护理学基础学习与指导idl.hbdlib.cn/book/00000000000000/pdfbook2/bj/01/d7/dy...本书适合全国三年制高职高专学校护理、助产专业的学生使用,...

护理学基础学习与指导

杨新月主编

刘桂珍编

张立琴

高颖

天津科学技术出版社

内容简介

本书是《护理学基础》的辅导用书。内容包括护理学基础技术操作规程及评分标准、护理

病历、医疗文件、护理学基础 (上册 ) 复习题和护理学基础 (下册 ) 复习题。

本书适合全国三年制高职高专学校护理、助产专业的学生使用 , 也可作为在职护士参加执

业考试和职称考试的参考资料 ,还可供相关专业人员培训使用。

图书在版编目 (CIP)数据

护理学基础学习与指导/ 杨新月主编 . —天津 : 天津科学技术出版社 , 2005

ISBN 7-5308-3982-9

Ⅰ. 护 . . . Ⅱ. 杨 . . . Ⅲ. 护理学 Ⅳ . R47

中国版本图书馆 CIP 数据核字( 2005)第 047371 号

责任编辑 : 张萍

版式设计 : 雒桂芬

责任印制 : 张军利

天津科学技术出版社出版

出版人 : 胡振泰

天津市西康路 35 号邮编 300051 电话( 022 )23332393

网址 : www .tjkjcbs .com .cn

新华书店经销

河北省唐山市印刷厂印刷

开本 787×1 192 1/ 16 印张 14. 5 字数 353 000

2005 年 6 月第 1 版第 1 次印刷

定价 :18. 80 元

编者的话

《护理学基础》是护理专业的基础课程。为了培养实用型护理人才 ,提高在校

护生的知识水平 ,提高护理学基础的教学质量和效率 ,我们编写了这本《护理学基

础学习与指导》,以适应学生学习的多方面的需求。读者通过对本书的阅读、复习

和自我测试 ,将加深对护理学基础的基本理论和基本知识的理解 ,掌握基本技能 ,

提高分析和解决问题的能力 ,为从事临床护理工作打下良好的基础。

本书根据高职高专护理专业国家级教学改革试点教材、杨新月主编的《护理

学基础》(上、下册 ) ,结合临床护理的特点 ,将临床常用基础护理操作技术编写成

操作流程图和考核评分标准 ,以配合多媒体教学设备 ,切实提高学生的操作水平 ,

有效地进行教学考核。同时结合教材内容选编了有关护理病历和医疗文件 ,以方

便教师教学和学生进行同步练习。

复习题部分 ,上册按章节将应掌握的重点内容编写成不同的题型 ; 下册内容

以试卷形式展示在学生面前 ,分为两个学期 ,重点突出 ,特别注意“三基”内容的模

拟考核。题型包括名词解释、填空题、判断题、选择题、简答题和问答题 ,其后配有

参考答案。在内容上以教材为基准 ,也参阅了有关的医学基础知识 , 知识覆盖面

占教材的 90 %。

本书是三年制高职高专学校护理、助产专业教师和学生的重要参考资料 , 也

可为在职护士准备护理专业职称晋升考试提供帮助 ,同时对准备参加执业考试的

护士巩固知识、开阔思路、熟悉题型 ,提供复习指导。

由于编者水平有限 ,加之时间仓促 ,疏漏之处在所难免 ,恳请广大读者、同行

专家提出宝贵意见 ,以便再版时改进。

杨新月2005 年 1 月

目录

第一部分护理学基础技术操作规程及评分标准 ( 1 )⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

一、备用床 ( 被套法 ) ( 2 )⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

二、暂空床 ( 三单法 ) ( 4 )⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

三、麻醉床 ( 被套法 ) ( 6 )⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

四、卧有患者床更换床单法 ( 8 )⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

五、无菌技术操作 ( 10)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

六、口腔护理 ( 12)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

七、肌内注射法 ( 14)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

八、皮下注射法 ( 16)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

九、皮内注射与皮试液配制 ( 18)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

十、静脉取血法 ( 20)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

十一、静脉输液法 ( 22)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

十二、大量不保留灌肠 ( 24)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

十三、女患者导尿术 ( 26)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

十四、穿脱隔离衣 ( 28)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

十五、酒精拭浴 ( 30)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

十六、氧气吸入法 ( 32)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第二部分护理病历 ( 34)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

一、护理病历 ( 35)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

二、病人病情记录 ( 40)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

附 1 医嘱本与医嘱单 ( 41)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

附 2 医嘱处理实施细则 ( 41)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第三部分医疗文件 ( 43)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

一、体温单 ( 44)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

二、医嘱单 ( 45)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

三、出入量记录 ( 50)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第四部分护理学基础 (上册 )复习题 ( 52)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第一章护理与专业 ( 53)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第二章护理学的基本概念 ( 58)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第三章护士的素质与角色 ( 63)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第四章护士在卫生保健中的作用 ( 66 )⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第五章护患关系与沟通交流 ( 70 )⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第六章护理学相关理论 ( 76 )⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第七章护理学理论 ( 85 )⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第八章护理程序 ( 91 )⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第九章健康教育 ( 98 )⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第五部分护理学基础 (下册 )复习题 ( 104)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

护理学基础第一学期试卷 ( A 卷 ) ( 105)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

护理学基础第一学期试卷 ( B 卷 ) ( 111)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

护理学基础第一学期试卷 ( C 卷 ) ( 117)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

护理学基础第一学期试卷 (D 卷 ) ( 123)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

护理学基础第一学期试卷 ( E 卷 ) ( 129)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

护理学基础第一学期试卷 ( F 卷 ) ( 136)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

护理学基础第一学期试卷 ( G 卷 ) ( 142)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

护理学基础第一学期试卷 ( H 卷 ) ( 148)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

护理学基础第一学期试卷 ( I 卷 ) ( 155)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

护理学基础第一学期试卷 ( J 卷 ) ( 161)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

护理学基础第二学期试卷 ( A 卷 ) ( 167)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

护理学基础第二学期试卷 ( B 卷 ) ( 173)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

护理学基础第二学期试卷 ( C 卷 ) ( 179)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

护理学基础第二学期试卷 (D 卷 ) ( 185)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

护理学基础第二学期试卷 ( E 卷 ) ( 191)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

护理学基础第二学期试卷 ( F 卷 ) ( 197)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

护理学基础第二学期试卷 ( G 卷 ) ( 203)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

护理学基础第二学期试卷 ( H 卷 ) ( 209)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

护理学基础第二学期试卷 ( I 卷 ) ( 215)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

护理学基础第二学期试卷 ( J 卷 ) ( 221)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯


第一部分

护理学基础技术操作规程及评分标准

一、备用床 (被套法 ) ( 5 min)

1. 操作流程图

2

2. 考核评分标准

项目标准分扣分原因应扣分实扣分

着装仪表 3 b衣服、鞋、帽不整洁或头发不符合要求 ,浓妆、戴装饰品各 1 k

物品齐全 5 b

缺 1 件 1 1

被服放置顺序零乱 1 1

物品掉落 3 1

移开床桌椅、

翻床垫及床褥8 b

少移 1 件 2 1

未翻床垫或床褥 , 动作粗重 2 1

整理床上用物方法不正确或过慢各 2 k

铺底单 22 y

打错、叠错或铺反 ,中线不正 5 1

折角手法不正确 5 1

角松 (1 个) 3 1

单不平整 5 1

铺被套 8 b

未齐床头(或未距床头 15 cm ) 2 1

步骤错(应在床左侧打开) ,打错、叠错 2 1

中线不正 2 1

床尾开口处打开不当 2 1

铺棉被 5 b棉被不平 3 1

被头空虚 2 1

折被筒 20 y

上端未齐床头或未距床头 15 cm 2 1

两侧未与床沿齐 2 1

中线不正 4 1

表面不平整 4 1

带子未系 2 1

床尾未折整齐 3 1

内面不平整 3 1

套枕套 3 b方法不当或角线不吻合 2 1

放置不对或未放平 2 1

移回桌椅 2 b放置不妥 ,动作重 1 1

操作熟练、

步骤正确、节力10 y酌情扣分

时间 :5 min

(从打单至放枕 )4 b每超过 30 s 扣 1 分

理论提问 10 y

注 : 每一大项扣分不超过标准分。

3

第一部分护理学基础技术操作规程及评分标准

二、暂空床 (三单法 ) (5 min)

1. 操作流程图

4




物品齐全 5 b

缺 1 件 1 1


物品掉落 3 1

移开床桌椅、


少移 1 件 2 1



铺底单 20 y



角松 (1 个) 3 1

单不平整 5 1

铺被套 5 b

未齐床头(或未距床头 15 cm ) 1 1


中线不正 1 1


铺棉被 5 b棉被不平 3 1

被头空虚 2 1

折被筒 20 y

上端未齐床头或未距床头 15 cm 2 1

两侧未与床沿齐 2 1

中线不正 4 1

表面不平整 4 1

带子未系 2 1


内面不平整 3 1

叠被 6 b方法不对(应 4 折 ,被头折在里面) 3 1

不平整 3 1



移回桌椅 2 b放置不妥 ,动作重 1 1

操作熟练、步骤正确、节力

10 y酌情扣分

时间 :5 min(从打单至放枕 )

3 b每超过 30 s 扣 1 分

理论提问 10 y


5


三、麻醉床 (被套法 ) (7 min)

1. 操作流程图

6




物品齐全 8 b

缺 1 件 2 1


物品掉落 4 1

移开床桌椅、


少移 1 件 2 1



铺底单 15 y



角松 (1 个) 3 1

单不平整 4 1

铺橡胶单、中单 10 y

中单距床头距离不正确 (应 45～50 cm ) 2 1

麻醉橡胶单未齐床头 2 1

中线不正 2 1

麻醉中单床头未做角 2 1

角松 (1 个) 2 1

铺被套 5 b

未齐床头(或距床头 15 cm ) 1 1


中线不正 2 1


套棉被 8 b

棉被不平 2 1

被头空虚 2 1

带子未系 2 1

上端未齐床头(或未距床头 15 cm ) 2 1

折被筒 18 y

床尾未按规定反折 3 1

中线不正 3 1

距门远侧未塞于床垫下 3 1

近门侧未按规定折叠 3 1

表面不平整 3 1

内面不平整 3 1



移回桌椅 2 b放置不妥 ,动作重各 1 k

操作熟练、步骤正确

7 b酌情扣分

时间 :7 min(从打单至放枕 )


理论提问 10 y


7


四、卧有患者床更换床单法 (被套法 , 15 min )

1. 操作流程图

8




物品齐全 5 b

缺 1 件 1 1

被服未按顺序放置 2 1

物品掉落 2 1

携物至患者处、

移开桌椅5 b

未向患者解释 2 1

未注意是否关门窗 1 1

床旁桌椅未移或少移 1 件 2 1

更换底单 30 y

助患者侧卧方法不当或未注意保暖( 2 次) 4 1

卷污单或铺清洁单方法不对 (2 次 ) 4 1

未扫净橡胶单或床褥 (2 次 ) 4 1

污单取下或放置不当各 2 k

做污衣袋方法不正确 3 1

底单不平整 5 1

中线不正 3 1

折角方法不正确 , 角松(每个 ) 3 1

更换被套 25 y

更换方法不当 , 未注意保暖 5 1

被套头端空虚 3 1

被套未系带子 2 1

未将患者的肩、手臂放入被筒内 2 1

被头未齐床头(或未距床头 15 cm ) 2 1

被筒两侧未与床沿齐平 2 1

中线不正 3 1

表面不平 3 1

床尾塞入过紧 , 压迫患者足部 3 1


更换枕套 5 b取出或放入枕头方法不当或角线不吻合 3 1

枕套开口未背门或未放平 2 1

整理床单位

清理用物6 b

床旁桌椅未搬回原处 2 1

床单位不整齐 2 1

未开窗或清理用物 2 1

操作熟练 ,步骤正确、注意与患者沟通

7 b酌情扣分

时间 :12 min(从松床尾至放枕 )


理论提问 10 y


9


五、无菌技术操作 (5 min )

1. 操作流程图

01



着装仪表 3 b衣服、鞋、帽不洁或头发不符合要求 ,浓妆、戴装饰品各 1 k

无菌操作前

的个人准备5 b

未洗手 2 1

未戴口罩 2 1

指甲长 2 1

铺无菌盘 50 y

布局不合理 2 1

铺盘前未注意操作台及治疗盘的清洁干燥 2 1

无菌持物钳取放不当 3 1

无菌持物钳超过活动范围 2 1

无菌持物钳使用中钳端倒转 (每次 ) 2 1

打开无菌包不正确 , 未检查有效期 3 1

夹取及打开治疗巾不符合要求 3 1

铺盘方法不对 3 1

夹取无菌容器方法不当 3 1

无菌容器或器械掉落 10 H

夹取器械或敷料方法不当 3 1

未检查无菌溶液 3 1

倒无菌溶液方法不当 3 1

盖无菌巾方法不当 3 1

未签打包日期 2 1

每污染 1 处 3 1

每跨越无菌区 1 次 2 1

无菌物品暴露过久 (每次) 2 1

戴无菌手套 20 y

未检查无菌包有效期 2 1

戴手套的方法不对 5 1

脱手套的方法不对 3 1

污染 1 处 5 1

操作熟练、无菌概

念强、步骤正确10 y酌情扣分

时间 :10 min

(从擦盘到脱下手套 )2 b每超过 30 s 扣 1 分

理论提问 10 y


11


六、口腔护理 ( 10 min )

1. 操作流程图

注 : ①每次擦拭只夹 1 个棉球 ,由内向外擦。

21



着装仪表 3 M衣服、鞋、帽不洁或头发不符合要求 , 浓妆、戴装饰品各 1 V

物品齐全 5 M缺 1 件 2 �

准备无菌物品 10 d

未戴口罩或未洗手 2 �

使用无菌持物钳不正确 5 �

打开无菌包时被污染 3 �

压舌板包缠不当或未包缠 3 �

清洗口腔 50 d

未称呼患者及说明解释 3 �

未铺干毛巾 2 �

未放弯盘于颌下或放置不当 2 �

未观察口腔情况 3 �

压舌板使用不当 3 �

止血钳、镊子使用不当 3 �

清洗口腔顺序紊乱 8 �

止血钳前端包缠不当 , 碰伤粘膜及牙龈 5 �

动作不轻稳 5 �

棉球遗留在口腔内 5 �

未观察口腔清洗是否清洁干净 3 �

未清洗干净 5 �

溃疡处未涂药或口唇未涂油各 3 V

整理床单位

及用物处理8 M

未整理床单位 2 �

用物未归还原处 3 �

用物未做处理 3 �

操作熟练、

步骤正确、

注意与患者沟通

10 d酌情扣分

时间 :10 min

(从铺毛巾至口唇涂油 )4 M每超过 30 s 扣 1 分

理论提问 10 d


31


七、肌内注射法 ( 8 min ,以安瓿吸药为例 )

1. 操作流程图

41



着装仪表 3 {衣服、鞋、帽不洁或头发不符合要求 , 浓妆、戴装

饰品各 1 '

物品齐全 5 {缺 1 件 2 í

准备药液 20 ’

未核对医嘱 2 í

未洗手或未戴口罩 2 í

未检查药名、药质及有效期 2 í

掰安瓿不正规、安瓿破损 2 í

使用无菌钳不正规 2 í

未检查注射器包装有效期 2 í

取注射器及针头未注意无菌 2 í

抽取药液方法不正规 2 í

药液剂量不准 , 药液浪费 2 í

未放入无菌区或放入不当 2 í

注射前 20 ’

未称呼患者或未核对床号 2 í

未向患者解释 2 í

患者体位不当 2 í

注射部位不准 5 í

消毒方法不正确 , 范围欠大 , 过湿 2 í

未排净气体 5 í

排气时未固定针头 (1 次 ) 2 í

注射 20 ’

手法不正确 (持针方法、绷紧皮肤方法 ) 5 í

进针角度不正确 3 í

进针过深或过浅 3 í

针头弯曲 3 í

未回抽 3 í

未掌握进针快注药慢的要领 5 í

注射后 5 {未固定针头拔针或拔针过慢 2 í

拔针后按压方法不正确 ,未观察各 2 '

操作后核对医嘱 2 {未处理医嘱 (打钩、签时间和姓名) 2 í

用物处理 2 {空针未妥善处理或用物未归原处 2 í

操作熟练、

步骤正确、


10 ’酌情扣分

时间 :5 min

(从准备药液至拔针 )3 {每超过 30 s 扣 1 分

理论提问 10 ’


51


八、皮下注射法 ( 7 min ,以安瓿吸药为例 )

1. 操作流程图

61




饰品各 1 '


准备药液 20 ’


未检查药名、药质及有效期各 2 '

掰安瓿不正规、安瓿破损各 2 '



取拿注射器及针头未注意无菌 2 í

抽取药液方法不正规 5 í

药液剂量不准 , 药液浪费 2 í


注射前 20 ’




注射部位不准 5 í

消毒方法不正确 , 范围欠大 , 过湿 2 í

未排净气体 5 í

排气时未固定针头 (1 次 ) 2 í

注射 20 ’

手法不正确 (持针方法、绷紧皮肤方法 ) 5 í

进针角度不正确 3 í

进针过深或过浅 3 í

针头弯曲 3 í

未回抽 2 í

未掌握进针快注药慢的要领 5 í

注射后 5 {未固定针头拔针或拔针过慢 2 í

拔针后按压方法不正确 ,未观察各 2 '

操作后核对医嘱 2 {未处理医嘱 (打钩、签时间和姓名) 2 í


操作熟练、

步骤正确、


10 ’酌情扣分

时间 :5 min


理论提问 10 ’


71


九、皮内注射与皮试液配制 (10 min ,以青霉素 80 万 u 为例 )

1. 操作流程图

注 :以大瓶生理盐水为例 , 每次稀释后将药液摇均匀。

81




饰品各 1 '


配制试验液 20 ’

未核对医嘱 2 í

未洗手或未戴口罩各 2 '

未检查药名、药质及有效期各 2 '

掰安瓿不正规、安瓿破损各 2 '



取拿注射器及针头未注意无菌 2 í

抽取药液方法不正规

(包括密封瓶抽药前未注入等量气体 )5 í

密封瓶盖消毒不严格 2 í

剂量不准 10 �

排气未固定针头 (1 次 ) 2 í

稀释药液未摇匀 (1 次 ) 2 í


注射前 10 ’



未询问患者有无过敏史 3 í

部位选择不当 2 í

消毒方法不当 2 í

注射 15 ’

注射过深未见毛孔 5 í

注射过浅 , 药液露出 5 í

皮丘过小 5 í

注射后 10 ’

拔针后按压、按摩 3 í

未向患者说明注意事项 5 í

未说明 20 min 后看结果 3 í

注射后核对医嘱 3 {未处理医嘱 (打钩、签时间和姓名) 3 í


无菌概念 5 {酌情扣分

操作熟练、步骤正确、


10 ’酌情扣分

时间 :5 min


理论提问 10


91


十、静脉取血法 ( 5 min)

1. 操作流程图

注 :若使用真空采血器 , 可根据化验目的采用不同颜色的试管 , 不需要准备注射器及相应的操作。

02



着装仪表 3 {衣服、鞋、袜不整洁或头发不符合要求 , 浓妆、戴

装饰品各 1 '


穿制前准备 15 ’


使用无菌持物钳不正规 3 í

选择注射器及针头不当 4 í

拿取注射器及针头未注意无菌 3 í

穿刺前 10 ’

选择接血容器不正确 4 í


未向患者说明情况 2 í


消毒范围太大 , 过湿 2 í

扎止血带时间过长 3 í

穿刺 22 ’

进针手法不当 3 í

针头连接欠佳 , 漏气 2 í

穿刺失败 10 �

取血量不对 3 í

抽血时间过长发生凝血 4 í

穿刺后 12 ’

未立即放松止血带及让患者松拳 3 í

拔针后未按压、观察及让患者屈肘 3 í

将血液注入置容器内的方法不正确 5 í

标本处理不当 3 í

用物处理 6 {

未将注射器活塞拉出 2 í

注射器未做初步处理 2 í

物品未归原处 2 í

无菌概念 5 {酌情扣分

操作熟练、

步骤正确10 ’酌情扣分

时间 :5 min(从准备用

物至标本完成 )5 {每超过 30 s 扣 1 分

理论提问 10 ’


12


十一、静脉输液法 (密闭式 , 10 min )

1. 操作流程图

22



着装仪表 3 b衣服、鞋、帽不洁或头发不符合要求 , 浓妆、戴装饰品各 1 k

物品齐全 5 b缺 1 件各 2 k

准备药液 10 y

未核对医嘱 2 1

未洗手或未戴口罩 2 1

未检查药物和输液器有效期各 2 k

未消毒瓶盖或消毒不当 2 1

连接输液器后未关闭水止 3 1

未注意保护输液器 3 1

穿刺前 15 y

未称呼患者或未核对床号 2 1

未向患者解释、询问是否排便 2 1

未准备好静脉贴 2 1

未放小枕 , 消毒方法不当各 2 k

排气 1 次未成功或有气泡 5 1

止血带结扎过久 3 1

针头未注意保持无菌 3 1

穿刺 22 y

针头处排气不完全 2 1

固定血管方法不当或持针方法不当各 2 k

进针方法不当 2 1

穿刺失败 10 H

固定方法不当 , 不牢 4 1

插排气针前未消毒输液瓶 2 1

排气针未于调速前插好 2 1

穿刺后 8 b

调速方法不正确 4 1

未整理好床单位 , 患者肢体放置不当各 2 k

未向患者说明注意事项 2 1

操作后核对医嘱 3 b未处理医嘱 (打钩、签时间和姓名 ) 3 1

观察 3 b未注意观察输液情况及有无反应 3 1

用物处理 2 b用物未归原处 2 1

无菌概念 5 b酌情扣分


注意与患者沟通10 y酌情扣分

时间 : 8 min(从准备

药液至调速结束 )4 b每超过 30 s 扣 1 分

理论提问 10 y


32


十二、大量不保留灌肠 ( 12 min)

1. 操作流程图

42



着装仪表 3 b衣服、鞋、袜不整洁或头发不符合要求 ,浓妆、戴装饰品各 1 k

物品齐全 5 b缺 1 件 2 1

配制灌肠液 8 b浓度不准 4 1

温度不准 4 1

插肛管前 15 y


未向患者说明解释 2 1

患者体位不当 5 1

未铺橡胶单及治疗巾或铺法不对各 2 k

未润滑肛管 3 1

未排气 3 1

插肛管 20 y

分开臂裂方法不当或插管方法不当各 3 k

插入长度不够 5 1

先放松水止后抬高灌肠筒 5 1

筒高度超过 60 cm 3 1

筒高度低于 60 cm 3 1

拔管 12 y

先放下筒后夹水止 3 1

湿污床单 5 1

未向患者交待有关事项 3 1

未整理床单位 3 1


用物处理 10 y

肛管内外粪便未清洗干净 5 1

肛管未浸泡在消毒液中 3 1

用物未归原处 3 1

操作熟练、

步骤正确10 y酌情扣分

时间 :10 min (从配置

溶液至拔管 )4 b每超过 30 s 扣 1 分

理论提问 10 y


52


十三、女患者导尿术 (20 min , 留取无菌尿标本 )

1. 操作流程图

62





准备导尿盘 10 y

未洗手或未戴口罩 2 1

打开导尿包 , 铺盘方法不正确 4 1

物品排列不符合要求 2 1

未倒石蜡油 2 1

未倒消毒溶液 2 1

清洗外阴 8 b


未向患者说明解释 2 1

对患者未注意遮挡和保暖 2 1

未铺橡胶单、治疗巾于臀下 2 1

清洗会阴方法不当 3 1

插导尿管前 25 y

揭开治疗巾垫于臂下方法不对 2 1

戴手套方法不正确 3 1

戴手套污染 5 1

铺孔巾方法不正确 3 1

孔巾污染 3 1

未滑润尿管 2 1

未按要求暴露尿道口 2 1

消毒外阴和尿道口方法不正确 5 1

消毒后未固定好 5 1

插导尿管 12 y

导尿管触及外阴 3 1

误入阴道 5 1

尿管插入过深或过浅 5 1

拔出导尿管 5 b拔出后未放入弯盘内 2 1

未为患者整理好衣裤及床单位 3 1


用物处理 3 b未做妥善处理 , 未归原处 3 1

无菌概念 5 b酌情扣分


注意与患者沟通10 y酌情扣分

时间 :10 min

(从铺盘至拔管 )2 b每超过 30 s 扣 1 分

理论提问 10 y


72


十四、穿脱隔离衣 (6 min )

1. 操作流程图

注 : 每只手刷 30 s , 冲净 , 重复刷手 1 次 , 共 2 min。

82




穿前准备 5 b

未戴口罩 2 1

未将手表取下 3 1

未卷袖过肘 3 1

穿隔离衣 40 y

取下隔离衣时污染护士服 4 1

伸袖前未把清洁面翻出 4 1

领子倒下污染 4 1

袖未上抖 , 系领扣时污染面部及口罩 4 1

系袖口后 , 手触及清洁处 4 1

衣后开口处未对齐 4 1

开口处折叠时手触及边缘 4 1

系带时带子尾端触及下摆内面 4 1

顺序颠倒 10 H

脱隔离衣、刷手 10 y

顺序颠倒 , 未松腰带 5 1

刷手方法不正确 3 1

刷手不彻底 , 时间不够 3 1

已刷过的手又被污染 3 1

脱隔离衣 20 y

甩带时袖未包住手 3 1

甩带时触及下摆内面 4 1

挂隔离衣时污染护士服或清洁面各 4 k

挂好后下摆未对齐 3 1

操作熟练、步骤正确 8 b酌情扣分

时间 :5 min

(从取衣至挂衣 )4 b每超过 30 s 扣 1 分

理论提问 10 y


92


十五、酒精拭浴 ( 30 min)

1. 操作流程图

注 : ①大毛巾放置每个擦拭肢体下。

②上、下肢均先擦拭远侧肢体 , 后擦拭近端肢体 ,在大血管丰富处多停留 ,擦拭与拍拭同步进行。每个

肢体各擦 3 min。

03





携物至患者处 4 b未称呼患者 , 未核对床号 2 1

未向患者解释 2 1

擦浴前准备 15 y

未注意关闭门窗 3 1

未遮挡屏风 3 1

未松床尾 2 1

未移床旁桌椅 2 1

擦浴前未将热水袋、冰袋分别放置于头部和足部 5 1

擦浴 30 y

未按正确顺序擦拭 (错 1 步 ) 3 1

擦浴时未同步进行拍拭 5 1

未在血管丰富处稍加停留 3 1

擦一侧肢体未达 3 min 3 1

未注意卧位舒适 2 1

未注意观察病情 2 1

未注意禁擦部位 3 1

擦浴后 15 y

未及时穿好衣服 3 1

未将床单位整理好 3 1

撤去热水袋、冰袋的时间不正确各 3 k

未说明 30 min 后复测体温及取下冰袋的时间各 3 k

用物清理 3 b未归原处 3 1

操作熟练、


时间 :30 min (从松床

尾至整理好床单位 )5 b每超过 30 s 扣 1 分

理论提问 10 y


13


十六、氧气吸入法 (10 min)

1. 操作流程图

23





装表 11 y

未打开总开关吹去灰尘 3 1

压力表安装不当 , 未与地面垂直 3 1

未检查流量表和湿化瓶 3 1

氧气筒放置位置不当或未固定 4 1

插吸氧管前 22 y

未向患者解释说明 2 1

未清洁鼻腔 3 1

未撕好胶布 2 1

插管长度测量不准 3 1

未检查吸氧管是否通畅 3 1

先插吸氧管后调节流量 (分离导管除外 ) 10 H

插吸氧管 10 y插入长度不够 5 1

只固定 1 处或固定不牢各 2 =2. 5

拔管 15 y

先关流量表后拔管 (分离导管除外 ) 5 1

未关总开关 4 1

未开流量表放尽余气 3 1

未关流量表 5 1

用物处理 10 y

吸氧管上分泌物未擦干净 5 1

吸氧管未浸于消毒液中 3 1

用物未归位 3 1

操作熟练、


时间 : 5 min(从清洁

鼻腔至固定完毕 )4 b每超过 30 s 扣 1 分

理论提问 10 y


33


第二部分

护理病历

一、护理病历

(一 )一般资料

科别 : 内科病室 :2 病案号 : 237564 床号 :15 ˜

姓名 : 魏淑兰性别 :女年龄 : 38 职业 : 教师民族 : 汉

籍贯 : 辽宁婚姻 :已婚文化程度 :本科信仰 :无

入院日期 :2004—12—29 入院方式 :扶行病历陈述者 : 本人

病历记录日期 :2004—12—29 可靠程度 : 可靠主管医生 :李××

医疗诊断 :肺炎

(二 )患者的健康状况和问题

1. 入院原因及经过 (主管资料 )

3 天来高烧 ,最高达 40 ℃ , 服退烧药后出汗多 ,体温下降 , 但不久又烧 , 并有咳嗽 , 痰不多 ,

白色粘液 ,咳嗽伴胸痛。经门诊用大量青霉素静脉点滴 2 天 , 无效 , 胸片示双肺下侧有斑片浸

润阴影 ,伴有胸腔积液而入院治疗。

2. 现在身体状况 (主诉及自理程度 )

T 39. 5 ℃ , P 92 次/ 分 , R 21 次/ 分 , BP 17. 3/ 12 kPa , 身高 162 cm ,体重 66 kg。

发病以来大便增多 ,每天 4～5 次 ,稀、无粘液 ,量不太多。小便量减少 , 500～800 mL/ 日 ,

浅黄清亮。生活可自理。

3. 既往身体状况 (女性包括月经、孕、产史 )

(1 )既往史 : 做过阑尾手术 ,无糖尿病 , 高血压史

(2 )家族史 : 高血压、中风、肿瘤 (结肠癌 )

(3 )遗传史 : 无

(4 )过敏史 : 无

(5 )性/ 生殖系统 :

月经 : 正常� 紊乱痛经绝经月经量过多

外阴 : 正常� 红肿脓肿毛囊炎瘙痒

女性 :乳房改变无怀孕 1 胎阴道分泌物过多

4. 饮食、休息、睡眠、排泄

(1 )饮食型态

基本膳食、食欲 :半流质饮食

(2 )睡眠—休息型态

53

睡眠和辅助睡眠方式 : 睡眠少 , 4 小时/ 日 ,无辅助睡眠方式

(3 )排泄型态

排便 ( 次数、性质 ) : 排便次数增多 , 每日 4～5 次

排尿 ( 次数、性质 ) : 排尿次数及尿量减少 , 500～800 mL/ 日

(4 )健康感知—健康管理型态

吸烟 : 无

饮酒 : 无

其他 : 无

(5 )活动—运动型态

活动能力 : 有活动耐力 :活动无耐力

5. 身体状况 (以与医疗、护理诊断或专科护理有关的阳性表现为主 )

发热 , 体温 39. 5℃ ,头痛 , 两肺干、湿性罶音

6. 辅助检查 (支持医疗、护理诊断的关键性检查 )

白细胞 , 10 000 个/ mm3

7. 心理社会状况

(1 )精神状况 :

镇静� 悲哀易激动焦虑恐惧孤独无反应

(2 )对疾病 ( 健康 )问题的认识和理解 :

对疾病的性质及治疗 :清楚� 了解部分了解不明白

对疾病的态度 :面对配合� 逃避否认消极生存

(3 )应对能力 :

对住院的反应 :否认适合� 依赖

适应能力 :能独立解决问题� 寻求别人帮助依赖家属解决相信医务人员能力

(4 )人格类型 :对立/ 依赖� 紧张/ 松弛主动/ 被动内向/ 外向

(5 )周围环境及人际关系 : 良好

(6 )其他 : 无

8. 目前治疗 (包括治疗原则、主要用药及其制剂剂量、用法 )

青霉素 400 万 u bid 静脉点滴。

63


(三 )护理计划

姓名 :魏淑兰床号 : 15 科别 : 内科病室 : 2 住院号 : 234567

日期护理诊断护理目标护理措施评价签名

29/ 12

330 ùpm

1 ��. 体温过高 :39 T. 5℃

———与肺部感染

染有关

患者 2 天内体温降

到正常范围

1 U. 卧床休息 , 限制活

动量

2 U. 保持室内空气新

鲜 , 每日通风 2

次 , 每次 15 min ,

并注意保暖

3 U. 保持室温在 18～

22 ℃ , 湿度 50%

～60%

4 U. 鼓励患者多喝水

每天 700 ～ 1 000

mL

孙丽

2 ��. 有体液不足的危

险———与高热和

腹泻有关

患者两天内体温恢

复正常 ,腹泻好转 ,

体液维持正常

1 U. 每天给予静脉输

液 1 500 ～ 2 000

mL

2 U. 鼓励患者多喝水

每天 700 ～ 1 000

mL

3 U. 记出入量

孙丽

3 ��. 疼痛、胸痛———与

咳嗽刺激胸膜有

关

1 ¾³. 患者能诉说疼痛

减轻或感觉疼痛

的次数减少和比

较舒适

2 ³. 患者能识别一些

减轻疼痛的技术

及加强应对机制

遵医嘱服用镇痛

药 ,指导患者注意

体位 ,放松

孙丽

4 ��. 知识缺乏———有关肺炎的知识

1 ¾³. 患者改变行为 , 以便防治疾病 , 促进

健康 ,了解有关疾病知识

2 ³. 患者及家属在 3

天内表示了解疾

病的过程 , 并表示愿意配合治疗 , 包括必要时进行隔离

1 U. 全面评估护理对象及家人情况 , 制

订目标及教学策略对护理对象进行教育

2 U. 让患者和家属共

同参与制订计划和目标的过程

3 U. 指导患者连续做深呼吸及有效的咳嗽

孙丽

30/ 12

8 am

5 ��. 睡眠形态紊乱———与病室不

安静有关

住院期间能维持 6

h 睡眠1 U. 遵医嘱睡前给舒

乐安定片

2 U. 保持病室安静 , 减少噪音

孙丽

73

第二部分护理病历

(四 )护理记录

姓名 :魏淑兰床号 : 15 科别 :内科病室 : 2 住院号 : 234567

日期时间护理记录护士签名

29/ 12 y3

30 >pm

8 pm

患者高热 2 天 ,诊断为肺炎住院 , 咳嗽时胸痛 , 肺炎

性质不详 , 给予 2 天青霉素

1P : 体温过高 : 39 PE. 5 ℃表现为脸红、皮肤热

I :1 �. 遵医嘱静点红霉素 1 g , bid

2 �. 酒精拭浴 , 头敷冷毛巾

3 �. 每 4 h 测体温 1 次

2P : 有体液不足的危险———与高热和腹泻有关I :1 �. 保持每天静点液体 2 000 mL

2 �. 鼓励患者多喝水每天 700～1 000 mL

3 �. 记出入量

3P : 胸痛———咳嗽时疼痛

I : 遵医嘱服用镇痛药 ,指导患者注意体位 ,放松

1O: 体温 37 e. 8 ℃皮肤潮红好转 ,潮湿有汗

2O: 已静脉点滴液体 1 200 m L , 小便量 250 mL , 无

脱水征

3O: 疼痛无变化

孙丽

孙丽

1/ 1 K8 am

2 pm

8 pm

患者未再发烧 , 体温 36 ��. 8 ℃ ,可能红霉素对控制感

染有效 , 小便量正常 , 腹泻好转 ,故 1 P、2 P 已解决 ,

3P 胸痛仍存

I :1 �. 指导患者咳嗽时按住胸部 ,尽量减少震动

2 �. 按医嘱服用止痛药

4P : 知识缺乏———缺乏与肺炎有关的知识

I :1 �. 教育患者有关咳嗽及与肺炎有关的知识 , 应观

察痰的颜色 2 �. 肺炎的发病常与应激过多 (如紧张、疲劳 ) 有

关 ,应注意自我调节 ,适当休息

3 �. 必要时进行隔离或预防传播

4 �. 坚持用药 , 以彻底治愈

O : 患者会复述所教育的内容

患者近日未发烧 , 精神好转 , 大便只有 2 次 , 小便量

多

患者这两夜由于病房有人打呼噜 ,没有睡好 ,感到疲

倦 ,想睡

孙丽

孙丽

孙丽

5P :睡眠型态紊乱———与病室不安静有关

I : 睡前给予舒乐安定 1 片孙丽

3/ 1 K8 am 患者体温恢复正常 , 大便 1 次 , 小便量正常 , 疼痛好

转 ,睡眠好

患者好转出院

孙丽

孙丽

83


(五 )出院护理评估单

姓名魏淑兰床号 15 科别内科病室 2 住院号 234567

1. 健康教育 (始于入院 )

(1 ) 患者对所患疾病的防治知识 : 有� 无

卫生习惯和科学的饮食起居知识 : 有� 无

病人对现存或潜在的健康问题的认识 : 有� 无

(2 ) 出院指导

①休息和功能锻炼继续休息 ,可以进行轻缓运动。

②饮食给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化饮食。

③自我监测和护理 (药物治疗、伤口处理、病理观察等 ) 遵医嘱继续服药 ,注意饮食卫生 ,

注意休息 ,劳逸结合 , 保持充足睡眠 ,使休息与活动处于最佳状态。

④复查两周后回院复查 X 光片。

⑤其他增加抵抗力 , 预防感冒 , 适当增加体力活动 , 保持乐观的心态 , 调整好自己的

心情。

2. 护理小结 (住院期间护理程序实施情况与存在问题 )

患者在住院期间有疼痛、高热、睡眠型态紊乱、体液不足等问题存在 , 经治疗、护理后好转 ,

出院前仍存在焦虑、体液不足的问题。嘱其保持良好的心态 , 适当休息。

3. 评价 (由护士长全面了解情况后负责评价 )

(1 )病人评价 : 优� 良中差

(2 )整体护理效果评价 : 优� 良中差

护士长签名李×× 护士签名孙丽

2005 年 1 月 10 日

93


二、病人病情记录

(一 )病历一

4 床姓名高海宁性别男年龄 67 岁住院号 13469

2000—3—29 11 am

患者平车入院 ,入院于 11 时 30 分 , 意识清楚 , 精神弱 , 自主体位 , 配合查体。患者述慢性

支气管炎病史十余年 , 此次就诊时主述咳嗽、咳痰 , 呼吸困难 , 心慌 , 气短 , 疲倦。查体 : 体温

37℃ ,脉搏 80 次/ 分 , 呼吸 20 次/ 分 ,血压 16/ 10. 7 kPa (120/ 80 mmH g)。患者口唇紫绀 , 皮肤

红润潮湿 ,桶状胸 , 呼吸运动减弱 ,叩诊为高清音 , 肺下界下降 ,双侧肺内布满罶音 , 心脏叩诊心

前区无明显扩大 ,听诊心率 80 次/ 分 , 三尖瓣听诊区收缩期吹风样杂音。心电图显示有右束支

传导阻滞。初步诊断为肺源性心脏病 ,为进一步诊断除完善常规化验外建议进行肺功能等项

检查。

2000—3—29 4 pm

患者神智清楚 ,精神弱 , 呼吸困难不能平卧 ,经持续氧气吸入后得到缓解。痰量较大 , 痰色

黄较粘稠不易咳。无其他不适主述。心电监护显示心率 80～90 次/ 分 , 右束支传导阻滞。嘱

患者充分休息 ,按时雾化吸入 , 多饮水 ,拍背排痰。

2000—3—30 8 am

患者夜间无特殊不适 , 半卧位持续吸氧 , 睡眠欠佳 , 给予舒乐安定 2. 5 mg 口服后入睡。

晨查体 :体温 37 ℃ ,脉搏 84 次/ 分 , 呼吸 20 次/ 分 , 血压 16/ 10. 7 kPa (120/ 80 mmHg )。双肺

散在罶音 ,痰量较多 , 心电监护示右束支传导阻滞。嘱患者多饮水 ,多排痰 , 清淡饮食。

(二 )病历二

7 床姓名刘明性别男年龄 70 岁住院号 12678

2000—3—29 12 n

患者患肺癌 6 年 , 晨起意识清楚 , 精神弱 , 体温 36. 2℃ , 脉搏 60 次/ 分 , 呼吸 14 次/ 分 , 血

压 13. 3/ 9. 3 kPa (100/ 70 mmH g)。于 11 时 20 分病情突然恶化 , 经升压、人工呼吸、体外心脏

按压等积极抢救后 ,于 12 n 抢救无效 ,呼吸、心跳停止 ,宣布死亡。

(三 )病历三

10 床姓名李小红性别女年龄 16 岁住院号 14321

2000—12—29 8 am

患者患支原体肺炎于我院给予红霉素等抗菌化痰消炎治疗 40 余天后 , 病情好转。晨查

体 : 体温 36. 5℃ ,脉搏 76 次/ 分 ,呼吸 16 次/ 分 , 血压 13. 3/ 9. 3 kPa (100/ 70 mmH g) , 肺内罶音

明显减少。今日出院 ,嘱继续抗菌、化痰巩固治疗。

04

(四 )病历四

8 床姓名姜平性别男年龄 50 岁住院号 14352

2000—3—29 10 am

患者诊断为肺癌早期 ,建议转至胸外科行手术治疗。

(五 )病历五

10 床姓名孟力性别男年龄 60 岁住院号 12586

2000—3—29—30 6 am

患者诊断为慢性阻塞性肺气肿 ,住院治疗。晨患者神智清楚、精神弱 , 呼吸困难 , 桶状胸 ,

咳嗽 ,痰多 , 呼吸音减弱 ,双侧肺底可闻及湿性罶音 , 心浊音界缩小 , 心率快。2 pm 查体 : 体温

37 ℃ ,脉搏 124 次/ 分 , 呼吸 28 次/ 分 ,血压 22. 7/ 12. 7 kPa ( 170/ 95 mm Hg) 。晚饭后患者主述

呼吸困难加重 ,痰粘稠不易咳 , 给予雾化吸入及持续吸氧后 , 症状缓解。11pm 患者自述心慌 ,

心电监护示心率增快 ,给予心得安 10 mg 口服后 , 患者平静入睡。6 am 查体 :体温 36 ℃ , 脉搏

120 次/ 分 , 呼吸 28 次/ 分 , 血压 22/ 12 kPa ( 165/ 90 mmH g)。双侧肺底湿性罶音无明显减少 ,

心率 120 次/ 分。痰多 , 黄色粘稠。

附 1 医嘱本与医嘱单

医嘱 :是医生为病人制定的各种检查、治疗、护理等具体措施 , 由医护人员共同执行。

医嘱的内容 :包括医嘱日期、时间、住院号、床号、病人姓名、护理常规、护理级别、饮食、体

位、药物 ( 名称、剂量、用药途径、用药时间及频数 ) 、各种治疗和检查 , 以及医生签名。护士根据

医嘱本上的医嘱 ,负责转抄与执行。

医嘱的种类 :

1. 长期医嘱 : 有效时间超过 24 h 以上 ,医生开写医嘱时起 , 至医嘱停止。

2. 临时医嘱 : 有效时间在 24 h 以内 ,应在短时间内执行 , 一般仅执行 1 次 , 有的限定执行

时间。

3. 长期备用医嘱 : ( prn )有效时间超过 24 h 以上 ,必要时用 , 两次执行间有时间限制。

4. 临时备用医嘱 : ( sos ) 12 h 内有效 , 必要时用 ,过期未执行则失效。

附 2 医嘱处理实施细则

医嘱处理原则 :先急后缓、先临时后长期、先执行后抄写。

1. 临时医嘱

(1 )执行后用铅笔在医嘱前面画“√”, 注明执行时间、签名。

(2 )将医嘱抄在治疗记录单的临时治疗栏内 ,并注明执行日期和时间 ( 无关的字不抄 ) , 然

后在医嘱本的该医嘱铅笔钩前———画蓝钩“√”。

2. 临时备用医嘱 ( sos )

(1 )不需要用时暂不处理 , 若 12 h 未用则在该医嘱上用红笔写“未用”。

(2 )执行后的按临时医嘱处理。

3. 长期医嘱

14


(1 )用铅笔将医嘱抄在各执行单上 ( 服药、注射、治疗、饮食等大治疗牌 ) , 用钢笔将医嘱抄

在小卡片上 ,抄写后在医嘱前打红钩“√”。然后再将医嘱抄在治疗记录单的长期治疗栏内 , 写

清开始日期和时间 ,抄写后在医嘱本的该医嘱红钩前———打蓝钩“√”。

(2 )停止医嘱应先注销大小治疗牌 , 在医嘱前打红钩“√”。然后在治疗记录单原医嘱的停

止栏内写上停止日期和时间 ,并在医嘱本的该医嘱红钩前———打蓝钩“√”。

(3 )通知性医嘱 ( 如饮食、病危、出院等 )除按 ( 1) 处理外 , 还应写通知单送有关科室。通知

单发出后 ,在医嘱前左上角用铅笔写“ ss”( slip sen t 表示通知单已送出 )。

4. 长期备用医嘱 ( prn)

