（或胃乳片） ，正確來說就是“制酸劑”。

• 制酸劑:

MgO "榮民"氧化鎂錠

250毫克

Iwell 宜胃錠

Algitab 艾胃逆服咀嚼錠

Alginos 胃逆舒口服懸浮液

吃藥配胃藥?

• 吃藥不一定要加制酸劑 胃藥含鎂，可能造成腹瀉、高鎂血症；胃藥含鋁，可能造成便秘；胃藥含碳酸氫鈉，服用後可迅速中和胃酸，但是所產生的二氧化碳可能導致脹氣不適。

不是所有的藥品都會引發腸胃不適，即使有，大部分是輕微的，或在停藥後自行改善。

制酸劑不能防止藥品引起的胃腸潰瘍，有些藥品會有導致胃腸潰瘍的副作用，但並非單純因胃酸刺激所導致，併用制酸劑並不能預防這種情形。

吃藥配胃藥?

• 遵守五不原則：來路不明或未經許可的藥品，可 能傷財又傷身。

自行購買制酸劑跟其他藥品一起吃，可能會影響疾病治療效果或反而增加藥品副作用﹙例如，使腸溶錠提早釋出，刺激胃腸道等﹚ 。

腸溶錠

抵抗胃酸溶解

60~80%在腸道吸收

胃藥怎麼吃

（一） 服用時間：

(1) 制酸劑的服用時間：指示用藥請依藥師指示用藥。

懸浮劑或液體狀的胃乳，可直達胃部中和胃酸，效果最迅速，常用於

胃痛發作時。

(2) 通常是飯後半小時到一小時服用效果最好，一般藥效通常可以維持一至三小時。

(3) 領藥時，應確認藥袋上是否有清楚標示用藥方法及服藥時間。

(4) 如服用制酸劑 3 天後，腸胃不適症狀不見好轉，請盡速就醫。

（二） 服用制酸劑前應注意事項：

1. 懸浮劑 - 搖勻後直接服用＊懸浮劑不需放冰箱＊

2. 散劑需要用開水泡開後吞服。

3. 粒狀的錠劑效果較慢，大部份需要嚼碎來增加藥品與胃酸接觸的表面積，增加中和胃酸的效果。

藥品辨識

處方藥 醫師、藥師、藥劑生指示藥品

成藥

須由醫師診斷後開立 醫師處方或至藥局由藥師輔導指示下購買使用

自由購買使用

藥品辨識

• 醫院、診所拿藥需核對藥袋與藥是否正確!

藥品辨識

• 可至本院藥劑部網頁查詢→藥品辨識

輸入藥名

藥品辨識

問題1

看病時要告訴醫生的事情不包括以下哪個？

A. 曾經過敏的藥物

B. 是否有慢性疾病

C. 最近上市的電玩遊戲

D. 是否正準備懷孕或已懷孕

E. 不舒服的症狀、發生的頻率、時間

問題2

藥品應如何正確儲存？

A. 避光、避熱、防潮

B. 無論什麼藥品都應放冰箱

C. 放在隨手可得的桌邊

D. 放在浴室

問題3

吃藥應該配什麼才對呢？

A. 白開水

B. 牛奶

C. 葡萄柚汁

D. 咖啡

問題4

眼藥水是否要放冰箱冷藏？

謝謝您的聆聽