(1 )处理方法同长期医嘱 ( 1) 。

(2 )每执行 1 次 , 在临时治疗栏内记录 1 次。

5. 重整医嘱凡长期、临时医嘱写满时、医嘱调整项目较多时、治疗记录单超过三页以上

时应进行整理 ,即在治疗记录单最末一项医嘱下面画一蓝线 , 在蓝线下面用蓝笔写上“重整医

嘱”四字 , 再将需要继续执行的长期医嘱按原来的日期排列顺序 ,抄录在新的治疗记录单上。

6. 转入、手术、分娩后的医嘱在治疗记录单最末一项医嘱下面画一红线 ,表示前面的医

嘱完全作废 ,大小治疗牌上的医嘱应注销。

7. 手术前准备医嘱

(1 )按临时医嘱 ( 1) 处理。

(2 )执行后将医嘱抄在治疗记录单的临时治疗栏内 , 除手术前准备医嘱的第一项外均应写

明具体执行时间 ,然后在医嘱本的该医嘱铅笔钩前打蓝钩“√”。

8. 过敏试验医嘱青、链霉素皮试结果应以红色 ( + )表示阳性 ,蓝色 ( - ) 表示阴性 ,分别

记录在医嘱本及治疗记录单的临时治疗栏内。记录后在医嘱本该医嘱前打蓝钩“√”和铅笔钩

“√”。

9. 治疗记录单上的时间要求

(1 )所有医嘱应按时间顺序抄写。

(2 )相同日期的长期、临时医嘱应自同一横行上开始。

24


第三部分

医疗文件

一、体温单

一周体温、脉搏、呼吸、血压记录

姓名高海宁年龄 67 性别男住院日期 2000 年 3 月 29 日

住院号 13469 病室 4

上午下午

4 �8 J12 `4 I8 w12 •

2000 - 3 - 29 T (口 )

P

R

BP

入院于八点 37

80

16/ 10 xm. 7

37 2'. 4

80

20

37 2'. 8

92

23

38 U. 4

90

24

38 _T. 2

96

23

30 ×T (口 )

P

R

BP

36 �ú. 8

80

20

37

84

20

16/ 10 xm. 7

37

84

20 `

37 2'. 8

88

22

38 U. 4

100

24

37 _T. 8

96

24

31 ×T (肛 )

P

H

R

BP

38 �ú. 8

100

25

40⋯39 •„. 2

108

25

17 ã. 3/ 12

39 2'. 8

108

120

25

39 2'. 8

104

124

25

39 U. 7

104

126

25

39 _T. 5

100

120

25

2000 - 4 - 1 •T (肛 )

P

H

R

BP

39 �ú. 7

100

116

23

39 3(. 9

96

120

23

18 ã. 7/ 12

39 2'. 6

98

116

23

39

96

108

24 `

38 U. 8

96

106

23

38

98

106

22 •

2 ÀT (腋 )

P

H

R

BP

38 �ú. 2

100

100

22

38 3(. 4

100

24

18 ã. 7/ 12

38 2'. 2

104

24

38

100

22 `

37 U. 7

98

22

36 _T. 8

88

20

3 ÀT (腋 )

P

R

BP

37

84

20 3

37 3(. 2

84

20

16/ 10 m. 7

37 2'. 2

80

21

37

76

20 `

37 U. 2

84

20

36 _T. 8

80

20

4 ÀT (腋 )

P

R

BP

37

80

20 3

36 3(. 8

80

20

16/ 10 m. 7

37

76

20 `

36 2'. 8

80

20

37 U. 2

80

20

36 _T. 8

76

20

44

二、医嘱单

(一 )医嘱单 (1)

时间住院号床号姓名处方给予

时间

医师

签字

护士

签字

2000—2—16 ê

日间医嘱

9 am 1368 y3 ¨高宁内科护理常规

一级护理

低盐低脂饮食

半坐卧位

链霉素皮试 ( )

氨茶碱 0 U. 1 g tid

酵母片 1 g tid

氧气吸入 prn

安定 1 # sos

10%葡萄糖 500 mL

生理盐水 500 mL iv dr ip st

Vit C 2 g 陈东

2 pm 1368 3 ¨高宁青霉素皮试 ( ) 陈东

3 pm 1368 y3 ¨高宁青霉素 80 万 u im q8h 陈东

夜间医嘱

8 pm 1368 y3 ¨高宁心痛定 10 mg 舌下含服 st

安定 1 # sos 陈东

喘定 1 支 iv 茂菲管 st

/ / / /

54

续表


时间

医师

签字

护士

签字

2000—2—19 ê

日间医嘱

9 am 1368 y3 ¨高宁 DC 低盐低脂饮食

半流质

DC 青霉素 80 万 u im q8h

丁胺卡那 0 ½². 8 g im bid

舒乐安定 5 mg st 陈东

2000—2—22 ê

日间医嘱

9 am 1368 y2 ¨高宁明晨在腰麻下行阑尾切除术

备皮

明晨禁食

肥皂水灌肠 at 8 pm

青霉素皮试 ( ) 孙鹏

夜间医嘱

11 pm 1368 y2 ¨高宁腰麻后护理常规

二级护理

禁食

半坐卧位

青霉素 80 万 u im q8h

杜冷丁 50 mg im q6h prn

10%葡萄糖 500 mL

10%氯化钾 10 mL iv drip qd

普通胰岛素 8 u

生理盐水 1 000 mL

5%葡萄糖盐水 1 000 mL iv drip st 孙鹏

64


(二 )医嘱单 (2)


时间

医师

签字

护士

签字

2000—12—29 �

日间医嘱

11 am 13469 •4 ¨高海宁内科护理常规

肺心病护理常规

一级护理

病危

半卧位

记出入量

心电监护

低盐低脂饮食

氧气吸入 prn

10%葡萄糖 500 mL

10%氯化钾 10 mL iv drip qd

普通胰岛素 8 u

生理盐水 250 mL iv drip st

鲁南新康 20 mg

合心爽 30 mg tid

倍他乐克 25 mg bid

心电图

安定 1 # sos

青霉素皮试 ( )

雾化吸入 bid 张东

2000—12—30 �

日间医嘱

9 am 13469 •4 ¨高海宁 DC 心电监护

速尿 20 mg iv 茂菲管 bid 张东

74

第三部分医疗文件

续表


时间

医师

签字

护士

签字

9 am 13469 •4 ¨高海宁诺和灵 R 12 u H Qd ac 15′

溴乙胺 16 mg 静脉推注 bid

稀化粘素 4 # tid

肝功能

明晨 8 am 行冠状动脉造影

备皮

生理盐水 500 mL

肝素钠 4 支术中带药

安定 10 mg im 术前半小时张东

夜间医嘱

8 pm 13469 •4 ¨高海宁心痛定 10 mg 舌下含服 st 张东

2000—12—31 �

日间医嘱

12 n 13469 •4 ¨高海宁沙袋压迫 6 h

血 KPT T q6h

生理盐水 500 mL

硝酸甘油 5 mg iv drip st

杜冷丁 50 mg im prn

速避凝 0 h]. 4 mL H qd

心电监护张东

84


(三 )医嘱执行处理方法一览表

医嘱种类

医嘱处理方法

执行抄写

√ √ √

长期医嘱

有效时间在

24 h 以上 , 医

生开写医嘱时

起至医嘱停止

临时医嘱

有效时间在

24 h 以内 , 应

在短时间内执

行 , 一般仅执

行 1 次 , 或限

定执行时间

定

期

执

行

每日几次或几小

时 1 次 , 如 tid ,

q4h

长

期

备

用

必要时用 , 两次

执行间有时间限

制 , 如 q6h , prn

指

定

时

间

执

行

如立即执行 st ,

睡前执行 h s

临

时

备

用

12 h 内有效 , 必

要时用 , 过期未

执行则失效

( sos)

1 xm. 用铅笔将医嘱抄在各执行

单上 , 如服药、注射、治疗、

饮食 (大治疗牌 )

2 m. 用钢笔再将医嘱抄在小卡

片上 (小牌)

3 m. 抄写后在医嘱前打红钩

“√ ”

4 m. 饮食医嘱还应写饮食通知

单送营养室 , 并在医嘱前左

上角用铅笔写“ss”

5 m. 停止医嘱应在大小治疗牌

上注销并在医嘱前打红钢

笔钩“√”

立即执行 , 执行后用铅笔在该

医嘱前面画钩“�”, 并注明执

行时间、签名

1 xm. 不用时暂不处理

2 m. 执行后按临时医嘱处理

3 m. 若 12 h 未用则在该医嘱上

用红笔写“未用”二字

抄在长期治疗栏内 ,

写清开始日期和时

间。若为停止医嘱 ,

则在原医嘱的停止栏

内写上停止日期、时

间

除抄在长期治疗栏

内 , 每执行 1 次 , 在临

时治疗栏内记录 1 次

抄在临时治疗栏内 ,

并注明执行日期和时

间 (无关的字不抄 , 如

st , hs )

执行后的医嘱抄在临

时治疗栏内 ( sos 不

抄 ) , 12 h 未用的不

抄

抄写完毕在该医嘱前打蓝钩﹃√﹄

94


三、出入量记录

(一 )出入量记录

4 床高海宁住院号 13469 日期 : 2000—3—30

7 am 水半杯 ,豆浆半杯 , 烧饼 1 个 ; 8 am 服药 ,水半杯 , 静脉液体治疗 550 mL ; 9 am 小便 1

次 250 mL ;9 :30 am 西红柿 1 个 ( 100 g) ; 10 am 牛奶半杯 , 饼干 2 块 ; 11 : 30 am 小便 1 次 300

mL ; 12 n 馒头半个 ,炒青菜 100 g , 馄饨 1 碗 ; 12 : 30 pm 服药水 1 杯 ; 1 : 30 pm 大便 1 次 (量中

等 ) ; 2 pm 水 1 杯 ; 3 pm 呕吐物 300 mL ; 4 pm 水饺 10 个 ; 4 : 30 pm 服药水半杯 ; 6 pm 橘子 1

个 ;7 :10 pm 小便 300 mL ; 8 pm 煮鸡蛋 1 个 ; 10 pm 小便 1 次 320 mL ; 12 mn 水半杯 ; 4 am 小

便 1 次 300 mL ;6 am 水半杯。

注 : 水杯容量为 200 mL ;

大便含水量 : 视大便的软硬度而定 ,一般软便中等量含水 300 mL 左右。

(二 )常用食物含水量表

食物单位原料质量( g) 含水量 (mL ) 食物单位原料质量( g) 含水量( mL )

米饭 1 中碗 100 í240 �松花蛋 1 个 60 134 0

大米饭 1 大碗 50 Ö400 �藕粉 1 大碗 50 1210

大米粥 1 小碗 25 Ö200 �鸭蛋 100 H72 0

面条大碗 (100 g) 100 í250 �馄饨 1 大碗 100 H350 G

馒头 1 个 50 Ö25 �牛奶 1 大杯 250 H217 G

花卷 1 个 50 Ö25 �豆浆 1 大杯 250 H230 G

烧饼 1 个 50 Ö20 �蒸鸡蛋 1 大碗 60 1260 G

油饼 1 个 100 í25 �牛肉 100 H69 0

豆沙包 1 个 50 Ö34 �猪肉 100 H29 0

菜包 1 个 150 í80 �羊肉 100 H59 0

水饺 1 个 10 Ö20 �青菜 100 92

蛋糕 1 块 50 25 大白菜 100 96

饼干 1 块 7 2 冬瓜 100 97

油条 50 12 豆腐 100 90

煮鸡蛋 1 个 40 30 带鱼 100 50

05

(三 )各种水果含水量表

名称质量 (g) 含水量 ( mL ) 名称质量( g) 含水量( mL )

西瓜 100 •79 2葡萄 100 _65 Ó

甜瓜 100 •66 2桃子 100 _82 Ó

西红柿 100 •90 2杏子 100 _80 Ó

萝卜 100 •73 2柿子 100 _58 Ó

李子 100 •68 2香蕉 100 _60 Ó

樱桃 100 •67 2橘子 100 _54 Ó

黄瓜 100 •83 2菠萝 100 _86 Ó

苹果 100 •68 2柚子 100 _85 Ó

梨 100 •71 2广柑 100 _88 Ó

15


第四部分

护理学基础 ( 上册 ) 复习题

第一章护理与专业

一、名词解释

1. 护理学

2. 基础护理学

3. 责任制护理

二、判断题

1. 许多护理操作运用了物理学的原理 ,如洗胃、吸痰、静脉输液等。 ( )

2. 护理学的研究对象是整体的人 ,是具有生物和社会双重属性的人。 ( )

3. 人的健康不仅是指生理方面 , 还包括心理和社会等方面。护理人员要同时具备相应的

社会科学知识 ,才能满足护理对象需要。 ( )

4. 护理学具有较强的实践性 , 护士应在临床实践中将护理理论与临床实践相结合。

( )

5. 基础护理是研究临床各科带有特性的护理问题。 ( )

6. 社区护理的对象是一定范围的居民和社会团体。 ( )

7. 功能制护理缺少与病人的交流机会 , 不能满足病人的心理、社会需求 , 护士较难掌握病

人的全面情况。 ( )

8. 在护理学的发展过程中有不同的工作方式 ,且均具有各自的特点。 ( )

9. 护理学是一门独立的学科 ,与医疗有密切的关系 , 相辅相成 ,相得益彰。 ( )

10. 护理专业学术团体是国际护士会和中华护理学会。 ( )

11. 南丁格尔在 19 世纪中叶首创了科学的护理专业。 ( )

12. 南丁格尔认为护理学是科学与艺术的结合 , 核心理论是环境理论。 ( )

三、填空题

1. 随着近代生物医学模式向现代、、医学模式的转变 , 护理学

研究的对象已经从单纯的扩大到人群。

2. 护理学的研究对象包括、和。

3. 根据工作范围可将护理工作分为、、、、

五个方面。

4. 护理工作的方式包括、、、、。

5. 21 世纪护理工作的发展趋势是、、

、、。

6. 护士的基本职责为、、、。

四、选择题

“A 型题”(单选题 )

1. 1860 年世界上第一所护士学校的创办人是 ( ) 。

A. 亨利·杜南 B. 弗洛伦斯·南丁格尔 C. 卡利斯塔·罗伊 D. 弗洛伊德

E. 多萝西亚·奥瑞姆

35

2. 功能制护理的工作中心是 ( )。

A. 疾病的需要 B. 病人的需要 C. 人健康的需要 D. 护士的需要

E. 日常工作的需要

3. 有关责任制护理优点的描述错误的是 ( )。

A. 护士工作的自主性增强 B. 对责任护士的要求较高

C. 护士对自己的工作成就感减弱 D. 促进护理知识和技术的发展

E. 病人和家属对护理工作的满意度增加

4. 有关功能制护理优点的描述 ,下列不正确的是 ( )。

A. 节省人力 B. 强调岗位责任制

C. 能有效利用时间 D. 工作任务分配明确

E. 能够充分发挥护士的主观能动性

5. 下列论述不正确的是 ( )。

A. 世界上第一所护士学校创建于 1860 年 B. 5 月 12 日是中国护士节

C. 中国的第一所护士学校创建于 1888 年 D. 南丁格尔奖在 1907 年设立

E. 我国护士执业考试从 1995 年开始

6. 19 世纪中叶形成了 ( ) 。

A. 家庭护理 B. 医院护理 C. 近代护理 D. 现代护理

E. 社区护理

7. 在护理学中有关“人”这一概念的描述 ,下列正确的是 ( )。

A. 人是自我概念的核心 B. 人应对他人的健康负责

C. 人是由生理和心理两方面组成的 D. 在不同的发展阶段 , 人都有相同的基本

需要

E. 人能承受不同的压力

8. 在护理学中有关“健康”这一概念的描述 ,下列正确的是 ( )。

A. 健康就是没有疾病或不适 B. 健康和疾病具有清晰的界限

C. 健康是一个动态、连续的过程 D. 人的健康观念受单独某一因素的影响

E. 健康主要是指机体内部各系统的协调和稳定

“X 型题”(多选题 )

9. 影响护理学发展的因素包括 ( )。

A. 护士队伍自身的因素 B. 社会技术的发展

C. 人口结构的变化 D. 疾病谱的改变

E. 医学模式的转变

10. 临床护理包括 ( )。

A. 基础护理 B. 专科护理 C. 个案护理 D. 责任制护理

E. 诊疗护理技术

11. 护理学基础的内容是指 ( )。

A. 护理的基本理论知识 B. 护理的基本实践技能

C. 护理的基本技术操作 D. 护理的基本态度方法

E. 护理的基本要求原则

45


12. 南丁格尔对护理的贡献是 ( )。

A. 首创科学的护理事业 B. 创建世界上第一所护士学校

C. 提出责任制护理 D. 撰写护理著作 ,至今仍有指导意义

E. 确定国际护士节

13. 护理工作方法的基本形式有 ( )。

A. 个案护理 B. 小组护理 C. 功能制护理 D. 责任制护理

E. 整体护理

14. 护士的专业角色包括 ( )。

A. 照顾者 B. 教育者 C. 咨询者 D. 管理者

E. 研究者

五、问答题

1. 简述南丁格尔对护理学的贡献。

2. 叙述与护理发展有关的历史年鉴与事件。

55

第四部分护理学基础 (上册)复习题

参考答案

一、名词解释

1. 护理学 :是一门自然科学与社会科学理论指导下的综合性应用学科 , 是研究有关人类预

防、保健与疾病防治、康复过程中护理理论与技术的科学。

2. 基础护理学 :是各专科护理的基础 , 是以护理的基本理论知识、基本实践技能、基本态度

方法为基础 ,结合护理对象的生理、心理特点和治疗康复的需求 ,满足病人的基本需要。

3. 责任制护理 :是由责任护士和辅助护士按护理程序对病人进行的全面、系统和连续的整

体护理。其结构是以病人为中心 ,责任护士从病人入院到出院实行 8 小时在岗 , 24 小时

负责制。

二、判断题

1. √ 2. √ 3. √ 4. √ 5. × 6. × 7. √ 8. √ 9. √ 10. √ 11.

×

12. √

三、填空题

1. 生物心理社会病人健康

2. 现存健康问题的人潜在健康问题的人健康人

3. 临床护理社区护理护理教育护理管理护理科研

4. 功能制护理小组护理个案护理责任制护理综合护理

5. 护理工作国际化护理工作市场化护理人员高学历化护理工作社会化中国护

理特色化

6. 预防疾病减轻病痛协助康复促进健康

四、选择题

“A 型题”

1. B 2. E 3. C 4. E 5. B 6. D 7. C 8. C

“X 型题”

9. ABCDE 10. ABE 11. ABD 12. ABD 13. ABCD 14. ABCDE

五、问答题

1. 南丁格尔对护理学的贡献 :

( 1)改革军队的卫生保健工作。

( 2)创建世界上第一所护士学校。

( 3)撰写著作 , 指导护理工作。

2. 与护理发展有关的历史年鉴与事件 :

( 1) 1907 年 , 英国政府为了奖励南丁格尔在战争中做出的卓越贡献授予她巨额奖金。

( 2) 1860 年 , 南丁格尔在英国的圣托马斯医院创办了世界上第一所护士学校。

( 3)为了纪念南丁格尔 , 国际护士会特定每年 5 月 12 日———南丁格尔诞辰日为国际护

士节。

65

( 4) 1920 年 , 国际红十字国际委员会在第九次代表大会上决定颁发南丁格尔奖章 , 作为

各国优秀护士的最高荣誉奖 , 每两年颁发一次。

( 5) 1888 年 , 在福州医院创办了中国第一所护士学校。

( 6)毛泽东同志于 1941 年和 1942 年亲笔题词 :“尊重护士、爱护护士”,“护士工作有很

大的政治重要性”。

( 7) 1979 年 , 国务院批准卫生部颁发了《卫生技术人员职称及晋升条例 (试行 )》, 明确规

定了护理专业人员的高、中和初级职称。

( 8) 1993 年 , 卫生部颁发了建国以来第一个关于护士执业和注册的部长令与《中华人民

共和国护士管理办法》, 1995 年 6 月全国举行了首届执业护士考试 , 考试合格获执业

证书后方可申请注册。

75


第二章护理学的基本概念

一、名词解释

1. 自我概念

2. 治疗性环境

3. 内环境

4. 人文社会环境

5. 健康

6. 亚健康

7. 疾病

8. 护理

9. 整体护理

二、填空题

1. 在护理学中、、、是影响和决定护理实践的四个最

基本的概念 ,其中 , 是护理实践的核心。

2. 人是一个 ,具有和双重属性 , 人是统一整体 , 由、、

、、组成。

3. 护理中人的范围已从单纯的扩大到 , 护理的层面包括

、、、四个层面 , 护理的最终目标是。

4. 环境是人类赖以生存的周围一切事物 , 包括和 , 后者又包括

、、。

5. 医务人员应为护理对象提供一个、、、、适合恢复健

康的治疗性环境。

6. 影响健康的因素主要包括、、、和。

7. 护理的内涵是 : 、、。

8. 现代护理学的发展可概括为三个阶段 , 即、、

。

9. 近代医学模式是 ,其疾病谱为、。

10. 现代医学模式是 , 其疾病谱为、、、

、。

三、判断题

1. 个体从出生到衰老、死亡 , 每个人都要经历不同的生长发育阶段 , 而每个阶段都有不同

的基本需要。 ( )

2. 自我概念是与生俱来的 ,同时还综合社会中其他人对自己的看法。 ( )

3. 自尊的提高有助于个人正性自我概念的发展。 ( )

4. 个人良好的身体心像有助于正性自我概念的建立。 ( )

5. 以病人为中心的护理特点是 :医护是合作伙伴。 ( )

85

6. 护士和患者的关系是帮助与被帮助、服务与被服务的关系。 ( )

7. 整体护理是一种科学的工作方法 ,将现代护理理念用于护理实践。 ( )

8. 1977 年 , 美国医学家恩格尔提出的现代医学模式是生理—心理—社会医学模式。

( )

四、选择题


1. 在护理学中有关“人 "这一概念的描述 ,下列正确的是 ( )。

A. 人是一个闭合的系统 B. 人是护理实践的核心

C. 人应对他人的健康负责 D. 人是由生物和心理两部分组成的

E. 在不同的发展阶段 , 人都有相同的基本需要

2. 在护理学中有关“健康”这一概念的描述 ,下列正确的是 ( )。

A. 健康就是没有疾病或不适 B. 健康和疾病具有清晰的界限

C. 健康是一个动态、连续的过程 D. 人的健康观念受单独某一因素的影响

E. 健康主要是指机体内部各系统的协调和稳定

3. 以下属于以人的健康为中心阶段的护理特点的一项是 ( )。

A. 建立以病人为中心的护理教育模式 B. 系统地贯彻“护理程序”

C. 强调护理是一门专业 D. 护理方法是执行医嘱和护理常规

E. 运用护理程序对护理对象实施综合性整体护理

4. 整体护理是一种 ( )。

A. 工作方法 B. 护理模式 C. 护理思想 D. 护理理念

E. 工作程序

5. 以患者护理为中心阶段的工作特点是 ( )。

A. 护理开始成为一门专门的职业

B. 运用责任制护理的工作方法进行工作

C. 单纯执行医嘱和各项护理技术操作

D. 护理关心的是人体的局部病灶

E. 护士是医生的助手


6. 自我概念的组成包括 ( )。

A. 身体心像 B. 社会地位 C. 自我特征 D. 自尊

E. 角色表现

7. 护理学概念的形成主要经历以下几个阶段 ( )。

A. 以疾病护理为中心的阶段 B. 以病人护理为中心的阶段

C. 以护理为中心的阶段 D. 以预防为中心的阶段

E. 以人的健康护理为中心的阶段

8. 在护理学中有关环境的描述 ,正确的是 ( )。

A. 环境能完全控制人的生存

B. 环境是动态的 ,不断变化的

C. 人可以主动地创造和改变环境

95


D. 人的内部环境和外部环境是截然分开的

E. 环境包括内环境、外环境 ,自然环境、社会环境

9. 下列属于治疗环境的是 ( )。

A. 私人牙科诊所 B. 家庭病房

C. 社区卫生院 D. 理疗室

E. 门诊咨询处

10. 以病人护理为中心阶段的工作特点是 ( )。

A. 护理是一门专业

B. 护士与医生的关系是合作伙伴关系

C. 护理工作扩展到了对所有的人

D. 应用护理程序对患者实施系统的整体护理

E. 护理工作的范围及工作场所局限在医院内

五、问答题

1. 人基本需要的特点有哪些 ?

2. 如何用护理的观点看待人 ?

3. 我国科学家提出的良好生活习惯有哪些 ?

4. 如何用护理的观点论述健康与疾病的关系 ?

5. 论述护理学四个基本概念之间的关系。

06


参考答案

一、名词解释

1. 自我概念 :是指一个人对自己的看法 , 即个人对自己的认同感。

2. 治疗性环境 :是专业人员在以治疗为目的的前提下创造的一个适合病人恢复身心健康

的环境。

3. 内环境 :是指人体内部的环境 , 包括生理和心理等方面。

4. 人文社会环境 :是人们为了提高物质和文化生活而创造的环境。

5. 健康 :不但是没有疾病和身体缺陷 , 还要有完整的生理、心理状况与良好的社会适应能

力。

6. 亚健康 :又可被称为第二状态 , 是指机体没有现存的健康问题 , 但却有潜在的健康问题 ,

包括生理、心理和社会三方面。如不给予及时的健康教育指导和调整 , 机体可转向疾病

状态。

7. 疾病 :是机体身心在一定内外因素作用下出现的一定部位的功能、代谢或形态结构改

变 ,表现为机体内部及机体与环境间平衡的破坏或偏离正常状态。

8. 护理 :是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题反映的科学。

9. 整体护理 :是以人为中心 , 以现代护理观为指导 ,以护理程序为基本框架 ,把护理程序系

统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想。

二、填空题

1. 人健康环境护理人

2. 整体社会生物生理心理社会精神文化

3. 病人健康人个人家庭社区社会

提高整个人类社会的健康水平

4. 内环境外环境自然环境社会环境治疗环境

5. 安全舒适整洁优美

6. 生物因素环境因素遗传因素生活方式获得保健措施的可能性

7. 照顾人道帮助

8. 以疾病护理为中心阶段以病人护理为中心阶段以人的健康为中心阶段

9. 生物医学模式传染病急、慢性感染

10. 生物—心理—社会医学模式心脑血管疾病糖尿病癌症意外伤害

精神病

三、判断题

1. √ 2. × 3. √ 4. √ 5. × 6. √ 7. × 8. ×

四、选择题

“A 型题”

1. B 2. C 3. E 4. C 5. B

“X 型题”

16

6. ACDE 7. ABE 8. BC 9. ABCD 10. ABCD

五、问答题

1. 人基本需要的特点有 :

( 1)人类基本需要 , 即生理需要大致相同。

( 2)各种需要的重要性可因人而异 , 受个人的期望、社会文化、健康状况及个人的身心发

展程度所影响。

( 3)各种需要彼此间可相互联系、相互作用。生理需要的满足可促进认知需要、社会需

要的满足 ; 精神需求的满足可促进生理功能的旺盛。

2. 人是一个整体 ,人具有生物、社会双重属性 ; 人是一个开放系统 , 不断与外界进行着物

质、能量、信息的交换 ; 人有基本需要和基本目标 ; 人有自理能力并对自身健康有所追

求。

3. 我国科学家提出的良好生活习惯有 :

( 1)心胸豁达、乐观 ;

( 2)劳逸结合、坚持锻炼 ;

( 3)生活规律、善用闲暇 ;

( 4)营养得当 ;

( 5)不吸烟、不酗酒 ;

( 6)家庭和谐、适应环境 ;

( 7)与人为善、自尊自重 ;

( 8)爱清洁、注意安全。

4. 健康是一种状态 ,是不断变化的 , 没有绝对的、静止的健康状态。健康与疾病是生命连

续统一体中的一对矛盾 ,这对矛盾的相互作用是以人的功能状态来体现的。维持健康

的基本条件是人的多层次需要得到满足 ,使机体处于内、外环境的平衡和协调状态。

5. 四个基本概念的核心是人 , 人是护理服务的对象 ; 护理是以人的健康为中心的实践活

动 ;护理对象存在于环境之中并与环境互为影响 ; 健康即机体处于内、外环境平衡、多层

次需要得到满足的状态。护理的任务是创造良好的环境并帮助护理对象适应环境 , 从

而达到最佳健康状态。

26


第三章护士的素质与角色

一、名词解释

1. 素质

2. 多元化护理

3. 慎独

4. 角色

5. 复式角色

二、填空题

1. 护士的仪容应该、、、、。

2. 护士的基本体态包括、、、、等。

三、判断题

1. 21 世纪赋予护士多重角色 ,但不是每个护士都能胜任的。 ( )

2. 在人类社会中复式角色现象并不普遍存在。 ( )

3. 素质是后天形成的人的一种心理特征 ,也是人所特有的一种实力。 ( )

4. 护士的专业技能素质是决定一个护士能否胜任护理工作的基本条件之一。 ( )

四、选择题


1. 护士素质培养重要的基础是 ( )。

A. 专业技能素质 B. 思想品德素质

C. 心理素质 D. 身体素质

E. 科学文化素质


2. 下列属于素质先天自然的一面是 ( )。

A. 感知器官 B. 神经系统 C. 大脑结构和功能

D. 行为习惯 E. 身材体形

3. 提高护士素质的重要性包括 ( )。

A. 促进护理学科发展 B. 提高护理质量

C. 培养护理人才 D. 利于医院的整体发展

E. 利于护理对象早日康复

4. 职业道德的内涵包括 ( )。

A. 职业作风 B. 职业纪律 C. 职业习惯 D. 职业风范

E. 职业素质

5. 护士的角色功能包括 ( )。

A. 照顾者、服务者 B. 教育者、计划者

C. 咨询者、协调者 D. 病人权益的维护者

E. 管理者、研究者

36

五、问答题

1. 简述提高护士素质的重要性。

2. 护士的素质包括哪些方面 ?

3. 护士应具备哪些能力 ?

46


参考答案

一、名词解释

1. 素质 :是心理学专门术语 , 指人的一种较稳定的心理特征 ,分为先天与后天两个方面。

2. 多元化护理 :是根据病人对精神文化需求的差异性 , 以及社会文化的多样性 , 将多种文

化渗透到护理过程中 ,以满足病人身心、社会、精神及文化需求。

3. 慎独 :指一个人独处无人注意时 , 仍能坚持道德信念 ,按照道德原则行事。

4. 角色 :指处于一定社会地位的个体或群体 , 在实现与这种地位相联系的权利与义务中 ,

所表现出的符合社会期望的模式化行为。

5. 复式角色 :是指当多种角色集于某个体一身时 , 个体所处的位置。

二、填空题

1. 自然大方整洁文雅健美

2. 站姿坐姿蹲姿行姿持物

三、判断题

1. √ 2. × 3. × 4. √

四、选择题

“A 型题”

1. B

“X 型题”

2. ABCE 3. ABCDE 4. ABC 5. ABCDE

五、问答题

1. 提高护士素质的重要性 :

( 1)促进护理学科发展 ;

( 2)提高护理质量 ;

( 3)培养护理人才 ;

( 4)利于医院的整体发展 ;

( 5)利于护理对象早日康复。

2. 护士素质包括 :

( 1)思想品德素质热爱护理事业 , 热爱病人 ,具有诚实慎独品行。

( 2)科学文化素质具有基础文化知识 , 人文科学和社会科学知识。

( 3)专业技能素质主要包括专业知识与能力两个方面。

( 4)心理和身体素质包括心理素质和身体素质。

3. 护士应具备的能力包括 :规范的操作技能 ; 敏锐的观察能力 ; 较强的综合分析问题和解

决问题的能力 ;机智灵活的应变能力 ; 获取新知识的意识和创新能力。

56

第四章护士在卫生保健中的作用

一、名词解释

1. 保健

2. 初级卫生保健

二、填空题

1. 我国卫生工作的四大方针是、、、。

2. 健康状况评价指标包括、、、、、

、、、。

3. 世界卫生组织于 1977 年提出全球性战略目标是 , 其宗旨是

。

4. 目前造成我国人口死亡的原因是、、、

。

三、判断题

1. 计划免疫接种是初级保健的基本任务 , 是预防婴幼儿、儿童主要传染病最有效、经济和

方便的方法。 ( )

2. 婴儿死亡率是指一年内未满周岁婴儿死亡数与同年活产婴儿总数之比。 ( )

3. 发病率是指某个时期、新发生某疾病的人数和该时期内暴露于该病的总人数比。

( )

4. 妇女、儿童是人群中的弱者 , 极易受到伤害 , 这一群体的保健问题已日益受到社会各方

面的关注。 ( )

四、选择题


1. 第二级预防又称为 ( )。

A. 三早预防 B. 病因预防 C. 临床预防 D. 疾病预防

E. 并发症预防

2. 下列不属于初保的任务的是 ( )。

A. 提供基本药物 B. 控制、预防地方病

C. 搞好计划生育工作 D. 提供合理营养 E. 治疗危重患者

3. 慢性病患者增多的原因是 ( )。

A. 孕产妇增加 B. 人口老龄化

C. 新生儿出生率降低 D. 心理疾患增加

E. 疑难病种增加


4. 下列属于二级预防的内容的是 ( )。

A. 早期预防 B. 早期发现 C. 早期诊断 D. 早期治疗

E. 早期护理

66

5. 环境污染包括 ( )。

A. 药物污染 B. 水源污染 C. 食品污染 D. 居住环境污染

E. 空气污染

6. 下列属于初级卫生保健任务的是 ( )。

A. 改善食物供应 B. 提供充足的饮水 C. 基本的环境卫生

D. 主要传染病的预防接种 E. 计划生育

五、问答题

1. 初级卫生保健的任务是什么 ?

2. 在初级卫生保健中提出的三级预防是什么 ?

3. 发达国家中主要的疾病谱和对健康威胁的主要问题是什么 ?

4. 发展中国家主要的疾病谱和对健康威胁的主要问题是什么 ?

5. 护理人员在健康保健事业中的作用是什么 ?

6. W H O 针对亚太地区提出的 21 世纪健康新地平线的含义是什么 ?

76


参考答案

一、名词解释

1. 保健 :是指为了提高健康水平而对个人或群体采取的预防、医疗和康复措施。

2. 初级卫生保健 :是人们所能得到的最基本的保健照顾 , 包括促进健康、预防疾病及时的

诊断和治疗各种疾病。

二、填空题

1. 面向工农兵预防为主团结中西医卫生工作与群众运动相结合

2. 营养状况婴儿死亡率期望寿命发病率出生率与孕、产妇死亡率总死亡率

心理健康社会及精神幸福

3. 2000 年人人享有卫生保健使全世界人民获得最高水平的健康

4. 感染性疾病产科和围生期疾病非感染性疾病意外伤害

三、判断题

1. √ 2. √ 3. √ 4. √

四、选择题

“A 型题”

1. A 2. E 3. B

“X 型题”

4. BCD 5. BCDE 6. ABCDE

五、问答题

1. 初级卫生保健的任务是 :

( 1)提出当前存在的主要卫生问题和预防、控制这些问题的方法。

( 2)改善食物供应和提供合理营养。

( 3)提供充足的饮水和基本的环境卫生。

( 4)搞好计划生育工作及妇幼保健。

( 5)主要传染病的预防接种。

( 6)地方病的控制和预防。

( 7)常见病及外伤的恰当处理。

( 8)提供基本药物。

2. 在初级卫生保健中提出的三级预防是 :

( 1)第一级预防又称病因预防 , 采用自我保健方法或预防措施 ,预防疾病的发生。

( 2)第二级预防又称三早预防 , 早期发现、诊断和治疗 , 以防止疾病的发展。

( 3)第三级预防又称临床预防 , 积极治疗、预防并发症 , 采取各种促进身心健康的措

施 , 以防止疾病的进一步恶化和各种伤残 ,以达到最大可能地恢复健康。

3. ( 1)心、脑血管病、癌症、精神病等非传染性疾病呈日益上升的趋势。

( 2)意外事故和吸毒等 , 均构成了对健康的主要威胁。

( 3)人口老龄化 , 老年人的保健问题亦日益受到人们的关注。

86

4. ( 1)传染性和非传染性疾病均大量存在 , 构成了卫生工作的巨大负担。

( 2)婴儿死亡率高、平均寿命低、人民群众营养状况不佳 ,甚至得不到清洁的饮水和最起

码的卫生设施。

5. 护理人员在健康保健事业中的作用有 :

( 1)开展社区护理护理承担起初级卫生保健的任务 ,走出医院 , 面向社会 , 为社区老年

人、妇女、儿童、慢性病患者等重点人群提供保健服务。

( 2)为急、危、重症患者提供高技术整体护理护理人员必须掌握更多、更新的学科知

识 , 具有处理各种临床复杂情况的能力和娴熟精湛的技术 , 能使用先进、复杂的仪器

和设备 , 为患者提供全面、优质、高效的整体护理。

( 3)提供健康教育和指导护理人员应具备实施健康教育的能力 , 开展内容广泛、形式

多样的健康教育 , 更新健康观念 ,指导人们掌握自我保健知识与技能 , 发挥人们自我

护理的潜能 , 实践科学、健康的生活方式和良好的行为习惯 , 以促进健康 , 预防疾病 ,

不断增进健康水平。

6. W H O 针对亚太地区提出的 21 世纪健康新地平线的含义是 :

( 1) 人们不应过早去世 ,要健康幸福地生活 , 2000 年后 , 健康状况要达到更高水平。

( 2) 健康是一种权利 , 要强调个人、家庭、社会的责任 ; 要达到生理、心理、社会的和谐

统一。

( 3) 将工作重点从对疾病的治疗转移到对致病危险因素的预防和促进健康方面上来 ; 从

以疾病为中心转移到以人、人群的健康为中心。

( 4) 保护环境 ,指导人们建立健康的生活方式 , 提高自己防御疾病和伤残的能力。

( 5) 从生命的第一天起 ,做好疾病的预防工作 , 对促进健康有着重要意义。

96


第五章护患关系与沟通交流

一、名词解释

1. 护理对象

2. 护患关系

3. 人际关系

4. 沟通

5. 有效沟通

6. 治疗性沟通

二、填空题

1. 病人角色适应上常见的行为改变有、、、

、。

2. 病人角色适应上常见的心理反应有、、、、

、、、。

3. 护患关系的基本内容包括和 , 后者包括、、

和。

4. 护患关系的基本模式有、和。

5. 护理的服务对象由、和三部分组成。

6. 一个完整的沟通过程是由六个基本要素构成的 , 即、、

、、、。

7. 鲍伟尔将沟通交流分为五个层次 , 即、、、、

。

8. 沟通可分为和 ,在沟通中各占和。

9. 不使用词语的信息交换称为 , 可以是伴随语言性沟通交流所发生的一些非语

言性的表达方式和情况 ,亦称。

10. 非语言沟通交流形式包括、、、、。

11. 美国心理学家霍尔博士提出了代表不同意义的人际距离 , 将人际距离划分为四种 , 即

、、、。

三、判断题

1. 护理工作是护士和患者的一种互动过程 , 良好的护患关系有利于患者全面康复。

( )

2. 病人通常是指患有病痛的人 ,可以免除或部分免除正常的社会责任。 ( )

3. 护士的职责是全面了解病人的情况 , 并做好各项护理工作 , 帮助患者早日脱离病人角

色。 ( )

4. 当由常态下的社会角色转向病人角色时 ,病人常会出现角色行为异常。 ( )

5. 价值关系是指护患双方的相互影响和相互作用都体现了为实现人生价值所做出的努

力。 ( )

07

6. 相同的信息在不同的背景下有着不同的意义 , 脱离背景来理解沟通内容常常会产生误

解。 ( )

7. 只有信息的接收者能理解信息发出者所传递的信息 ,才能使沟通成功。 ( )

8. 当患者由于情绪悲伤而变得消沉时 , 使用幽默可以帮助患者释放其情绪上的紧张。

( )

9. 语言是沟通护患之间情感的“桥梁”,也是架起护患关系的第一桥梁。 ( )

10. 非语言沟通是架起护患之间的第二桥梁 , 人与人之间的交往 ,约有 65% 是运用非语言

沟通技巧。 ( )

11. 在医疗护理工作中某些特殊情况下 , 非语言交流是惟一能获得信息的方法。 ( )

12. 触摸是一种有效的沟通方法 , 可作用于人的精神和神经系统使人感到舒适放松。

( )

13. 护士在为患者做护理、治疗操作时应进入亲密距离 , 以使护理工作能顺利进行。

( )

四、选择题


1. 患者没有进入病人角色 ,不愿意承认自己是病人 , 这是一种心理防御的表现 , 属于病人

角色行为 ( )。

A. 缺如 B. 减退 C. 强化 D. 异常

E. 冲突

2. 与发怒患者沟通下列正确的方法是 ( )。

A. 制止发怒 B. 询问患者说原因 C. 劝说安抚 D. 观察患者

E. 利用体态语

3. 与哭泣患者沟通 ,下列正确的方法是 ( )。

A. 制止哭泣 B. 请家属劝说 C. 观察患者

D. 亲切的态度对待 E. 让其宣泄

4. 护士的体态语言不包括 ( )。

A. 站立 B. 坐 C. 行走步态 D. 持物

E. 提问

5. 影响对方谈话情绪的因素有 ( )。

A. 两眼注视对方 B. 全神贯注地听

C. 及时评论对方所谈内容 D. 与对方距离 1 m 左右

E. 坐的姿势与对方同高

6. 下列有助于有效沟通建立的是 ( )。

A. 患者处于主动状态 B. 双方沟通时距离尽量近

C. 双方有一方情绪处于兴奋状态 D. 护士用患者易懂的语言进行沟通

E. 护士对患者用劝说口气进行沟通

7. 护患关系工作期的主要任务是 ( )。

A. 建立信任感 B. 发现护理问题

C. 双方进一步熟悉 D. 为患者解决问题

17


E. 护患双方互相评价

8. 建立护患关系第一期主要任务是 ( )。

A. 确认护理问题 B. 做好生活护理

C. 建立信任感 D. 注重患者心理变化

E. 满足患者的各种需要


9. 语言性沟通的技巧包括 ( )。

A. 词汇 B. 语速 C. 语调、声调 D. 清晰、简洁

E. 幽默

10. 下列属于体态语的是 ( )。

A. 怀抱哭泣的婴儿 B. 握住临产妇女的手

C. 劝说哭泣的患者 D. 为患者按摩骨骼突出处

E. 抚慰儿童的头部

11. 影响沟通的个人因素有 ( )。

A. 生理因素 B. 情绪因素 C. 智力因素 D. 社会文化因素

E. 性格特征、价值观

12. 与危重患者沟通正确的方法是 ( )。

A. 以不加重患者负担为前提 B. 交谈时间尽量短

C. 注意观察患者 D. 用非语言方式进行沟通

E. 以封闭式问题提问为好

13. 影响沟通交流的物理因素有 ( )。

A. 噪声的干扰 B. 病室的光线、室温 C. 病室色彩的布置 D. 隐秘因素

E. 沟通交流的距离

14. 下列可采取亲密距离的关系是 ( )。

A. 恋人 B. 亲密朋友 C. 护患之间 D. 师生之间

E. 父母与孩子

15. 社会距离适合于 ( )。

A. 教师和学生 B. 售货员和顾客 C. 医生和护士 D. 社交活动

E. 公事交往

16. 公众距离适合于 ( )。

A. 护理查房 B. 社交活动 C. 庆典活动 D. 大会报告

E. 学术演讲

17. 非技术性的护患关系包括 ( )。

A. 道德关系 B. 利益关系 C. 法律关系 D. 价值关系

E. 社会关系

18. 下列关于护患关系的解释正确的是 ( )。

A. 是一种人际关系

B. 建立良好的护患关系需要护士单方面努力

C. 是一种治疗性的关系

27


D. 护士与患者的需要都很重要 , 都要给以满足

E. 是一种专业性的关系

19. 属于开放式的问题是 ( )。

A.“您吃饭了吗 ?” B.“您早上吃什么了 ?”

C.“您现在感觉还疼吗 ?” D.“今天小便了几次 ?”

E.“您感觉哪里不舒服 ?”

20. 在特殊情况下护士与患者沟通的过程中正确的行为是 ( )。

A. 患者哭泣时要马上阻止他

B. 对昏迷患者可用触摸来加强沟通效果

C. 对视力不佳患者应减少非语言性信息

D. 对语言障碍患者可用图表形式进行交流

E. 对听力障碍患者讲话时要让他看到说话者的口型

21. 良好的护患关系表现在 ( )。

A. 护患双方相互尊重 B. 护患双方相互理解

C. 患者听从护士的一切安排 D. 患者积极主动参与护理活动

E. 医嘱和护理计划得以顺利实施

22. 能促进护患双方进行有效沟通的行为是 ( )。

A. 及时反馈 B. 观察患者反应

C. 不中途打断谈话 D. 全神贯注地倾听

E. 及时更正患者不正确的观念

五、问答题

1. 护士如何指导患者适应角色 ?

2. 护患关系三种模式的各自特点 ,各适用于哪种患者 ?

3. 护患关系建立过程及各期的主要工作是什么 ?

4. 建立良好护患关系对护士的主要要求有哪几方面 ?

六、分析题

1. 一位还需继续治疗的母亲因孩子生病需要照顾而毅然出院 ,担负起照顾孩子的责任 , 此

时母亲的角色在她的心目中已上升为主导地位 ,所以 , 她放弃了病人角色而重新承担起

母亲的角色。此行为属于病人角色适应上的哪一种改变 ?

2. 一位患心肌梗死的中年男性 , 经过住院治疗后病情稳定 , 出院后仍卧床不起 , 依赖家人

照顾 ,自信心减弱 , 病人对自己的能力表示怀疑 ,对原来所承担的社会角色恐慌不安 , 安

于已适应的病人角色的现状。此行为属于病人角色适应上的哪一种改变 ?

37


参考答案

一、名词解释

1. 护理对象 :不仅是患有疾病的人 , 而且还包括应该享有保健服务的全体人群 , 即护理的

服务对象 ,由健康人、亚健康状态的人及病人三部分组成。

2. 护患关系 :是护理人员与患者之间通过护理活动 , 所形成的一种帮助与被帮助的人际关

系。

3. 人际关系 :是指人与人通过交往而产生的心理上的关系 ,反映了人与人之间在心理上的

亲疏远近距离。

4. 沟通 : 指人与人之间遵循共同的规则互通信息 ,在思想、情感和行为上相互影响的过程。

人们通过沟通与周围的社会环境相联系。

5. 有效沟通 :指信息的接受者收到的信息正是信息发出者所要表达的意思。

6. 治疗性沟通 :指一般性的沟通在护理实践中的应用。

二、填空题

1. 病人角色行为缺如病人角色行为冲突病人角色行为减退病人角色行为强化

病人角色行为异常

2. 焦虑与恐惧依赖性增强自尊心增强猜疑心加重主观感觉异常易冲动和愤

怒孤独性增加习惯性心理

3. 技术关系非技术关系道德关系利益关系法律关系价值关系

4. 主动—被动型模式指导—合作型模式共同参与型模式

5. 健康人亚健康状态的人病人

6. 引发沟通的背景信息的发出者信息信息的传递途径信息的接收者反馈

7. 一般性沟通陈述事实的沟通分享个人的想法分享感觉沟通的高峰

8. 语言性沟通非语言性沟通 35% 65%

9. 非语言性沟通交流身体语言

10. 倾听面部表情身体姿态触摸沉默

11. 亲密距离个人距离社会距离公众距离

三、判断题

1. √ 2. √ 3. √ 4. × 5. √ 6. √ 7. √ 8. √ 9. √ 10. √ 11. √

12. √ 13. √

四、选择题

“A 型题”

1. A 2. B 3. E 4. E 5. C 6. A 7. D 8. C

“X 型题”

9. ABCDE 10. ABE 11. ABDE 12. ABCDE 13. ABCD 14. ABE 15. ABC-

DE 16. CDE 17. ABCD 18. ACE 19. ACD 20. BCDE 21. ABDE 22. ABD

五、问答题

47

1. ( 1)常规指导在患者初次住院时 , 向其介绍医院的环境、制度、注意事项等。同时 , 向

患者做自我介绍 , 介绍有关的医务人员和同室病友 , 可以消除其陌生感和恐惧感 , 树

立在医院环境中进入病人角色的自信心。

( 2)随时指导当患者在住院期间出现一些新情况时 , 如面临痛苦的检查 , 大多数患者

表现出不安、焦虑和恐惧 ,护士应仔细观察并掌握准确信息 , 及时给予指导。

( 3)情感指导有些长期住院、伤残及失去工作能力的患者 ,容易产生灰心 , 甚至轻生的

念头 , 护士应经常与患者进行沟通交流 ,做到及时了解患者情感的变化 , 并给予帮助

使其在心理上达到新的平衡。

2. ( 1)主动—被动型模式是传统的护患关系模式。护士在对患者的护理过程中 , 处于主

动的主导地位 , 患者处于完全被动的、接受的从属地位。对患者的所有护理活动 , 只

要护士认为有必要 , 无需经患者同意 , 这种模式只适用于婴幼儿、昏迷、休克、危重、

智力完全低下及某些精神病患者。

(2 )指导—合作型模式护患双方在护理活动中都具有主动性。护士决定护理方案、护

理措施 , 并指导患者如何缓解症状、促进康复 ; 而患者则尊重护士的决定并主动配

合 , 主动提供与自己疾病有关的信息配合各种护理措施等。这种模式适用于病情较

重但神志清醒的患者 , 患者积极合作 , 在护士的指导下 , 发挥自己的主观能动性 , 这

样有利于提高护理效果。

( 3)共同参与型模式在护理过程中 , 护患双方有同等的主动性和权利 , 共同参与护理

措施的决策与实施。患者不是被动地接受护理 , 而是积极主动地参与自己的治疗护

理讨论。护士能尊重患者的权利 , 与患者共同商定有关护理措施 , 这种模式适用于

慢性病和受过良好教育的患者 , 他们对自己的健康状况有充分的了解 , 把自己看成

是战胜疾病的主体 , 有强烈的参与意识。

3. ( 1)第一期 (开始期 ) 此期的主要任务是建立信任感和确认患者的需要。

( 2)第二期 (工作期 ) 此期的主要任务是在彼此信任的基础上 , 帮助患者解决已确认的

健康问题 , 满足其需要。

( 3)第三期 (结束期 ) 此期的主要任务是成功地结束关系征求患者的意见 , 以便今后改

进工作。

4. ( 1)应具有良好健康的生活方式。

( 2)应具有良好的情绪。

( 3)应具有丰富的知识。

( 4)应具有真诚的态度和适当的移情。

( 5)掌握与患者沟通的技巧。

六、分析题

1. 病人角色行为减退。

2. 病人角色行为强化。

57


第六章护理学相关理论

一、名词解释

1. 系统

2. 自然系统

3. 开放系统

4. 闭合系统

5. 需要

6. 人的基本需要

7. 成长

8. 发展

9. 成熟

10. 压力

11. 压力源

12. 适应

二、填空题

1. 按组成系统的要素性质分类 ,系统可分为、。

2. 按系统与环境的关系分类 ,系统可分为、。

3. 按组成系统的内容分类 ,系统可分为、。

4. 按系统的运动状态分类 ,系统可分为、。

5. 尽管系统形式多样、类型各异 , 但具有相同的基本属性 , 包括、、

和。

6. 需要的特征包括、、、、。

7. 美国心理学家马斯洛将人的基本需要按其重要性和发生的先后次序排列成五个层次 ,

即、、、、。

8. 成长、发展、成熟是、、的 ,不能将其截然分开。

9. 成长和发展是一个整体概念 ,包括、、、、、

等六个方面。

10. 人类的成长与发展是依一定顺序进行的 , 按其过程可分为、、

、、、、、、九个阶段。

11. 弗洛伊德的性心理学说包含、、三大理论要点。

12. 弗洛伊德的人格发展理论主要论述了的发展 , 他将其发展分为、

、、、五个阶段。

13. 运用艾瑞克森学说 , 护士可通过评估患者所表现出的或危机解决指

标 , 分析在其相应的发展阶段上的危机解决情况 ,然后给予相应的护理。

14. 皮亚杰认为 , 认知发展是儿童通过他自己的活动的一个与的过程 ,

这个过程是通过来完成的。

67

15. 常见的压力源可分为、、、、

五类。

16. 汉斯·塞利从生理角度将人体对压力的反应描述为和

两大类。

17. 汉斯·塞利认为压力反应的过程可分为、和三个阶段。

18. 人类的适应可分为、、和四个阶段。

19. 人类保护自己抵抗压力的防卫模式有三道防线 , 即、、。

三、判断题

1. 系统是由一些要素所组成的 ,这些要素间相互联系、相互作用。 ( )

2. 系统中的每一个要素都有自己独特的结构和功能 , 但系统的功能不是各要素功能的简

单相加。 ( )

3. 构成系统的各要素之间必须相互作用、有机融合才能构成系统的整体。 ( )

4. 现实生活中 ,大多数系统为自然系统和人为系统的综合 , 称复合系统。 ( )

5. 绝对的闭合系统是不存在的 ,只有相对的、暂时的闭合系统。 ( )

6. 静态系统只是动态系统的一种暂时的极限状态 ,绝对不变的系统是不存在的。 ( )

7. 系统各要素之间是相互联系、相互制约的 , 任何一要素发生了功能或作用的变化 , 都会

影响其他各要素 ,甚至整体功能或作用的变化。 ( )

8. 系统为了生存与发展 ,总在不断调整自己的内部结构 , 并不断与环境进行物质、能量和

信息的交流。 ( )

9. 系统的层次间存在着支配与服从的关系。高层次支配着低层次 , 起着主导作用。低层

次从属于高层次 ,它往往是系统的基础结构。 ( )

10. 结构相同的物质 , 功能也相同。 ( )

11. 无论是物质的需要还是精神的需要 , 都必须有一定的外部条件才能获得满足。 ( )

12. 个体从出生到死亡要经历不同的发展阶段 , 每个阶段有不同的优势需要。 ( )

13. 在产生需要与满足需要的活动中 , 个体获得了自身的成长与发展 ,并推动社会的发展。

( )

14. 生理需要一旦得到满足 , 自尊的需要便愈发强烈。 ( )

15. 生理需要是人类求生存的最基本需要 , 又称最低层次的需要。 ( )

16. 高层次需要满足后 , 低层次需要即消失。 ( )

17. 成长与发展有一定的差异 , 但从大多数人成长发展的趋势来看 , 都有共同的模式 ,即成

长与发展是循序渐进的 , 甚至是可以预测的。 ( )

18. 人类成长发展的过程主要是受遗传因素和环境因素的影响。 ( )

19. 人的同一方面发展在人的一生中是等速、均衡发展的。 ( )

20. 个体到 12 岁就具有了抽象思维和逻辑思维的能力。 ( )

21. 成长与发展是按持续的、有顺序的、有规律的和可预测的方式进行。 ( )

22. 艾瑞克森将弗洛伊德的理论扩展至社会方面 , 他的学说被称为心理社会发展学说。

( )

23. 皮亚杰通过对儿童行为的详细观察 , 发展了他的认知发展学说。 ( )

24. 皮亚杰认为儿童思维的发展是由教师或父母传授给儿童的。 ( )

77


25. 皮亚杰的认知发展学说 , 被护理工作者广泛用于对儿童的教育及与儿童的沟通上。

( )

26. 日常生活中的各种事件是人类社会中最普遍和广泛的压力源。 ( )

27. 身体局部炎症而出现的红肿热痛与功能障碍是 GAS。 ( )

28. 全身不适、体重下降、疲乏、疼痛、失眠、肠胃功能紊乱是 LAS。 ( )

29. 适应在疾病中起着相当重要的作用 , 适应不良就能引起疾病。 ( )

30. 汉斯·塞利认为 , 适应是生命最卓越的特性 , 是个体维持内外环境平衡和对抗压力的

基础。 ( )

31. 适应是区别有生命机体和无生命物体的一个特征。 ( )

32. 入乡随俗是一种社会文化的适应。 ( )

33. 通过学习改变行为来适应压力属于心理适应。 ( )

34. 压力源对人类的健康是有害的。 ( )

四、选择题


1. 下列不属于人的生理需要的一项是 ( )。

A. 空气 B. 水分和食物 C. 避免恐惧 D. 休息和睡眠

E. 排泄

2. 按照人类基本需要层次论原则排列护理计划的优先顺序 ,正确的是 ( )。

A. 水电解质平衡、感官刺激、发挥自我潜能、受到赞扬、友情

B. 氧和循环、免受伤害、活动和锻炼、良好的护患关系、有尊严

C. 尊重、活动和锻炼、营养、感官刺激、友谊、与家人关系和睦

D. 活动和锻炼、增加生活乐趣、营养、有尊严、友情、被他人认可

E. 氧和循环、免受伤害、体温、营养、娱乐、友谊、受尊重

3. 被称为“现代心理学之父”的人是 ( )。

A. 奥瑞姆 B. 罗伊 C. 弗罗伊德 D. 汉斯·塞利

E. 皮亚杰

4. 解决自我认同和角色紊乱的矛盾冲突是下列哪一时期的发展任务 ( )。

A. 18 个月～3 岁 B. 3～6 岁 C. 6～12 岁 D. 12～18 岁

E. 18～40 岁

5. 根据艾瑞克森的心理社会发展学说 ,下列年龄阶段的危机不正确的是 ( )。

A. 婴儿期信任对不信任 B. 学龄期勤奋对自卑

C. 学龄前期主动对内疚 D. 老年期完善对失望

E. 青春期亲密对孤独

6. 下列不属于皮亚杰认知发展学说的过程是 ( )。

A. 感觉运动期 B. 前运思期 C. 后运思期 D. 具体运思期

E. 形式运思期

7. 现代压力学之父是 ( )。

A. 拉赫 B. 汉斯·塞利 C. 霍姆斯 D. 恩格尔

E. 拉扎勒斯

87


8. 下列不属于生理性压力源的是 ( )。

A. 青春期 B. 妊娠期 C. 饥渴 D. 困惑

E. 更年期

9. 下列不属于心理性的压力反应是 ( )。

A. 焦虑 B. 抑郁 C. 括约肌失去控制 D. 压抑

E. 困惑

10. 习惯了医院的消毒液气味属于 ( )。

A. 代偿性适应 B. 心理适应 C. 社会适应 D. 身体适应

E. 感觉适应

11. 运动员的心率较慢属于 ( )。

A. 心理适应 B. 代偿性适应 C. 运动适应 D. 技术适应

E. 身体适应

12. 有关应激的描述 , 下列正确的是 ( )。

A. 一个应激原可引起一种特异的应激反应

B. 应激反应只包括生理改变和认知改变

C. 应激原的大小主要取决于数量

D. 应激可引起个体行为的改变

E. 应激是一种主观感受

13. 有关适应特性的叙述正确的是 ( )。

A. 适应是有一定限度的

B. 适应本身没有应激性

C. 应激原来得越突然 , 个体越难以适应

D. 面对应激原机体可以做出多个层次的适应

E. 适应是有生命机体最卓越的特征


14. 护理人员满足患者需要的方式有 ( )。

A. 直接帮助 B. 协助支持 C. 消除障碍 D. 全面帮助

E. 暂时帮助

15. 下列有关开放系统的陈述中正确的是 ( )。

A. 人是一个开放系统

B. 开放系统没有边界

C. 开放系统与环境间进行持续的相互作用

D. 开放系统的目标是维持外部的稳定和平衡

E. 开放系统通过输入和输出过程与环境发生作用

16. 影响成长与发展的遗传因素表现在 ( )。

A. 身高 B. 相貌 C. 肤色 D. 性格

E. 智力

17. 下列有关成长与发展规律的陈述正确的是 ( )。

A. 每个人都要经历相同的发展过程

97


B. 每个人的成长发展的速度基本相同

C. 人的成长发展遵循一些预期的特定顺序

D. 成长与发展是一个连续的过程

E. 人的成长发展具有不平衡性

18. 根据艾瑞克森的心理社会发展学说 , 下列年龄阶段的危机正确的是 ( )。

A. 学龄期勤奋对自卑 B. 成年期繁殖对停滞

C. 老年期完善对失望 D. 学龄前期主动对内疚

E. 青年期自我认同对角色紊乱

19. 下列属于生理性的压力反应是 ( )。

A. 心率加快 B. 血压升高 C. 需氧量增加 D. 免疫力降低

E. 胃液分泌增加

20. 下列属于病理性压力源的是 ( )。

A. 缺氧、脱水 B. 呼吸困难 C. 电解质紊乱 D. 疼痛、外伤

E. 基本需要未满足

21. 生理防卫包括 ( )。

A. 营养状态 B. 教育水平 C. 免疫功能 D. 一般身体状况

E. 遗传素质

22. 心理防卫包括 ( )。

A. 教育水平 B. 生活方式 C. 经济状况 D. 社会支持系统

E. 既往经验

23. 医院中护理对象常面临的压力源有 ( )。

A. 陌生的环境 B. 疾病的威胁 C. 信息的缺乏 D. 自尊的丧失

E . 不被重视

五、问答题

1. 如何用护理的观点看待人 ?

2. 如何用系统的观点看待护理 ?

3. 人基本需要的特点有哪些 ?

4. 需要层次理论对护理的意义有哪些 ?

5. 成长与发展的原则是什么 ?

6. 弗洛伊德的理论在护理中的应用有哪些 ?

7. 简述压力反应的一般性规律。

8. 当人体面对压力源较强时如何自力救助 ?

9. 护士如何协助患者适应压力 ?

08


参考答案

一、名词解释

1. 系统 :是指由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定结构功能的有机整体。

2. 自然系统 :是自然形成、客观存在的系统 ,如生态系统、人体系统。

3. 开放系统 :是指与周围环境不断进行着物质、能量和信息交换的系统。

4. 闭合系统 :是指不与周围环境进行物质、能量和信息交换的系统。

5. 需要 :是人的大脑对生理与社会要求的反应。

6. 人的基本需要 :指个体为了维持身心平衡并求得生存、成长与发展 , 在生理和心理上最

低限度的需要。

7. 成长 :是人生命过程中个体生理的改变 , 属于量性增长。人体可测量性指标如 : 身高、体

重、年龄等 , 可用量化指标测量。

8. 发展 :是个体随年龄增长及与环境间互动而产生的身心变化过程 , 是生命中有顺序的、

可预测的改变 ,是学习的结果和成熟的征象。是人心理、智力、情绪、情感的改变 , 无法

用量化指标测量。

9. 成熟 :指生理上的成长与心理、智能发展充分发挥的过程。成熟包括生理、心理、社会文

化等多方面的改变。

10. 压力 : 是人体应对环境刺激而产生的非特异性反应。

11. 压力源 : 凡是能够对身体施加影响而促发机体产生压力的因素均称为压力源。

12. 适应 : 是生物体促使自己更能适合生存的一个过程 , 是应对行为的最终目标 , 是所有生

物的特征。

二、填空题

1. 自然系统人为系统

2. 开放系统闭合系统

3. 物质系统概念系统

4. 动态系统静态系统

5. 整体性相关性层次性动态性

6. 对象性发展性无限性社会历史制约性独特性

7. 生理需要安全需要爱与归属的需要自尊的需要自我实现的需要

8. 相互影响相互依存相互关联

9. 生理的认知的社会的情感的精神的道德的

10. 胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期学龄期青少年成人期

老年期

11. 意识层次理论人格结构理论人格发展理论

12. 性心理口欲期肛门期性蕾期潜伏期生殖期

13. 正性负性心理社会

14. 主动发现积极形成适应

18

15. 躯体压力源生理、病理性压力源心理性压力源社会性压力源

文化性压力源

16. 全身适应症候群 (G AS) 局部适应症候群 ( LAS )

17. 警告期抵抗期衰竭期

18. 生理的心理的社会文化的技术的

19. 生理与心理防卫自力救助专业辅助

三、判断题

1. √ 2. √ 3. √ 4. √ 5. √ 6. √ 7. √ 8. √ 9. √ 10. × 11. √

12. √ 13. √ 14. √ 15. √ 16. × 17. √ 18. √ 19. × 20. × 21. √

22. √ 23. √ 24. × 25. √ 26. √ 27. × 28. × 29. √ 30. √ 31. √

32. √ 33. √ 34. ×

四、选择题

“A 型题”

1. C 2. B 3. C 4. D 5. E 6. C 7. B 8. D 9. C 10. E 11. B 12. A

13. D

“X 型题”

14. ABC 15. ACE 16. ABCE 17. ABCDE 18. ABCD 19. ABCDE 20. ABC-

DE

21. ACDE 22. ABCDE 23. ABCDE

五、问答题

1. ( 1)人是一个自然的系统 , 人的生命活动与健康的基本条件是人体内外环境的协调与

平衡。

( 2)人是一个开放的、动态的系统 ,与外界环境每时每刻都在进行着物质、能量和信息的

交换 , 以维持生命和健康。

( 3)人是一个整体 , 由生理、心理、社会、精神、文化组成。

( 4)人是具有主动能力的系统 , 既对自身的功能状态有意识和监控能力 , 又对自己的活

动具有选择、调节的能力。

2. ( 1)护理系统是一个具有复杂结构的系统 , 各系统内部又有若干层次的子系统 , 要不断

优化系统的结构 , 调整各部分关系 ,使之协调发展。

( 2)护理系统是一个开放的系统 , 从外部输入新的信息、人员、技术、设备 , 并与社会政

治、经济、科技 , 特别是医疗等系统相互影响、相互制约。

( 3)护理系统是一个动态的系统 , 要适应变化 ,主动发展 ,深入研究护理内部发展机制和

运动规律 , 要善于学习 ,勤于思考 , 勇于创造。

( 4)护理系统是一个具有决策与反馈功能的系统 , 要开展整体护理实践 , 不断提高护理

人员科学决策和独立解决问题的能力。

( 5)系统论是护理程序的基本框架 , 培育了整体护理思想的产生。

3. ( 1)这些需要是人类普遍存在的。从低到高有一定层次 , 但不是绝对固定的。

( 2)生理需要是最重要的 , 只有得到满足之后 ,人才得以生存 , 然后才考虑其他的需要。

( 3)有些需要需立即和持续予以满足 (如空气 ) , 而有些需要可以暂缓 ( 如食物、睡眠 ) , 但

28


必须得到满足。

( 4)需要的满足程度是逐级上升的 , 当低层次的需要被满足之后 , 就向高层次的需要发

展。层次越高越难满足。生理需要人人相同 , 而高层次的需要 , 满足自我实现的方

式却各有所异。

( 5)各层次需要间可相互影响 , 较高层次的需要发展后 , 低层次的需要并未消失 , 而是对

人行为的影响降低。

4. ( 1)帮助护理人员观察、识别患者未满足的需要的性质以及对患者所造成的影响 , 帮助

患者解决的护理问题。

( 2)帮助护理人员根据需要层次和优势需要确定应优先解决的护理问题。

( 3)帮助护理人员更好地理解患者的言行 , 预测患者未感觉到或未意识到的需要 , 给予

帮助 , 以达到预防疾病的目的。

( 4)帮助护理人员对患者的需要进行科学指导 , 合理调整需要之间的关系 , 消除焦虑与

压力。

5. ( 1)成长与发展的规律性是以一定的顺序、可预测的方式进行 ,每个人几乎要经过相

同的发展过程及生命阶段 , 每个阶段都有一定的生理模式、成长及发展特点。

( 2)成长与发展的共性每个人都要经过相同的发展过程。

( 3)成长与发展的独特性每个人的发展都是按照自己独特的方式和速度通过各个发

展阶段。这是由个人的遗传基因及与环境的互动所决定的。

( 4)成长与发展的特征每个发展阶段具有一定的特征 , 并有特定的发展任务 , 每个人

只有完成一个阶段的任务后 , 才能进入下一个阶段。

( 5)成长与发展的重要阶段婴、幼儿时期的发展 , 对每个人的基本态度、气质、生活方

式和行为等有较大的影响。

( 6)成长与发展的重要因素发展是通过不断学习逐步成熟而获得的。遗传和环境是

个体发展的重要因素。

6. 运用弗洛伊德的理论 ,护士可根据各个年龄发展阶段的心理特点给予相应的护理。

( 1)口欲期及时、科学的喂养应方法得当。

( 2)肛门期训练排便排尿 , 给予留下愉快的经历 , 并适当鼓励 , 以利于健康人格的发

展。

( 3)性蕾期鼓励儿童与同性别的父亲或母亲产生认同感 , 有助于日后建立正确的道德

观与良好的两性关系。

( 4)潜伏期要鼓励孩子追求知识 , 认真学习与积极锻炼身体。

( 5)生殖期要鼓励自立、自强 ,正确引导使其自己做出决定。

7. ( 1)多种压力源可以引起一种压力反应。

( 2)人们对同一压力源的反应可以是各种各样的。

( 3)大多数人都能设法避免外伤、疼痛、过冷或过热的温度等一般性压力源。

( 4)对极端的压力源和灾难性事件 , 大部分人都会以类似的方式反应。

( 5)压力反应的强度和持续的时间决定于个体的经历、儿童时期所建立的社会交往型态

及当时情境对个体的意义。

( 6)压力源的挑战 , 在某些情况下压力对人体是有益的。

38


8. ( 1)正确对待问题自我评估 , 识别压力的来源。

( 2)正确对待情感确定和承认正在经历的情感 , 然后进行合理分析。

( 3)利用可能得到的援助 , 朋友、家庭和社会的支持缓解压力。

( 4)减少压力的生理影响提高保健意识 , 改善营养 ,加强运动锻炼。

9. ( 1)协助患者找出压力源评估压力的程度、持续时间、过去承受压力的经验 , 以及可以

得到的社会支持。

( 2)协助患者适应医院环境使病室环境舒适安全 ,生活方便 , 减少不良环境因素对患

者的影响。主动热情地接待患者 , 介绍医院环境、规章制度及负责医生 , 让患者尽快

适应住院生活 , 消除因陌生和孤独带来的心理压力。

( 3)协助患者适应病人角色接纳、尊重、关心和爱护患者 , 主动了解病情、生活习惯、心

理感受 , 给予指导 ;让患者参与治疗和护理计划 , 以减轻顾虑、主动配合 , 早日康复。

( 4)协助患者保持良好的自我形象应尊重患者 , 协助保持清洁的外表 , 改善自我形象。

适当照顾患者的生活习惯和爱好 , 使其获得自尊和自信。

( 5)协助患者建立良好的人际关系应鼓励患者与同室病友融洽相处 , 并动员家属及社

会支持系统的关心和帮助 , 使患者感受到他人对自己的关怀和爱护 , 促进身心健康

的恢复。

48


第七章护理学理论

一、名词解释

1. 治疗性自理需要

2. 自理力

3. 自理

4. 主要刺激

5. 相关刺激

6. 固有刺激

7. 创造环境

二、填空题

1. 奥瑞姆自理模式包括三个理论结构 , 即、和 , 自理模式的核

心是。

2. 奥瑞姆提出护士应根据患者的自理需要和自理能力的不同而分别采取三种不同的护理

系统 ,即、和。

3. 奥瑞姆认为护士不应无原则地包揽患者全部的 , 而应在其现有能力的基础上

补偿 ,帮助患者克服 , 从而恢复和提高其。

4. 罗伊适应模式是围绕组织护理活动 ,通过护理活动来促进的提高 , 达

到帮助人恢复和维持健康的目的。

5. 罗伊认为人作为一个系统始终处于内部和外部的各种中 , 要不断地从

、两个层面调节 , 以适应内外环境的变化 , 维持自身在、、

和方面的完整 ,从而保持健康。

6. 人们通过应对机制来完成自身系统的调节过程 ,即和。

7. 罗伊认为适应有两种结果 ,即、。

8. 罗伊适应模式的内容涉及对、、、和五个

基本要素的描述。

9. 纽曼保健系统模式是围绕与组织的 , 包括、和

三部分。

10. 纽曼将压力源分为、、。

11. 纽曼认为在基本结构外 , 机体具有三种防御线 ,即、、 ,以抵

抗压力源。

三、判断题

1. 自理是个人为维持生命和健康而需要自己进行的活动 , 是有意识的、通过学习获得的、

连续的行为。 ( )

2. 自理活动并非天生就具有的本能 ,而是个体在成熟过程中通过学习获得的。 ( )

3. 自理缺陷结构确定了个体需要护理的时机 , 护理系统结构则说明了满足其治疗性自理

需要的方法。 ( )

58

4. 奥瑞姆的护理系统理论可应用于不同的患者 , 也可应用于同一患者的病情不同时期。

( )

5. 个人的适应能力不是固定不变的 ,而是随时间、环境、条件的不同而变化的。 ( )

6. 罗伊认为健康是人的功能处于对改变持续适应的状态。 ( )

7. 纽曼认为 ,人是与环境持续互动的开放系统 , 称为护理对象系统。 ( )

8. 三级预防保健护理可应用于不同的护理对象 , 也可应用于同一护理对象对压力源反应

的不同时期。 ( )

9. 自理缺陷就是自护力量不足。 ( )

10. 应对机制是先天获得的 , 如对抗细菌的白细胞防御系统。 ( )

11. 生理调节器与心理调节器共同作用于四个适应层面。 ( )

12. 人的行为是适应系统的输出 , 表现为适应性反应和无效反应。 ( )

13. 基本结构是人类共需的生存因素和机体自身具有的个性特征的综合。 ( )

14. 纽曼认为护理的干预是通过二级预防保健来完成的。 ( )

四、选择题


1. 奥瑞姆在自理缺陷结构中主要阐明了 ( )。

A. 什么是自理 B. 人存在哪些自理需求 C. 个体何时需要护理

D. 如何评价个体的自理能力 E. 如何护理存在自理缺陷的个体

2. 应用奥瑞姆自理模式护理患者时 ,护理系统的选择取决于 ( )。

A. 医生的医嘱 B. 患者的病情 C. 病房护士的编制

D. 患者的自理能力 E. 患者的自理需求

3. 关于奥瑞姆对自立概念的阐述 ,正确的是 ( )。

A. 自理能力是人天生就具备的

B. 自理是有目的的、有意识的

C. 自理能力具有稳定性、不易受其他因素的影响

D. 自理就是指进食、沐浴、入厕等日常生活活动

E. 能够自理是值得尊重的、而无法自理则难以被社会接受

4. 关于奥瑞姆自理模式与护理程序关系的描述 ,正确的是 ( )。

A. 奥瑞姆护理程序分为六个步骤 B. 第一部评估及判断患者治疗自理需求

C. 第二步选择合适患者的护理系统 D. 第三部制定护理计划

E. 第四步实施护理活动

5. 罗伊适应模式中的一级评估是指 ( )。

A. 因素评估 B. 护理评估 C. 诊断评估 D. 目标评估

E. 行为评估

6. 在罗伊适应模式中 ,对四个护理学基本概念的阐述 , 正确的是 ( )。

A. 健康是一种完整的适应状态

B. 人在适应环境变化时无需付出能量

C. 护理的目标是促进人在生理功能上的适应

D. 人是一个适应系统 ,具有生物和社会属性

68


E. 人是通过生理调节维持身体平衡而达到适应

7. 关于罗伊适应模式与护理程序关系的描述 ,正确的是 ( )。

A. 一级评估是三种刺激因素的评估

B. 二级评估是影响因素的评估

C. 一级评估是判断人行为的无效性反应

D. 罗伊适应模式中护理程序分为三个阶段

E. 完成一级和二级评估后排列诊断的优先次序


8. 有关奥瑞姆对护理学四个基本概念的论述 ,正确的是 ( )。

A. 人的自理能力是后天学习获得的

B. 自理对维持健康是必需的 ,当人不能维持自理时 , 疾病便出现

C. 环境是存在于人周围并影响人自理力的所有因素

D. 护理是克服和预防自理缺陷发生、发展的活动

E. 护理是一种服务 , 一种助人的方式

9. 效应者指经过生理和心理调节后的个体的适应活动 ,包括 ( )。

A. 生理功能 B. 自我概念 C. 心理功能 D. 相互依赖

E. 角色功能

10. 影响应变防线的因素有 ( )。

A. 个体生长发育 B. 身心状况 C. 认知技能 D. 社会文化

E. 精神信仰

11. 人的抵抗线包括 ( )。

A. 免疫功能 B. 遗传特征 C. 生理机制 D. 应对行为

E. 解剖结构

五、简答题

人的自理需要包括哪些方面 ?

六、问答题

1. 奥瑞姆提出的三种不同的护理系统各适用于哪些患者 ,举例说明。

2. 在奥瑞姆的三种护理系统中 ,护士和患者各自所承担的职责是什么 ?

3. 纽曼保健系统模式提出的三种防御线的作用各是什么 ?

4. 纽曼提出的三级预防保健护理各自的目的、主要措施是什么 ?

78


参考答案

一、名词解释

1. 治疗性自理需要 :所有满足个体一般的、成长的和健康不佳时的自理需要的混合行为需

求。

2. 自理力 :是个体完成自理活动的能力。

3. 自理 :是从事自我照顾的能力 , 是有意义、有目的、为了满足个人的需要而采取的行动。

4. 主要刺激 :人所直接面对的、需要立即适应的刺激。

5. 相关刺激 :所有内在的或外在的 , 对当时的情况有影响的刺激。

6. 固有刺激 :指原有的、构成本人特性的刺激 ,与当时的情况有一定联系 , 可能引起机体反

应但未得到证实的刺激。

7. 创造环境 :是人在不断地适应内、外环境的刺激过程中 , 为了自身系统的完整和稳定所

自发产生变化的环境。

二、填空题

1. 自理结构自理缺陷结构护理系统结构自理缺陷结构

2. 全补偿系统部分补偿系统辅助教育系统

3. 自理活动自理的不足自理的局限性自理能力

4. 人的适应性行为人的适应能力

5. 刺激生理心理生理功能自我概念角色功能相互依赖

6. 生理调节心理调节

7. 适应性反应无效性反应

8. 人健康环境护理目标护理活动

9. 压力系统压力源机体防御预防保健护理

10. 个体内的人际间的社会的

11. 应变防线正常防线抵抗线

三、判断题

1. √ 2. √ 3. √ 4. √ 5. √ 6. √ 7. √ 8. √ 9. √ 10. × 11. √

12. √ 13. √ 14. ×

四、选择题

“A 型题”

1. B 2. B 3. D 4. C 5. E 6. D 7. B

“X 型题”

8. ABCDE 9. ABDE 10. ABCDE 11. ABCD

五、简答题

( 1) 普遍性的自理需要是所有的人在生命周期的各个发展阶段都具有的需要 ,既有生理

方面的 ,又有心理方面的。

( 2) 发展的自理需要在生命发展过程中各阶段特定的自理需要以及在某种特殊情况下

88

出现的新的需求。

( 3) 健康不佳时的自理需要是身体在不适、受伤、患病时的自理需要 ,或由于诊断、治疗措

施引起改变后的需要。

六、问答题

1. ( 1)全补偿系统适用于没有能力完成自理的患者。

①患者在神志上、体力上均没有能力进行自理 , 如昏迷患者。

②患者神志清楚 ,知道自己的需要 , 但在体力上没有能力去做 ,如截瘫、病情危重患者。

③患者存在精神障碍 ,无法对自己的自理需要做出正确的判断和决定 , 如精神分裂症患

者、智能低下者。

( 2)部分补偿系统适用于能完成部分自理活动 , 但某些方面缺乏自理能力的患者。

①患者由于疾病或医嘱限制活动 , 如骨折、手术后的患者。

②患者缺乏自理所需的知识和技术 , 如糖尿病患者 ,每日餐前胰岛素的注射。

③患者心理上未准备好学习或履行某些自理行为 , 如直肠癌术后人工肛门的自护。

( 3)辅助教育系统在此系统中 , 患者需要进行学习并且能够学会如何自护。护士应提

供心理上的支持、技术上的指导及合适的环境 ,使患者克服自理缺陷而完成自理 , 如

糖尿病患者的饮食自理活动。

2. ( 1)完全补偿系统在此系统中 , 需要护士进行全面帮助 , 以满足其各方面的需要及治

疗性自理需要。

护士的行为 : 满足患者的治疗性自理需要 ,补偿患者自理的不足 , 帮助和保护患者。

患者的行为 : 无自理行为。

( 2)部分补偿系统在此系统中 , 护士和患者共同承担患者的自理活动 , 在满足自理需

要中都起主要作用。

护士的行为 : 完成患者的部分自理 ,补偿患者自理的局限性。

患者的行为 : 完成部分自理 ,克服自理的局限性。

( 3)辅助教育系统

护士的行为 : 调整患者锻炼和发展自理能力。

患者的行为 : 完成自理。

3. ( 1)应变防线是机体的第一层防线 , 是一种活动性的、易变的状态 , 具有保护性的缓冲

力量 , 充当机体的缓冲器和滤过器 ,又称弹性防线。

( 2)正常防线是机体的第二层防线 , 是机体防御系统的主体 , 通过生理、心理、社会文

化、生长发育、精神信仰的变化来预防压力源的袭击。

( 3)抵抗线是机体的第三层防线 , 位于基本结构外 , 是保护人基本结构稳定、完整及功

能正常的防卫屏障。

4. ( 1)一级预防当怀疑或发现压力源确实存在而压力反应尚未发生时 , 采取的预防措

施。目的 : 防止压力源侵入正常防线 , 保持机体系统的稳定 , 促进及维护人的健康。

主要措施 : 可采取减少或避免与压力源接触 ,巩固应变防线和正常防线来进行干预。

( 2)二级预防当个体表现出压力反应 , 采取的治疗措施。目的 : 减轻和消除反应、增强

抵抗线 , 获得系统的稳定性以促进个体恢复健康状态。主要措施 :早期发现病例、及

时进行治疗 , 增强抵抗线来进行干预。

98


( 3)三级预防当经过积极有效的治疗后机体达到基本稳定的状态时所采取的护理措

施。目的 : 进一步维持系统的稳定 , 减少后遗症 , 防止复发。主要措施 : 帮助护理对

象彻底康复及重建功能 , 加强护理措施来进行干预。

09


第八章护理程序

一、名词解释

1. 护理程序

2. 护理评估

3. 主观资料

4. 客观资料

5. 护理诊断

6. 护理计划

7. 护理目标

8. 护理措施

9. 护理实施

二、填空题

1. 在护理程序中 ,护理人员运用与护理对象进行交流收集资料 , 运用理论

分析、满足护理对象的各种需要。

2.“护理程序”这一名词最早是由美国护理学者在 1955 年提出的 ,强调以

为中心实施护理 ,用于。

3. 护理程序是一个的系统 , 由五个次系统组成 , 即、、、

和。

4. 护理程序的系统运行过程是由、和三部分完成的。

5. 资料的第一来源是 ,资料的第二来源是。

6. 资料的收集方法包括 : 、、、。

7. 每一个护理诊断都由四个部分组成 ,即诊断的、、和。

8. 护理诊断的陈述包括三个结构要素 : P——— 、S——— 、E——— 。

9. 在实际工作中 ,护士根据马斯洛的需要论将护理诊断进行排序分为 , 、、

。

10. 根据实现目标所需的时间长短 , 可将护理诊断的目标分为和。

11. 护理措施的类型包括、、。

12. 执行的护理措施及执行过程中观察到的问题进可采用 PIO 方式 : P 为、I 为

、O 为。

13. 护理诊断一般分为、和护理诊断三大类。

14. 护理计划是针对制订的具体护理 , 是护理行动的指南。

15. 收集的资料需及时记录 , 记录的主观资料应尽量用 , 记录的客观资料要应用

术语。

16. 护理诊断的相关因素可来自方面、方面、方面、方

面和与治疗有关等方面。

17. 护理程序以现代护理理论为基础 , 其核心理论主要是以、、

19

、四论为依据。

三、判断题

1. 应用护理程序的工作方法解决患者的健康问题是护士应具备的专业素质。 ( )

2. 医疗诊断主要针对疾病的病理过程。 ( )

3. 护理诊断中 P ES 公式中 P 代表症状与体征。 ( )

4. 护理程序是指导护士工作及解决问题的工作基础。 ( )

5. 护理目标的主语可以是患者 ,也可以是护士。 ( )

6. 护理诊断的内容是针对患者的疾病病理过程。 ( )

7. 评价是将患者的健康状态与预定目标进行比较并做出判断的过程。 ( )

8. 记录主观和客观资料时应尽量用患者的原话。 ( )

9. 护理程序的框架理论是解决问题论。 ( )

10. 护理程序是一种工作方法 , 是当今护理工作最好的方法。 ( )

四、选择题


1.“护理程序”这一名词最早是由护理学者 ( )提出的。

A. 奥兰多 B. 科诺尔 C. 利迪亚·海尔 D. 尤拉

E. 渥斯

2. 下列属于短期目标的是 ( )。

A. 患者出院时能行走无不适感 B. 患者出院前学会自己注射胰岛素

C. 患者在骨折固定期间无并发症发生 D. 患者一周内能自己说出糖尿病饮食

E. 住院期间无压疮发生

3. 护理程序的结构最基本框架是 ( )。

A. 方法论 B. 一般系统论

C. 信息交流论 D. 人的基本需要论

E. 适应理论

4. 下列不属于患者资料搜集的内容是 ( )。

A. 患者的家族史、过敏史 B. 患者的心理应对情况

C. 患者家庭成员的婚孕史 D. 患者的活动方式及自理程度

E. 患者的职业、民族、文化程度

5. 对住院患者的评估应在 ( )。

A. 患者入院时进行 B. 医嘱要求时进行

C. 患者入院及出院时进行 D. 自患者入院开始至出院时为止进行

E. 患者出院时

6. 在护理诊断陈述的 P ES 公式中 ,“E”表示 ( )。

A. 分类 B. 诊断名称 C. 相关因素 D. 临床表现

E. 实验室检查

7. 护士发现某患者缺乏预防哮喘复发的知识 ,正确的陈述是 ( )。

A. 知识缺乏

B. 知识缺乏 :与哮喘发作有关

29


C. 知识缺乏 :缺乏有关预防哮喘复发的知识

D. 知识缺乏 :与缺乏预防哮喘复发的知识有关

E. 知识缺乏 ( 特定的 )

8. 护理程序中为估计患者健康状况提供依据的理论是 ( )。

A. 系统论 B. 角色理论 C. 人的基本需要论 D. 适应理论

E. 信息交流论

9.“有⋯⋯危险”的护理诊断常用的陈述公式是 ( )。

A. PES 公式 B. P E 公式 C. ES 公式 D. PS 公式

E. P 公式

10. 根据护理工作的轻重缓急 , 对护理诊断排序时注意 ( )。

A. 一个患者首优的护理诊断只能有一个

B. 现存的护理诊断应排在“有⋯⋯危险”的护理诊断之前

C. 首优的护理诊断解决之后再解决中优问题

D. 对于某个患者来说 , 护理诊断的先后次序常常是固定不变的

E. 护士可参照马斯洛的需要层次论进行排序

11. 下列护理目标的陈述方式正确的是 ( )。

A. 4 d 后能学会人工肛门的自我护理 B. 1 周后自理能力增强

C. 住院期间无皮肤受损 D. 出院前教患者注射胰岛素

E. 每半小时测量血压 1 次


12. 下列属于主观资料的是 ( )。

A. 我的腿很麻 B. 心率 80 次/ 分 C. 我今天感觉头很晕

D. 伤口渗血、渗液 E. 血压 12/ 18. 7 kPa

13. 收集资料的目的包括 ( )。

A. 明确护理对象的健康需要 B. 为正确提出护理诊断提供可靠依据

C. 指导护理计划的制订 D. 为判断护理效果提供依据

E. 为其他健康保健人员提供有益信息

14. 每一个护理诊断都由四个部分组成 , 即诊断的 ( )。

A. 名称 B. 定义 C. 主要诊断依据 D. 次要诊断依据

E. 相关因素

15. 护理诊断陈述的要素是 ( )。

A. P B. S C. I D. E E. O

16. 评估时资料可来源于 ( )。

A. 邻居 B. 患者自己 C. 既往病历 D. 患者家属

E. 其他医务人员

17. 下列有关“潜在并发症”描述正确的是 ( )。

A. 通过护理措施可以预防“潜在并发症”

B.“潜在并发症”的预防和处理需要医护双方共同配合

C. 所有可能发生的生理并发症都要用“潜在并发症”来描述

39


D. 对于“潜在并发症”护士的主要任务是监测并发症的发生并及时配合抢救

E.“潜在并发症”是护理诊断中的一种类型

18. 护士收集资料的方法有 ( )。

A. 与患者沟通 B. 与家属沟通 C. 用感官观察 D. 护理查体

E. 查阅检查结果

19. 可作为护理目标主语的包括 ( )。

A. 护士 B. 患者 C. 家属 D. 健康人

E. 患者的体重

20. 属于独立型护理措施的是 ( )。

A. 口腔护理 B. 病情监测 C. 遵医嘱给药 D. 健康教育

E. 记录出入量

21. 制定护理目标时应注意 ( )。

A. 目标主语可以是患者 , 也可以是护士 B. 一个目标可以有两个以上的动词

C. 目标是可通过护理措施达到的 D. 患者无需参与目标的制定

E. 目标应可测量、可评价

五、问答题

1. 简述护理程序的系统运行过程。

2. 护士收集资料的来源有哪些 ?

3. 护理诊断与医疗诊断的区别是什么 ?

4. 护理措施的类型有哪些 ?

5. 简述评价与护理程序中其他步骤的关系。

49


参考答案

一、名词解释

1. 护理程序 :是以护理理论为指导 , 以科学的工作方法为手段的护理实践 ; 以满足护理对

象身心需要、恢复或增进健康为目标 ; 是综合的、动态的、具有决策和反馈功能的、有计

划、有系统的实施护理的过程。

2. 护理评估 :是整个护理程序中的基础 , 是系统地、连续地收集、组织、核实和记录与护理

对象有关健康资料的过程。

3. 主观资料 :是指人的感受 , 只能由本人描述出来的个人感受。

4. 客观资料 :是指他人通过观察、体格检查或借助医疗仪器和实验室检查而获得的资料 ,

可以通过客观数据描述的客观存在的症状或体征。

5. 护理诊断 :是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种

临床判断。

6. 护理计划 :是以护理诊断为依据 , 为满足患者需要、增加其舒适感 , 促进康复 , 制订护理

对策或措施的动态决策过程。

7. 护理目标 : 是指患者在接受护理后 , 期望患者达到的健康状态 ,即最佳的护理效果。

8. 护理措施 :是护士协助护理对象达到预定护理目标的具体方法与手段 , 规定了解决护理

问题的护理活动方式与步骤。

9. 护理实施 : 是将护理计划中各项措施变为实践的过程。

二、填空题

1. 沟通理论发展、需要

2. 利迪亚·海尔患者护理教学和护理实践

3. 开放评估诊断计划实施评价

4. 输入输出反馈

5. 护理对象本人与护理对象关系密切的有关人员

6. 观察交谈护理体格检查查阅

7. 名称定义诊断依据相关因素

8. 健康问题症状或体征原因

9. 首优问题中优问题次优问题

10. 短期目标长期目标

11. 依赖性护理措施相互依赖性护理措施独立的护理措施

12. 患者的健康问题护理措施效果评价

13. 现存的潜在的健康的

14. 护理诊断措施

15. 护理对象自己的话医学

16. 疾病心理情境成熟发展

17. 系统论人的基本需要论解决问题论信息交流论

59

三、判断题

1. √ 2. × 3. × 4. × 5. × 6. × 7. √ 8. × 9. × 10. √

四、选择题

“A 型题”

1. C 2. D 3. B 4. C 5. A 6. C 7. D 8. C 9. B 10. E 11. C

“X 型题”

12. AC 13. ABCDE 14. ABCDE 15. ABD 16. ABCDE 17. BD 18. ABCDE

19. BCDE 20. ABD 21. CE

五、问答题

1. 护理程序的系统运行过程是由输入、输出和反馈三部分完成的。

( 1)输入的是与护理对象健康有关的资料。

( 2)通过系统、科学的评估与决策 , 制订最佳的护理措施 , 经过发现问题、解决问题实施

有效的护理 , 使护理对象的身心状态得到改善 ,以恢复和促进健康 , 并对护理对象接

受护理后的反应及健康状态进行评价。

( 3)最后将评价结果进行输出 , 反馈回系统 ,以帮助对护理对象的再评估。

2. ( 1)护理对象本人是资料的第一来源 , 患者意识清醒、精神正常的成人 ,通过自己的主

诉和自己的观察、体检均可以获得真实、准确的资料。

( 2)与护理对象关系密切的有关人员是资料的第二来源 , 包括与护理对象关系密切的

家庭成员、朋友、同事、邻居等。他们所提供的资料可补充或证实护理对象提供的直

接资料 , 尤其当护理对象是婴幼儿、精神异常、昏迷以及病情危重的患者时。

( 3)护理对象的个人医疗文件包括护理对象目前、既往的病历、病案记录、实验室检验

报告等健康状况的资料。

( 4)其他医务人员包括与护理对象接触过的各类医务人员 , 如医师、营养师、其他护理

人员 , 以及转科、转院时的陪同人员等 , 均可以为护理评估提供重要资料。

( 5)文献资料通过检索各类医疗和护理文献资料 ,可以弥补知识的局限性、获得重要

的数据 , 为基础资料提供参考信息。

3. 护理诊断与医疗诊断的区别见下表 :

护理诊断医疗诊断

研究重点描述人类对疾病过程或健康问题的反应描述疾病及病理改变 ; 不考虑其他

反应

诊断数目数目较多 ,随着患者的情况改变而不断发

生变化

数目较少 ,在疾病的发展过程中相对

稳定

解决问题的

方法通过护理措施能够解决的健康问题

医生采取药物、手术等医疗方法治疗

疾病

适应对象可用于个人、家庭和社区适用于个体

决策者护理人员医疗人员

4. ( 1)依赖性护理措施指护士执行医嘱的具体办法。

( 2)相互依赖性护理措施指要求护士和其他健康保健人员互相合作采取的措施。

69


( 3)独立的护理措施指护士根据所收集的资料 , 独立思考、判断 , 提出和采取措施。

5. ( 1)评价的进行依赖于护理程序中其他步骤完成的好坏。护士必须拥有完全、准确的基

础资料 , 才能在计划时制定出适当的、用以评价患者反应的预期效果 , 护士也只有在

实施护理计划之后 , 才能进行评价。

(2 )评价相当于开放系统过程中的反馈。没有评价就没有改进 , 护理程序也就无法体现

其连续性的特点。

( 3)从收集资料开始就需要进行评价。在诊断阶段 , 护士要评价自己所做出的诊断是否

有足够的支持资料 ; 在计划阶段 ,要评价所收集的资料是否足以支持目标的确定 , 护

理措施是否有科学依据和足够的支持资料 ; 在实施阶段 , 护士要评价患者 , 以确定计

划是否适合患者的需要。通过进一步的重新评价和修改 , 新一轮的护理程序随之

开始。

79


第九章健康教育

一、名词解释

1. 健康教育

2. 健康行为

3. 健康信念

二、填空题

1. 健康教育的目的主要包括、、和

。

2. 健康教育作为的第一要素 ,是。

3. 健康行为可分为和。

4. 影响健康行为的因素、、、

。

5. 健康教育的内容包括、、、

。

6. 选择教学方法时应遵循的原则是 : 、、、

。

7. 健康信念模式主要由三部分组成 ,即、、。

三、判断题

1. 护士可以制定统一的教学计划。 ( )

2. 健康教育是卫生保健的第一要素 ,是全球战略目标。 ( )

3. 健康教育是护士对教育对象的单方教学活动。 ( )

4. 健康教育可以针对学习对象具体情况确定教学场所和时间。 ( )

5. 教学中应尽量采用团体指导 ,使用一种教学形式。 ( )

四、选择题

“A 型题”( 单选题 )

1. 下列不属于一般健康教育内容的是 ( )。

A. 个人卫生 B. 学校卫生知识 C. 营养知识 D. 疾病防治

E. 精神卫生知识

2. 下列不属于促进健康模式中调节因素的是 ( )。

A. 结构因素 B. 生物学方面特征 C. 人际关系方面因素 D. 情景因素

E. 行为因素

3. 社区健康教育诊断的目的主要是 ( )。

A. 收集有关健康教育对象的资料 B. 确定健康教育的首选问题

C. 制定健康教育的目标 D. 确定开展健康教育的形式

E. 监测、检查健康教育活动

4. 护理健康教育学研究的对象是 ( )。

89

A. 患者 B. 家属 C. 患者、家属、护士 D. 护士

E. 健康人

5. 下列属于双向交流的教学方法是 ( )。

A. 小组讨论法 B. 个别指导 C. 集体指导 D. 模拟与游戏

E. 行为矫正

6. 患者教育的目的是 ( )。

A. 提高患者自我保健能力 B. 提高患者自我护理能力

C. 帮助患者建立健康行为 D. 培养既有健康知识又有健康行为的人

E. 提高住院适应能力

7. 下列属于出院教育的目标行为的是 ( )。

A. 适应医院环境 B. 提高手术适应能力

C. 提高配合治疗能力 D. 提高自我保健和自我护理能力

E. 提高住院适应能力

8. 在所有的教学方法中 ,最有针对性的教学方法是 ( )。

A. 集体指导 B. 个别指导 C. 传播媒介 D. 行为指导

E. 专题讲座

9. 下列模式属于理想的教学模式的是 ( )。

A. 以学习者为主的教学模式 B. 以教育者为主的教学模式

C. 以个别指导为主的教学模式 D. 以集体指导为主的教学模式

E. 教育者与学习者共同参与的教学模式

10. 在影响健康的因素中 , 生活方式因素是 ( )。

A. 自然环境因素 B. 社会环境因素

C. 生物遗传因素 D. 医疗卫生服务因素

E. 生物因素


11. 下列影响人的健康行为的因素是 ( )。

A. 大气污染 B. 生活习俗 C. 酸雨 D. 酗酒

E. 贫困

12. 下列会影响健康信念的因素是 ( )。

A. 年龄 B. 人格 C. 社会地位 D. 对疾病的认知

E. 文化程度

13. 影响患者学习的因素有 ( )。

A. 健康信念 B. 家属 C. 经济条件 D. 文化背景

E. 认知能力

14. 健康教育的过程包括 ( )。

A. 实施 B. 评价 C. 计划 D. 评估

E. 诊断

15. 健康教育中评估是为了 ( )。

A. 了解教育对象的学习需要 B. 了解教育对象的学习准备状态

99


C. 了解教育对象的学习能力 D. 了解教育对象的学习资源

E. 健康教育者自我了解

16. 护理健康教育学相关理论包括 ( )。

A. 行为科学理论 B. 传播学理论 C. 护理学理论 D. 预防医学理论

E. 教育学理论

17. 护理健康教育研究内容的分类包括 ( )。

A. 护士健康教育研究 B. 患者教育效果评价研究

C. 患者健康教育研究 D. 家属健康教育研究

E. 健康教育质量监控研究

18. 促进健康行为包括 ( )。

A. 日常健康行为 B. 求医行为 C. 病人角色行为 D. 遵医行为

E. 预警行为

19. 患者教学的主要原则有 ( )。

A. 满足优势需要原则 B. 因人施教原则

C. 患者及家属参与原则 D. 循序渐进原则

E. 综合性原则

20. 知识灌输的主要教学方法包括 ( )。

A. 讲解 B. 讲演 C. 讲述 D. 个体指导

E. 集体的指导

21. 健康教育的模式包括 ( )。

A. 健康信念模式 B. 保健教育过程模式 C. 促进健康模式 D. 健康程序模式

E. 保健程序模式

五、问答题

1. 为什么说护理工作者是健康教育的主力军 ?

2. 影响健康行为的因素有哪些 ?

3. 健康教育的教学过程与护理程序有何关系 ?

4. 健康教育包括哪些内容 ?

5. 进行健康教育时应有哪些注意事项 ?

6. 在社区保健中 ,针对不同类型的对象可以采用哪些教育方法 ? 请举例说明。

7. 布雷罗斯和贝洛克提出的七项健康行为是什么 ?

001


参考答案

一、名词解释

1. 健康教育 :是研究传播健康知识和技术 , 影响个体和群体行为 , 预防疾病 , 消除危险因

素 ,促进健康的科学。

2. 健康行为 : 是指朝向健康或被健康结果所强化的行为 , 客观上有益于个体与群体的健

康。

3. 健康信念 :人如何看待健康与疾病 , 如何认识疾病的严重程度及易感性 , 如何认识采取

预防措施后的效果及采取措施所遇到的障碍。

二、填空题

1. 保持健康预防疾病或外伤恢复健康适应机体功能障碍

2. 初级卫生保健全球战略目标

3. 促进健康的行为危害健康的行为

4. 环境因素生物学因素生活方式因素获得卫生保健设施的可能性

5. 一般健康教育特殊健康教育卫生法规的教育患者的教育

6. 适当性有效性效率性综合性

7. 个体健康信念行为的线索及意向影响及制约因素

三、判断题

1. × 2. × 3. × 4. √ 5. ×

四、选择题

“A 型题”

1. B 2. A 3. B 4. C 5. A 6. D 7. D 8. B 9. E 10. A

“X 型题”

11. ABCDE 12. ABCDE 13. ABCDE 14. ABCDE 15. ABCDE 16. ABDE 17.

ACD 18. ABCDE 19. ABCD 20. ABCDE 21. ABC

五、问答题

1. ( 1)护士是卫生保健工作的主要力量 , 而健康教育是初级卫生保健的八大任务之首 , 护

士自然成为健康教育的主力军。

( 2)随着疾病谱的转变 , 人们对健康要求有所提高 , 护士在疾病防治、健康促进计划、学

校健康教育、职业健康教育、环境健康教育等工作中承担重要角色 , 促进了健康教育

工作在广度和深度上的进一步发展。

( 3)随着老年社会的到来 , 妇女儿童保健任务的加重 , 护士还将承担起更重的健康教育

工作。

2. ( 1)环境因素日益严重的环境污染对人的健康造成了严重的伤害。

( 2)生物学因素随着科学技术的进步 , 生态平衡在一定程度上失衡 , 不仅对健康 ,甚至

对人的生命造成了威胁。

( 3)生活方式因素健康行为关系到人的健康 , 而健康行为的形成又受生活方式的影

101

响。一个人生活在一个特定的环境中 , 自然而然地会受特定的环境、生存方式影响

而形成特定的行为方式。

( 4)获得卫生保健设施的可能性获得卫生保健设施的可能性越大 , 越容易形成健康行

为 ; 相反 ,可能性越小 , 越容易形成危险行为。

3. 健康教育的教学过程与护理程序的关系见下表 :

步骤教学过程护理程序

评估评估学习需要与影响个体学习的因素收集和分析个体在生理、心理、社会

文化、发展和精神五个方面的资料

诊断护理诊断 (与学习需要有关的 )护理诊断/ 问题 (现存的/ 潜在的健

康问题 )

计划

1 êß. 制定学习目标

2 ß. 确定教学内容与时间

3 ß. 选择教学方法

1 ��. 拟订预期目标

2 �. 选择护理措施

实施选择合适的方法教学护理措施

评价以学习目标为标准 , 对个体的实际学

习效果进行评价

以预期目标为标准 , 对个体的实际

护理效果进行评价

4. ( 1)一般健康教育帮助受教育者了解增强个人及群体健康的基本知识 , 包括个人卫

生、营养方面的知识 ,疾病防治及精神心理卫生的知识。

( 2)特殊健康教育针对特殊人群或个人所进行的教育 , 包括儿童健康知识、中老年人

预防保健知识、女性健康知识、特殊职业人群防病知识、学校卫生知识。

( 3)卫生法规的教育帮助个人、家庭及社区了解有关的卫生政策及法规 , 促使人们建

立良好的卫生及健康道德 , 提高居民的健康责任心及自觉性 , 使他们自觉地遵守卫

生法规 , 维护社会健康。

( 4)患者的教育是针对疾病的教育 , 包括对门诊及住院患者的健康教育。内容包括疾

病的预防 , 保健 ,使患者及家属了解病情 , 积极地参与治疗与护理 ,能早日康复 ,预防

疾病的复发。

5. ( 1)根据学习对象的需要制定健康教育计划 , 在全面评估学习对象学习需要的基础上 ,

制定有效可行的健康教育计划 , 以实现预期健康教育目标的。

( 2)根据学习对象的特点选择恰当的教育方法 , 根据学习者年龄、学习能力等特点选择

适宜的教学方法。

( 3)教学内容应从简单到复杂 , 从具体到抽象。在健康教育开始阶段应尽量安排简单、

具体并容易理解的内容 , 根据学习效果逐步向复杂、抽象的内容过渡 , 循序渐进地传

授教学内容。教学内容安排不宜过多。

( 4)应强调理论与实践相结合 , 帮助护理对象掌握基本的健康知识、提高其自我保健意

识和能力 , 将所学知识和实践应用相结合 ,自觉采纳健康的行为和生活方式。

( 5)创造良好的学习环境和氛围。安静、光线充足、温度适宜、教学音响设备良好的学习

环境可以调动学习者的学习热情 , 保证教学效果 ,达到教学目标。

201


6. ( 1)对于老年人可采用角色扮演、展示、参观等方法。

( 2)对于小孩可采用模拟游戏、参观、角色扮演、实践等方法。

( 3)对于成年人可采用问答、讨论、讲述、示范教学、实践等方法。

( 4)对于慢性病患者可采用群体促进、展示、示范及实践等方法。

7. 布雷罗斯和贝洛克提出的七项健康行为是 :

( 1)每日三餐规律进食 , 不吃零食。

( 2)每天吃早餐。

( 3)每周做 2～3 次适度的运动。

( 4)适当的睡眠。

( 5)不抽烟。

( 6)维持适当体重。

( 7)不喝酒或少量喝酒。

301


第五部分

护理学基础 ( 下册 ) 复习题

护理学基础第一学期试卷 ( A 卷 )

一、名词解释 ( 每题 3 分 ,共 15 分 )

1. 相对湿度

2. 舒适

3. 间歇热

4. 主动卧位

5. 消毒

二、填空题 ( 每空 0. 5 分 ,共 17 分 )

1. 压疮可分为期、期、期。

2. 四人搬运法适用于患者、患者。

3. 长期卧床可诱发的并发症是、、、。

4. 试验饮食有饮食、饮食、饮食。

5. 脉压增大常见于、 , 脉压减少常见于、。

6. 2 %～3%硼酸溶液可改变细菌的起抑菌作用 , 0. 02 %呋喃西林溶液对

和均有效。

7. 使用局部约束带时 ,局部应放 , 松紧适宜 ,以不影响为宜。

8. 病室应保持清洁 ,均采用清扫 , 以免 ,减少。

9. 轮椅运送法适合不能的患者 ,平车运送不能的患者。

10. 干热消毒灭菌法是由导热 , 传热的效果 , 因此应用干热灭菌法必须

和消毒时间 , 才能达到灭菌目的。

11. 煮沸消毒前应先将物品 , 去掉 ,以免影响消毒灭菌效果。

12. 高压蒸汽灭菌时 , 无菌包不宜 ,包裹不宜 , 以免阻碍蒸汽透入包内。

三、判断题 ( 每题 1 分 ,共 10 分 )

1. 下丘脑有病变时可出现体温失调。 ( )

2. 大量食用蛋白质后 ,体温轻度下降。 ( )

3. 溃疡病患者多食用牛奶的目的是补充营养。 ( )

4. 以医疗为中心是卫生工作的方针政策。 ( )

5. 昏迷的患者需要采用被动体位。 ( )

6. 肺部分泌物顺位引流时 ,应采用头低足高位。 ( )

7. 人体的皮肤与头发中的带菌数量最多 ,有时还有致病菌。 ( )

8. 约束具是预防患者自伤或伤人的防护具。 ( )

9. 浸泡无菌持物钳的消毒液 ,应浸泡在钳子轴节以上 4～5 cm。 ( )

10. 煮沸灭菌时 , 水中加入碳酸氢钠可将沸点提高到 105 ℃。 ( )

四、选择题 ( 每题 1 分 ,共 30 分 )


1. 发热最常见的病因是 ( )。

501

A. 恶性肿瘤 B. 无菌坏死组织吸收 C. 变态反应性疾病 D. 感染

E. 体温调节中枢机能失常

2. 不符合半流质饮食原则的一项是 ( )。

A. 营养丰富可口 B. 成软烂状 C. 纤维素含量少 D. 少食多餐

E. 限制刺激调味品

3. 为右上肢骨折患者脱、穿衣服的正确方法是 ( )。

A. 先脱右肢 ,先穿右肢 B. 先脱右肢 ,先穿左肢

C. 先脱左肢 ,先穿左肢 D. 先脱左肢 ,先穿右肢

E. 以上都不是

4. 少渣饮食适用于 ( )。

A. 风湿热 B. 甲亢 C. 高热 D. 伤寒

E. 肾炎

5. 禁忌使用鼻饲法的患者是 ( )。

A. 昏迷 B. 口腔手术 C. 破伤风 D. 人工冬眠

E. 食管下段静脉曲张

6. 不属于护理单元的设备范围有 ( )。

A. 病床、床垫、褥、枕芯、枕套 B. 棉胎或毛毯、大单、被套

C. 床旁桌、椅、信号灯 D. 水瓶、茶杯、脸盆

E. 需要时加橡胶中单和中单

7. 病室湿度过低 ,患者表现为 ( )。

A. 呼吸道粘膜干燥、咽喉痛、口渴 B. 憋气、闷热、难受

C. 血压升高、头晕、面色苍白 D. 食欲不振、疲倦、头晕

E. 多汗、发热、面色潮红

8. 住院处办理入院手续的根据是 ( )。

A. 单位介绍信 B. 转院证明 C. 门诊病历 D. 住院证

E. 公费医疗特约单

9. 两人使用平车搬运患者 ,应注意使平车头端和床尾呈 ( )。

A. 直角 B. 平行 C. 锐角 D. 钝角

E. 对接

10. 支气管哮喘发作时患者采取 ( )。

A. 端坐位 B. 俯卧位 C. 仰卧位 D. 膝胸位

E. 头低脚高位

11. 使用约束带时应重点观察 ( )。

A. 衬垫是否垫好 B. 局部皮肤颜色及温度

C. 约束带是否牢靠 D. 体位是否舒适

E. 神志是否清楚

12. 头低脚高位 , 用木墩或其他支托物垫高床尾 ( )。

A. 10～15 cm B. 15～30 cm C. 30～40 cm D. 40～50 cm

E. 50～60 cm

601


13. 不宜用燃烧灭菌的物品是 ( )。

A. 坐浴盆 B. 手术刀

C. 换药碗 D. 特殊感染伤口的敷料

E. 避污纸

14. 与蛋白质的氨基结合 , 使蛋白变形而具有杀菌力的消毒剂是 ( )。

A. 碘酊 B. 过氧乙酸 C. 洗必泰 D. 漂白粉

E. 环氧乙烷

15. 光照消毒最适宜杀死 ( )。

A. 球菌 B. 芽孢 C. 霉菌 D. 杆菌

E. 酵母菌

16. 各种内镜消毒灭菌时应选用的方法是 ( )。

A. 煮沸 B. 高压蒸汽 C. 0. 5%氯胺喷雾 D. 紫外线照射

E. 戊二醛浸泡

17. 治疗室常规消毒时间应是 ( )。

A. 每 4 h 1 次 B. 每 12 h 1 次 C. 每日 1 次 D. 每周 1 次

E. 每周 2 次

18. 取用无菌溶液时 , 应首先检查 ( )。

A. 瓶签是否符合 B. 瓶盖有无松动

C. 瓶口有无裂缝 D. 溶液有无变色

E. 溶液有无混浊、沉淀

19. 需行接触隔离的疾病是 ( )。

A. 破伤风 B. 乙型脑病 C. 伤寒 D. 鼠疫

E. 肝炎

20. 污染区的范围是 ( )。

A. 走廊 B. 化验室 C. 更衣室 D. 浴室

E. 库房


21. 隔离的形式以什么为单位 ( )。

A. 患者 B. 病种 C. 患者年龄 D. 患者病情

E. 病室设备

22. 麻醉护理盘内需准备的物品是 ( )。

A. 压舌板 B. 血压计、听诊器

C. 吸痰管 D. 护理记录单及笔

E. 导尿管

23. 不适于膝胸卧位的患者有 ( )。

A. 腰背检查患者 B. 脊柱结核手术患者

C. 背部蜂窝组织炎患者 D. 肛门检查患者

E. 妇科检查患者

24. 医院的基本饮食包括 ( )。

701

第五部分护理学基础 (下册)复习题

A. 高热量饮食 B. 高蛋白饮食

C. 软质饮食 D. 低脂肪饮食

E. 流质饮食

25. 病室内经常通风可达到 ( )。

A. 调节室内温湿度 B. 增加氧含量 ,降低二氧化碳浓度

C. 降低空气中微生物的密度 D. 使患者舒适

E. 减少交叉感染

26. 使用轮椅的正确做法是 ( )。

A. 椅背和床尾平齐 , 面向床头

B. 护士站在椅后 , 固定轮椅

C. 嘱病员扶住轮椅的扶手 , 尽量靠后坐

D. 推车时嘱患者上身稍向前倾 , 便于推行

E. 护送患者到达目的地

27. 作为社区护士 , 以下哪些是你的工作范畴 ( )。

A. 为家庭病床患者进行注射 , 更换敷料

B. 指导家属为患者准备合理饮食

C. 与患者家属谈心

D. 帮助解决患者与家属间的矛盾

E. 协助患者肢体功能的锻炼

28. 清洁、消毒、灭菌的目的是 ( )。

A. 确保人民健康 B. 防止疾病传播

C. 防止交叉感染 D. 延长物品的使用期限

E. 节约卫生资源

29. 保养搪瓷类物品应避免 ( )。

A. 与强酸、强碱接触 B. 燃烧消毒

C. 碰撞脱瓷 D. 粗糙物摩擦

E. 骤冷骤热

30. 骶尾部压疮破溃 , 脓液多 ,清洗创面可用 ( )。

A. 优琐溶液 B. 复方硼酸溶液

C. 0. 1%利凡诺溶液 D. 0. 02%高锰酸钾溶液

E. 0. 1%醋酸溶液

五、简答题 ( 共 10 分 )

1. 低蛋白饮食适用于哪些患者 ? 每日蛋白质供给多少 ?

2. 简述化学消毒剂的使用原则 ?

六、问答题 ( 共 18 分 )

1. 铺床法有几种 ? 各有何用途 ?

2. 测量血压时未按操作要求 ,测得血压值不准确的原因有哪些 ?

3. 患者张某 ,因支气管哮喘急性发作 , 呼吸极度困难不能平卧 ,焦虑不安 , 应为患者取何卧

位 ? 阐明此卧位的性质以及采用此种卧位的原因及方法。

801


参考答案

一、名词解释

1. 相对湿度 :即单位体积的空气中 , 一定温度条件下 , 所含水蒸气的量与其达到饱和时含

量的百分比。

2. 舒适 :提供或期待提供身体的快感、充分的便利和安乐 ; 在任何方面都没有使人烦恼、忧

虑、气愤或痛苦的事务。

3. 间歇热 :高热与正常体温交替有规律地反复出现 , 间歇数小时或 1～2 天不等 , 见于疟疾

等。

4. 主动卧位 :是患者身体活动自如 , 体位可随意改变的卧位。

5. 消毒 :是杀灭或消除物品上的病原微生物和繁殖体 , 使之减少到不能再引起感染或发病

的程度。

二、填空题

1. 淤血红润炎性浸润溃疡

2. 病情危重颈、腰椎骨折

3. 肾结石压疮肌萎缩坠积性肺炎

4. 潜血试验胆囊造影忌碘

5. 主动脉关闭不全主动脉硬化心包积液缩窄性心包炎

6. 酸碱平衡革兰氏阳性菌革兰氏阴性菌

7. 衬垫血液循环

8. 湿式灰尘飞扬细菌扩散

9. 行走起床

10. 空气较慢提高温度延长

11. 刷洗干净油渍、脓血

12. 太大过紧

三、判断题

1. √ 2. × 3. × 4. × 5. √ 6. √ 7. × 8. × 9. × 10. √

四、选择题

“A 型题”

1. D 2. A 3. D 4. D 5. E 6. D 7. A 8. D 9. D 10. A 11. B 12. B

13. B 14. A 15. D 16. E 17. C 18. A 19. A 20. D

“X 型题”

21. AB 22. ABCD 23. ABC 24. CE 25. ABCD 26. ABCE 27. ABCE 28.

ABCD

29. ACD 30. AC

五、简答题

1. ( 1) 适用于限制蛋白质摄入者 ,如急性肾炎、尿毒症、肝性脑病患者。

901

( 2) 每日饮食中的蛋白质不超过 40g。

2. 化学消毒剂的使用原则 :

( 1) 根据物品的性能和病原微生物的特性选择合适的消毒剂。

( 2) 使用时严格掌握消毒剂的有效浓度、浸泡时间和使用方法。

( 3) 挥发性的消毒剂应加盖 ,定期测相对密度、浓度。

( 4) 性质不稳定的消毒剂 ,应临时配置 , 以确保正确浓度。

( 5) 消毒物品要洗净擦干 ,浸没在消毒液内 , 注意打开物品轴节。

( 6) 消毒后的物品使用前用无菌生理盐水冲洗 ,避免消毒剂刺激人体组织。

六、问答题

1. ( 1)铺床法有三种 , 即备用床、暂空床、麻醉床。

( 2)备用床的用途是为了保持病室整洁 ,准备接收新患者 ; 暂空床的用途是为了保持病

室的整洁 , 供新入院患者或暂时离床活动的患者使用 ; 麻醉床的用途是便于接受和

护理麻醉手术后的患者 , 使患者安全、舒适及预防并发症 , 保护被褥不被污染。

2. 造成血压不准确的原因有 :

( 1)血压过低袖带过紧 ; 袖带过宽 ;肢体位置过高。

( 2)血压过高袖带过松 ; 袖带过窄 ;肢体位置过低。

3. ( 1)应给此患者采取端坐卧位。

( 2)卧位的性质属于被迫卧位。

( 3)原因此卧位可减轻患者的呼吸困难 , 因可使静脉回流减少 , 减轻肺部淤血 , 还可使

膈肌下降有利于呼吸 , 增加肺活量改善呼吸困难。

( 4) 方法抬高床头 60°～90°, 抬高床尾 30°, 患者坐在床上 , 身体稍向前倾 , 放一跨床

桌 ,桌上放一软枕 , 患者可伏桌休息 , 背部也可后靠。此卧位较高要注意安全 , 必要

时应加床挡。

011


护理学基础第一学期试卷 (B 卷 )


1. 化学消毒灭菌法

2. 要素饮食

3. 绌脉

4. 无菌技术

5. 低血压

二、填空题 ( 每空 0. 5 分 ,共 17 分 )

1. 脉搏的强弱取决于、、。

2. 须密切观察血压者 ,应做到定、定、定、定。

3. 食物中营养素有、、、、、水和纤维素七种。

4. 发热过程的三个阶段是、、。

5. 住院处的护理 ,对一般患者实施卫生处置 , 但对和可酌情免去。

6. 护送患者入病室时应注意 , 输液或用氧者防止 , 外伤者注意

,保证 , 并做好病情交待及物品的交换。

7. 在临床上卧位与、和有密切关系。对长期卧床的患者 ,应定

时 ,变换 , 以保证患者舒适 ,防止发生。

8. 患者需采取中凹卧位 ,应抬高 , 以利 ;抬高 , 以利。

9. 患者口腔粘膜如有溃疡时可用、撒布于患处 , 对口气秽臭的患者每日

可用中药随时含漱。

三、判断题 ( 每题 1 分 ,共 10 分 )

1. 测量脉搏的方法是计数 15 s , 将测得脉率乘 4。 ( )

2. 一般病室的病床间距不得小于 1 m。 ( )

3. 一般情况下排出量的计算中包括汗液。 ( )

4. 疟疾患者发热常见的热型为间歇热。 ( )

5. 护士协助患者向平车挪动的顺序是下肢、臀部、上身。 ( )

6. 一般患者出院后 ,所用的毛毯应日光曝晒 6 h。 ( )

7. 新洁尔灭对病毒无杀灭作用。 ( )

8. 流脑病室空气消毒时可用食醋 5～10 mL/ m2加水 1～2 倍加热熏蒸。 ( )

9. 口臭患者应选用 1%～3 %过氧化氢溶液为漱口液。 ( )

10. 清洁患者眼睛时 , 应由外眦向内眦擦拭。 ( )

四、选择题 ( 每题 1 分 ,共 30 分 )


1. 为减轻重症胰腺炎患者的肝脏负担 ,应采用的饮食是 ( )。

A. 高蛋白 B. 低盐 C. 低脂肪 D. 无盐 E. 高脂肪

2. 忌用高压蒸汽灭菌的物品是 ( )。

111

A. 橡胶类 B. 塑料管 C. 硅胶类 D. 布织品类

E. 玻璃类

3. 室温过高可致 ( )。

A. 消化功能亢进 B. 提高呼吸功能

C. 促进体力恢复 D. 神经系统受抑制

E. 有利于体温散发

4. 使用轮椅时不正确的是 ( )。

A. 椅背与床尾平齐 ,面向床头 B. 护士站在轮椅背后 ,固定轮椅

C. 患者靠后坐稳 ,两手扶住扶手

D. 天冷时自腰部向下围好毛毯 ,避免下肢受凉

E. 护送患者到达目的地

5. 关于卧位及翻身的叙述中 ,下述正确的是 ( )。

A. 颅脑手术后 ,头部卧于健侧或平卧 B. 为颅骨牵引患者翻身时 ,应先放松牵引

C. 头低脚高位是指抬高床尾约 40～50 cm D. 膝胸卧位适用于膀胱镜检查

E. 为患者翻身侧卧时 , 应使其下腿弯曲 ,上腿稍伸直

6. 昏迷或全麻未清醒患者去枕仰卧位的目的是 ( )。

A. 预防呼吸道并发症 B. 预防脑压过低

C. 预防脑细胞缺氧 D. 预防头痛

E. 预防感染

7. 为增强煮沸灭菌法的杀菌作用 ,可加入碳酸氢钠使沸点达 105 ℃ ,其浓度是 ( )。

A. 0. 1 %～0. 2% B. 0. 3%～0. 5 % C. 0. 5%～0. 8 % D. 1 %～2%

E. 水量的 1%～2%

8. 使用燃烧法灭菌 ,错误的一项是 ( )。

A. 灭菌物品须耐高温 B. 热源是 95 %酒精

C. 应远离易燃、易爆物品 D. 燃烧火焰未熄灭时不应添加酒精

E. 锐利刀、剪须放在搪瓷碗内燃烧

9. 食醋加热熏蒸的抑菌作用是改变了细菌的 ( )。

A. 酸碱环境 B. 蛋白质结构

C. 细胞膜的渗透性 D. 酶的活力

E. 代谢功能

10. 无菌持物钳的正确使用方法是 ( )。

A. 可以夹取任何无菌物品

B. 病区及门诊换药室的无菌持物钳均应每周消毒 1 次

C. 到远处夹取物品应速去速回

D. 取放无菌持物钳时 , 钳端均需闭合

E. 钳端向上 ,不可跨越无菌区

11. 铺好的无菌盘 , 有效期为 ( )。

A. 4 h B. 6 h C. 8 h D. 10 h E. 12 h

12. 间歇脉多见于 ( )。

211


A. 洋地黄中毒者 B. 心动过缓 C. 窦性心律不齐 D. 心动过速

E. Ⅰ度房室传导阻滞

13. 浸泡无菌持物镊的消毒液 , 应浸泡在镊的 ( )。

A. 1/ 2 处 B. 1/ 3 处 C. 2/ 3 处 D. 3/ 4 处 E. 1/ 4 处

14. 2%碘酊有强大杀菌作用 ,其作用原理是 ( )。

A. 碘与菌体蛋白质的氨基结合使其变性 B. 碘渗入细胞膜 , 使其渗透性增加

C. 碘使菌体蛋白质光解 , 变性 D. 碘抑制细菌代谢生长

E. 碘使代谢酶失去活性

15. 观察热型的主要临床意义在于 ( )。

A. 有利于护理 B. 有利于治疗

C. 观察有无并发症 D. 协助诊断和治疗

E. 判断病情的归转

16. 不会干扰患者睡眠的因素是 ( )。

A. 疾病的痛苦 B. 焦虑不安 C. 外界的噪音 D. 适当通风

E. 阳光充足

17. 产生压疮的主要原因是 ( )。

A. 局部组织受压过久 B. 皮肤受潮湿摩擦等刺激

C. 营养不良 D. 年老、体弱

E. 矫形器械的衬垫不当

18. 晨间护理和晚间护理应分别安排在 ( )。

A. 诊疗开始前 , 晚饭后 B. 诊疗开始后 ,晚饭前

C. 诊疗开始前 , 下午 4 点后 D. 诊疗开始后 ,晚饭后

E. 诊疗间隙中进行 ,临睡前

19. 炎性浸润期压疮出现大水泡 , 正确的处理是 ( )。

A. 涂厚层滑石粉包扎 B. 剪去表皮无菌纱布包扎

C. 抽去水泡内液体消毒包扎 D. 揭去表皮 ,贴新鲜蛋膜

E. 用 1∶5 000 呋喃西林清洁创面

20. 大叶肺炎患者发热常见的热型是 ( )。

A. 间歇热 B. 不规则热 C. 稽留热 D. 回归热

E. 波浪热


21. 在体温单相关栏目内用红笔填写的内容是 ( )。

A. 入院日期 B. 出院时间

C. 手术日期 D. 手术后天数

E. 转科时间

22. 体温上升期的临床表现为 ( )。

A. 皮肤苍白、干燥、无汗 B. 出现立毛反应

C. 畏寒伴寒战 D. 皮肤灼热 ,呼吸加快加深

E. 大汗

311


23. 医院的治疗饮食包括 ( )。

A. 高热量饮食 B. 低蛋白饮食 C. 半流质饮食 D. 软质饮食

E. 低盐饮食

24. 股骨骨折患者的病床应选用 ( )。

A. 棕棚床 B. 多功能床 C. 钢丝床 D. 木板床

E. 席梦思床

25. 需要较高的病室湿度的患者是 ( )。

A. 心力衰竭患者 B. 气管切开患者

C. 支气管哮喘患者 D. 急性支气管炎患者

E. 肺气肿患者

26. 搬运患者正确的方法是 ( )。

A. 四人搬运平车与床平行 B. 三人搬运护士应站在床的一侧

C. 二人搬运护士分别站在床的两侧 D. 一人搬运平车头端与床尾呈钝角

E. 搬运患者时动作要轻稳协调

27. 休克患者仰卧时抬高头 , 胸和下肢的目的是 ( )。

A. 有利于静脉回流 B. 增加有效循环血量

C. 有利于呼吸 D. 增加肺通气量

E. 有利于患者体位舒适

28. 擦拭法使用的消毒剂应具备的条件是 ( )。

A. 对人体无毒性 , 杀菌广谱 B. 易溶于水 ,穿透性强

C. 无特殊气味和刺激性 D. 价格低廉

E. 对皮肤无损害

29. 无菌持物镊只能用于 ( )。

A. 消毒皮肤 B. 取无菌针头

C. 取无菌凡士林纱布 D. 取酒精棉球

E. 取无菌纱布

30. 50%酒精可用来 ( )。

A. 消毒皮肤 B. 燃烧消毒

C. 按摩骶尾、背部皮肤 D. 按摩足跟部

E. 酒精拭浴

五、简答题 ( 共 10 分 )

1. 口腔护理适应证有哪些 ?

2. 穿、脱隔离衣应注意哪些问题 ?

六、问答题 ( 18 分 )

1. 消毒与灭菌的概念有何区别 ?

2. 发热的过程分几期 ? 各期的特点是什么 ?

3. 患者陈某 ,男 65 岁 , 3 周前因脑血管意外导致左侧肢体瘫痪。近日发现其骶尾部皮肤呈

紫红色 ,有水疱 , 皮下有硬结 ,请判断患者出现什么情况 ? 应如何护理 ?

411


参考答案

一、名词解释

1. 化学消毒灭菌法 :利用液体或气体化学药物抑制微生物的生长繁殖或杀死微生物的方

法。

2. 要素饮食 :是将符合机体生理需要的各种营养素人工合成 , 配制成水溶性粉剂混合物 ,

它进入消化道后 ,即使在没有消化液的情况下 , 也可全部直接被消化吸收。

3. 绌脉 :由于心肌收缩力强弱不等 , 有些心输出量少的搏动可发生心音 , 但不能引起周围

血管的搏动 ,造成在同一单位时间内脉率低于心率。

4. 无菌技术 :是指在执行医疗护理操作过程中 , 防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品

及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。

5. 低血压 : 成人收缩压低于 12 kPa (90 mmH g)或舒张压低于 8 kPa (60 mmH g)。

二、填空题

1. 动脉的充盈度动脉壁的弹性脉压大小

2. 时间部位体位血压计

3. 蛋白质脂肪维生素无机盐碳水化合物

4. 体温上升期高热期退热期

5. 危重病人即将分娩者

6. 保暖中断卧位安全

7. 诊断治疗护理翻身卧位并发症

8. 头、胸部呼吸下肢静脉血回流

9. 冰硼散锡类散藿香煎汤

三、判断题

1. × 2. √ 3. × 4. √ 5. × 6. √ 7. √ 8. × 9. √ 10. ×

四、选择题

“A 型题”

1. C 2. B 3. D 4. D 5. A 6. A 7. D 8. E 9. A 10. D 11. A 12. A

13. A 14. A 15. D 16. D 17. A 18. A 19. C 20. C

“X 型题”

21. BDE 22. ABC 23. ABE 24. BD 25. BD 26. ABDE 27. ABCD 28. ABC-

DE

29. BDE 30. CD

五、简答题

1. 禁食、高热、昏迷、鼻饲、手术后、口腔疾患、生活不能自理等患者 , 应进行口腔护理 ,每日

2～3 次。

2. ( 1)穿隔离衣前 , 先检查隔离衣长短是否合适、完好、无破损。

( 2)穿隔离衣前 , 准备好工作中一切需要物品。

511

( 3)注意保持衣领清洁 , 系领子时 ,污染的衣袖不可触及面部及衣领处。

( 4)隔离衣应将全部工作服遮盖。

( 5)隔离衣应每日更换 , 如有潮湿或污染随时更换。

( 6)穿隔离衣后 , 不得进入清洁区。

六、问答题

1. 消毒和灭菌的区别 :

( 1)消毒是指利用物理或化学方法 , 清除或杀灭病原微生物 , 使之达到无害化的程度。

消毒针对的是病原微生物 , 而不是所有的微生物。

( 2)灭菌是指利用物理或化学方法完全清除或杀灭所有微生物 , 包括细菌的芽孢 , 使

之达到无菌的程度。

2. 发热的过程分三期 :

( 1)体温上升期其特点为产热大于散热。

( 2)高热期其特点为产热和散热在较高水平上趋于平衡 , 体温维持在较高状态。

( 3)退热期其特点为散热增加而产热趋于正常 , 体温恢复至正常的调节水平。

3. 发生压疮 ,为炎性浸润期。

护理方法 :

( 1)用无菌注射器抽出水疱中液体 , 涂消毒液并无菌包扎。

( 2)增加翻身次数 , 注意交班 ,垫起局部 , 防止受压。

( 3)保持床单位整洁、干燥、无屑。用便器时应垫软纸 , 防止擦伤皮肤。被服随湿随换。

( 4)定时用乙醇按摩身体骨骼突出处及受压部位。

( 5)根据病情给予高蛋白、高维生素饮食 ,协助喂食喂水。

( 6)做好心理护理 , 随时满足需要 ,给予帮助 , 鼓励患者增进康复的信心。

611


护理学基础第一学期试卷 (C 卷 )


1. 三联律

2. 无菌物品

3. 压疮

4. 呼吸道隔离

5. 鼻饲法

二、填空题 ( 每空 0. 5 分 ,共 17 分 )

1. 因铺床的目的不同 ,医院病床可分别铺成、、。

2. 生物净化法是采用技术 , 选用不同的方式 , 通过三级 , 除掉

空气中的尘埃 ,达到空气洁净的目的。

3. 医院的环境应有利于患者休息 , 工作人员要做到四轻 , 即、、

、。

4. 产妇胎膜早破时 ,取头低脚高位 , 可使腹压 , 羊水冲力 ,避免并发症发

生。

5. 物理消毒灭菌法是利用或等物理作用 , 使微生物的蛋白质及

变性或 ,以达到消毒灭菌的作用。

6. 浸泡消毒后的物品 ,使用前须用冲净 , 以避免消毒剂。

7. 用 2%～3 %硼酸溶液漱口可改变口腔中的 ,起抑菌作用。

8. 晚间护理时 ,护士应为患者创造、的环境 , 注意调节和

使患者易于入睡。

9. 铺床时身体应 ,上身 , 两腿 , 有助于 ,增加

。

10. 需在体温单的 40～42 ℃之间相应的时间栏填写的内容有、、

、、和死亡时间。

三、判断题 ( 每题 1 分 ,共 10 分 )

1. 测血压时 ,如听不清应立即重测。 ( )

2. 百部酊剂配好后应浸泡 48 h 后使用。 ( )

3. 儿科病室的室温是 24～26 ℃。 ( )

4. 介绍环境是住院处的护理工作。 ( )

5. 脑压过低引起头痛的机理是牵张颅内静脉窦。 ( )

6. 无菌包可保存 4 日。 ( )

7. 行骨髓移植的患者应采用接触隔离。 ( )

8. 长 28 cm 的持物钳 ,浸泡消毒时 , 容器内消毒液面的高度应为 14 cm。 ( )

9. 对骶尾部发生压疮破溃、局部感染的患者 , 应首选碳酸氢钠溶液清洗创面。 ( )

10. 灭除头虱虮的最佳药物是含酸百部酊剂。 ( )

711

四、选择题 ( 每题 1 分 ,共 30 分 )


1. 大手术后患者宜采用的饮食是 ( )。

A. 高热量、低蛋白 B. 高蛋白、高维生素 C. 高维生素、低蛋白

D. 高脂肪、高蛋白 E. 低脂肪、高热量

2. 潜血试验饮食在试验前 3 天应禁食下列哪些食物 ( )。

A. 奶类食品 B. 猪肝及绿色蔬菜 C. 黄豆制品

D. 萝卜、菜花 E. 西红柿、土豆

3. 长 14 cm ㎝的持物镊浸泡消毒时 ,容器内消毒液面的高度应为 ( )。

A. 3 cm B. 5 cm C. 7 cm D. 9 cm E. 11 cm

4. 门诊发现传染病患者时应立即 ( )。

A. 开展候诊教育与卫生宣教 B. 安排患者提前就诊

C. 转急诊室处理 D. 将患者隔离诊治

E. 消毒候诊环境

5. 用平车搬运患者时 ,下列哪种做法不妥 ( )。

A. 腰椎骨折患者搬运时 ,车上垫木板 B. 下坡时 ,病人头在平车后端

C. 输液者不可中断 ,防止针头脱出 D. 进门时不可用车撞门

E. 患者向平车挪动时 , 护士应抵住病床

6. 双膝固定法主要是用来 ( )。

A. 限制患者坐起 B. 防止坠床 C. 限制患者下肢活动

D. 限制患者上肢活动 E. 限制患者全身活动

7. 患者行甲状腺腺瘤切除术后 ,采取半坐卧位的主要目的是 ( )。

A. 减轻局部出血 B. 避免疼痛 C. 有利于伤口愈合

D. 改善呼吸困难 E. 有利于治疗护理

8. 紫外线消毒 ,下列错误的是 ( )。

A. 紫外线穿透性差 ,被消毒的物品不可有任何遮蔽

B. 照射前 ,病室应先做好清洁工作

C. 紫外线灯管要保持清洁透亮

D. 灯管使用期限不能超过 2 000 h

E. 为检查紫外线杀菌效果需定期进行空气细菌培养

9. 过氧乙酸的保管和使用方法错误的一项是 ( )。

A. 用暗色带盖塑料容器盛装 B. 置于阴凉处

C. 配置好各种浓度备用 D. 2 %过氧乙酸用于空气消毒

E. 消毒后开窗通风 15 min ,方可入内

10. 体温上升期的特点是 ( )。

A. 产热和散热趋于平衡 B. 产热和散热在较高水平上趋于平衡

C. 散热大于产热 D. 产热多于散热

E. 散热增加而产热趋于正常

11. 炭疽病患者接触过的被单衣服应采用 ( )。

811


A. 先消毒再清洗 B. 先清洗后消毒

C. 先灭菌后清洗 D. 先清洗后放日光下曝晒

E. 先放日光下曝晒后清洗干净

12. 在使用无菌持物钳时 , 应保持钳端 ( )。

A. 平持 B. 朝上 C. 向下 D. 腰部以下 E. 胸部以上

13. 下列戴、脱无菌手套的操作中错误的一项是 ( )。

A. 戴手套前先将手洗净擦干 B. 核对手套袋外标明的手套号码、灭菌日期

C. 取出滑石粉 , 用后放回袋内 D. 戴好手套后 ,两手置腰部水平以上

E. 脱手套时 ,将手套口翻转脱下

14. 护士在为患者行导尿术时 , 发现手套破裂 ,应 ( )。

A. 用无菌纱布将破裂处包裹好 B. 用无菌治疗巾包裹手指操作

C. 立即更换无菌手套 D. 立即修补后再使用

E. 用酒精棉球擦拭破裂处

15. 背部按摩的方法错误的一项是 ( )。

A. 患者侧卧 , 露出背部 B. 按摩者站在患者背部一侧

C. 从臀部上方开始沿脊柱向上按摩 D. 至肩部时 , 手法稍轻 , 转向下至腰部

止

E. 用拇指指腹由骶尾部沿脊柱按摩至第一颈椎处

16. 骨骼隆突处不宜垫气圈的患者是 ( )。

A. 瘦弱者 B. 营养不良者 C. 使用石膏绷带者

D. 活动能力差者 E. 肥胖者

17. 某患者在候诊时 , 突然感到腹痛难忍 ,出冷汗 , 四肢冰冷 ,门诊护士应 ( )。

A. 让患者平卧候诊 B. 态度和蔼 ,劝其耐心等待

C. 安排患者提前就诊 D. 给予患者镇静剂

E. 置热水袋于患者腹部

18. 用平车搬运颈椎骨折患者时 , 平车的适当位置是 ( )。

A. 头端与床尾相接 B. 头端与床头平齐 C. 头端与床头呈钝角

D. 头端与床尾呈锐角 E. 头端与床尾呈钝角

19. 心力衰竭时心率增快是由于 ( )。

A. 心输出量降低 B. 心肌收缩力增强 C. 心肌收缩力减弱

D. 机体代谢率降低 E. 机体代谢率增高

20. 为昏迷患者做口腔护理时 , 应特别注意不可 ( )。

A. 头转向一侧 B. 钳夹紧棉球擦拭 C. 帮助患者漱口

D. 使用张口器开口 E. 取下假牙 , 用牙刷清洁


21. 记录每日排水量应包括 ( )。

A. 粪便量和尿量 B. 胆汁引流量 C. 胃肠减压量

D. 胸水抽出量 E. 呕吐物量

22. 执行胆囊造影饮食时 , 正确的护理方法是 ( )。

911


A. 检查当日禁食早餐 B. 检查当日 ,显影良好后进无脂肪餐

C. 检查前一日中午进食高脂肪餐 D. 检查前一日晚餐进无脂肪餐

E. 检查当日 ,显影良好的可食脂肪餐

23. 不重视高热患者的口腔护理可能并发 ( )。

A. 口腔炎 B. 腮腺炎 C. 中耳炎 D. 扁桃体炎

E. 牙齿脱落

24. 病区良好的社会环境包括 ( )。

A. 良好的护患关系 B. 同病室病友的帮助

C. 家属对患者的支持 D. 合理的规章制度

E. 老患者对新患者的关心

25. 扶助患者上下轮椅 , 为确保患者安全应做到 ( )。

A. 嘱患者手抓扶手、靠前坐 B. 行进中患者不可前倾身

C. 翻下踏脚板、靠后坐 D. 护士站在轮椅前、固定轮椅

E. 下坡时减慢速度 ,防滑坡

26. 一人扶助患者翻身的正确方法是 ( )。

A. 先使患者两手放于胸腹部 B. 将肩部移向床缘 ,两腿伸直

C. 护士一手扶肩 , 一手扶髋部 ,轻轻将患者侧向一侧

D. 使患者面向护士 E. 用枕头垫好患者的背部和肢体

27. 应用保护具的目的是防止 ( )。

A. 坠床 B. 撞伤 C. 抓伤 D. 扭伤 E. 窒息

28. 下列有关无菌物品的使用、保管正确的是 ( )。

A. 不可暴露在空气中 , 应存放于无菌容器内

B. 取出后未污染可立即放回 C. 取用时必须使用无菌钳

D. 应放在清洁、干燥、固定的地方 E. 怀疑已被污染不能使用

29. 正确的无菌技术操作原则是 ( )。

A. 洗手、衣帽整洁、戴口罩 B. 必须用无菌持物钳取无菌物品

C. 从无菌容器内取出无菌物品未用完立即放回

D. 无菌包开包后 , 有效期为 24 h 之内 E. 无菌盘有效期为 4 h 之内

30. 床上擦浴的目的是 ( )。

A. 使患者清洁、舒适 B. 促进血液循环 C. 增强皮肤的排泄功能

D. 预防皮肤感染 E. 预防并发症

五、简答题 ( 共 10 分 )

1. Ⅰ期压疮的表现及压疮的好发部位 ?

2. 去枕仰卧位适用于哪些患者 ? 为什么 ?

六、问答题 ( 18 分 )

1. 急性黄疸性肝炎患者出院时 ,应如何进行终末消毒 ?

2. 潮氏呼吸的特点是什么 ?

3. 患者丁某 ,女 38 岁 ,因发烧待查入院 , 为了准确提供诊断的临床依据 , 在观察病情中 , 你

认为哪些因素会影响体温测量的准确性 ? 在护理中如何预防 ?

021

参考答案

一、名词解释

1. 三联律 :每隔两个正常搏动出现一次过早的搏动。

2. 无菌物品 :经过物理或化学方法灭菌后 , 未被污染的物品称为无菌物品。

3. 压疮 :是指身体局部组织长期受压 , 血液循环受到障碍 , 发生持续缺血、缺氧、营养不良

而致组织溃烂、坏死。

4. 呼吸道隔离 :是对由患者的飞沫和鼻咽分泌物 , 经呼吸道传播的疾病 , 如流行性感冒、肺

结核等患者实行的隔离 ,以防疾病的传播。

5. 鼻饲法 :将胃管经一侧鼻腔插入胃内 , 从管内灌注流质食物、药物和水的方法。

二、填空题

1. 备用床暂空床麻醉床

2. 生物洁净气流空气过滤器 0. 5～5μm

3. 说话轻关门轻走路轻操作轻

4. 减低降低

5. 热力光照酶凝固

6. 无菌等渗盐水刺激组织

7. pH 值

8. 安静舒适温度光线

9. 靠近床边保持直立前后分开稍屈膝扩大支撑面身体稳定性

10. 入院时间手术时间分娩时间转科时间出院时间

三、判断题

1. × 2. √ 3. × 4. × 5. √ 6. × 7. × 8. × 9. × 10. √

四、选择题

“A 型题”

1. B 2. B 3. C 4. D 5. E 6. C 7. A 8 . D 9. C 10. D 11. C

12. C

13. C 14. C 15. E 16. E 17. C 18. B 19. C 20. C

“X 型题”

21. ABCED 22. ACDE 23. ABCD 24. ABCDE 25. BCE 26. ACE 27. ABC

28. ACDE 29. ABDE 30. ABCDE

五、简答题

1. Ⅰ期压疮的表现 :

( 1)淤血红润期受压皮肤呈红色 , 肿 ,热 , 麻 ,触痛。

( 2)好发部位枕骨粗隆处、耳廓、肩胛部、肘部、髋部、骶尾部、膝关节内外侧、内外踝、

足跟。

2. ( 1)昏迷或麻醉未清醒的患者将患者头转向一侧 , 以免呕吐物吸入呼吸道。

121


( 2)脊髓麻醉或脊髓腔穿刺后的患者预防颅压减低而致头痛。

六、问答题

1. 终末消毒的方法 :

( 1)患者须经沐浴、更衣等卫生处置后 ,从清洁通道出院。

( 2)个人用物须消毒后方能带出 , 患者用过物品分类消毒。

( 3)关闭病室门窗 , 打开床桌 ,棉被抖开 , 床垫竖起 ,用福尔马林或乳酸熏蒸消毒。

( 4)再将病床、桌、椅等物用漂白粉澄清液或用清洗消毒剂擦拭。

( 5)患者被服送消毒室消毒。

2. 潮氏呼吸的特点是 :开始呼吸浅慢 , 以后逐渐加深加快达高潮后 , 又变浅变慢 , 然后呼吸

暂停数秒 ( 5～10 s) 后 ,又出现上述状态的呼吸 , 如此周而复始。

3. 影响体温测量准确性的因素及预防措施 :

( 1)测口温应在进食、水后 ,面部作冷热敷后 30 min 测温。

( 2)测肛温应在坐浴、灌肠后 , 30 min 测温。

( 3)测腋温应在沐浴 30 min 后测温 ; 测温时 ,应擦干腋下 , 紧贴皮肤夹紧。

( 4)向患者解释指导 , 测好体温。

( 5)应定期检查体温计 , 防止体温计本身造成的误差。

221


护理学基础第一学期试卷 (D 卷 )


1. 体温过低

2. 呼吸困难

3. 污染区

4. 物理消毒灭菌法

5. 保护性隔离

二、填空题 ( 每空 0. 5 分 ,共 17 分 )

1. 长期鼻饲者 ,应每天进行 , 胃管应更换。

2. 干热消毒灭菌法是指用相对湿度在以下的高热 ,使菌体蛋白质。

3. 测量脉搏的部位常用的有、、、、。

4. 为了适应不同病情的需要 , 医院饮食可分为、与三大类

饮食。

5. 多人搬运患者时动作要一致 ,用力抬起患者移动。

6. 腹部手术后 ,半卧位可减轻腹部伤口 , 减轻 ,有利于。

7. 光照消毒主要是利用 ,使菌体蛋白发生、 , 菌体内氨基酸

、遭到破坏而致细菌死亡。

8. 用浸泡法消毒时 , 浸泡的时间长短 , 常根据物品和消毒液的和来

决定。

9. 长期卧床患者出现的不良后果有、、、。

10. 隔离的形式以、为单位。

11. 浸泡消毒物品时其浸泡的时间取决于、、、。

三、判断题 ( 每题 1 分 ,共 10 分 )

1. 低盐饮食每日可用食盐不超过 2 g , 含钠 0. 5 g 以下。 ( )

2. 备用床盖被上缘距离床头应为 10 cm。 ( )

3. 为矫正胎儿臀位及子宫后倾需采用截石位。 ( )

4. 过氧乙酸属于现用现配的消毒剂。 ( )

5. 铺无菌盘时双手抓无菌巾的两角。 ( )

6. 避污纸应由别人传递。 ( )

7. 用 0. 1%新洁尔灭溶液浸泡金属器械时 , 为了防锈应加入 0. 5%亚硝酸钠。 ( )

8. 干热灭菌法是指相对湿度在 20 %以下的高热灭菌。 ( )

9. 高蛋白饮食 ,每日的蛋白质供给总量不超过 130 g。 ( )

10. 清洁是人的基本需要之一 , 清洁可以淡化“病人角色”。 ( )

四、选择题 ( 每题 1 分 ,共 30 分 )


1. 低蛋白饮食的适用范围是 ( )。

321

A. 甲状腺功能亢进、高热患者 B. 长期消耗性疾病患者

C. 肝性脑病患者 D. 肝胆疾患、高脂血症患者

E. 肝硬化 , 有腹水患者

2. 工作时移动的负荷应接近自己的 ( )。

A. 支撑面 B. 重力线 C. 手臂 D. 重心 E. 重力

3. 哪种情况可使基础体温升高 ( )。

A. 服安眠药后 B. 饥饿状态下 C. 月经后 D. 进食前 E. 沐浴时

4. 在鼻饲过程中如发现患者出现呛咳 ,呼吸困难等情况 , 应采取的措施为 ( )。

A. 嘱患者深呼吸 B. 托起头部继续插管

C. 嘱患者做吞咽动作 D. 拔出管 ,休息片刻再重新插管

E. 停止操作 , 取消鼻饲

5. 颅骨牵引患者在翻身时应采用的方法是 ( )。

A. 先放松牵引后翻身 B. 翻身后放松牵引

C. 头侧向一边后再翻身 D. 翻身后头侧向一边

E. 不可放松牵引

6. 护理体温不升患者最直接有效的方法是 ( )。

A. 增加盖被 B. 静脉补充热量 C. 给予热水袋 D. 饮热饮料

E. 设法提高室温

7. 不属于易燃的物品是 ( )。

A. 过氧乙酸 B. 甲醛 C. 乙醚 D. 环氧乙烷 E. 氧气

8. 下列生命体征数值不正确的是 ( )。

A. 体温 36. 2～37. 2 ℃ B. 收缩压 12～16 kPa

C. 舒张压 8～12 kPa D. 脉搏 60～100 次/ 分

E. 呼吸 16～20 次/ 分

9. 下列属于试验饮食的是 ( )。

A. 流质 B. 高蛋白 C. 低盐 D. 高脂肪 E. 少渣

10. 一人扶助患者移向床头的操作方法 , 错误的一项是 ( )。

A. 视病情放平靠背架 B. 取下枕头 ,患者仰卧屈膝

C. 护士一手伸入患者肩下 , 另一手托臀部

D. 请患者双手握住床头栏杆 , 双脚蹬床面

E. 护士、患者协作配合 , 同时开始上移

11. 长期大量使用免疫抑制剂的患者应采用的隔离种类是 ( )。

A. 严密隔离 B. 保护性隔离 C. 呼吸道隔离

D. 消化道隔离 E. 接触隔离

12. 执行保护性隔离不正确的方法是 ( )。

A. 医护人员必须洗净双手 , 戴好口罩 ,帽子

B. 穿隔离衣时 , 注意衣服内面是清洁面 ,外面为污染面

C. 病室每日用紫外线消毒 2 次 , 每次 30 min

D. 保护性隔离适合脏器移植患者

421


E. 每日用 0. 1%新洁尔灭液擦桌子、椅子和地面

13. 为防止传染病的发生与传播 , 医务人员应该 ( )。

A. 加强病人的生活护理 B. 严密观察病情

C. 严格执行无菌操作 D. 认真做好隔离工作

E. 提高各项操作技术水平

14. 进行无菌操作时 , 下列哪项是错误的 ( )。

A. 环境要清洁 , 衣帽要整洁 B. 取物品时 ,必须使用无菌持物钳

C. 到远出取无菌物品时 , 不可只持无菌持物钳去取无菌物品

D. 无菌物品与非无菌物品须分别放置 E. 如疑有污染 , 不可使用

15. 下列哪类患者不宜使用盆浴、淋浴 ( )。

A. 患传染病的患者 B. 四个月孕妇

C. 体质衰弱 , 患心脏病患者 D. Ⅱ型糖尿病患者

E. 急性肾炎患者

16. 除以下哪种措施外都可促进局部组织血液循环 , 达到预防压疮的目的 ( )。

A. 定时用 50%酒精按摩受压处 B. 经常用温水擦澡

C. 用湿热毛巾行局部按摩 D. 全身按摩力量要足够

E. 保持床单干燥无褶

17. 忌用煮沸灭菌的物品是 ( )。

A. 橡胶类 B. 搪瓷类 C. 金属类 D. 棉织品类 E. 玻璃类

18. 可以安置床旁隔离的患者是 ( )。

A. 麻疹、百日咳患者 B. 伤寒、痢疾患者

C. 鼠疫、霍乱患者 D. 破伤风、炭疽患者

E. 流行性乙型脑炎患者

19. 杀灭物品上所有致病菌和非致病菌称之为 ( )。

A. 清洁 B. 消毒 C. 灭菌 D. 无菌

E. 间歇灭菌

20. 接触传染病患者后要刷洗双手 , 正确的顺序是 ( )。

A. 前臂、腕部、手掌、手背、指缝、指甲 B. 指甲、手指、手背、手掌、腕部、前臂

C. 前臂、手、手腕、指甲 D. 手掌、腕部、手指、前臂

E. 腕部、前臂、手掌、手背


21. 下列应给予鼻饲饮食的患者是 ( )。

A. 口腔手术后不能张口的患者 B. 食道梗阻的患者

C. 拒绝进食的患者 D. 早产婴和病情危重的婴儿

E. 昏迷患者

22. 用新鲜鸡蛋内膜贴于压疮浅表创面的作用是 ( )。

A. 防止水分散失 B. 避免细菌感染

C. 利于上皮组织增生 D. 减少摩擦

E. 防止热量散失

521


23. 患者不慎咬破体温计吞下水银后应立即 ( )。

A. 吃大量韭菜 B. 服鸡蛋清和牛奶

C. 胶囊内装棉花吞下 D. 用高锰酸钾洗胃

E. 喝大量清水

24. 保持病室安静的措施包括 ( )。

A. 病室建立有关安静制度 B. 工作人员做到“四轻”

C. 治疗车轴、门轴应经常润滑 D. 病室椅脚装橡胶垫

E. 关好门窗 ,避免噪音

25. 不宜采用直肠测温的患者是 ( )。

A. 昏迷患者 B. 婴幼儿

C. 灌肠后 10 min 患者 D. 痔疮手术后患者

E. 腹泻患者

26. 为术后患者翻身的正确方法有 ( )。

A. 颅脑术后者避免头部翻动过剧 B. 伤口渗出较多者应先翻身再换药

C. 敷料脱落者应先换药再翻身 D. 石膏固定者翻身后伤处放于适当位

置

E. 颈椎牵引者应先放松牵引再翻身

27. 住院环境中对患者会成为不安全的因素是 ( )。

A. 化学药品放置不当 B. 地面常有积水

C. 规章制度的约束 D. 医务人员人际关系紧张

E. 石膏夹板固定过松

28. 选择化学消毒剂的标准是 ( )。

A. 高效、快速、杀菌谱广 B. 消毒浓度低 ,对人无害

C. 无特殊的气味和刺激性 D. 价格低廉

E. 使用方法简单 ,不损害物品

29. 下列属于节律异常的脉搏是 ( )。

A. 速脉 B. 间歇脉 C. 短绌脉 D. 二联律脉

E. 三联律脉

30. 对于压疮炎性浸润期处理正确的是 ( )。

A. 用无菌注射器抽出水泡中液体 B. 涂 0. 1%洗必泰溶液

C. 用无菌敷料包扎 D. 防止局部受压

E. 每日用红外线照射创面

五、简答题 ( 共 10 分 )

1. 鼻饲插管时常出现的问题及对策 ?

2. 为昏迷患者做口腔护理应注意什么 ?

六、问答题 ( 共 18 分 )

1. 患者因心肺疾病引起呼吸困难时应采取哪种体位 ? 为什么 ?

2. 高热患者为什么要补充营养和水分 ?

3. 护士小李在给患者董某测量脉搏时 , 发现患者脉搏细速、极不规则 ; 听诊时心律完全不

621


规则 ,心率快慢不一 , 心音强弱不等 ,此时应如何监测 ? 属于哪种脉搏 , 见于何种疾病 ?

721


参考答案

一、名词解释

1. 体温过低 :体温低于 35℃ , 常见于早产儿及全身衰竭的危重患者。

2. 呼吸困难 :指呼吸频率、节律、深浅度均发生异常。表现为呼吸浅而急促 ,患者自感空气

不足、呼吸费力、胸闷烦躁、口唇指 ( 趾 ) 甲紫绀、鼻翼扇动、肋间隙凹陷、端坐呼吸 , 严重

时可出现意识丧失。

3. 污染区 :凡和患者接触 , 被病原微生物污染的地方称为污染区 ,如病室、厕所等。

4. 物理消毒灭菌法 :是利用热力或光照等物理作用 , 使微生物的蛋白质、酶变性或凝固 , 以

达到消毒灭菌目的的方法称物理消毒灭菌法。

5. 保护性隔离 :是对免疫力特别低下或易感者 , 如烧伤、早产儿、脏器移植等患者施行的保

护性隔离 ,以保护其不受感染的方法。

二、填空题

1. 口腔护理每周

2. 20% 凝固变性

3. 桡动脉颈动脉肱动脉颞动脉足背动脉

4. 基本饮食治疗饮食试验饮食

5. 协调合

6. 缝合处张力疼痛伤口愈合

7. 紫外线光解变性核酸酶

8. 性质浓度

9. 静脉血栓精神萎靡肌肉萎缩便秘

10. 患者病种

11. 微生物数量物品的性质消毒液的性质消毒液的浓度

三、判断题

1. × 2. × 3. × 4. √ 5. × 6. × 7. √ 8. √ 9. × 10. √

四、选择题

“A 型题”

1. C 2. D 3. E 4. D 5. E 6. E 7. B 8. B 9. D 10. B 11. B

12. B 13. D 14. B 15. C 16. E 17. D 18. B 19. C 20. A

“X 型题”

21. ACDE 22. ABCE 23. ABC 24. ABCD 25. CDE 26. ACD 27. ABDE

28. ABCDE 29. BCDE 30. ABCDE

五、简答题

1. ( 1)恶心可暂停片刻 , 嘱患者做深呼吸缓解后再插。

( 2)插管不畅嘱患者张口 , 如胃管盘在口中 ,可将胃管抽回一小段 , 再小心插入。

( 3)呛咳、呼吸困难、紫绀可能误入气管 , 应立即拔管 ,休息片刻后再插。

821

( 4)昏迷患者为提高插管成功率 , 插管前患者头应后仰 ,插至 15 cm ,将头托起 , 使下颌

靠近胸骨柄 ,徐徐插入至预定长度。

2. 为昏迷患者做口腔护理应注意 :

( 1)昏迷患者禁忌漱口 , 需用张口器时 ,应从臼齿处放入。

( 2)棉球应夹紧 , 每次 1 个 ,防止棉球遗留在口腔内。

( 3)棉球不可过湿。

( 4)发现痰多 , 要及时吸出。

( 5)有假牙应取下 , 刷洗后浸入冷水中保存。

六、问答题

1. ( 1)应采取半坐卧位。

( 2)因为由于重力 , 部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内 , 可使静脉回流量减少 , 从而减轻

肺部淤血和心脏负担。半坐卧位可使膈肌位置下降 , 有利于呼吸肌的活动 , 能增加

肺活量 , 有利于气体交换 ,能改善呼吸困难。

2. 高热患者补充营养水分的原因 :

( 1)高热时 , 迷走神经兴奋性降低 ,胃肠蠕动减弱 , 消化液生成、分泌减少 ,影响消化和吸

收功能。

( 2)当消化和吸收功能降低时 , 分解代谢增加 ,蛋白质、脂肪、糖和维生素大量消耗 ,机体

消瘦衰弱 , 营养不良。

( 3)给予营养丰富易消化的流质和半流质饮食 , 多饮水 , 不能由口进食者可通过鼻饲、静

脉补充营养和电解质。

3. 出现脉搏短绌。

( 1)两人同时测量脉率和心前区听心率 , 数 1 min , 分别记录。

( 2)通知医生 , 遵医嘱处理。

( 3)见于心房纤颤。

921


护理学基础第一学期试卷 (E 卷 )


1. 被动卧位

2. 重力线

3. 半污染区

4. 稽留热

5. 外源性感染

二、填空题 ( 每空 0. 5 分 ,共 17 分 )

1. 鼻饲插管时 ,动作要 , 防止损伤 , 对神志清醒者 , 应做好工作 , 以取得

合作。

2. 患者出院护理内容包括、、、、等。

3. 床上擦浴适用于病情较重和的患者 ,擦浴前应调节室温在。

4. 急救药品和抢救设备要求做到定 ,定 ,定保管 , 定期、

,定期检查维修。

5. 多人搬运患者时应注意动作 ,协调一致 , 确保患者与舒适。

6. 烦躁不安、和的患者以及婴幼儿容易发生坠床意外 , 可应用

以确保安全。

7. 煮沸消毒灭菌法时在水中加入 , 配成的浓度时 , 沸点可达 ℃ , 可

促进细菌的芽孢破坏 ,增强杀菌作用 , 并有的作用。

8. 口腔护理时 ,对长期用抗生素者 , 应观察口腔有无感染。

9. 体温上升期的特点为产热散热。体温上升的方式有、。

10. 脉压增大常见于主动脉、 ;脉压减少常见于、。

11. 穿隔离衣时手持取下隔离衣 , 将朝向自己 , 穿衣时勿使触

及头面部。

三、判断题 ( 每题 1 分 ,共 10 分 )

1. 甲状腺机能亢进的患者应给予高热量饮食。 ( )

2. 潜血试验饮食应在试验当日给予患者。 ( )

3. 鼻饲喂食后需注入少量温开水 , 避免鼻饲液积存在胃管中造成胃肠炎或堵塞胃管。

( )

4. 口腔护理的目的之一是治疗口腔溃疡。( )

5. 医院是对患者或特定人群进行治疗疾病的场所。( )

6. 新患者进入病房 ,都希望和其他患者建立情感纽带 , 以摆脱孤独感。( )

7. 俯卧时腹腔容积相对减小 ,可用于缓解胃肠胀气所致的腹痛。( )

8. 感染链由感染源、传播途径和易感宿主三个环节构成。( )

9. 做好患者的清洁护理 ,可淡化“病人角色”, 具有促进康复的治疗效果。( )

10. 生命体征的评估及护理是临床护理工作的重要内容之一。( )

031

四、选择题 ( 每题 1 分 ,共 30 分 )


1. 进行鼻饲拔管操作时 ,下列不妥的是 ( )。

A. 拔到咽喉处时 ,应缓慢拔出

B. 胃管开口端要用夹子夹紧

C. 边拔边用纱布擦胃管

D. 用纱布包裹近鼻孔处的胃管后再拔出

E. 用汽油或乙醚清洁胶布痕迹

2. 下列不符合要素饮食特点的是 ( )。

A. 由各种营养素天然合成 B. 勿需消化液也能被吸收

C. 有利于纠正负氮平衡 D. 符合人体正常生理需要

E. 可用于癌症晚期等营养不良患者

3. 下列不属于自然光线的作用的是 ( )。

A. 减少患者与外界的隔离感

B. 预防软骨病 C. 促进皮肤血液循环

D. 使人温暖舒适 E. 为特殊治疗提供照明

4. 在微波消毒灭菌法的描述中 ,错误的是 ( )。

A. 微波是一种超高频电磁波 B. 波长长、频率低

C. 可用于消毒食品 D. 能用于耐热非金属材料的消毒

E. 可消毒医疗药品

5. 子宫后倾的患者应采用 ( )。

A. 仰卧位 B. 俯卧位 C. 侧卧位 D. 膝胸卧位

E. 截石位

6. 病室湿度过低 ,患者可表现为 ( )。

A. 多汗、发热 B. 咽喉痛、口渴

C. 面色苍白、头晕 D. 食欲不振、疲倦

E. 闷热、难受

7. 下列不符合床单位的设施要求的是 ( )。

A. 床垫厚 10 cm B. 棉胎宽 100 cm C. 大单长 250 cm D. 用棉布做枕

面

E. 被套尾端钉有布带

8. 休克患者入病室后护士首先应 ( )。

A. 询问病史 ,评估发病过程

B. 填写各种卡片

C. 介绍病区环境

D. 通知医生、配合抢救、测量生命体征

E. 通知营养室 , 准备膳食

9. 三人搬运患者时平车的头端与床尾呈 ( )。

A. 0°角 B. 180°角 C. 90°角 D. 135°角

131


E. 60°角

10. 使用约束带时应重点观察 ( )。

A. 神志是否清楚 B. 局部血液循环情况

C. 衬垫是否垫好 D. 约束带是否脱落

E. 体位是否舒适

11. 预防脑水肿 , 降低颅内压应采取的卧位是 ( )。

A. 平卧位 B. 头低脚高位 C. 头高脚低位 D. 半坐卧位

E. 膝胸卧位

12. 杀灭物品上致病微生物称之为 ( )。

A. 清洁 B. 消毒 C. 灭菌 D. 无菌

E. 无菌技术

13. 行肝移植的患者应采用 ( )。

A. 严密隔离 B. 保护性隔离

C. 接触隔离 D. 呼吸道隔离

E. 昆虫隔离

14. 口腔有绿脓杆菌感染的患者应用的漱口液是 ( )。

A. 生理盐水 B. 醋酸溶液

C. 呋喃西林溶液 D. 碳酸氢钠溶液

E. 双氧水

15. 为减轻骨骼隆突处的压力 , 不可选用下列哪种物品置于身体空隙处 ( )。

A. 气垫 B. 海绵垫 C. 塑料垫 D. 羊皮垫

E. 水褥子

16. 高热患者退热期提示可能发生虚脱的症状是 ( )。

A. 头晕、恶心、无汗 B. 皮肤苍白、寒战、出汗

C. 脉细速、四肢湿冷、出汗 D. 脉搏、呼吸减慢、无汗

E. 脉速、面部潮红、无汗

17. 观察病情时 , 遇到哪种患者须两人同时分别测量心率和脉率 ( )。

A. 心动过速 B. 心律不齐 C. 心房纤颤 D. 心室纤颤

E. 心动过缓

18. 护士为患者测量脉搏后 , 仍将手放在患者桡动脉上是为了 ( )。

A. 复查脉率 B. 了解脉律

C. 转移患者的注意力便于测量呼吸 D. 安慰患者

E. 看表计时

19. 干热灭菌法是指相对湿度在多少的高热灭菌 ( )。

A. 10 %以下 B. 20 %以下 C. 30 %以下 D. 40%以下

E. 50%以下

20. 下列不宜使用盆浴、淋浴的患者是 ( )。

A. 急性肾炎患者 B. 患传染病的患者

C. 妊娠四个月的孕妇 D. 糖尿病患者

231


E. 心脏病、心衰患者


21. 下列哪些患者应给予鼻饲饮食 ( )。

A. 破伤风患者 B. 食道肿瘤的患者

C. 拒绝进食的患者 D. 早产婴儿

E. 昏迷患者

22. 医院的治疗饮食包括 ( )。

A. 高热量饮食 B. 低蛋白饮食

C. 半流质饮食 D. 软质饮食

E. 低盐饮食

23. 适用于俯卧位的患者有 ( )。

A. 腰背检查 B. 脊柱结核手术后

C. 背部蜂窝组织炎 D. 肛门部检查

E. 臀部伤口

24. 为昏迷患者做口腔护理时 , 应准备的用物有 ( )。

A. 漱口液 B. 吸水管 C. 棉球 D. 开口器

E. 压舌板

25. 病室中哪些因素会影响患者安全 : ( )。

A. 病室呼叫系统失灵 B. 消毒隔离制度不完善

C. 医务人员责任心不强 D. 医务人员言语不当

E. 病室内温度过高或过低

26. 急性阑尾炎术后 , 采用半坐位的目的是 ( )。

A. 利于腹腔引流 B. 减轻伤口缝合处张力

C. 减轻疼痛 D. 减少手术后出血

E. 减轻腹胀

27. 无菌物品经启用后 , 在 24 h 内有效的物品是 ( ) 。

A. 打开、未污染的无菌治疗巾包 B. 开启过的灭菌溶液 ,未污染

C. 持续进行静脉输液的输液器 D. 开启的灭菌注射器容器

E. 铺好的无菌盘 ,未污染

28. 身体长期仰卧位时 , 最易发生压疮的部位是 ( )。

A. 足跟 B. 踝部 C. 髂骨处 D. 骶尾部

E. 膝关节内外侧

29. 高热时需注意给患者补充营养和水分是因为 ( )。

A. 迷走神经兴奋性升高 , 胃肠蠕动减弱

B. 迷走神经兴奋性减低 , 胃肠蠕动减弱

C. 迷走神经兴奋性减低 , 消化液分泌减少

D. 分解代谢增加 , 需营养物质增多

E. 患者情绪低下 ,食欲差 , 食纳少

30. 发现血压听不清或异常重测时 , 需使水银柱降至“0”点 , 稍停片刻再测 , 其原因是

331


( )。

A. 防止患者感到不适 B. 连续测血压 ,使血压数值升高

C. 加压时间过长 , 肢体循环受阻 D. 免受血液重力学影响

E. 防止血压计的误差

五、简答题 ( 共 10 分 )

1. 用哪些方法可以证明胃管已插入胃内 ?

2. 同一温度下 ,为什么湿热消毒灭菌效果比干热消毒灭菌效果好 ?

六、问答题 ( 共 18 分 )

1. 工作时 ,为什么要将移动的物体尽量靠近自己的重心 ?

2. 病室为什么要保持安静 ? 保持安静的方法有哪些 ?

3. 患者李某 ,男 , 54 岁 ,因头痛、头晕、失眠、注意力不集中月余 , 工作劳累或精神紧张后加

重来就诊。查体 : 患者体温 36. 5 ℃ , 脉搏 78 次/ 分 , 呼吸 18 次/ 分 , 血压 19/ 12. 2 kPa ,

左上臂一周前因摔伤用绷带包扎 , 患者有高血压家族史。你认为患者的临床表现为何

种血压 ? 护理评估中如何准确观察血压变化 ?

431


参考答案

一、名词解释

1. 被动卧位 :患者自身无力变换卧位 , 只能躺在被安置的位置。

2. 重力线 :是重力的作用线 , 是自重心垂直于地面的一条线。

3. 半污染区 :凡有可能被病原微生物污染的地方称为半污染区 , 如消毒室、病区走廊、化验

室等。

4. 稽留热 :是指患者体温升高达 39 ℃以上 , 持续数日或数周 ,日差不超过 1 ℃。

5. 外源性感染 :又称交叉感染 , 指病原体来自患者体外 , 通过直接或间接感染途径 , 病原体

由一个人传播给另一个人而形成的感染。

二、填空题

1. 轻柔解释

2. 办理出院手续有关记录文件的处理健康教育征求患者意见床单位的处理

3. 不能自理 22～24 ℃

4. 品种数量位置专人消毒灭菌

5. 轻稳安全

6. 神志不清年老体弱床挡

7. 碳酸氢钠 1%～2% 105 去污防锈

8. 真菌感染

9. 大于骤升渐升

10. 关闭不全主动脉硬化心包积液缩窄性心包炎

11. 衣领清洁面污染面

三、判断题

1. √ 2. × 3. √ 4. × 5 . × 6. √ 7. × 8. √ 9. × 10. √

四、选择题

“A 型题”

1. A 2. A 3. E 4. B 5. D 6. B 7. B 8. D 9 . D 10. B 11. C

12. B

13. B 14. B 15. C 16. C 17. C 18. C 19. B 20. E

“X 型题”

21. ACDE 22. ABE 23. ABCE 24. CDE 25. ABCDE 26. ABC 27.

ABC

28. ACD 29. BCDE 30. AC

五、简答题

1. 证明胃管已插入胃内的方法 :

( 1)胃管末端接注射器抽吸发现有胃液被抽出。

( 2)胃管末端接注射器 , 用注射器向胃管内注入 10 mL 空气 , 同时将听诊器放于胃部 ,能

531

听到气过水声。

( 3)将胃管末端放入盛水的碗内 , 无气体逸出 ,如有大量气泡 , 则表明误入气管。

2. 湿热由于空气和水蒸气的作用 , 导热快 , 穿透力强 , 能透入菌体 , 使菌体胞膜膨胀破裂 ,

原浆流出 ,受热凝固变性 , 同时蒸汽具有潜热 ,能迅速提高消毒灭菌物品的温度 , 加强消

毒灭菌效果 ,湿热消毒灭菌比干热所需温度低、时间短、效果好。

六、问答题

1. 护士工作时应尽量靠近要提举或要移动的物体 ,肘部尽可能地贴近躯干两侧 , 这样使臂

部和腿部承受大部分负担 ,不但省力 , 而且较安全 ; 反之 , 施力的物体距身体很远 , 就很

容易造成手和前臂肌肉拉伤。

2. 病室保持安静是为了患者舒适 ,避免因噪音影响患者的情绪 , 使患者疲劳和不安 , 甚至

出现眩晕、恶心、失眠及脉搏、血压的波动。

保持病室安静的方法是 :工作人员应做到四轻 ; 病室的门窗、椅脚钉上橡胶垫 ; 推车的轮

轴应定期注润滑油 ;护士向患者及家属做好宣传 , 共同保持病室安静。

3. 根据患者的临床表现及血压评估其为临界高血压 , 应进一步准确观察。为保证准确 , 测

量血压应注意 :

( 1)保证测量的准确性和可比性 , 做到四定 :定时间、定部位、定体位、定血压计。

( 2)患者的情绪、运动会影响血压的准确性 ,因此测血压前应休息 20 min 再测。

(3 )袖带的宽、窄、松、紧会影响血压的准确性 ,所以袖带宽窄要合适 , 袖带松紧以能放一

指为宜。

( 4)肱动脉搏动处与心脏是否在同一水平会影响血压的准确性 , 所以坐位时患者肱动脉

平第四肋软骨 , 卧位时所测肢体与腋中线平。

( 5)测量时如一次未听清需重新测量时 , 必须将袖带内气体驱尽 , 并使水银柱降至“0”

点 , 稍等片刻再测量。

( 6)肢体的血循环有障碍会影响测量的准确性 , 因此应测量患者的右上肢血压。

( 7)血压计本身误差会影响血压的准确性 , 因此应定期检查血压计。

( 8)开放充气球活门的速度会影响血压的准确性 , 因此开放气门不可过快。

631


护理学基础第一学期试卷 (F 卷 )


1. 要素饮食

2. 被动卧位

3. 灭菌

4. 高血压

5. 内源性感染

二、填空题 ( 每空 0. 5 分 ,共 17 分 )

1. 对危重患者在协助进食时 ,应 , 速度要适中 , 要适宜 , 对能吞咽易呛咳

者 ,可将头并 , 谨慎喂食。

2. 牙关紧闭、抽搐的患者 , 要用压舌板裹上数层纱布放于之间 , 以免由于咀嚼肌

而咬伤舌头。

3. 在体温单中 , 以红点表示 , 相邻的用红线相连。以红圈符

号表示 ,相邻的用红线相连。在和两曲线之间用红笔画线

填满。

4. 病室适宜的温度冬季以 ℃为宜 ,手术室、儿科病室以 ℃为宜。

5. 脊髓腔穿刺后患者去枕仰卧位 ,是为了预防而引起的。

6. 紫外线杀菌同波长有密切关系 ,一般多以 nm , 为杀菌波长的代表。

7. 除体温的生理变化以外 , 、、等因素也可使体温出现一时性

的增高。

8. 正常脉搏的节律应是、。

9. 煮沸消毒时必须先将物品完全 , 有轴节的器械及带盖的容器应使其

和 ,大小相同的碗盆均不能。

10. 需采用四人搬运法的患者是或。

11. 高压蒸汽灭菌法是利用和高热释放的进行灭菌 , 当压力在

kPa 时温度达 ℃ , 经 min 即可达灭菌目的。

三、判断题 ( 每题 1 分 ,共 10 分 )

1. 食物中对人体有用的成分称蛋白质 , 一般成人每日需要量为 0. 8～ 1. 2 g/ kg 体重。

( )

2. 插胃管会给患者带来心理压力 ,所以 , 护患之间在插管前应进行有效的沟通。 ( )

3. 硅胶管可以用酒精浸泡消毒。 ( )

4. 护士有责任给住院期间的患者进行有关健康方面的教育 ,包括入院指导。( )

5. 急诊科护士应具备一定的急救诊断、急救的知识 , 技术熟练、动作敏捷。 ( )

6. 女患者 50 岁 , 多次测得血压为 21. 6/ 11. 7 kPa , 应诊断为高血压。 ( )

7. 微波消毒多用于食品及餐具的处理、化验单及票证的消毒、医疗药品等的消毒灭菌。

( )

731

8. 传染病患者住在隔离区可以病人为单位 ,或以病种为单位。( )

9. 呼吸可自主随意进行 ,男性多为胸式呼吸 , 女性多为腹式呼吸。 ( )

10. 护士在为患者行床上擦浴时 , 为减少体力消耗 , 身体重心应在身体中央或稍低处。

( )

四、选择题 ( 每题 1 分 ,共 30 分 )


1. 为昏迷患者插鼻饲管 ,当胃管插入 15 cm(会厌 ) 时 ,将患者头部托起 , 其目的是 ( ) 。

A. 减轻患者痛苦 B. 以免损伤食道粘膜

C. 避免患者恶心 D. 加大咽部通道的弧度

E. 使喉管肌肉舒张 , 便于插入

2. 低盐饮食 ,每日可用食盐的含钠量在 ( )。

A. 0. 5 g B. 0. 8 g C. 1. 0 g D. 1. 5 g E. 2 g

3. 安静状态下热量主要来源于 ( )。

A. 胃肠 B. 肝脏 C. 心脏 D. 肾脏 E. 肺脏

4. 唾液的 pH 值为 ( )。

A. 4. 6～5. 1 B. 5. 6～6. 1 C. 6. 6～7. 1 D. 7. 6～8. 1

E. 8. 6～9. 1

5. 对前来门诊就诊的患者首先应进行 ( )。

A. 预检分诊 B. 查阅病历资料 C. 卫生指导 D. 心理安慰

E. 用药指导

6. 下列哪种患者不需应用保护具 ( )。

A. 高热患者 B. 昏迷患者

C. 躁动患者 D. 体温过低患者

E. 谵妄患者

7. 胆囊手术后的患者应采用 ( )。

A. 膝胸位 B. 平卧位

C. 头低脚高位 D. 头高脚低位

E. 半坐卧位

8. 有关无菌持物钳的使用原则 ,下列正确的是 ( )。

A. 可以用来夹取所有无菌物品

B. 到远处夹取物品时勿碰有菌物品

C. 无菌持物钳及浸泡的容器应隔日消毒 1 次

D. 使用时保持钳端向下不可平持和倒转

E. 取放无菌持物钳时钳端只能触及容器口以内部分

9. 用 0. 1%新洁尔灭溶液浸泡金属器械时 , 为防锈可加入 ( ) 。

A. 4 %碳酸氢钠 B. 3 %碳酸钠

C. 0. 5 %氢氧化钠 D. 0. 5 %亚硝酸钠

E. 0. 5%硝酸钠

10. 传染病房污染区的范围是 ( )。

831


A. 走廊 B. 化验室 C. 更衣室 D. 病室

E. 库房

11. 为昏迷患者做口腔护理时 , 需要准备的物品是 ( )。

A. 酒精棉球 B. 吸水管 C. 漱口液 D. 无菌盘

E. 舌钳

12. 侧卧位易发生压疮的部位是 ( )。

A. 枕部 B. 骶尾部

C. 足部 D. 肩胛骨

E. 膝关节内外侧

13. 使用 50%酒精按摩局部皮肤的作用是 ( )。

A. 消毒皮肤 B. 润滑皮肤 C. 促进血液循环 D. 去除污垢

E. 降低局部温度

14. 败血症患者发热常见的热型是 ( )。

A. 波浪热 B. 稽留热 C. 弛张热 D. 间歇热

E. 不规则热

15. 正常人精神紧张时可引起 ( )。

A. 收缩压、舒张压升高 B. 收缩压、舒张压均无变化

C. 收缩压降低、舒张压升高 D. 收缩压升高、舒张压无明显变化

E. 收缩压无明显变化、舒张压升高

16. 血管的外周阻力增加可使 ( )。

A. 收缩压升高 B. 舒张压升高

C. 收缩压降低 D. 舒张压降低

E. 收缩压与舒张压均降低

17. 中度发热是指口腔温度在 ( )。

A. 38 ℃以下 B. 38～39 ℃ C. 37. 5 ℃ D. 39～40 ℃

E. 40℃以上

18. 物理或药物降温后 , 需多少分钟后测量体温进行观察 ( )。

A. 15 min B. 20 min C. 30 min D. 40 min

E. 60 min

19. 洋地黄中毒患者脉搏表现为 ( )。

A. 丝脉 B. 洪脉 C. 间歇脉 D. 绌脉

E. 缓脉

20. 为婴儿测量呼吸时应测 ( )。

A. 30 s 计数 B. 30 s×2 计数 C. 60 s D. 100 s

E. 180 s


21. 严重水肿的患者应少吃以下哪些食物 ( )。

A. 油条 B. 汽水 C. 挂面 D. 面包 E. 水果

22. 下列属于试验饮食的是 ( )。

931


A. 要素饮食 B. 忌碘饮食

C. 高脂肪饮食 D. 高蛋白饮食

E. 低盐饮食

23. 保养橡胶物品应注意 ( )。

A. 防冷 B. 防热 C. 晾干后 , 撒滑石粉 D. 导管平放

E. 热水袋倒挂 ,排气存放

24. 急诊入院 , 需要暂留陪住人员的患者是 ( )。

A. 肺炎患者 B. 发热者 C. 肝性脑病患者 D. 婴幼儿

E. 支气管哮喘患者

25. 急诊室抢救患者的时间记录包括 ( )。

A. 患者到达急诊室的时间 B. 医生到达急诊室的时间

C. 抢救措施落实的时间 D. 患者家属到达的时间

E. 向上级部门报告的时间

26. 端坐卧位用于 ( )。

A. 心包积液 B. 支气管哮喘发作 C. 心力衰竭 D. 肺水肿

E. 肺炎

27. 穿过的隔离衣保持清洁的地方是 ( )。

A. 衣领 B. 衣袖 C. 带子 D. 内面

E. 外面

28. 压疮的淤血红润期护理原则是 ( )。

A. 防止局部再受压 B. 避免局部受摩擦

C. 避免潮湿与排泄物的刺激 D. 改善局部血液循环

E. 加强饮食护理

29. 影响正常脉率的因素有 ( )。

A. 年龄 B. 性别 C. 运动 D. 情绪

E. 发热

30. 发热患者需做口腔护理其原因是 ( )。

A. 维生素缺乏 B. 机体抵抗力下降

C. 唾液分泌减少 D. 分解代谢增加

E. 患者生理的需要

五、简答题 ( 共 10 分 )

1. 为什么鼻饲患者每日要进行口腔护理 ?

2. 需严密观察血压的患者 ,测血压时应做到哪四定 ? 为什么 ?

六、问答题 ( 共 18 分 )

1. 重力与平衡的关系是什么 ?

2. 临床常用高效化学消毒剂有哪几种 ? 请说出三种消毒剂的适用范围 ?

3. 患者余某 ,女 , 64 岁 ,体重 66 kg ,因高血压、脑出血、昏迷而入院。请问如护理不当该患

者会出现哪些并发症和不良后果 ? 在为患者翻身是应注意什么 ?

041


参考答案

一、名词解释

1. 要素饮食 :是由人工配置的符合机体生理需要的各种营养素合成 , 不需消化或很少消化

即可吸收的无渣饮食。

2. 被动卧位 :是患者自身无变换卧位的能力 , 躺在被安置的卧位。如极度衰弱或意识丧

失者。

3. 灭菌 :是用物理或化学的方法彻底杀灭物品上的一切致病和非致病微生物、繁殖体和

芽孢。

4. 高血压 :成人收缩压在 18. 6 kPa ( 140 mmHg ) 或以上 , 舒张压在 12. 0 kPa (90 mm Hg)

或以上称为高血压。

5. 内源性感染 :即自身感染 , 是由患者自身携带的病原体引起的寄居在患者体内的正常菌

群或条件致病菌 , 通常是不致病的 ,但当患者免疫功能低下时 , 就可引起感染。

二、填空题

1. 耐心喂食温度稍垫高偏向一侧

2. 上下臼齿痉挛

3. 脉搏脉搏心率心率脉搏心率

4. 18～22 22～24

5. 脑压下降头痛

6. 253. 7 (254 )

7. 情绪激动精神紧张进食

8. 跳动均匀间隔相等

9. 浸没在水中打开内面水接触重叠

10. 病情危重颈腰椎骨折

11. 高压潜热 103～137 121～126 20～30

三、判断题

1. √ 2. √ 3. × 4. × 5. × 6. √ 7. × 8. √ 9. × 10. √

四、选择题

“A 型题”

1. D 2. B 3. B 4. C 5. A 6. D 7. E 8. D 9. D 10. D 11. C

“X 型题”

12. E 13. C 14. C 15. D 16. B 17. B 18. C 19. C 20. C

21. ABCD 22. BC 23. ABC 24. CD 25. ABCD 26. ABCD 27. AD 28.

ABCDE

29. ABCD 30. ABCE

五、简答题

1. 因为鼻饲患者不从口腔进食、进水 , 其口腔的咀嚼、刷牙、漱口等口腔自洁作用减少 , 加

141

上疾病的影响抵抗力下降 ,细菌易在口腔内繁殖 , 可引起口臭、炎症、溃疡等并发症 , 所

以必须每天做口腔护理。同时护士还可通过口腔护理 , 观察患者口腔粘膜和舌苔的变

化及特殊的口腔气味 ,提供病情的动态信息。

2. 需密切观测血压者 ,测血压应做到的四定是定时间、定部位、定体位、定血压计。不同的

时间、部位、体位和血压计会影响血压观测的准确性。只有四定 , 测量才能够测得准确 ,

有利于对病情的监护。

六、问答题

1. ( 1)物体的质量与稳定度成正比 ;

( 2)物体重心的高低与稳定度成反比 ;

( 3)支撑面大小与稳定度成正比 ;

( 4)重力线通过支撑面可保持物体的稳定。

2. ( 1)碘酊 2 %溶液用于皮肤消毒 ;2. 5 %溶液用于脐带断端的消毒。

( 2)过氧乙酸 0. 2 %溶液用于手的消毒 ;1 %溶液用于体温计的消毒 ;5 %溶液用于餐具的

消毒。

( 3)戊二醛 2 %溶液用于浸泡器械、内镜等。

3. ( 1)并发症是压疮、坠积性肺炎、肾结石等。

( 2)不良后果是精神萎靡、消化不良、便秘、肌肉萎缩等。

( 3)为患者翻身注意事项 :

①帮助患者翻身时 , 不可拖拉 ,以免擦伤皮肤。

②根据病情及皮肤受压情况 , 确定翻身间隔时间。

③如患者身上带有多种导管 , 翻身前应将导管安置妥当 ,翻身后保持通畅。

④翻身时 , 应注意节力 ,让患者尽量靠近护士 , 使重力线通过支撑面保持平衡 , 缩短

重力臂 , 达到省力。

241


护理学基础第一学期试卷 (G 卷 )


1. 血压

2. 入院护理

3. 无菌区

4. 医院内感染

5. 试验饮食

二、填空题 ( 每空 0. 5 分 ,共 17 分 )

1. 口腔护理时 ,应先观察患者口腔有无、等现象 , 口角有干裂时 , 先予以

。

2. 需用碘治疗甲亢的患者 , 在治疗前忌用、、等含

量高的食物 ,禁用做局部消毒。

3. 疼痛的原因有温度刺激、化学刺激、、和。

4. 急诊室的护理管理要求做到化、化、化。

5. 平车上坡及下坡时 ,患者头部应在一端 , 以免引起不适。

6. 面部及颈部手术后取卧位以减少局部。

7. 对特殊感染如、、患者使用过的敷料 ,可用燃烧灭菌法。

8. 进行晨间护理 ,使患者清洁舒适 , 并保持、和三整洁。

9. 发热过程的三个阶段是、、。

10. 血压听不清楚 , 若重复连续加压时间过长 , 可使肢体 , 患者感到 , 并

影响。

11. 热力杀菌除了取决于高低外 , 还需要有足够的 , 因为菌体蛋白的

和的含量有密切关系。

三、判断题 ( 每题 1 分 ,共 10 分 )

1. 冠心病 ,高脂血症 , 以及肝、胆、胰疾患的患者进食 ,脂肪总量应为 50 g/ d。 ( )

2. 漏斗洗胃法是利用负压原理 ,将洗胃溶液灌入胃内后 , 再抽吸出来的方法。 ( )

3. 脑溢血引起的发热是由于体温中枢直接受损。 ( )

4. 血压计水银不足 ,测出的血压值偏低。 ( )

5. 燃烧灭菌法需要的酒精浓度为 80 %。 ( )

6. 病区内应保持安静避免噪音 ,白天病区较理想的噪音控制在 45～55 dB。 ( )

7. 病情危重和颈、腰椎骨折等患者需采用四人搬运法。 ( )

8. 使用保护具限制患者肢体活动 ,以确保患者安全 , 使治疗护理工作顺利进行。 ( )

9. 患者、探视者和医院工作人员在医院内受到的感染称交叉感染。 ( )

10. 每隔两个正常搏动后出现一次过早搏动称二联律。 ( )

四、选择题 ( 每题 1 分 ,共 30 分 )


341

1. 下列不是家庭病床收治对象的是 ( )。

A. 关节疾病患者 B. 痴呆患者 C. 心肌梗死患者 D. 临终患者

E. 慢性心肺疾病患者

2. 紫外线光照消毒时 ,能透过的物体是 ( )。

A. 液体 B. 固体 C. 纸张 D. 气体

E. 玻璃

3. 记录每日进水量不包括 ( )。

A. 饮水量 B. 食物中的含水量

C. 输液量 D. 肌肉注射液量

E. 输血量

4. 严重脑外伤患者入院后 ,以下应优先解决的问题是 ( )。

A. 便秘 B. 预防压疮

C. 呼吸道阻塞 D. 语言沟通障碍

E. 营养缺乏

5. 以下不是病室通风的主要目的的是 ( )。

A. 改变室内的温度 B. 减少室内微生物的数量

C. 调节室内湿度 D. 使紫外线进入病室起杀菌作用

E. 降低二氧化碳浓度

6. 昏迷或全麻未清醒患者取去枕仰卧位的目的是 ( )。

A. 预防呼吸道并发症 B. 预防脑压减低

C. 预防脑细胞缺氧 D. 预防头痛

E. 预防感染

7. 保护具的应用错误的一项是 ( )。

A. 使用前向患者家属解释清楚 B. 安置位置舒适 ,常更换卧位

C. 扎紧约束带 ,定期按摩 D. 将枕头横放床头 ,防撞伤

E. 床挡必须两侧同时使用

8. 使用化学消毒剂的注意事项 ,下列错误的是 ( )。

A. 严格掌握药物的有效时间和浓度 B. 浸泡前将物品洗净、擦干

C. 物品要全部浸没在消毒液内 ,并打开轴节 D. 消毒液容器要盖严

E. 使用前须用生理盐水冲净 , 以免药液刺激组织

9. 用 95 %酒精配制成 75%酒精 1 000 mL ,需用 95%酒精 ( )。

A. 500 mL B. 655 mL C. 735. 6 mL D. 760 mL

E. 789. 4 mL

10. 执行消化道隔离的病室应特别注意保持 ( )。

A. 无蟑螂 B. 无蚊子 C. 无虱子 D. 无螨虫

E. 无老鼠

11. 有假牙的患者 , 口腔护理时 ,取下假牙暂时不用 , 应放在 ( )。

A. 热水中 B. 冷开水中 C. 酒精中 D. 消毒液中

E. 朵贝尔液中

441


12. 使用石膏夹板牵引的患者 , 以下措施不妥的一项是 ( )。

A. 注意骨骼隆突处垫衬垫 B. 观察局部皮肤变化

C. 认真听取患者反映 D. 衬垫应松紧适度

E. 随意调节

13. 预防因脑中风右侧肢体瘫痪的患者发生压疮 , 最好的护理方法是 ( )。

A. 每 2 h 翻身 1 次 B. 请家属帮忙照看

C. 臀部垫气圈 D. 嘱患者保持左侧卧位

E. 鼓励患者做肢体功能锻炼

14. 可选择口腔测量体温的患者是 ( )。

A. 精神分裂者 B. 呼吸困难者 C. 口鼻手术者 D. 昏迷者

E. 大面积烧伤者

15. 脉搏变化 , 不符合生理变化的一项是 ( )。

A. 成人比小儿快 B. 老人比儿童慢

C. 女性比男性快 D. 活动时要增快

E. 睡眠时要减慢

16. 病情与呼吸异常不符合的是 ( )。

A. 高热时呼吸浅而快 B. 脑水肿时呼吸深而慢

C. 酸中毒时 , 呼吸深而慢 D. 重症肺炎时呼吸浅而快

E. 巴比妥中毒时 ,呼吸浅而快

17. 护理体温过低患者时 , 应首先设法提高室温 ,适宜的室温为 ( )。

A. 18～20 ℃ B. 20～22 ℃ C. 22～24 ℃ D. 24～26 ℃

E. 26～28 ℃

18. 护士准确观察心房纤颤患者脉搏的方法是 ( )。

A. 先测心率 , 后测脉率 B. 先测脉搏 ,后测心率

C. 两人分别测量心率 D. 两人同时测量脉搏

E. 两人同时分别测量心率和脉搏

19. 患者体温 39 ℃ , 降温措施最好的是 ( ) 。

A. 头部置冰槽内 B. 头部放冰袋 C. 酒精拭浴 D. 温水拭浴

E. 冰囊冷敷大动脉

20. 测得成人血压为 21. 3/ 12. 7 kPa ,属于 ( )。

A. 血压正常 B. 高血压 C. 低血压

D. 临界高血压 E. 脉压增大


21. 可用于体温计消毒的化学试剂是 ( )。

A. 70 %酒精 B. 0. 15%漂白粉液

C. 0. 1%新洁尔灭 D. 3 %～5%苯酚

E. 1%过氧乙酸

22. 下列容易发生压疮的患者是 ( )。

A. 长期插尿管者 B. 贫血者 C. 糖尿病患者 D. 昏迷患者

541


E. 脊椎受伤者

23. 需要鼻饲法的患者是 ( )。

A. 脑溢血 B. 食管胃底静脉曲张

C. 破伤风 D. 上颌修补术后

E. 食管癌晚期

24. 红外线照射压疮面能够达到 ( )。

A. 消炎止痛 B. 使创面干燥

C. 促进血液循环 D. 增强细胞功能

E. 减少渗出

25. 铺床时橡胶单和中单用于下列哪些患者 ( )。

A. 上肢骨折患者 B. 大小便失禁患者 C. 昏迷患者 D. 哮喘患者

E. 气管切开患者

26. 适宜采用俯卧位的患者是 ( )。

A. 腰背部有伤口患者 B. 脊柱结核手术后患者

C. 背部蜂窝组织炎患者 D. 肛门检查患者

E. 灌肠老年患者

27. 能杀灭芽孢的化学消毒剂有 ( )。

A. 乙醇 B. 碘酊 C. 漂白粉 D. 洗必泰 E. 甲醛

28. 压疮炎性浸润期的护理原则是 ( )。

A. 注意保持皮肤清洁 B. 防止局部再受压

C. 除腐生新 , 促使愈合 D. 避免摩擦损伤

E. 改善营养状况

29. 脉搏短绌的心搏动特点是 ( )。

A. 心律完全不规则 B. 心音强弱不等

C. 心率多于脉率 D. 心率快慢不一

E. 脉率多于心率

30. 偏瘫病人选择健肢测量血压的原因是 ( )。

A. 健侧肢体能配合操作 B. 减轻患者患侧的疼痛

C. 患侧肢体肌紧张减弱 , 不能反应血压的情况 D. 患侧循环不良 ,易致血压不准

E. 使操作简单迅速

五、简答题 ( 共 10 分 )

1. 何谓间断性呼吸 ? 其特点是什么 ?

2. 简述水肿、肥胖患者在病重期间如何预防压疮的发生 ?

六、问答题 ( 共 18 分 )

1. 如何保障住院患者的安全 ?

2. 脊髓穿刺后的患者应采用那种卧位 ? 为什么 ?

3. 赵老太太 , 82 岁 , 因感冒发烧体温达 39. 8 ℃ , 家属即给予服退热药、冰袋冷敷头部、酒精

擦身等方法进行治疗。一小时后体温降至 36. 9 ℃。请问患者体温骤退可出现哪些现

象 ? 如何处理 ?

641


参考答案

一、名词解释

1. 血压 :是血液在血管内流动时 , 对血管壁的侧压力。

2. 入院护理 :是指患者住进医院后 , 护理人员对患者所进行的一系列医护活动的安排。

3. 无菌区 :是经过灭菌处理而未被污染的区域。

4. 医院内感染 :又称医院内获得性感染 , 是指患者、探视者和医院职工 , 在医院内受到感染

并出现症状者称医院内感染。

5. 试验饮食 :也称诊断饮食 , 是在特定时间内 ,通过对饮食内容进行调整 , 从而可以协助疾

病的诊断和提高实验检查的正确性。

二、填空题

1. 出血溃疡湿润

2. 1 个月海带紫菜包心菜碘碘酒

3. 物理损伤病理改变心理因素

4. 标准程序制度

5. 高处

6. 半坐出血

7. 破伤风气性坏疽绿脓杆菌

8. 患者病床病室

9. 体温上升期高热期退热期

10. 循环受阻不适测量数值

11. 热力水分凝固水分

三、判断题

1. × 2. × 3. √ 4. √ 5. × 6. × 7. √ 8. √ 9. × 10. ×

四、选择题

“A 型题”

1. C 2. D 3. D 4. C 5. D 6. A 7. C 8. E 9. E 10. A 11. B

12. E 13. A 14. E 15. A 16. E 17. D 18. E 19. B 20. B

“X 型题”

21. ACE 22. DE 23. ACD 24. ABCDE 25. BCE 26. ABC 27. BCE

28. ABCDE 29. ABCD 30. CD

五、简答题

1. 间断性呼吸是 :呼吸与呼吸暂停交替出现。其特点是 : 有规律的呼吸几次后 , 突然呼吸

停止 ,间隔一个短时间后 , 又开始呼吸 ,如此反复交替进行。

2. 为预防压疮的发生应做到 :

( 1)避免局部组织长期受压 , 每 2 h 翻身 1 次。

( 2)避免潮湿、摩擦刺激 ,勤更换床单、衣服 ,保持床单平整。

741

( 3)增进局部血液循环 , 勤按摩。

( 4)增进营养摄入 , 多吃高蛋白、高维生素等高营养饮食。

六、问答题

1. 为保障住院患者的安全 ,要消除不安全的因素 :

( 1)避免各种原因所致的躯体上损伤 , 对年老体弱、神志不清、烦躁不安的患者采用保护

具、床挡等措施 , 以防坠床发生。注意定期进行电路设备的检查 , 防止电损伤的

发生。

( 2)避免对患者造成医源性心理、生理上损害 , 医务人员加强素质培养 , 以高度的责任

心 , 熟练的技术 ,提高服务质量。

( 3)防止交叉感染 , 加强管理 , 严格消毒制度和操作规程 , 如湿式清扫 , 物品表面的消毒

及污物处理、工作人员手的消毒等均需严格 ,防止交叉感染的发生。

2. ( 1)脊髓腔穿刺后的患者应采取去枕仰卧位。

( 2)因为该卧位可预防因穿刺后脑脊液漏出至脊髓腔外 , 造成脑压过低 , 牵张颅内静脉

窦和脑膜等组织而引起的头痛。

3. ( 1)高热患者骤然退热时可出现体温急剧下降 , 大量出汗 , 血管扩张 , 循环血量不足 , 出

现脉搏细速及四肢冰冷等虚脱现象 , 尤其老人、小儿、患心血管疾病的人易发生。

( 2)应及时擦干汗液和更换衣服 , 以防着凉 , 注意保温 , 可口服或静脉补充水分、营养物

质和电解质等 , 并应注意体温和血压的变化 ,卧床休息。

841


护理学基础第一学期试卷 (H 卷 )


1. 不规则热

2. 病区

3. 被迫卧位

4. 交叉感染

5. 间歇脉

二、填空题 ( 每空 0. 5 分 ,共 17 分 )

1. 晚间护理时护士应为患者提供良好的条件 , 使患者能入睡 , 注意调节

和。

2. 常用的化学消毒灭菌法有、、、。

3. 发热的程度划分为 :低热为 , 中度热为 ,高热为 , 超高热为

。

4. 医院的物理环境应达到、、、。

5. 搬运骨折患者 ,车上需垫 , 并好骨折部位。

6. 相当小的压力如长时间作用于皮下组织 ,也会限制 , 造成该处的组织。

7. 高压蒸汽灭菌法是中最有效的方法 , 利用及高热所释放的

潜热灭菌。适用于耐、、潮湿物品的灭菌。

8. 患有绿脓杆菌口腔感染的患者应用漱口液 , 霉菌感染应用漱口液 , 进

行口腔护理。

9. 测量上肢血压时 ,患者的体位应注意使和处于同一水平位 , 坐位时肱

动脉应平 ,卧位时平。

10. 无菌持物钳 (镊 )应浸泡在大口盛有的容器内 , 液面需浸没在钳的轴节以上

cm 或镊子的处。

三、判断题 ( 每题 1 分 ,共 10 分 )

1. 缺乏维生素 A 可引起坏血病。 ( )

2. 高热、急性消化道疾患患者可采用流质饮食。( )

3. 无盐低钠饮食 ,每日控制食物含钠量在 0. 8 g 以下。 ( )

4. 胃大部切除术后 ,应采取半坐卧位。 ( )

5. 急诊室护士应及时记录患者、家属、医生到达的时间 ,抢救措施落实的时间等。( )

6. 做肛门检查时可嘱患者采取侧卧位、膝胸卧位、膀胱截石位。 ( )

7. 每两周用乙醇棉球擦拭一次紫外线灯管 ,可减少灰尘对紫外线穿透力的影响。( )

8. 护士做某项操作时戴上口罩 ,可防止飞沫污染无菌物品或清洁食物等。 ( )

9. 长期卧床的患者 ,单位面积承受的压力越大 , 产生组织坏死的时间就越短。( )

10. 全身衰竭的危重患者 , 因对外界温度变化不能自行调节 , 导致体温在 35 ℃以下。

( )

941

四、选择题 ( 每题 1 分 ,共 30 分 )


1. 潜血试验饮食在试验前 3 天可食用 ( )。

A. 牛奶 B. 猪肉

C. 菠菜 D. 动物肝脏

E. 韭菜

2. 大面积烧伤患者宜采用的饮食是 ( )。

A. 高热量、低蛋白 B. 高蛋白、高热量

C. 高维生素、低蛋白 D. 高脂肪、高蛋白

E. 低脂肪、高热量

3. 李某因车祸而致左下肢外伤 ,伤口大量出血 , 被送入急诊室 ,在医生未到来之前 , 值班护

士首先应 ( )。

A . 详细询问发生车祸的原因 B. 注射镇痛剂

C. 止血、测血压、配血、建立静脉通道 D. 通知病房 ,准备床位

E. 向保卫部门报告车祸的情况

4. 被头距床头间距应为 ( )。

A. 10 cm B. 15 cm C. 20 cm D. 25 cm

E. 30 cm

5. 酒精拭浴的主要降温作用是 ( )。

A. 辐射散热 B. 蒸发散热 C. 对流散热 D. 传导散热

E. 抑制产热中枢

6. 适于患者休养的环境是 ( )。

A. 中暑者 ,室温应保持在 4℃

B. 儿科病室 ,冬季室温宜保持在 22～24 ℃

C. 产妇适宜保温 ,不能开窗 , 以防产妇着凉

D. 气管切开者 ,室内湿度应保持在 30%

E. 破伤风患者 , 室内光线充足

7. 关于通风的目的叙述错误的一项是 ( )。

A. 有利于患者的精神愉快 B. 促进食欲

C. 减少室内细菌含量 D. 增加汗液蒸发及热的消散

E. 避免噪音刺激

8. 肝炎患者入院时自己的衣服应 ( )。

A. 包好后存放 B. 交给家属带回

C. 消毒后存放 D. 日光曝晒后存放

E. 消毒后交患者保管

9. 三人搬运患者时 ,甲、乙、丙三位护理人员应注意 ( )。

A. 三人两腿直立 ,两臂弯曲

B. 三人分别站立两侧同时抬起

C. 一人固定颈部防止弯曲

051


D. 三人合力抬起 ,患者身体向护士倾斜

E. 三人同时移动左腿

10. 为减轻患者痛苦 , 以下描述错误的是 ( )。

A. 肢体蜷曲可减轻腹痛 B. 端坐位可减轻呼吸困难

C. 俯卧位可减轻臀部伤口疼痛 D. 中凹位可减轻肺部淤血

E. 半坐位可减轻腹部手术后伤口疼痛

11. 为防止吸入性肺炎的发生 , 对全麻术后呕吐者应 ( )。

A. 头向前倾 B. 头向后倾

C. 头偏向一侧 D. 抬高头部 15°

E. 保持头部水平位

12. 杀菌力强 , 功效最高的灭菌法是 ( )。

A. 煮沸法 B. 高压蒸汽灭菌法 C. 熏蒸法 D. 浸泡法

E. 紫外线照射法

13. 进行无菌操作时 , 下列错误的一项是 ( )。

A. 环境要清洁 , 衣帽要整洁

B. 取无菌物品时 , 必须使用持物钳

C. 到远处取无菌物品时 , 不可只持无菌持物钳去取

D. 无菌物品与非无菌物品须分别放置

E. 如疑有污染 ,不可使用

14. 使用免疫抑制剂的患者要采取 ( )。

A. 严密隔离 B. 呼吸道隔离 C. 接触隔离 D. 床边隔离

E. 保护性隔离

15. 为昏迷患者做口腔护理时 , 应特别注意不可 ( )。

A. 头转向一侧 B. 钳夹紧棉球擦拭

C. 帮助患者漱口 D. 使用张口器开口

E. 取下假牙 ,用牙刷清洁

16. 除了以下哪项以外 , 均会导致压疮的发生 ( )。

A. 局部组织受压 B. 肌肉软弱萎缩

C. 皮肤经常受潮湿、摩擦刺激 D. 全身营养缺乏

E. 使用石膏绷带衬垫不当

17. 代谢性酸中毒患者的呼吸异常表现为 ( )。

A. 吸气呼吸困难 B. 呼气呼吸困难

C. 呼吸间断 D. 呼吸深大而规则

E. 呼吸浅表而不规则

18. 测血压时袖带缠得过紧可使 ( )。

A. 收缩压偏低 B. 收缩压偏高

C. 无影响 D. 舒张压偏高

E. 舒张压偏低

19. 当期前收缩时 , 脉搏可出现 ( )。

151


A. 频率改变 B. 节律改变

C. 强弱改变 D. 深浅度改变

E. 动脉弹性改变

20. 以下不宜由直肠测体温的患者是 ( )。

A. 腹泻者 B. 精神异常者 C. 昏迷者 D. 小儿

E. 下肢烧伤者


21. 执行胆囊造影饮食时 , 正确的护理方法是 ( )。

A. 检查当日进食高脂肪餐 B. 检查当日 ,显影良好后进无脂肪餐

C. 检查前一日中午进食无脂肪餐 D. 检查前一日晚餐进无脂肪餐

E. 检查当日 ,显影良好的可食脂肪餐

22. 对患者疼痛的观察要注意 ( )。

A. 疼痛的时间 B. 性质 C. 部位 D. 有无规律

E. 伴随的症状

23. 节律异常的脉搏包括 ( )。

A. 缓脉 B. 洪脉 C. 间歇脉 D. 丝脉

E. 短绌脉

24. 保持病室安静的措施包括 ( )。

A. 病室建立有关安静制度 B. 工作人员做到四轻

C. 治疗车轴 , 门轴应经常滑润 D. 病室床桌椅脚上润滑剂

E. 关好门窗 ,避免噪声

25. 应用保护具的目的是防止 ( )。

A. 坠床 B. 撞伤 C. 抓伤 D. 扭伤

E. 擦伤

26. 对病毒有杀灭作用的消毒剂有 ( )。

A. 新洁尔灭 B. 碘伏 C. 过氧乙酸 D. 甲醛

E. 乙醇

27. 晨间护理的内容为 ( )。

A. 协助患者排便 , 洗脸梳头 B. 口腔护理

C. 整理床铺 , 更换衣单 D. 翻身 ,检查皮肤受压情况

E. 心理护理和卫生宣教

28. 下列最易发生压疮的患者是 ( )。

A. 尿失禁者 B. 尿潴留者 C. 糖尿病患者 D. 截瘫患者

E. 便秘者

29. 测量血压时能使血压值偏低的因素是 ( )。

A. 袖带过宽 B. 袖带缠得过松

C. 水银量不足 D. 连续重测时间过长

E. 肢体位置过高

30. 穿隔离衣应注意 ( )。

251


A. 穿隔离衣时须将内面工作服完全遮盖

B. 穿隔离衣时避免接触清洁物品

C. 穿隔离衣后只可在污染区活动

D. 系领子时勿使衣袖触及衣领及工作帽

E. 在病区走廊挂隔离衣时 ,应注意污染面在内

五、简答题 ( 共 10 分 )

1. 简述要素膳的适用范围。

2. 影响血压的因素有哪些 ?

六、问答题 ( 共 18 分 )

1. 半坐卧位的目的是什么 ?

2. 出院患者的床单位应如何处理 ?

3. 患者李先生 ,男 , 47 岁 ,因外伤致截瘫两月 , 患者骶尾部有一创面 , 面积 2. 5 cm×5 cm创

面较深 ,有脓液流出 , 创面周围有黑色坏死组织 , 请问患者并发压疮的第几期及此期名

称 ,应如何护理 ?

351


参考答案

一、名词解释

1. 不规则热 :体温波动的范围极不规则 , 持续时间不定。常见于流行性感冒、风湿热的

患者。

2. 病区 :是住院患者接受治疗、护理和修养的地方 ,也是医护人员开展诊疗、护理、教学、科

研工作的实践场所 ,是医院的基本组成单位。

3. 被迫卧位 :是患者意识存在 , 也有变换卧位的能力 , 由于疾病的影响或治疗的需要所采

取的卧位。如支气管哮喘发作时 ,由于呼吸极度困难而采取端坐位。

4. 交叉感染 :又称外源性感染 , 是指病原体来自患者体外 , 通过直接或间接途径 , 病原体由

一个人传播给另一个人而形成的感染。

5. 间歇脉 :在一系列正常均匀的脉搏中 , 出现一次提前而较弱的脉搏 ,其后 ,有一较正常延

长的间歇 (即代偿性间歇 )称为间歇脉或期前收缩。

二、填空题

1. 夜间睡眠舒适室温光线

2. 浸泡熏蒸喷雾擦拭

3. 37. 3～38 ℃ 38. 1～38. 9 ℃ 39～41 ℃ 41 ℃以上

4. 安静整洁舒适安全

5. 木板固定

6. 血液流动损伤

7. 消毒灭菌高压饱和蒸汽高温高压

8. 0. 1 %醋酸 1%～4 %碳酸氢钠

9. 肱动脉心脏第四肋软骨腋中线

10. 消毒液 2～3 1/ 2

三、判断题

1. × 2. √ 3. √ 4. √ 5. × 6. √ 7. × 8. √ 9. √ 10. ×

四、选择题

“A 型题”

1. A 2. B 3. C 4. B 5. B 6. B 7. E 8. C 9. D 10. D 11. C

12. B

13. B 14. E 15. C 16. B 17. D 18. A 19. B 20. A

“X 型题”

21. DE 22. ABCDE 23. CE 24. ABC 25. ABC 26. BCD 27. ABCDE 28.

AD

29. ACDE 30. ABCDE

五、简答题

1. 要素膳适用于 :

451

( 1)分解代谢亢进的患者 , 如严重烧伤、创伤、感染化脓等代谢率高 , 大量丢失蛋白质的

患者。

( 2)胃肠道瘘的患者。

( 3)术前准备、术后营养不良的患者。

( 4)慢性消耗患者。

( 5)肿瘤患者。

2. ( 1)心输出量。

( 2)外周阻力。

( 3)动脉管壁弹性。

( 4)循环血量。

( 5)血液粘稠度。

六、问答题

1. ( 1)心肺疾患所引起呼吸困难的患者 , 使呼吸困难得到改善 ;急性左心衰竭患者 , 减轻肺

部淤血和心脏负担。

( 2)腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者 ,使感染局限化。

( 3)腹部手术后患者 , 可减轻腹部切口缝合处的张力 ,避免疼痛 , 有利于切口愈合。

( 4)某些面部及颈部手术后的患者 , 减少局部出血。

( 5)恢复期体质虚弱的患者 , 有利于向站立过渡。

2. 将污被服撤下 ,送洗衣房清洗。床垫、床褥、枕芯、棉胎放于日光下曝晒 6 h , 或用紫外线

灯照射消毒 ;病床、床旁桌、椅用消毒溶液擦拭 ; 脸盆、痰杯用消毒溶液浸泡 ; 病室开门窗

通风 ,铺备用床 , 准备迎接新患者。

3. 第三期 ,溃疡期。

局部处理原则是解除压迫 ,清洁创面 , 去腐生新 , 促进愈合。常用生理盐水、0. 02%呋喃

西林或 1∶5 000 高锰酸钾等溶液冲洗创面 ,外敷药物 ( 根据创面细菌培养及药敏测定选

用 ) , 按外科换药法处理。同时 ,可辅以理疗 , 如用红外线照射、局部高压氧疗等 , 达到促

进创面愈合的目的。

551


护理学基础第一学期试卷 ( I 卷 )


1. 噪音

2. 隔离

3. 静脉高营养

4. 间断呼吸

5. 喷雾法

二、填空题 ( 每空 0. 5 分 ,共 17 分 )

1. 高热期的特点为和在趋于。

2. 管喂饮食的禁忌证是、。

3. 病床一定要符合、、、的原则。

4. 搬运患者时 ,尽量使患者身体靠近者 , 可使重力线通过支撑面 , 保持平衡 ,又因

缩短重力臂达到的目的。

5. 腹腔、盆腔手术后 , 或有炎症患者 , 应采取卧位 , 使腹腔渗出物 , 促使

感染 ,可减少炎症的扩散和毒素的吸收并减少反应。

6. 玻璃类物品煮沸消毒时应从或时放入 , 并用 , 以免突然遇

或而破坏。

7. 禁用燃烧法灭菌的器械是和。

8. 淋浴或盆浴适用于的患者 ,沐浴前需调节水温在 ℃左右。

9. 口腔护理用 1%～3 %过氧化氢具有作用 ,遇有机物时放出 , 产生白色

泡沫以清洁创面。

10. 水银不足 , 则测出血压可 ,对偏瘫的患者 , 应在手臂上测量。

11. 正常人体温可随、、、和的变化等因素而

稍有波动。

三、判断题 ( 每题 1 分 ,共 10 分 )

1. 败血症患者发热常见的热型是弛张热。 ( )

2. 为患者鼻饲时 ,胃管插入深度为 45～55 cm。 ( )

3. 急性胰腺炎患者宜采用少渣饮食。 ( )

4. 患有鹅口疮口腔护理时可选用 2%～3 %硼酸溶液。 ( )

5. 抢救完毕后 ,各种急救药品的空安瓿需经两次核对后方可丢弃。 ( )

6. 甲状腺腺瘤手术后患者为减少局部出血可采取头高脚低位。 ( )

7. 环氧乙烷沸点为 10. 7 ℃ ,穿透力强 , 易燃爆 ,消毒员需经专业培训后才能上岗。 ( )

8. 一次性口罩使用时间应不超过 24 h。 ( )

9. 长期卧床骶尾部出现压疮的患者 ,口服硫酸锌 , 可促进溃疡的愈合。 ( )

10. 脉搏的搏动不规则 , 间隔时间时长时短 ,称为节律异常 , 如二联律、三联律。 ( )

四、选择题 ( 每题 1 分 ,共 30 分 )

651


1. 为患者进行床上擦浴的室温应调节在 ( )。

A. 18～20 ℃ B. 20～22 ℃ C. 24～25 ℃ D. 28～30 ℃

E. 30～35 ℃

2. 普通饮食每日总热量应为 ( )。

A. 8 372～9 209 kJ B. 9 209～10 884 kJ

C. 6 279～8 372 kJ D. 10 465 ～11 721 kJ

E. 10 465～12 558 k J

3. 应用低温溶液灌肠 ,待患者排便后何时测量体温 ( )。

A. 15 min B. 20 min C. 30 min D. 40min E. 60 min

4. 最易发生压疮的患者是 ( )。

A. 高热多汗 B. 肥胖 C. 昏迷 D. 营养不良

E. 上肢牵引

5. 正常人的呼吸速率为 ( )。

A. 10 ～14 次/ 分 B. 16～20 次/ 分

C. 20～24 次/ 分 D. 8～10 次/ 分

E. 24～26 次/ 分

6. 不属于预检分诊的内容是 ( )。

A. 询问病史 B. 观察病情 C. 初步判断 D. 分诊指导

E. 科普宣教

7. 患者入院时间 ,应如何填写在体温单上 ( )。

A. 39～40℃之间 , 相应时间格内用红钢笔竖写

B. 40～41℃之间 ,相应时间格内用蓝钢笔竖写

C. 40～41℃之间 , 相应时间格内用红钢笔竖写

D. 40～42℃之间 ,相应时间格内用红钢笔竖写

E. 38～42℃之间 , 相应时间格内用红钢笔竖写

8. 人或物体的稳定和在移动中能保持平衡 ,主要的影响是 ( )。

A. 重心 B. 支撑面 C. 重力 D. 重力线

E. 摩擦力

9. 腰穿后 6 h 内去枕平卧的目的是 ( )。

A. 预防脑压下降 B. 有利于脑部血液循环

C. 防止脑缺血 D. 预防脑压增高

E. 预防脑部感染

10. 为防止躁动不安的患儿发生意外应立即 ( )。

A. 报告医生 B. 给镇静剂 C. 通知家长 D. 特别护理

E. 采用保护具

11. 高压蒸汽灭菌法一般的压力及温度是 ( )。

A. 103～137 kPa、121～126 ℃ B. 103～137 kPa、128～130 ℃

C. 103～120 kPa、130～140 ℃ D. 137～147 kPa、128～130 ℃

751


E. 103～137 kPa、130～140℃

12. 穿脱隔离衣时要避免污染 ( )。

A. 领子 B. 胸前 C. 背部 D. 袖子 E. 腰带

13. 应用紫外线消毒空气时 , 有效距离与时间是 ( )。

A. 2. 5 m、30 min B. 3 m、45 min C. 3. 5 m、60 min D. 2 m、60 min

E. 3 m、30 min

14. 对浸泡消毒的物品 , 不正确的做法是 ( )。

A. 浸泡前物品应洗净擦干 B. 有轴节的必须打开 ,全浸于液面下

C. 取出浸泡消毒的物品应立即使用 D. 挥发性浸泡液应加盖

E. 有空腔的物品 ,先将消毒液注入腔内

15. 口腔护理时 , 对长期使用抗生素者 ,应注意观察口腔粘膜 ( )。

A. 有无溃疡 B. 有无真菌感染 C. 口唇是否干裂 D. 有无口臭

E. 牙龈是否肿胀出血

16. 除以下哪种措施外都可达到预防压疮的目的 ( )。

A. 定时翻身 B. 经常用温水擦澡

C. 及时更换尿垫 D. 勿调节夹板间的松紧度

E. 保持床单干燥无褶

17. 测量脉搏的首选部位是 ( )。

A. 颞动脉 B. 颈动脉 C. 桡动脉 D. 肱动脉

E. 足背动脉

18. 测量血压时 , 当听到第一声搏动时 ,此时 ( )。

A. 袖带内压力大于心脏收缩压 B. 袖带内压力等于心脏收缩压

C. 袖带内压力小于心脏收缩压 D. 袖带内压力等于心脏舒张压

E. 袖带内压力小于心脏舒张压

19. 肺炎球菌性肺炎患者发热常表现为 ( )。

A. 间歇热 B. 弛张热 C. 不规则热 D. 回归热

E. 稽留热

20. 检查体温计不合格的误差是 ( )。

A. 0. 1 ℃以上 B. 0. 2 ℃以上 C. 0. 3 ℃以上 D. 0. 4 ℃以上

E. 0. 5 ℃以上


21. 严重水肿的患者应少吃的食物有 ( )。

A. 油条 B. 汽水 C. 挂面 D. 面包 E. 馒头

22. 可用于空气消毒的消毒剂有 ( )。

A. 过氧乙酸 B. 环氧乙烷 C. 福尔马林 D. 碘伏

E. 漂白粉

23. 住院患者常见的压力源有 ( )。

A. 环境的不熟悉 B. 疾病造成的威胁

C. 信息的缺乏 D. 自尊的丧失

851


E. 未被重视

24. 医院门诊部的特点是 ( )。

A. 接触面广 , 病种复杂 B. 就诊时间长 ,患者聚集

C. 易引起交叉感染 D. 危重患者多

E. 忙闲不一

25. 休克患者仰卧时抬高头、胸、下肢的目的是 ( )。

A. 使静脉血回流增加 B. 减轻心肺的负荷

C. 有利于呼吸通畅 D. 减轻肺部淤血

E. 有利患者体位舒适

26. 正确的无菌技术操作原则是 ( )。

A. 洗手、衣帽整洁、戴口罩

B. 必须用无菌持物钳取无菌物品

C. 从无菌容器内取出无菌物品未用完 , 应立即放回

D. 无菌包打开后 , 有效期为 24 h 之内

E. 无菌盘有效期为 4 h 之内

27. 为患者做口腔护理时应注意的是 ( )。

A. 动作要轻 , 防止碰伤粘膜 B. 昏迷患者应夹紧棉球

C. 如有活动假牙应先取下 D. 昏迷患者假牙应浸泡于漱口液中

E. 传染患者应注意隔离

28. 并发压疮的主要原因是 ( )。

A. 局部长期受压 B. 夹板固定不当

C. 皮肤的感染 D. 皮肤受排泄物刺激

E. 全身营养不良

29. 以下哪些因素会导致呼吸在速率、节律和深浅度方面都发生改变 ( )。

A. 患者情绪影响 B. 疾病影响 C. 环境的温度 D. 毒物刺激

E. 药物的作用

30. 不宜采用腋下测温的患者是 ( )。

A. 昏迷患者 B. 高热患者

C. 灌肠后 30 min 的患者 D. 沐浴 10 min 后患者

E. 腹泻患者

五、简答题 ( 共 10 分 )

1. 何为休息 ? 有效休息的条件是什么 ?

2. 对患者的假牙如何护理 ?

六、问答题 ( 共 18 分 )

1. 危重患者就诊时 ,在医生未到来之前 , 护士应如何处理 ?

2. 插胃管时胃管到达咽部时 ,患者有呕吐感 , 如何解决 ?

3. 患者田某 ,男 , 32 岁 ,持续高热 2 周 ,体温 40 ℃左右 , 日差不超过 1 ℃。脉搏 108 次/ 分 ,

呼吸 26 次/ 分 ,患者神志清 , 面色潮红 , 口唇干裂 , 精神不振 , 食欲差。请问该患者的体

温属哪种热型和类型 ? 应采取哪些护理措施 ?

951


参考答案

一、名词解释

1. 噪音 :是与环境不协调的声音 , 患者不需要的并感到不愉快的声音也都是噪音。

2. 隔离 :是将传染患者或带菌者在传染期间安置在指定的传染病院或隔离单位和健康者

隔开 ,暂时避免与人群接触 , 并对具有传染性的分泌物、排泄物、用物等集中消毒处理 ,

防止疾病直接或间接传播他人。

3. 静脉高营养 :是经由周围静脉或中心静脉通路供给患者所需的营养成分。

4. 间断呼吸 :为呼吸和呼吸暂停现象交替出现 , 其特点是有规律的呼吸几次后 , 突然停止

呼吸 ,间断一个短时间后又开始呼吸 , 如此反复交替。

5. 喷雾法 :是借助于喷雾器的作用 , 使消毒剂产生微粒气雾弥散在空间 , 进行空气和物品

表面消毒的方法 ,如对墙壁、地面等的喷雾消毒。

二、填空题

1. 产热散热高水平上平衡

2. 食道静脉曲张食道梗阻

3. 安全舒适实用耐用

4. 搬运省力

5. 半坐流入盆腔局限化中毒

6. 冷水温水纱布包好高热互相撞击

7. 贵重器械锐利刀剪

8. 全身一般情况良好的 41～46℃

9. 抗菌防臭氧分子

10. 偏低健侧

11. 性别年龄昼夜运动情绪

三、判断题

1. √ 2. √ 3. × 4. √ 5. × 6. × 7. √ 8. × 9. √ 10. √

四、选择题

“A 型题”

1. C 2. B 3. C 4. C 5. B 6. E 7. D 8. C 9. A 10. E 11. A

12. A

13. D 14. C 15. B 16. D 17. C 18. B 19. E 20. B

“X 型题”

21. ABCDE 22. AC 23. ABCDE 24. ACE 25. AC 26. ABDE 27. ABCE

28. ABDE 29. BDE 30. AD

五、简答题

1. 休息是指活动的停止或中断 ,尤其使人疲劳的活动或吃力的运动的停止或中断 , 并常含

有由此而得到轻松、清新或精神恢复。有效休息的条件是 :

061

( 1)生理方面的舒适。

( 2)减轻焦虑。

( 3)充足的睡眠。

2. 有活动假牙应先取下 ,用冷水冲刷干净 , 患者漱口后戴上 ; 假牙放在清水中浸泡备用不

可放热水、酒精中。昏迷患者假牙取下浸于清水中保存 , 于每日晨间更换清水 1 次。

六、问答题

1. 当医生到来之前 , 护士应根据病情的鉴别 , 及时给予恰当的紧急处理 , 如氧气吸入、吸

痰、止血、测血压、进行人工呼吸、胸外心脏按摩、建立静脉输液通路、血型交叉检验、配

备库血以及其他急救措施。同时 ,应注意患者的伴送者或家属所提供的病史 , 以及患者

送到急诊室最早期的病情动态观察 ,为医生提供诊断的有关资料。

2. ( 1)嘱患者深呼吸 , 可使咽部放松。

( 2)暂停片刻 , 以防患者呕吐。

( 3)嘱患者做吞咽动作。

3. 患者体温热型属稽留热 ,体温类型属高热。应采取的护理措施是 :

( 1)应密切观察患者体温 , 每 4 h 测量体温一次 , 并密切观察患者的面色、脉搏、呼吸、血

压并做好记录 , 如有异常立即与医生联系。

( 2) 及时降温 , 热度高达或超过 39 ℃ , 且持续不退应及时采取降温措施 , 如可用冰袋冷

敷头部 ,体温超过 39. 5 ℃时 , 可用酒精拭浴或温水浴 , 拭浴后 30 min , 再测体温以

观察体温变化。

( 3) 补充营养和水分 , 应给予营养丰富易消化的流质或半流质食物 , 鼓励患者多饮水 ,

可遵医嘱静脉输液 , 输液中应加强观察 ,防止输液反应。

( 4)做好口腔护理 , 饭后、睡前帮助患者漱口 , 预防并发症 ,促进患者舒适。

( 5)做好皮肤护理 , 及时清洗皮肤 , 如体温下降 , 出汗较多应擦干汗液和更换衣服防止

受凉。

( 6)由于患者发热体力消耗较大 , 应嘱患者卧床休息 , 帮助安置舒适体位 , 调整好室内

温、湿度 ,光线 , 保持安静的环境。

( 7)做好心理护理 , 患者发热 2 周 ,精神差 , 心理负担重 , 除采取以上各项措施外 , 应注意

安慰患者 , 认真倾听患者倾诉 , 耐心解释 , 消除焦虑不安情绪 , 减轻心理和身体的痛

苦 , 满足身心的需要。

161


护理学基础第一学期试卷 (J 卷 )


1. 急救

2. 重心

3. 终末消毒法

4. 间歇热

5. 松弛术

二、填空题 ( 每空 0. 5 分 ,共 17 分 )

1. 常见的睡眠紊乱有三种情况、和。

2. 保护性隔离适用的患者有、、、。

3. 医院的任务是、、和。

4. 搬运物体时 ,移动的负荷应尽量接近 , 工作时应尽量要提举、移动的

物体 ,肘部尽可能两侧 , 以求省力。

5. 光照消毒时把物品应直接放日光下曝晒 ,每隔 h 翻动 1 次 , 使各面均同 ,

一般曝晒可达消毒目的。

6. 进行无菌操作时 ,要面向 , 手臂必须保持在以上 , 不可无菌

区 ,操作区域要 , 以防无菌物品被污染。

7. 护士每日应为、、、、及术后不能自理的患

者进行口腔护理次。

8. 成人收缩压在或以上 ,舒张压在或以上为高血压。

9. 呼吸异常的观察 ,包括对呼吸、、、和的

观察。

三、判断题 ( 每题 1 分 ,共 10 分 )

1. 根据国际噪音标准 ,白天医院病区 , 噪音强度应在 38 dB 以下。 ( )

2. 睡眠的时候 ,骨骼肌反射运动和肌紧张减弱。 ( )

3. 流行性出血热的患者应采取消化道隔离。 ( )

4. 压疮淤血红润的处理是定期翻身。 ( )

5. 肾病综合征的患者不应采用高蛋白饮食。 ( )

6. 大量新型抗生素的使用可使人体内源性感染减少。 ( )

7. 5 %碘伏溶液消毒体温计时应浸泡 30 min ,然后用冷开水冲净 , 擦干。 ( )

8. 隔离衣应能遮盖护士工作服 ,并勿使隔离衣的折叠处松散。 ( )

9. 新生儿因体温调节功能不完善 ,所以他的体温比老年人高。 ( )

10. 测血压时 , 如袖带过松 ,使有效测量面积变宽 , 致血压测量值偏高。 ( )

四、选择题 ( 每题 1 分 ,共 30 分 )


1. 测量直肠温度时 ,将肛表插入肛门的深度为 ( )。

261

A. 1～2 cm B. 2～3 cm C. 3～4 cm D. 4～5 cm

E. 5～6 cm

2. 进低蛋白饮食的成人 ,每日饮食中蛋白质供应量为 ( )。

A. 不超过 40 g B. 不超过 50 g

C. 不超过 60 g D. 不超过 80 g

E. 不超过 100 g

3. 除芽孢以外将一切致病微生物杀死称为 ( )。

A. 灭菌 B. 抑菌 C. 消毒 D. 无菌

E. 清洁

4. 颈椎骨折的患者需采用 ( )。

A. 轮椅运法 B. 平车一人协助挪动法

C. 平车两人搬运法 D. 平车三人搬运法

E. 平车四人搬运法

5. 急救药品和各种抢救设备 ,应做到“五定" , 其中不包括 ( )。

A. 定方向 B. 定品种 C. 定位置 D. 定数量

E. 定专人分工管理

6. 麻醉护理盘内不需准备的物品是 ( )。

A. 开口器 B. 输氧导管 C. 吸痰导管 D. 洗胃导管

E. 牙垫、纱布

7. 对一位心力衰竭、呼吸困难住院的患者 , 住院处的护理人员首先应 ( )。

A. 卫生处置 B. 通知医生 ,并立即做术前准备

C. 立即护送患者入病区 D. 了解患者有何护理问题

E. 介绍医院的规章制度

8. 颅脑手术后 ,头部翻转过剧可引起的并发症有 ( )。

A. 脑出血 B. 脑疝 C. 休克 D. 脑干损伤

E. 脑栓塞

9. 为矫正胎儿臀位及子宫后倾需采用 ( )。

A. 结石位 B. 膝胸位 C. 侧卧位

D. 头低脚高位 E. 头高脚低位

10. 患者李某 , 甲状腺手术治疗后采取半坐卧位的主要目的是 ( )。

A. 减轻局部出血 B. 预防感染

C. 避免疼痛 D. 有利于伤口愈合

E. 改善呼吸困难

11. 以下哪个区域是传染病区的半污染区 ( )。

A. 治疗室 , 库房 B. 浴室 , 洗涤间 C. 内走廊、病区化验室

D. 病室 , 厕所 E. 配餐室 ,更衣室

12. 杀灭一切致病、非致病微生物后 ,未被污染称 ( )。

A. 灭菌 B. 杀菌 C. 消毒 D. 无菌

E. 清洁

361


13. 用紫外线消毒病室 , 其错误的做法是 ( )。

A. 卧床患者需戴墨镜 B. 病室应先做好清洁工作

C. 灯管表面的灰尘需要擦净 D. 灯管使用满 1 000 h 则应更换

E. 灯亮开始计算消毒时间

14. 疟疾患者需执行 ( )。

A. 床边隔离 B. 呼吸道隔离 C. 昆虫隔离 D. 接触隔离

E. 保护性隔离

15. 遇有真菌感染的患者 , 口腔护理应用的漱口液是 ( )。

A. 1%～3 %过氧化氢 B. 2 %～3%硼酸

C. 0. 9%氯化钠 D. 0. 1 %醋酸

E. 1%～4%碳酸氢钠

16. 协助患者更换卧位的间隔时间应根据 ( )。

A. 患者的要求 , 最长不超过 1 h B. 家属的意见 ,随时进行

C. 护士工作时间的安排来决定 D. 患者的病情及局部受压情况

E. 皮肤疾患的程度

17. 在测量血压的注意事项中 , 下列错误的一项是 ( )。

A. 打气不可过高过猛

B. 血压未听清时 , 立即重新注气 ,再仔细听

C. 须密切观察血压者 , 应做到四定

D. 偏瘫患者应在健侧上臂测量

E. 听诊器的胸件不可放在袖带下面

18. 毛地黄中毒时 , 脉搏的改变常为 ( )。

A. 脉搏减慢 B. 脉搏增快 C. 脉搏细弱 D. 脉搏间歇

E. 脉搏洪大

19. 需执行血液—体液隔离的疾病是 ( )。

A. 艾滋病 B. 破伤风 C. 白血病 D. 流行性出血

热

E. 甲型肝炎

20. 测体温时除了以下哪项以外都会影响观察体温的准确性 ( )。

A. 喝冷饮 30 min 后测量口温 B. 灌肠后 10 min 测肛温

C. 沐浴后 10 min 测腋温 D. 体温计水银的误差

E. 体温的生理变化


21. 影响患者消化吸收的主要因素有 ( )。

A. 食物的色、香、味 B. 食物的状态 (固体、液体 )

C. 患者的情绪 D. 周围的环境

E. 是否规律进食

22. 床单位的设备包括 ( )。

A. 床垫 B. 被褥 C. 信号灯 D. 输液架

461


E. 椅子

23. 脉搏短绌的心脏搏动特点是 ( )。

A. 心律完全不规则 B. 心音强弱不等

C. 心率多于脉率 D. 心律快慢不一

E. 每隔 1 个正常搏动出现 1 次间歇

24. 铺麻醉床的目的是 ( )。

A. 便于上下床方便 B. 保持病室清洁、整齐

C. 便于护理麻醉后尚未清醒的患者 D. 保持床铺清洁 ,被褥不被污染

E. 使患者安全、舒适 , 预防并发症

25. 适用于膝胸位的患者是 ( )。

A. 会阴部检查 B. 直肠镜检查

C. 矫正胎儿臀位 D. 产妇胎膜早破

E. 妇科检查

26. 使用无菌溶液时以下正确的是 ( )。

A. 核对患者姓名 B. 核对瓶签是否符合

C. 检查溶液内有无沉淀 D. 倒无菌溶液时 ,瓶盖的内面保持无菌

E. 需要时可用敷料蘸取溶液

27. 在进行口腔护理时需要观察评估患者口腔 ( )。

A. 有无口臭或特殊气味 B. 舌苔变化

C. 粘膜有无出血、溃疡 D. 有无假牙

E. 口角有无干裂

28. 对已发生压疮的患者 , 为改善全身状况增进营养的方法是 ( )。

A. 给高蛋白、高维生素膳食 B. 鼓励患者多进食

C. 给予要素饮食 , 改善营养状况 D. 不能自理者应及时喂食

E. 不能进食者可用鼻饲法

29. 要密切观察血压的患者 , 测量血压时应做到 ( )。

A. 定时间 B. 定部位 C. 定体位 D. 定血压计

E. 定听诊器

30. 以下不可测量口腔温度的患者有 ( )。

A. 烧伤患者 B. 呼吸困难者 C. 昏迷者 D. 肺炎患者

E. 精神异常者

五、简答题 ( 共 10 分 )

1. 简述呼吸困难患者的护理要点。

2. 简述晨间护理的目的 ?

六、问答题 ( 共 18 分 )

1. 隔离的种类及其适用范围 ?

2. 什么是血压 ? 袖带的宽窄对血压的测定值有何影响 ?

3. 患者张乐 ,男 , 68 岁 ,小学文化 , 农民 ,既往有高血压、咳嗽的病史 ,近日咳嗽加重 , 入院诊

断为慢性支气管炎、高血压。作为一名责任护士 , 你认为应如何为他创造一个良好的住

561


院环境 ?

661


参考答案

一、名词解释

1. 急救 :是指病情严重 , 已危急生命的患者 , 需要立即组织人力、物力 , 运用急救技术进行

抢救 ,为患者提供快速、有效的服务。

2. 重心 :是重力作用所集中的一点 , 即重量的中心。

3. 终末消毒 :是指对转科、出院或死亡的患者及其所住病室和用物进行终末消毒处理。

4. 间歇热 :是指患者体温骤然升高至 39℃以上 , 持续数小时或更长时间 , 然后很快下降至

正常或正常以下 ,使高热与正常体温交替、有规律地反复出现 , 间歇为数小时、1 天、2

天 ,多见于疟疾。

5. 松弛术 :是指疼痛患者利用非侵入性止痛方法 , 即自我引导技巧 , 通过分散注意力、充分

放松、对皮肤刺激等方法以减轻压力和肌肉紧张而达到减轻疼痛的目的。

二、填空题

1. 失眠睡眠过多睡眠中的呼吸暂停

2. 白血病大面积烧伤早产婴儿脏器移植的患者

3. 医疗教学科研预防保健

4. 自己的重心靠近贴近躯干

5. 2 日光接触 6 h

6. 无菌区腰水平跨越宽阔

7. 高热昏迷禁食口腔疾患鼻饲 2～3

8. 18. 6 kPa 12. 0 kPa

9. 速率节律深浅度音响呼吸困难

三、判断题

1. √ 2. √ 3. × 4. √ 5. × 6. × 7. × 8. √ 9. × 10. ×

四、选择题

“A 型题”

1. C 2. A 3. C 4. E 5. A 6. D 7. C 8. B 9. B 10. A 11. C 12. D

13. E

14. C 15. E 16. D 17. B 18. D 19. A 20. A

“X 型题”

21. ACDE 22. ABCE 23. ABCD 24. CDE 25. BC 26. BCD 27.

ABCDE

28. ABDE 29. ABCD 30. BCE

五、简答题

1. 呼吸困难患者的护理要点 :

( 1) 首先评估患者呼吸困难的原因、程度及心理状况 , 以便采取护理措施。

( 2) 调节室内空气、安置合适的体位、卧床休息减少耗氧量。

761

( 3) 保持呼吸道通畅 ,必要时吸痰、叩背。

( 4) 根据病情给氧气吸入 ,遵医嘱给药。

2. 晨间护理的目的是 :

( 1)使患者清洁舒适 , 促进受压部位的血液循环 , 预防压疮、肺炎等并发症的发生 , 并保

持患者、病床、病室三整洁。

( 2)观察和了解病情 , 为诊断、治疗、护理计划的制定 ,提供依据。

( 3)进行心理护理 , 卫生宣教。

六、问答题

1. ( 1)保护性隔离适用于抵抗力低下或易于感染的患者。如白血病患者、早产儿、大面

积烧伤患者。

( 2)严密隔离适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病。如霍乱、

鼠疫。

( 3)消化道隔离适用于由患者的排泄物直接或间接污染了食物或水源引起的传染病。

如痢疾、伤寒、甲型肝炎。

( 4)呼吸道隔离适用于通过飞沫传播的感染性疾病。如肺炎、肺结核、流感。

( 5)接触隔离 : 适用于破伤风、绿脓杆菌感染、气性坏疽等经患者伤口分泌物或接触患者

伤口的物品而传播的疾病。

( 6)昆虫隔离适用于以昆虫为媒介传播的疾病。如乙型脑炎、疟疾、斑疹伤寒。

( 7)血液隔离适用于直接或间接接触传染性血液的传染性疾病。如乙型肝炎、艾滋

病、梅毒。

2. 血压血液在血管内流动时 , 对血管壁的侧压力。压力来自左心室收缩产生的推动力

及血管系统对血流的阻力。

使用袖带过宽 ,大段血管受压增加血流阻力 , 使搏动音在到达袖带的下缘之前即已消

失 ,此时测量的血压数值可偏低。使用袖带过窄 , 则要用较高的充气压力 , 才能阻断动

脉血流 ,此时测得的血压数值偏高。

3. 创造良好的住院物理环境 ,做到病室 :

( 1)安静避免噪音 , 做到四轻 ( 说话轻、走路轻、操作轻、关门轻 ) , 向家属宣教 , 对病室

的门、椅脚要钉橡胶垫 ,定时对推车、轴承加油润滑。

( 2)整洁物品摆放整齐规范 , 非生活必需品及医疗护理必需品不准带入病区 , 所有物

品表面 , 门窗、地面用湿式清扫。

( 3)舒适病室温度冬季以 18～22℃为宜。相对湿度以 50%～60%为宜。

( 4)通风为保持室内空气新鲜 , 应定时开窗 ,每次 30 min 左右。

( 5)光线白天阳光不宜直射患者眼睛 , 以免引起目眩 ,午睡时应用窗帘遮挡光线。

( 6)美观病室要搞好美化。

( 7)安全患者年老体弱 , 应特别注意安全 ,避免各种原因造成的躯体上的损伤 , 避免医

源性因素造成患者生理或心理上的损害 , 防止交叉感染的发生。

861


护理学基础第二学期试卷 ( A 卷 )


1. 医嘱

2. 嗜睡

3. 氧疗

4. 十字定位法

5. 排便失禁

二、填空题 ( 每空 0. 5 分 ,共 17 分 )

1. 热能使局部血管 ,改善 , 增强新陈代谢和白细胞的功能。

2. 冷可以使毛细血管收缩 ,减轻局部的和。

3. 膀胱发炎时 ,会出现膀胱刺激症状 , 可表现为每次尿量少且伴有、

、等症状。

4. 导尿时应选择和适宜的导尿管 , 插管动作 , 以免损伤

。

5. 消化道出血的粪便呈样便 ,下消化道出血的粪便呈色 , 胆道完全

梗阻时 ,粪便呈色 , 阿米巴痢疾或肠套叠时 ,可有样便。

6. 肝性脑病的患者禁用灌肠 ,以减少的产生和吸收。

7. 根据药物的性能 ,给药途径可有、、、和等。

8. 选择合适的注射部位 ,防止损失和 , 不能在有、

、及处进针。

9. 注射进针的角度 , IV 为 , ID 为 , IM 为。

10. 瞳孔变化是许多疾病 , 尤其是、中毒等病情变化的一个重要指征。

三、判断题 ( 每题 1 分 ,共 10 分 )

1. 采集 24 h 尿标本时 ,加入 40%甲醛可保持尿中的化学成分不变。 ( )

2. 服用洋地黄类药物 ,需注意观察心率变化 , 以防中毒。 ( )

3. 氧气雾化吸入时应让患者先清洁口腔 ,然后再将喷气管放入口内吸入。 ( )

4. 为预防大量输血后出血反应 ,应在输入几个库血后注射葡萄糖酸钙。 ( )

5. 酒精拭浴时 ,头部放冰袋和足下放热水袋均是为了减轻头部充血引起的头痛。 ( )

6. 正常人的尿液一般呈弱碱性。 ( )

7. 静脉输液时 ,有些药物如甘露醇、去甲肾上腺素漏至血管外可引起组织坏死。 ( )

8. 发生青霉素过敏性休克时 ,患者症状常以呼吸道症状和皮肤瘙痒最早出现。 ( )

9. 白细胞破裂释放出的慢反应物质可使支气管痉挛加剧。 ( )

10. 尿妊娠试验患者应留取晨尿 , 因为此时绒毛膜促性腺激素的含量高 , 易获得阳性结果。

( )

四、选择题 ( 每题 1 分 ,共 30 分 )


961

1. 病室报告的书写顺序 ,首先应写 ( )。

A. 施行手术患者 B. 危重患者 C. 新入院患者

D. 转入患者 E. 出院患者

2. 小量不保留灌肠适用于 ( )。

A. 镇静催眠 B. 肠道感染 C. 消化道出血

D. 降温 E. 腹部术后肠胀气

3. 查寄生虫卵时应采集粪便的哪一部分标本送检 ( )。

A. 脓血部分 B. 粘液部分 C. 边缘部分

D. 不同部分 E. 中间部分

4. 可用热敷的患者是 ( )。

A. 胃出血患者 B. 脑出血患者 C. 术后尿潴留患者

D. 踝关节扭伤早期患者 E. 牙痛患者

5. 禁用热水坐浴的患者是 ( )。

A. 妊娠后期患者 B. 外阴部充血患者

C. 肛门部充血、炎症患者 D. 痔疮手术后患者

E. 血栓性外痔患者

6. 面部危险三角区感染化脓时 ,忌用热敷的主要原因是 ( )。

A. 加重疼痛 B. 加重局部出血 C. 掩盖病情 ,难以确诊

D. 易致颅内感染 E. 易导致面部皮肤烫伤

7. 留取中段尿主要检查尿中的 ( )。

A. 蛋白 B. 细菌 C. 糖

D. 红细胞 E. 酮体

8. 长期留置导尿 ,定期更换导尿管的目的是 ( )。

A. 锻炼膀胱的反射功能 B. 防止导尿管老化、折断

C. 使患者得到休息 D. 防止逆行感染 E. 便于膀胱冲洗

9. 糖尿病患者造成多尿的原因是 ( )。

A. 肾小管吸收障碍 B. 原尿渗透压高

C. 代谢产物由尿排出多 D. 饮水过多

E. 抗利尿激素分泌不足

10. 做 12 h 尿细胞计时 , 尿标本中加入的防腐剂是 ( ) 。

A. 甲醛 B. 乙醇 C. 来苏尔

D. 新洁尔灭 E. 石炭酸

11. 下列不属于深昏迷的临床表现是 ( )。

A. 对外界刺激无反应 B. 压迫眶上神经可出现痛苦表情

C. 全身肌肉松弛 D. 呼吸不规则 , 血压下降 E. 大小便失禁

12. 下列插管长度错误的是 ( )。

A. 大量不保留灌肠 7～10 cm B. 小量不保留灌肠 9～10 cm

C. 保留灌肠 10～15 cm D. 清洁灌肠 7～10 cm

E. 肛管排气 15～18 cm

071


13. 为高热患者做降温灌肠时 , 下列不妥的是 ( )。

A. 灌肠时抬高臀部 10 cm B. 溶液量为少于 500～1 000 mL

C. 液温为 28～32℃ D. 保留 30 min 后再排出

E. 灌肠后 60 min 测量体温并记录

14. 不宜做保留灌肠的患者是 ( )。

A. 高热惊厥者 B. 肛裂患者 C. 慢性痢疾患者

D. 阿米巴痢疾患者 E. 顽固失眠者

15. 不属于给药原则中的内容是 ( )。

A. 根据医嘱给药 B. 给药时间要准确 C. 给药途径要准确

D. 给药浓度和剂量要准确 E. 注意观察病情变化

16. 服药方法不妥的是 ( )。

A. 服用铁剂禁忌饮茶 B. 服用阿司匹林后应多饮水

C. 服用洋地黄后应数脉搏 D. 服用止咳糖浆后不宜饮水

E. 红霉素应饭后服

17. 雾化吸入疗法的目的不包括 ( )。

A. 减轻呼吸道的炎症 B. 解除支气管痉挛 C. 镇咳、祛痰

D. 减轻呼吸道水肿 E. 胸部手术后止痛

18. 下列哪处不属于肌肉注射的部位 ( )。

A. 臀大肌 B. 臀中、小肌 C. 上臂外侧

D. 股外侧肌 E. 上臂三角肌

19. 皮内注射与皮下注射法在操作中的共同点是 ( )。

A. 不用碘酒消毒皮肤 B. 注药前不抽回血

C. 拔针后不用干棉签按压 D. 持针方法 E. 进针角度

20. 使用一次性注射器时 , 首先要检查 ( )。

A. 注射器是否完整 , 有无裂痕 B. 注射器和针头衔接是否紧密

C. 针头和型号是否合适 D. 针头是否锐利、无钩、无弯曲

E. 是否密封在有效期内


21. 新入院患者的交班报告上应写 ( )。

A. 发病经过 B. 主要症状 C. 患者的主诉

D. 下一班的注意问题 E. 对患者的主要处理

22. 发生链霉素过敏反应时 , 可静脉注射 ( )。

A. 乳酸钙 B. 氯化钙 C. 碳酸钙

D. 葡萄糖酸钙 E. 草酸钙

23. 使用前需先做皮肤过敏试验的药物有 ( )。

A. 链霉素 B. 先锋霉素 C. TAT

D. 普鲁卡因 E. 青霉素

24. 静脉输液时造成溶液不滴的原因有 ( )。

A. 茂菲滴管有裂隙 B. 患者肢体位置不当 C. 输液面压力过低

171


D. 输液速度过快 E. 针头处漏液

25. 输血前后不能用于静脉滴注的溶液是 ( )。

A. 5%葡萄糖 B. 5%葡萄糖盐水 C. 0. 9%氯化钠

D. 复方氯化钠 E. 碳酸氢钠等渗盐水

26. 对休克患者护理应特别注意观察 ( )。

A. 脉率 B. 血压 C. 呼吸

D. 瞳孔 E. 尿量

27. 洗胃时每次灌入量以 300～500 mL 为宜 ,如果灌入量过多时 ( )。

A. 液体从鼻腔溢出 , 发生窒息 B. 容易产生急性胃扩张

C. 增加毒物的吸收 D. 可引起反射性心跳骤停

E. 可引起水电解质失衡

28. 濒死期患者的临床表现是 ( )。

A. 循环衰竭 B. 肌张力丧失 C. 呼吸衰竭

D. 各种深浅反射逐渐消失 E. 神志不清

29. 下列属于临时医嘱的是 ( )。

A. 血常规 B. 尿常规 C. X 光透视

D. 静脉压测定 E. 一级护理

30. 大量不保留灌肠的禁忌证有 ( )。

A. 肝性脑病 B. 妊娠期 C. 中暑

D. 急腹症 E. 消化道出血

五、简答题 ( 共 10 分 )

1. 排便失禁患者如何护理 ?

2. 如何护理留置导尿管的患者 ?

六、问答题 ( 共 18 分 )

1. 比较保留灌肠与小量不保留灌肠在操作中的异同点。

2. 输血时如何防止溶血反应的发生 ?

3. 患者 ,女 , 23 岁 , 因急性咽炎 , 在做青霉素皮肤试验时突然呼吸急促 , 面色苍白 , 血压

8/ 0 kPa (60/ 0 mmH g)。判断患者发生了何种情况 ? 如何抢救 ?

271


参考答案

一、名词解释

1. 医嘱 :是医生根据病情的需要拟订的书面嘱咐 , 由医护人员共同执行。

2. 嗜睡 :患者整日处于睡眠状态 , 但可唤醒 ,随后又入睡 ,可回答问题 ,但不一定正确 ,反应

较迟钝。

3. 氧疗 :是通过吸入高于空气中的不同浓度的氧气 , 使肺泡氧分压升高 , 进而提高动脉血

氧分压 ,最终达到纠正组织缺氧的目的。

4. 十字定位法 :自臀裂顶点向左或向右画一水平线 , 再从髂嵴最高点作一垂直平分线 , 在

外上象限并避开内角为注射部位。

5. 排便失禁 :是肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。

二、填空题

1. 扩张血液循环吞噬

2. 充血出血

3. 尿痛尿频尿急

4. 光滑粗细轻慢尿道粘膜

5. 柏油暗红陶土果酱

6. 肥皂水氨

7. 口服舌下含服吸入直肠给药注射

8. 神经血管发炎化脓感染硬结瘢痕患皮肤病

9. 20° 5° 90°

10. 颅内疾病药物

三、判断题

1. × 2. √ 3. √ 4. × 5. √ 6. × 7. √ 8. √ 9. √ 10. √

四、选择题

“A 型题”

1. E 2. E 3. D 4. C 5. A 6. D 7. B 8. D 9. B 10. A 11. B 12. B 13.

E 14. B 15. C 16. C 17. E 18. C 19. D 20. E

“X 型题”

21. ABCDE 22. BD 23. ABCDE 24. BC 25. ABDE 26. ABCE

27. ABCDE 28. ABCDE 29. ABCD 30. BDE

五、简答题

1. ( 1)护理中应做好心理护理 , 尊重患者 ,使其树立信心。

( 2)做好皮肤护理 , 随时洗净肛门周围及臀部皮肤 ,保持清洁干燥 , 防止压疮。

( 3)了解患者排便规律 , 以便帮助其重建排便的控制能力。

2. ( 1)向患者说明预防泌尿系统感染的重要性。

( 2)保持引流通畅 , 引流管应放置妥当 ,避免受压、扭曲、堵塞。

371

( 3)防止逆行感染 : 保持尿道口清洁 , 每日清洁、消毒尿道口 , 冲洗会阴。每日定时更换

尿袋 , 及时倾倒 ,集尿袋引流管位置应低于耻骨联合。每周更换导尿管1 次。

( 4)嘱患者多饮水 , 并协助更换体位。发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时应做膀胱冲洗 , 每

周做尿常规检查 1 次。

( 5)离床活动时 , 应将尿袋妥善安置。

( 6)拔管前要训练膀胱功能。

六、问答题

1. 保留灌肠与小量不保留灌肠在操作中的异同点 ,见下表 :

保留灌肠小量不保留灌肠

(1 )灌肠溶液药物 1、2、3 溶液

(2 )溶液温度 39～41℃ 38℃

(3 )液量 < 200 mL < 180 mL

(4 )灌肠前排便不排便

(5 )卧位根据病情左侧卧位

(6 )肛管型号 20 号以下 20～22 号

(7 )滑润肛管凡士林灌肠液

(8 )插管长度 10～15 cm 7～10 cm

(9 )臀部位置抬高 10 cm 平床

(10)保留时间 1 h 10～20 min

(11)灌肠后垫手纸按摩肛周不需按摩

2. 输血时防止发生溶血反应的措施 :

( 1)认真做好血型鉴定和交叉配血试验 , 输血前仔细查对 ,杜绝差错。

( 2)严格执行血液保存规则 , 不可采用变质血液。

3. 青霉素过敏性休克。

急救措施 :

( 1)立即停止给药 , 平卧 ,就地抢救 , 保暖。

( 2)皮下注射 0. 1 %盐酸肾上腺素 0. 5～1 mL ,如症状不缓解 ,每隔半小时注射 1 次 , 直

至脱离危险。

( 3)氧气吸入 , 呼吸抑制时行人工呼吸 ,注射呼吸兴奋剂 ,喉头水肿时配合医生行气管切

开术。

( 4)根据医嘱给药 , 氢化考的松 200 mg ,加入 10%葡萄糖中静脉点滴。

( 5)根据医嘱纠正酸中毒和使用抗组织胺药。发生心跳骤停 , 立即行胸外心脏按摩 , 同

时做人工呼吸。

( 6)密切观察生命体征、尿量及其他临床变化 , 做好记录 , 不能随意搬动患者直至脱离

危险。

471


护理学基础第二学期试卷 (B 卷 )


1. 医疗与护理文件

2. 胃管洗胃法

3. 静脉输液法

4. 皮内注射法

5. 灌肠法

二、填空题 ( 每空 0. 5 分 ,共 17 分 )

1. 使用热水袋的目的是、、和。

2. 输液引起溶液不滴的原因有、、、、。

3. 长期留置导尿管易产生尿道感染或 , 护士应嘱患者 ,以利

排尿。

4. 给药的和取决于药物的半衰期 , 以维持血液中药物的有

效浓度。

5. 皮下注射常选用的部位有、、、和。

6. 血液标本有、和标本。生化检验的血标本宜

在时采集。

7. 青霉素过敏性休克所表现的循环衰竭症状有、、、

、和烦躁不安等。

8. 临终状态又称 ,是显示生命即将的一种状态。

9. 对和患者观察血压具有特殊意义。

10. 小量不保留灌肠常选用“1、2、3”溶液 ,即 30 mL、 60 mL、

90 mL。

三、判断题 ( 每题 1 分 ,共 10 分 )

1. 亚急性、细菌性心内膜炎的患者 , 为提高培养的阳性率 , 取血量应为 10～ 15 mL。

( )

2. 尿潴留患者首选的护理措施为无菌导尿。 ( )

3. 新鲜尿液即有氨臭味提示泌尿系感染。 ( )

4. 留置导尿的目的是为尿潴留患者行膀胱功能锻炼。 ( )

5. 链霉素过敏的患者应静脉滴注氯化钙 ,以减轻毒性反应。 ( )

6. 股静脉穿刺时 ,患者应取仰卧位 , 下肢伸直 ,略外展 , 膝关节微屈。 ( )

7. 长期输入刺激性较强的药物可引起静脉栓塞。 ( )

8. 造成溶血反应的主要原因是输错血型。 ( )

9. 吸入高于 50 %的氧气可使患者出现进行性呼吸困难。 ( )

10. 使用简易呼吸器时 , 应先清除上呼吸道的分泌物或呕吐物。 ( )

四、选择题 ( 每题 1 分 ,共 30 分 )

571


1. 热疗的目的不包括 ( )。

A. 促进炎症的消散和局限 B. 减轻深部组织充血 C. 解除疼痛

D. 制止炎症扩散和化脓 E. 保暖

2. 服用洋地黄制剂的患者 ,心率每分钟少于多少次时不可使用 ( )。

A. 30 次/ 分 B. 40 次/ 分 C. 50 次/ 分

D. 60 次/ 分 E. 70 次/ 分

3. 湿热敷比干热敷的穿透力 ( )。

A. 弱 B. 相同 C. 强 D. 小 E. 慢

4. 局部持续长时间用冷可使 ( )。

A. 肌肉、肌腱和韧带等组织松弛 B. 局部细胞代谢发生障碍

C. 使皮肤软弱 ,抵抗力降低 D. 因神经反射作用使局部血管扩张

E. 患者体温下降过低

5. 留取尿常规不能检查到尿中的 ( )。

A. 蛋白 B. 细菌 C. 糖 D. 红细胞 E. 酮体

6. 膀胱刺激征的表现是 ( )。

A. 尿频、尿急、尿多 B. 尿急、腰痛、尿频 C. 尿多、尿急、尿痛

D. 尿频、尿急、尿痛 E. 尿频、尿多、尿痛

7. 执行药疗原则中 ,最重要的一项是 ( )。

A. 遵医嘱给药 B. 给药途径要准确 C. 给药时间要准确

D. 注意用药不良反应 E. 观察用药疗效

8. 每晚 1 次的英文缩写是 ( )。

A. qd B. hs C. qn D. DC E. qod

9. 给 2 岁以下婴儿做肌内注射时 ,最好选用 ( )。

A. 臀大肌 B. 上臂三角肌 C. 臀中肌、臀小肌

D. 股外侧肌 E. 前臂外侧肌

10. 发生药物过敏性休克时患者最早出现的症状是 ( )。

A. 胸闷气短 B. 面色苍白、出冷汗 C. 紫绀

D. 血压下降 E. 意识丧失

11. 青霉素过敏引起的消化道主要症状是 ( )。

A. 恶心、呕吐 B. 腹痛、便血 C. 腹胀、便秘

D. 呕吐、腹泻 E. 肠蠕动慢、稀便

12. 预防大量输血后枸橼酸钠毒性反应 , 可静脉注射 ( )。

A. 乳酸钙 B. 溴化钙 C. 碳酸钙

D. 葡萄糖酸钙 E. 草酸钙

13. 能用于脱敏注射法的药物是 ( )。

A. 链霉素 B. 先锋霉素 C. TAT

D. 普鲁卡因 E. 青霉素

14. 造成茂菲滴管内液面自行下降的原因是 ( )。

671


A. 茂菲滴管有裂隙 B. 患者肢体位置不当 C. 输液面压力过大

D. 输液速度过快 E. 针头处漏液

15. 输血前后采用静脉滴注的溶液是 ( )。

A. 5%葡萄糖 B. 5 %葡萄糖盐水 C. 0. 9 %氯化钠

D. 复方氯化钠 E. 碳酸氢钠等渗盐水

16. 对休克患者护理应特别注意观察 ( )。

A. 脉率 B. 血压 C. 呼吸 D. 瞳孔 E. 体温

17. 不属于意识模糊的症状是 ( )。

A. 对周围环境漠不关心 B. 表情淡漠 C. 定向力障碍

D. 答话简短迟钝 E. 语无伦次躁动

18. 不属于医疗记录的文件是 ( )。

A. 体温单 B. 医嘱本 C. 入院记录

D. 病程记录 E. 出院记录

19. 下列属于长期医嘱的是 ( )。

A. 血常规 B. 尿常规 C. X 光透视

D. 静脉压测定 E. 一级护理

20. 医嘱的内容不包括 ( )。

A. 医嘱的日期 B. 护理常规 C. 隔离种类

D. 饮食、体位 E. 生命体征的记录


21. 应用低温疗法 , 体温降至 30 ℃以下 ,可发生的并发症有 ( )。

A. 心房纤颤 B. 房室传导阻滞 C. 心室纤颤

D. 期前收缩 E. 心动过速

22. 引起尿失禁的原因是 ( )。

A. 膀胱神经传导受阻 B. 尿路感染 C. 腹肌收缩 , 腹压升

高

D. 膀胱神经功能受损 E. 膀胱阴道漏

23. 在执行药疗时进行核对的内容有 ( )。

A. 用药史 B. 浓度、剂量 C. 时间、方法

D. 药名 E. 姓名、床号

24. 常用的静脉注射的部位是 ( )。

A. 四肢浅静脉 B. 股静脉 C. 小儿头皮静脉

D. 成人头皮静脉 E. 锁骨下静脉和颈外静脉

25. 肌内注射刺激性强的药物时 , 针头宜粗长、进针要深 , 其原因是 ( )。

A. 防止浪费药液 B. 防止局部炎症 C. 防止发生硬结

D. 减轻疼痛 E. 有利于药液的吸收

26. 采集血标本时要注意 ( )。

A. 根据患者的诊断需要采集 B. 检验申请单字迹要清楚 C. 检验目的要明确

D. 容器上标签要贴好 E. 标签上注明采集量

771


27. 做药物过敏试验前应询问的内容是 ( )。

A. 用药史 B. 过敏史 C. 现病史

D. 家族史 E. 生活史

28. 长期反复或大量输血后会出现的并发症是 ( )。

A. 心率缓慢 B. 手足搐搦 C. 伤口渗血

D. 呼吸困难 E. 血压下降

29. 昏迷患者护理不当时可诱发 ( )。

A. 压疮 B. 舌头咬伤 C. 尿失禁

D. 泌尿道感染 E. 坠积性肺炎

30. 95%乙醇的正确用途是 ( )。

A. 皮肤消毒 B. 浸泡刀剪消毒 C. 固定痰瘤细胞标本

D. 燃烧消毒坐浴盆 E. 湿热敷发炎局部

五、简答题 ( 共 10 分 )

1. 静脉输液时溶液不滴的原因及对策是什么 ?

2. 青霉素注射液为何应现用现配 ?

六、问答题 ( 共 18 分 )

1. 比较 pr n、sos 在处理上的不同点 ?

2. 为患者注射时 ,如何防止发生感染 ?

3. 患者 ,女性 , 行子宫切除术。术后 3 天拔出尿管后不能自行排尿 , 患者烦燥不安。主诉

下腹胀痛难忍 ,有尿意但不能排出。检查 : 耻骨联合上方膨隆 , 可触及囊性包块 , 请分析

患者出现何种情况 ? 应如何处理 ?

871


参考答案

一、名词解释

1. 医疗与护理文件 :又称“病历”或病案 , 是医院和患者重要的档案资料 , 也是教学、科研、

管理及法律上的重要资料。

2. 胃管洗胃法 :是将胃管由鼻腔或口腔插入胃内 ,将大量溶液灌入胃内后 , 进行胃腔冲洗

的方法。

3. 静脉输液法 : 是利用液体静压的作用原理 , 将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的

方法。

4. 皮内注射法 :是将小量药液注入表皮和真皮之间的方法。

5. 灌肠法 :是将一定量的溶液经肛管 , 由直肠灌入结肠 ,帮助患者排除粪便和积气的方法。

二、填空题

1. 保暖舒适解除痉挛镇痛

2. 针头滑出静脉外针头斜面紧贴血管壁压力过低静脉痉挛针头阻塞

3. 结石多饮水

4. 剂量时间

5. 上臂三角肌下缘上臂外侧腹部后背大腿外侧方

6. 血清标本全血标本血培养晨起空腹

7. 面色苍白冷汗紫绀脉细弱血压下降

8. 濒死终结

9. 出血休克

10. 硫酸镁甘油温开水

三、判断题

1. √ 2. × 3. √ 4. × 5. × 6. √ 7. × 8. √ 9. ×

10. √

四、选择题

“A 型题”

1. D 2. D 3. C 4. B 5. B 6. D 7. A 8. C 9. C 10. A 11. D 12. D

13. C

14. A 15. C 16. B 17. E 18. E 19. E 20. E

“X 型题”

21. ABC 22. ACD 23. BCDE 24. AC 25. CD 26.

BCD

27. ABD 28. ABCE 29. ABDE 30. CDE

五、简答题

1. 静脉输液溶液不滴原因及对策 :

( 1)针头滑出血管壁拔出 , 更换针头 ,重新穿刺。

971

( 2)针头斜面紧贴血管壁调整针头位置 , 适当变换肢体位置。

( 3)针头阻塞拔出 , 更换针头 ,重新穿刺。

( 4)压力过低可抬高输液瓶位置。

( 5)静脉痉挛用热水袋热敷注射部位上端血管。

2. 青霉素现用现配 :

( 1)可减少青霉稀酸的产生 , 防止过敏反应的发生。

( 2)防止青霉素水溶液的效价在室温中下降 , 影响治疗效果。

六、问答题

1. prn 是长期备用医嘱 ,有效期在 24 h 以上 , 必要时用 , 由医生注明停止时间方为失效。

抄写在治疗记录单长期治疗栏内 ,执行 1 次在临时治疗栏内抄写 1 次 , 注意间隔时间。

sos 是临时备用医嘱 ,仅在医生开写时起 12 h 内有效 , 必要时用 , 过期尚未执行则失效。

执行后抄写在临时治疗栏内 ,不执行不抄写。

2. 为患者注射时防止感染的措施是 :

( 1)严格无菌操作 : 洗手 ,戴口罩。注射部位皮肤常规消毒 , 2 %碘酊 , 70% 乙醇脱碘 , 范

围均为 5 cm 以上。

( 2)严格查对制度 : 检查药物质量 , 有变色、沉淀、浑浊、有效期已过、安瓿有裂痕等不可

使用。

( 3)根据药液量、粘稠度和刺激性强弱选择合适的注射器和针头 , 一次性注射器应密封

在有效期内。

( 4)选择注射部位 : 防止损伤神经和血管 ,不能在发炎、化脓感染、硬结、瘢痕及皮肤病处

进针。

( 5)药物应现用现配 : 以防药物效价下降或污染。

( 6)注意配伍禁忌 : 对刺激性强的药物 ,应选择粗长针头 , 进针应深 ,应运用无痛技术。

3. 患者出现了尿潴留 ,护理措施是 :

( 1)心理护理 : 指导安慰 ,缓解窘迫不安。

( 2)调整姿势体位 : 抬高床头 ;术前可有计划地训练在床上排尿。

( 3)热敷、按摩下腹部 ,以放松肌肉 , 促进排尿。

( 4)条件反射诱导排尿 , 听流水声 ,温水冲洗会阴。

( 5)针灸治疗。

( 6)上述无效 , 行导尿术。

081


护理学基础第二学期试卷 (C 卷 )


1. 濒死

2. 保留灌肠

3. 空气栓塞

4. 危重患者

5. 长期备用医嘱

二、填空题 ( 每空 0. 5 分 ,共 17 分 )

1. 便秘是由于患者活动 ,肠蠕动 , 食物中缺少及粗纤

维 ,生活无规律 , 粪便干硬 ,导致的排便困难。

2. 由于各种药物和速度不同 ,为了使药物达到疗效 ,给药

要准确。

3. 注射时选用注射器应无、 ; 针头选

用、、的锐利针头。

4. 对青霉素过敏的人 ,任何给药、和的制剂均可发生

过敏反应。

5. 静脉输液是利用的物理原理 ,将液体输入人体。

6. 常见的输液反应有、、、。

7. 正常瞳孔在自然光线下直径为 mm ,如小于 mm 为瞳孔缩小 ,大于

mm ,为瞳孔扩大。

8. 生物学死亡期 ,尸体可出现、、和。

9. 医嘱的种类有、、、。

10. 尿潴留时 , 膀胱容量可 ,患者感到及。

三、判断题 ( 每题 1 分 ,共 10 分 )

1. 手术后尿潴留的患者 ,可采用局部热敷法缓解症状。 ( )

2. 应用低温冷疗法 ,体温降至 30℃以下 , 可发生心房纤颤。 ( )

3. 留中段尿主要是检查尿中的细菌。 ( )

4. 糖尿病患者其多尿的原因主要是饮水过多。 ( )

5. 使用一次性注射器时应首先检查注射器和针头的衔接是否紧密。 ( )

6. 再次使用破伤风抗毒素重做皮试的时间为 3 天。 ( )

7. 安眠药中毒的患者应选用 0. 9%盐水洗胃。 ( )

8. 输血中发生溶血反应的患者 ,其尿液可呈酱油色。 ( )

9. 意识障碍患者常采用强迫体位。 ( )

10. 加压给氧可使肺泡内压力增高 , 减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。 ( )

四、选择题 ( 每题 1 分 ,共 30 分 )


181

1. 濒死患者的临床表现是 ( )。

A. 呼吸停止 B. 心跳停止 C. 反射性反应消失

D. 体温逐渐下降 ,接近室温 E. 呼吸衰竭

2. 发生脑疝时瞳孔变化的特点为 ( )。

A. 双侧瞳孔直径大于 4 mm B. 双侧瞳孔直径小于 2 mm

C. 瞳孔边缘不齐 D. 单侧瞳孔直径大于 6 mm , 固定

E. 双侧瞳孔直径突然大于 6 mm , 固定

3. 漏斗胃管洗胃的原理是利用 ( )。

A. 正压原理 B. 空吸原理 C. 液体静压原理

D. 虹吸原理 E. 负压原理

4. 短暂的意识丧失称为 ( )。

A. 浅昏迷 B. 昏睡 C. 意识模糊 D. 昏厥 E. 虚脱

5. 输液引起的发热常见的原因有 ( )。

A. 输入液体过多 B. 输入速度过快 C. 输入致热物质

D. 输入液体过凉 E. 输入时间过长

6. 患者大量输入库血后容易出现 ( )。

A. 低血钾 B. 低血钙 C. 低血磷 D. 高血钠 E. 高血铁

7. 青霉素注射液需现用现配 ,其主要的目的是防止 ( )。

A. 变质失效 B. 污染药液 C. 产生青霉稀酸

D. 产生组织胺 E. 产生青霉噻唑蛋白

8. 青霉素过敏性休克抢救时 ,首选的药物是 ( )。

A. 盐酸肾上腺素 B. 盐酸异丙嗪 C. 去甲肾上腺素

D. 异丙肾上腺素 E. 盐酸麻黄素

9. 表示饭后的英文缩写是 ( )。

A. hs B. ac C. pc D. sos E. Co

10. 慢性菌痢患者 , 保留灌肠时应采取的卧位是 ( )。

A. 左侧卧 B. 右侧卧 C. 头高脚低位

D. 头低脚高位 E. 侧卧屈膝位

11. 做 17 羟类固醇检验时 ,尿标本中加入的防腐剂是 ( )。

A. 浓盐酸 B. 乙醇 C. 甲醛 D. 甲苯 E. 石炭酸

12. 对鼻出血患者的处理方法不妥的是 ( )。

A. 鼻腔内滴麻黄素 B. 用冰囊置于鼻根部 C. 鼻腔填塞出血点

D. 头部置低位 E. 压迫鼻腔软组织向中隔部止血

13. 可用热敷的患者是 ( )。

A. 胃出血 B. 脑出血 C. 术后尿潴留

D. 牙痛 E. 踝关节扭伤早期

14. 为提高昏迷患者插胃管的成功率 , 在插管前应使患者 ( )。

A. 头向后仰 B. 头向前仰 C. 使头偏向一侧再插

D. 颈向前仰 E. 下颌向前仰

281


15. 生物学死亡期的特征是 ( )。

A. 呼吸停止 B. 心跳停止 C. 尸斑出现

D 各种反射消失 E. 神志不清

16. 当患者呕吐大量鲜血时 , 应密切观察 ( )。

A. 神志状态 B. 出血量 C. 血压 D. 脉搏 E. 伴随症状

17. 要求吸氧浓度达 45%时 , 应为患者调节流量为 ( ) 。

A. 3 L B. 4 L C. 5 L D. 2 L E. 6 L

18. 危重患者病情变化时 , 观察的主要指征是 ( )。

A. 意识模糊 B. 呼吸道分泌物增多 C. 皮肤干燥 , 弹性减

弱

D. 睡眠不佳 , 食欲减弱 E. 瞳孔等大

19. 病案的书写要求不包括 ( )。

A. 记录及时准确 B. 用医学术语确切 C. 书写字迹清楚端正

D. 描写生动形象 E. 内容简明扼要

20. 敌百虫中毒时 , 不能使用碱性溶液洗胃的原因是 ( )。

A. 损伤胃食道粘膜 B. 抑制毒物的吸收 C. 增加毒物的溶解度

D. 生成碱性更强的敌敌畏 E. 抑制毒物的排出


21. 下列灌注量正确的是 ( )。

A. 洗胃每次 300～500 mL B. 大量不保留灌肠 500～1000 mL

C. 膀胱冲洗 400～800 mL D. 鼻饲注食 200 mL

E. 保留灌肠 200 mL

22. 输液速度宜慢的患者有 ( )。

A. 年老体弱者 B. 婴幼儿 C. 发热患者

D. 心肺疾病患者 E. 严重脱水者

23. 下列注射针头与皮肤的角度正确的是 ( )。

A. 肌内注射 90°角 B. 静脉注射 20°角 C. 股静脉穿刺 45°角

D. 皮下注射 30°～40°角 E. 皮内注射 5°角

24. 应放入冰箱内保存的药物有 ( )。

A. 地塞米松 B. 破伤风抗毒素 C. 胎盘球蛋白

D. 胰岛素 E. 氢化考的松

25. 为患者做尿常规检查 , 采集标本正确的方法是 ( )。

A. 留晨起第一次尿 100 mL B. 随时留尿液 100 mL

C. 女患者月经期不宜留尿 D. 尿潴留患者可用尿器接留

E. 泌尿系感染者需消毒外阴后再留取

26. 急性少尿可见于哪些患者 ( )。

A. 休克 B. 尿崩症 C. 急性肾功能衰竭

D. 心力衰竭 E. 急性肾炎

27. 酒精拭浴中 , 发现哪些情况应停止操作 ( )。

381


A. 出现寒战 B. 面色苍白 C. 脉搏异常

D. 呼吸异常 E. 皮肤潮红

28. 下列导管更换时间正确的是 ( )。

A. 鼻饲管 7 天 B. 吸痰管 1 天 C. 导尿管 3 天

D. 吸氧管 2 天 E. 输液管 1 天

29. 下列外文缩写的中文译意 , 正确的是 ( )。

A. qod———隔日 1 次 B. qd———每日 1 次 C. hs———每晚 1 次

D. qid———每日 4 次 E. biw———每周 2 次

30. 尸体护理时 , 将尸体放平 ,头下放软枕的目的是 ( )。

A. 保持良好姿势 B. 避免头面部充血发紫 C. 防止胃内容物流出

D. 防止下颌骨脱位 E. 便于进行尸体护理操作

五、简答题 ( 共 10 分 )

1. TAT 脱敏注射的具体方法是什么 ?

2. 静脉注射常见的失败原因有哪些 ?

六、问答题 ( 共 18 分 )

1. 比较 IM、ID、H、IV 在操作中的异同点。

2. 如何预防青霉素过敏反应的发生 ?

3. 患者 ,男 , 66 岁 ,因脑溢血昏迷 3 天 , 生命体征不稳定 ,痰较多 , 应如何护理 ?

481


参考答案

一、名词解释

1. 濒死 :是临床死亡前或临终前的一种状态 , 是生命活动的最后阶段。

2. 保留灌肠 :是自肛门经肛管灌入药液 , 保留在直肠或结肠内 ,通过肠粘膜吸收 , 达到治疗

的目的。

3. 空气栓塞 :是因空气进入静脉 , 阻塞肺动脉入口 ,而产生的一系列症状。

4. 危重患者 :是病情严重 , 随时可能发生生命危险的患者。

5. 长期备用医嘱 :有效期在 24 h 以上的医嘱 , 当医生注明停止时间后失效。

二、填空题

1. 缺少减弱水分

2. 吸收排泄时间

3. 完整裂缝不漏气型号合适无钩无弯曲

4. 途径任何剂量任何类型

5. 液体静压

6. 发热反应循环负荷过重静脉炎空气栓塞

7. 2. 5～4 2 5

8. 尸斑尸冷尸僵尸体腐败

9. 长期医嘱临时医嘱长期备用医嘱临时备用医嘱

10. 增大下腹胀痛排尿困难

三、判断题

1. √ 2. √ 3. √ 4. × 5. × 6. × 7. × 8. √ 9. × 10. √

四、选择题

“A 型题”

1. E 2. D 3. D 4. D 5. C 6. B 7. C 8. A 9. C 10. A 11. A 12. D

13. C 14. A 15. C 16. C 17. E 18. A 19. D 20. D

“X 型题”

21. ABDE 22. ABD 23. ABDE 24. BCD 25. AC 26. ACE 27.

ABCD

28. ABE 29. ABDE 30. BC

五、简答题

1. TA T 脱敏注射法 :将皮肤过敏试验后的 0. 9 mL 药液 , 分四次注射。

( 1) TAT 0. 1 mL ,加生理盐水 0. 9 mL

( 2) TAT 0. 2 mL ,加生理盐水 0. 8 mL。

( 3) TAT 0. 3 mL ,加生理盐水 0. 7 mL。

( 4) TAT 0. 3 mL ,加生理盐水 0. 7 mL。

( 5)均采用肌内注射 , 每隔 20 min 注射 1 次 , 观察反应。如反应轻 , 可待反应消失后酌

581

情小量多次注射完 T AT。若反应重 , 应停止注射 ,并迅速处理。

2. 静脉注射常见的失败原因有 :

( 1)针头刺入过浅 , 针头斜面一半在血管外 ,可有回血 , 部分药液溢出至皮下。

( 2)针头刺入较深 , 斜面一半穿破对侧血管壁 , 可有回血 , 部分药液溢出至深层组织 , 局

部隆起。

( 3)针头刺入过深 , 斜面穿破对侧血管壁 , 没有回血 , 如只推注少量药液 , 局部不一定隆

起。药液注入深部组织 , 有痛感。

六、问答题

1. 各种注射的异同点见下表 :

IM H ID IV

注射部位臀大肌 , 臀中、小

肌 ,上臂三角肌 , 股

外侧肌

上臂三角肌下缘

上臂外侧

腹部

后背

大腿外侧方

前臂掌侧下段

三角肌下缘

局部麻醉部位

四肢浅静脉

持针方法握笔式持枪式持枪式持枪式

消毒方法常规常规禁用碘酒常规

进针角度 90° 30°～45° 5° 20°

2. 预防青霉素过敏反应的措施 :

( 1)询问过敏史、家族史、用药史。

( 2)先做过敏试验 , 阴性者方可使用。

( 3)禁做已知有青霉素过敏者禁止做过敏试验。

( 4)重做停药 3 天或更换批号时 , 应重新做试验。

( 5)注明试验结果阳性者 , 应在有关医疗文件上注明。

( 6)现用现配因青霉素水溶液在室温下易产生过敏物质 , 引起过敏反应 ; 还可使药物

效价降低 , 影响治疗效果。

( 7)观察注射后观察 30 min , 防止迟缓过敏反应的发生。

( 8)准备急救用物 , 严格执行查对制度。

3. 按危重患者护理 :

( 1)密切观察生命体征如出现心跳、呼吸骤停 ,应配合医生立即抢救。

( 2)保持呼吸道通畅使患者头偏向一侧 , 及时吸出呼吸道的分泌物 ,防误吸。

( 3)确保安全加床挡 , 用压舌板缠数层纱布 ,放于上下臼齿之间 , 防舌咬伤。

( 4)加强临床护理眼睛护理、口腔护理、保持肢体功能位 , 每日肢体活动防静脉血栓

形成。

( 5)补充营养及水分不能经口进食者 , 可鼻饲或静脉补充。

( 6)注意大小便解除尿潴留、便秘。

( 7)保持引流管通畅应妥善固定 , 安全放置 ,确保引流。

681


( 8)注重心理护理密切观察患者心理变化 , 给予有效沟通和指导。

781


护理学基础第二学期试卷 (D 卷 )


1. 导尿术

2. 雾化吸入法

3. 肌内注射法

4. 直接输血法

5. 脑死亡

二、填空题 ( 每空 0. 5 分 ,共 17 分 )

1. 留取尿培养标本是做尿液的 ,以 , 协助和。

2. 全身用冷的方法是和 ,多用于患者降温。

3. 保留灌肠是使药液保留在 ,通过吸收达到治疗作用 , 常用于

及治疗肠道等 ,一般药液不超过 mL。

4. 肛管排气时 ,肛管插入直肠为 cm ,保留肛管 min , 再拔出。

5. 血液中细胞内离子浓度是细胞外的倍 , 细胞内某些的含

量也远较细胞外高 ,如有溶血 , 则严重影响结果的准确性。

6. 青霉素过敏血清病型反应临床表现有、、、、皮肤

瘙痒和腹痛。

7. 输液中出现肺水肿应立即使患者呈 , , 以减少 , 减轻

。

8. 每次插入导管吸痰的时间不超过 s , 以免 ,导管退出后 ,应用

生理盐水 ,以防导管。

9. 对缺氧和二氧化碳滞留同时存在的患者 ,应以、、给

氧为宜。

10. 为患者吸痰时 , 如痰液粘稠 ,可采用 , 通过促进痰液被吸出。

三、判断题 ( 每题 1 分 ,共 10 分 )

1. 热疗应用需要一定的时间 , 但应用时间过长所产生的继发效应将抵消治疗效应。

( )

2. 临时医嘱是在 12 h 内有效 ,应在短时间内执行 , 一般仅执行 1 次。 ( )

3. 瞳孔变化是许多颅内疾病、药物中毒等病情变化的重要指征。 ( )

4. 酒精拭浴时置冰袋于头部以减轻头部充血引起的头痛。 ( )

5. 导尿时嘱患者缓慢深呼吸 ,以转移患者注意力 , 放松尿道括约肌。 ( )

6. 口服甘露醇溶液可代替清洁灌肠。 ( )

7. 注射时绷紧皮肤是为了减轻局部疼痛 ,便于无菌操作。 ( )

8. TA T 是一种免疫马血清 , 对人体是一种异性蛋白 , 具有抗原性 , 注射后可出现过敏反

应。 ( )

9. 静脉输液时溶液不滴的常见原因是针头脱出血管外。 ( )

881

10. 留取尿标本作尿糖定量加入防腐剂的目的是 : 固定尿中有机成分不变。 ( )

四、选择题 ( 每题 1 分 ,共 30 分 )


1. 下列可引起便秘的因素是 ( )。

A. 大量使用镇静剂 B. 肠道感染 C. 神经系统受损

D. 使用缓泻剂 E. 大量活动

2. 0. 1%～0. 2%肥皂液禁用于 ( )。

A. 高热患者 B. 便秘患者 C. 心衰患者

D. 肝性脑病患者 E. 肾炎患者

3. 意识障碍的患者用热水袋 ,水温不可过高是因为 ( )。

A. 皮肤对热的反应敏感 B. 局部感觉迟钝或麻痹

C. 皮肤抵抗力低 D. 局部血液循环差

E. 热刺激可加重原发病情

4. 胸腹部禁用冷疗是为了防止 ( )。

A. 体温骤降 B. 心率过速 C 呼吸节律异常

D. 反射性心率减慢及腹泻 E. 微循环障碍

5. 少尿是指 24 h 尿量少于 ( ) 。

A. 600 mL B. 400 mL C. 200 mL

D. 100 mL E. 50 mL

6. 留取中段尿应注意的是 ( )。

A. 留取尿量 3 mL B. 女患者应取坐位留取 C. 尿液勿混入消毒液

D. 必需留取晨起第一次尿 E. 需采用导尿术留取

7. 做尿爱迪氏细胞计数标本中放入甲醛的作用是 ( )。

A. 防止尿中激素被氧化 B. 固定尿中有机成分

C. 保持尿液的化学成分不变 D. 避免尿液被污染变质

E. 防止尿液改变颜色

8. 当患者上消化道出血时 ,其粪便的颜色为 ( )。

A. 鲜红色 B. 暗红色 C. 柏油样

D. 陶土色 E. 果酱样

9. 宜饭后服用的药物是 ( )。

A. 维生素 C B. 红霉素 C. 颠茄合剂

D. 胃蛋白酶合剂 E. 止咳糖浆

10. 输液时液体滴入不畅 , 局部肿胀 ,此时应 ( )。

A. 改变针头方向 B. 提高输液瓶位置 C. 挤压输液器

D. 局部热敷 E. 更换针头重新穿刺

11. 静脉输液输血法是利用 ( )。

A. 正压作用 B. 负压作用 C. 液体静压作用

D. 虹吸作用 E. 空吸作用

12. 输血引起溶血反应 , 开始的主要表现是 ( )。

981


A. 头胀、胸闷、腰背剧痛 B. 呕血、便血 C. 荨麻疹、出血性皮

疹

D. 呼吸困难 E. 恶心、呕吐

13. 患者自己采取强迫体位是为了 ( )。

A. 减轻痛苦 B. 保证安全 C. 配合治疗

D. 预防并发症 E. 减少体力消耗

14. 痰液阻塞呼吸道不会引起 ( )。

A. 窒息 B. 肺不张 C. 肺血管梗塞

D. 呼吸困难 E. 紫绀

15. 2%～4%碳酸氢钠溶液洗胃常用于 ( )。

A. 磷化锌中毒 B. 乐果中毒 C. 敌百虫中毒

D. 巴比妥中毒 E. 硝酸中毒

16. 鼻导管吸氧 , 插管前滑润导管应用 ( )。

A. 液体石蜡油 B. 50%乙醇 C. 20%肥皂液

D. 凡士林油 E. 水

17. 低位肠梗阻时呕吐物可呈 ( )。

A. 粪臭味 B. 酸臭味 C. 腥臭味

D. 腐臭味 E. 肝臭味

18. 当患者呕吐呈喷射状时 , 应考虑 ( )。

A. 食物中毒 B. 高位性肠梗阻 C. 颅内压增高

D. 低位性肠梗阻 E. 幽门梗阻

19. 目前医学界作为死亡诊断的依据为 ( )。

A. 呼吸停止 B. 心跳停止 C. 各种反射消失

D. 脑死亡 E. 瞳孔散大 , 对光反射消失

20. 尸斑一般出现在尸体的部位是 ( )。

A. 头部 B. 足部 C. 腹部

D. 胸部 E. 最低部


21. 药物治疗后 , 应重点观察 ( )。

A. 用药的时间 B. 药物的疗效 C. 药物的中毒反应

D. 有无药疹 E. 用药浓度

22. 防止血标本溶血的方法包括 ( )。

A. 选用干燥无菌注射器 B. 采血后将血液注入试管内

C. 避免过度震荡 D. 血培养标本将血液注入培养瓶

E. 立即送验

23. 特殊护理记录的内容包括 ( )。

A. 生命体征 B. 饮食、排泄 C. 手术过程中的情况

D. 病情动态 E. 心理状态

24. 生物学死亡期可出现 ( )。

091


A. 循环衰竭 B. 尸斑 C. 呼吸停止

D. 尸冷 E. 尸僵

25. 护理吸氧患者应注意记录 ( )。

A. 打开氧气装表的时间 B. 医嘱开出时间

C. 给患者开始吸氧的时间 D. 停止用氧的时间

E. 用氧后病情变化的情况

26. 危重患者痰液粘稠 , 堵塞导管无法吸痰时可 ( )。

A. 叩拍患者胸背部 B. 超声波雾化吸入 C. 氧气雾化吸入

D. 体位引流 E. 加大吸痰负压

27. 静脉输液的目的是 ( )。

A. 补充水和电解质 , 纠正体液紊乱

B. 补充营养 , 维持热量 C. 纠正血容量不足

D. 输入脱水剂 , 利尿消肿 E. 输入药物 , 控制感染

28. 防止血标本溶血的措施是 ( )。

A. 选用干燥注射器及针头 B. 采血后立即取下针头 ,再注血入试管

C. 将血液沿试管壁缓慢注入 D. 勿将泡沫注入试管内 E. 避免震荡

29. 肌内注射部位易发生硬结的原因是 ( )。

A. 药液刺激大 B. 药液注入过浅 C. 药物浓度过高

D. 药液互相作用 E. 注入药量过大

30. 行保留灌肠时 , 应注意的问题是 ( )。

A. 灌肠前了解其目的和病变部位

B. 嘱患者先排便再灌肠 C. 肛管要细 , 插管要深

D. 灌肠液需保留 20 min E. 液量不可过多 , 压力要低

五、简答题 ( 共 10 分 )

1. 输血时应注意的问题有哪些 ?

2. 判断心脏骤停的主要和辅助指标是什么 ?

六、问答题 ( 共 18 分 )

1. 比较 IV 与静脉采血在操作中的异同点。

2. 对安眠药中毒患者应选用何种洗胃液 ? 每次灌入量是多少 ? 为什么 ?

3. 患者 ,女 , 56 岁 ,在输液过程中突然出现咳嗽 , 伴有泡沫血痰 , 心慌、气促不能平卧 , 判断

患者发生了何种情况 ? 如何护理 ?

191


参考答案

一、名词解释

1. 导尿术 :用无菌导尿管自尿道插入膀胱 , 引流出尿液的方法。

2. 雾化吸入法 :将药液以气雾状喷出 , 由呼吸道吸入 ,达到预防和治疗疾病的目的。

3. 肌内注射法 :将药液注入肌肉组织的方法。

4. 直接输血法 :将献血员的血抽出后 , 立即输给患者的方法。

5. 脑死亡 :是大脑出现不可逆的破坏 , 提示人的生命已结束 , 其他的生命活动终将停止 , 无

法逆转。

二、填空题

1. 细菌学检查了解病情诊断治疗

2. 酒精拭浴温水擦浴高热

3. 直肠或结肠肠粘膜镇静催眠感染 200

4. 15～18 20

5. 钾 20 酶

6. 发热关节肿痛荨麻疹全身淋巴结肿大

7. 端坐位双腿下垂静脉血回流心肺负担

8. 15 缺氧抽吸冲洗被痰液堵塞

9. 低流量低浓度持续

10. 叩拍胸背振动

三、判断题

1. √ 2. × 3. √ 4. √ 5. √ 6. √ 7. × 8. √ 9. √ 10. ×

四、选择题

“A 型题”

1. A 2. D 3. B 4. D 5. B 6. C 7. B 8. C 9. B 10. E 11. C 12. A 13.

A 14. C 15. B 16. E 17. A 18. C 19. D 20. E

“X 型题”

21. BCD 22. ACDE 23. ABDE 24. BDE 25. CDE 26. ABC 27.

ABCDE

28. ABCDE 29. ABCDE 30. ABCE

五、简答题

1. 输血时应注意 :

( 1)禁止同时采取两个患者的血标本 , 以免出现差错。

( 2)输血时需两人核对无误方可输入。

( 3)认真检查库血质量。正常血液两层分明 , 上层血浆呈黄色 , 下层血细胞呈红色 ,无凝

块。如血浆变红 , 血细胞呈暗紫色 ,界限不清 , 提示可能溶血 ,不能使用。

( 4)输入血液内不可随意加入其他药品 , 如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液 , 以

291

防止血液变质。

( 5)输血过程中 , 应听取患者主诉 , 密切观察有无输血反应 , 如发生严重反应 , 应立即停

止输血 , 给予相应的护理措施 ,并保留余血以供检查分析原因。

2. 判断心跳骤停的主要标志 :意识突然丧失 , 抽搐和昏迷 ,颈动脉波动消失。

判断心跳骤停的辅助标志 :呼吸停止 , 瞳孔散大 ,面色苍白或青紫。

六、问答题

1. 静脉输液与静脉采血在操作中的异同点是 :

静脉输液和静脉采血均需选择静脉、无菌操作 , 常规消毒做静脉穿刺。

静脉输液 :穿刺见回血后 , 松止血带、松拳 , 将无菌药液注入静脉后拔针按压。

静脉采血 :穿刺见回血后 , 抽取需要的血液量后 ,松止血带、松拳 ,拔针按压。

2. 安眠药中毒应选用 1∶15 000～1∶20 000 高锰酸钾洗胃。

洗胃时应注意 :每次灌入量以 300～500 mL 为宜 , 须反复灌洗。如果每次灌注量过多 ,

液体可从口鼻涌出有引起窒息的危险 ; 易产生急性胃扩张 , 使胃内压急剧上升 , 增加毒

物吸收 ;突然的胃扩张使迷走神经兴奋 , 引起反射性心跳骤停。

3. 出现心衰肺水肿。

( 1)立即停止输液 , 使患者端坐双腿下垂 ,以减少静脉回流 , 减轻心脏负担。

( 2)通知医生 , 加压给氧 ,湿化瓶中加入 20%～30%乙醇湿化氧气。

( 3)按医嘱使用镇静剂、血管扩张药物和强心剂。

( 4)四肢轮流结扎止血带阻断静脉回流。

391


护理学基础第二学期试卷 (E 卷 )


1. 热疗法

2. 酒精拭浴

3. 膀胱刺激征

4. 漏斗胃管洗胃法

5. 分级护理

二、填空题 ( 每空 0. 5 分 ,共 17 分 )

1. 温热能使肌肉和韧带等组织 , 可解除因肌肉和而引

起的疼痛。

2. 心脏和肾脏疾病常可引起尿量异常 , 多是由于体内潴留于皮下组织而形成

,故尿量减少。

3. 不宜做大量不保留灌肠的患者是妊娠和、出血及严

重疾病的患者。

4. 对牙齿有作用和使牙齿的药物 ,应避免与牙齿接触服药时可

用 ,并且服后。

5. 自密封瓶内吸取药液时 ,往瓶内注入所需药液的空气后 , 药瓶 ,

使针头在吸取药液至所需量。

6. 青霉素最好在注射溶解稀释并注射 ,不宜。

7. 库血一般在 ℃冰箱内冷藏保存 , 保存期 , 正常血液分两层 , 上层

血浆呈色 , 下层血细胞呈色 , 两者之间清楚 , 无

。

8. 正常瞳孔在强光下可 , 在暗环境下可。两侧瞳孔大小

形状呈形 ,边缘整齐。

9. 氧气表上减压器将来自氧气筒内压力减至 , 使氧流量 ,保证

,便于使用。

10. 病区报告最后写本班重点护理的患者 , 即、、及有异

常情况的患者。

三、判断题 ( 每题 1 分 ,共 10 分 )

1. 排便动作是反射动作 ,可以不受大脑皮质的控制。 ( )

2. 踝关节扭伤后应立即热敷 ,以减轻疼痛、避免出血和肿胀。 ( )

3. 对长期尿失禁患者给予留置导尿管持续导尿 ,可防止局部发生压疮。 ( )

4. 当液体摄入不足或丢失较多时 ,结肠对水分的重吸收增加 , 造成排便困难。 ( )

5. 口服给药是最常用、最方便的给药方法 , 它适用于所有的患者。 ( )

6. 注射法是将少量药液注入体内 ,达到预防和治疗疾病的目的。 ( )

7. 细胞色素 C 皮内试验法 , 皮试剂量为 0. 75 mg/ 0. 1 mL。 ( )

491

8. 浓缩白蛋白注射液可维持机体胶体渗透压 ,补充蛋白质 , 减轻组织水肿。 ( )

9. 做咽拭子真菌培养时 ,应在两侧腭弓、咽部及扁桃体上取分泌物。 ( )

10. 临终关怀把医学对人类所承担的人道主义精神体现得更加圆满。 ( )

四、选择题 ( 每题 1 分 ,共 30 分 )


1. 装氧气表前先打开总开关的目的是 ( )。

A. 检查筒内是否有氧气 B. 测知筒内氧气压力

C. 清洁气门 ,保护氧气表 D. 估计筒内氧气流量

E. 了解氧气流出是否通畅

2. 特别护理记录单正确的记录方法是 ( )。

A. 眉栏填写用铅笔 B. 日间用红钢笔书写 C. 夜间用蓝钢笔书写

D. 护理记录单不入病案 E. 总结 24 h 出入液量后记录于体温单上

3. 患者用冰槽 ,体温低于 30 ℃ , 可能导致 ( ) 。

A. 意识不清 B. 心房、心室纤颤 C. 组织水肿

D. 呼吸困难 E. 血压过低

4. 痔疮手术后 ,行热水坐浴以下方法不妥的是 ( )。

A. 浴盆及溶液需无菌 B. 坐浴前需排空膀胱

C. 坐浴时间为 15～20 min D. 坐浴后应更换敷料

E. 水温为 60～70 ℃

5. 下列哪一种疾病的患者排出的尿液含有烂苹果味 ( )。

A. 前列腺炎 B. 尿道炎 C. 膀胱炎

D. 糖尿病酸中毒 E. 急性肾炎

6. 为防止逆行感染及尿盐沉积阻塞管腔 ,留置导尿管应 ( )。

A. 每小时更换 B. 每日更换 C. 每周更换

D. 每月更换 E. 每季更换

7. 当患者胆道完全阻塞时 ,因胆汁不能进入肠道 , 粪便呈 ( )。

A. 鲜红色 B. 暗红色 C. 陶土色

D. 柏油样便 E. 果酱样便

8. 肝性脑病的患者禁用何种溶液灌肠 ( )。

A. 温开水 B. 肥皂水 C. 等渗盐水

D. 等渗冰盐水 E. 碳酸氢钠溶液

9. 服磺胺类药需多饮水的目的是 ( )。

A. 增加药物疗效 B. 减轻服药引起的恶心 C. 避免损害造血系统

D. 避免尿中结晶析出 E. 避免影响血液酸碱度

10. 可将超声波的电能转换成声能的装置是 ( )。

A. 超声波发生器 B. 雾化罐底部的透声膜 C. 雾化罐中的过滤器

D. 水槽中的晶体换能器 E. 水槽中的胶体换能器

11. 给患者执行注射时 , 首先要检查 ( )。

A. 有无配伍禁忌 B. 标签是否符合

591


C. 有效期 D. 有无混浊 E. 有无沉淀

12. 以下外文缩写表示隔日 1 次的是 ( )。

A. qod B. qd C. qn

D. qh E. hs

13. 过敏性休克出现中枢神经系统症状是由于 ( )。

A. 肺水肿 B. 肾功能衰竭 C. 脑组织缺氧

D. 有效循环血量锐减 E. 毛细血管扩张 , 通透性增加

14. 对链霉素过敏的急救措施中 , 用于治疗的药物是 ( )。

A. 乳酸钙 B. 溴化钙 C. 碳酸钙

D. 草酸钙 E. 葡萄糖酸钙

15. 脑水肿患者静滴 20%甘露醇 250 mL , 要求在 25 min 内滴注完 , 滴速是每分钟 ( ) 。

A. 100 滴 B. 125 滴 C. 150 滴

D. 175 滴 E. 200 滴

16. 不能接受输血的患者是 ( )。

A. 严重感染者 B. 过敏体质者 C. 急性肺水肿患者

D. 白血病患者 E. 乙型肝炎患者

17. 双侧瞳孔散大见于 ( )。

A. 氯丙嗪类中毒 B. 吗啡中毒 C. 水化氯醛中毒

D. 脑出血 E. 阿托品中毒

18. 观察患者最好的办法是 ( )。

A. 交接班 B. 与患者接触 C. 阅读病历

D. 加强医护联系 E. 查看护理病历

19. 下列属于临时医嘱的是 ( )。

A. 内科护理常规 B. 二级护理 C. 半流质

D. 安定 1 片 sos E. 胸部拍片 st

20. 病情较重但尚稳定的患者应给予 ( )。

A. 监护 B. 特别护理 C. 一级护理

D. 二级护理 E. 三级护理


21. 对危重患者的护理包括 ( )。

A. 眼睑不能闭合 , 覆盖凡士林纱布

B. 定时帮助患者更换体位

C. 定时帮助患者做肢体被动运动

D. 谵妄患者必要时可用保护具

E. 发现患者心脏骤停 ,首先通知医生

22. 高热降温时 , 冰袋应放置在 ( )。

A. 足底 B. 胸腹部 C. 头顶

D. 耳廓 E. 侧颈

23. 尿常规标本取晨起第一次尿的原因是 ( )。

691


A. 此时尿量较多 B. 尿浓度较高 C. 未受饮食影响

D. 尿液未受粪便影响 E. 检验结果较准确

24. 药物在保管时 , 药瓶的标签上应标明 ( )。

A. 浓度 B. 剂量 C. 名称

D. 禁忌证 E. 不良反应

25. 肌肉注射时 , 引起患者不适和疼痛的因素有 ( )。

A. 患者的体位不合适 B. 针头选择不合适 C. 注射部位选择不当

D. 药物在组织间隙致组织扩张 E. 患者对护士的信赖程度低

26. 抢救过敏性休克时 , 使用肾上腺素的目的是 ( )。

A. 升高血压 B. 收缩血管 ,减低其通透性 C. 脱敏

D. 松弛支气管平滑肌 E. 兴奋心肌 , 增加心输出量

27. 在输血前应做血型鉴定和交叉配血试验的血液制品是 ( )。

A. 全血 B. 血浆 C. 代血浆

D. 自体血 E. 红细胞混悬液

28. 心脏骤停判断的主要指标是 ( )。

A. 面色苍白 B. 抽搐或昏迷 C. 颈动脉搏动消失

D. 瞳孔散大 E. 意识突然丧失

29. 氧中毒的临床表现是 ( )。

A. 体温升高 B. 恶心 C. 烦躁不安

D. 面色苍白 E. 进行性呼吸困难

30. 特别护理记录单适用于 ( )。

A. 进行特殊治疗的患者 B. 大手术后的患者 C. 危重患者

D. 需记录出入量的患者 E. 需严密观察病情的患者

五、简答题 ( 共 10 分 )

1. 冷疗的禁忌证有哪些 ?

2. 因输液引起肺水肿时 ,采取哪些措施可减少患者的静脉回流 , 减轻心脏负担 ?

六、问答题 ( 共 18 分 )

1. 皮内注射时采用何种消毒剂消毒皮肤 ? 为什么 ?

2. 便秘、慢性痢疾、阿米巴痢疾灌肠时采用何种体位 ,为什么 ?

3. 患者田某 ,上午 9 am 在全麻下行胃次全切除手术 , 其中术后两项医嘱为 :

①杜冷丁 50 mg im q6h prn。

②氧气吸入 sos。

请问 ,执行这两项医嘱时有何区别 ?

791


参考答案

一、名词解释

1. 热疗法 :是应用高于人体温度的物质作用于机体的局部或全身 , 使血管扩张 , 促进血液

循环 ,以达到消炎、解除痉挛、止痛、舒适的治疗方法。

2. 酒精拭浴 :是通过蒸发和传导而增加机体散热 , 用于高热患者的降温。

3. 膀胱刺激征 :表现为每次尿量少 , 伴有尿频、尿急、尿痛。

4. 漏斗胃管洗胃法 :是利用虹吸原理 , 将洗胃溶液灌入胃内后 ,再吸出来的方法。

5. 分级护理 :是根据患者病情的轻重缓急 , 按护理程序的工作方法制定不同的护理措施 ,

其级别规定为特别护理及一、二、三级护理。

二、填空题

1. 松弛痉挛强直

2. 水、钠水肿

3. 急腹症消化道心血管

4. 腐蚀染色饮水管吸入漱口

5. 等量倒转液面以下

6. 时立即放置过久

7. 4 2～3 周黄色暗红色界限凝块

8. 缩小扩大相等圆

9. 2～3 kg/ cm2

平稳安全

10. 手术分娩危重

三、判断题

1. × 2. × 3. √ 4. √ 5. × 6. × 7. × 8. √ 9. × 10. √

四、选择题

“A 型题”

1. C 2. E 3. B 4. E 5. D 6. C 7. C 8. B 9. D 10. D 11. B 12. A 13.

C 14. E 15. C 16. C 17. E 18. B 19. E 20. D

“X 型题”

21. ABCD 22. CE 23. BCE 24. ABC 25. ABCDE 26. ABDE

27. AE 28. BCE 29. BCDE 30. ABCDE

五、简答题

1. 组织破损及慢性炎症、局部血液循环明显不良、对冷过敏者、枕后、耳廓、阴囊处、心前

区、腹部、足底部禁用冷疗。

2. 停止输液 ;患者端坐 , 两腿下垂 ;四肢轮流结扎止血带 ; 使用扩血管药物。

六、问答题

皮内注射选用 70%酒精消毒皮肤 ,忌用碘酊消毒 , 以免因脱碘不彻底影响对局部反应的观

察 , 且易和碘过敏反应相混淆。

891

2. ( 1)为便秘患者灌肠时 , 患者应采取左侧卧位 , 因为直肠、乙状结肠、降结肠的解剖位置

位于身体左侧 , 因此借助重力作用 , 使溶液较顺利地流入结肠 , 以达软化粪便 , 解除

便秘的目的。

( 2)慢性痢疾病变多在乙状结肠和直肠 , 故灌肠时采用左侧卧位为宜 ,以提高治疗效果。

( 3)阿米巴痢疾病变多见于回盲部 , 故应采取右侧卧位 ,以提高治疗效果。

3. ( 1)氧气吸入 sos 属于临时备用医嘱 , 需要时用 ,仅在 12 h 内有效 ,如果患者有呼吸困难

症状即给患者吸氧 , 执行后在医嘱前打铅笔钩 , 注明执行时间并签名。然后将该医

嘱抄在治疗记录的临时治疗栏内 , 抄写后在医嘱前打蓝钩。如 12 h 内不需要则用

红笔在医嘱上写未用二字。

( 2)杜冷丁 50 mg q6 h prn 属于长期备用医嘱 ,需要时用 , 但两次执行间隔为 6 h。处

理该医嘱的程序是 :

①用铅笔将该医嘱抄在大治疗牌上。

②用钢笔再将医嘱抄在小卡片上。

③抄写后在医嘱前打红钩 , 将医嘱抄写在治疗记录单的长期治疗栏内 , 并在医嘱前

打蓝钩。

④如患者伤口疼痛 , 为患者注射后在治疗记录单的临时治疗栏内记录 1 次。

991


护理学基础第二学期试卷 (F 卷 )


1. 尿失禁

2. 肛管排气法

3. 氧气雾化吸入法

4. 长期医嘱

5. 特别护理

二、填空题 ( 每空 0. 5 分 ,共 17 分 )

1. 尿潴留时 ,膀胱容量可 , 患者感到及。

2. 肠道病患者行保留灌肠应在前灌入为宜 ,灌肠时臀部应抬高 cm ,

慢性痢疾患者应采用卧位为宜 ,阿米巴痢疾患者应采取卧位。

3. 分发、、等药品时 ,必须待患者服下后方可离去。

4. 进行药物皮肤试验时 ,局部皮肤需用消毒 , 禁用消毒 , 以免因

,影响 , 且易和相混淆。

5. 破伤风抗毒素皮内试验液的配置方法是用每支 1 mL 内含 IU 的破伤风抗毒素

药液 ,取加稀释 , 即 0. 1 mL 内含 IU。

6. 血浆是血液的部分 , 主要成分为。常用的有三种 , 即血浆、

血浆、冰冻血浆。

7. 牙关紧闭、抽搐的患者 , 要用压舌板裹上数层纱布放于之间 , 以免由于

痉挛而咬伤舌头。

8. 疏通气道的方法有、、。

9. 病案记录必须、、真实、完善 , 内容 , 用医学术语应当确切 ,

文笔通畅 ,字体 , 不得或滥用简化字。

三、判断题 ( 每题 1 分 ,共 10 分 )

1. 凡既往使用头孢菌素类药物发生过敏性休克者 , 再次用药时要重新做过敏试验。

( )

2. 临床使用冰袋 ,常用于降温、减少出血及缓解局部疼痛。 ( )

3. 红细胞溶血患者的尿液呈黄褐色 ,大便呈陶土色。 ( )

4. 氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流 ,使药液形成雾状 , 随吸气进入呼吸道。 ( )

5. 两岁以下婴幼儿不宜选用臀部注射 ,以防肌肉不发达损伤坐骨神经。 ( )

6. 为防止过敏性休克的发生 ,在每次注射青霉素前都应做过敏试验。 ( )

7. 长期输入高浓度、刺激性较强的药液 , 有潜在静脉炎的危险。 ( )

8. 谵妄是以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性失调的状态。 ( )

9. 持续鼻导管用氧者 ,每周更换导管 2 次以上 , 以防导管阻塞。 ( )

10. 对危重抢救和当天大手术患者必须做到口头、书面和床边交班。 ( )

四、选择题 ( 每题 1 分 ,共 30 分 )

002


1. 下列药物中毒时需服牛奶的是 ( )。

A. 盐酸 B. 氢氧化钠 C. 磷化锌

D. 来苏尔 E. 石炭酸

2. 输血反应中最严重的一种反应是 ( )。

A. 过敏反应 B. 肺水肿 C. 细菌污染

D. 溶血反应 E. 发热反应

3. 炎症早期用热的主要目的是 ( )。

A. 使血管扩张充血 B. 降低神经兴奋性 C. 解除肌肉痉挛

D. 促进渗出物吸收 E. 溶解坏死组织

4. 冰槽降温时的错误做法是 ( )。

A. 使头部置于冰槽中 B. 两眼用凡士林纱布覆盖

C. 两耳用脱脂棉花塞住 D. 颈后部与冰槽接触处应垫海绵

E. 测肛温观察体温情况

5. 尿频、尿急、尿痛常见于什么患者 ( )。

A. 妊娠压迫患者 B. 膀胱结核患者 C. 急性肾炎患者

D. 膀胱炎患者 E. 膀胱造瘘患者

6. 正常尿液的 pH 呈 ( )。

A. 中性 B. 酸性 C. 碱性

D. 弱酸性 E. 弱碱性

7. 排便失禁患者的护理重点是 ( )。

A. 鼓励患者多饮水 B. 给予患者高蛋白饮食

C. 保护臀部 ,防止发生压疮 D. 认真观察患者排便时的心理反应

E. 观察记录粪便性质、颜色和量

8. 阿米巴痢疾患者留取大便标本的容器是 ( )。

A. 硬纸盒 B. 蜡纸盒 C. 玻璃瓶

D. 加温的容器 E. 无菌的容器

9. 避免与牙齿接触的药物是 ( )。

A. 棕色合剂 B. 止咳合剂 C. 1%稀盐酸

D. 颠茄合剂 E. 碳酸氢钠

10. 超声波雾化吸入器的雾化罐内 , 应放的药液量是 ( )。

A. 20～30 mL B. 30～50 mL C. 40～80 mL

D. 50～100 mL E. 100～150 mL

11. 禁用静脉推注的药物是 ( )。

A. 安茶碱 B. 维生素 B C. 10 %氯化钾

D. 10%葡萄糖酸钙 E. 50%葡萄糖

12. 以下哪种检验标本必须注明采集时间 ( )。

A. 血糖 B. 血钠 C. 查红斑狼疮细胞

D. 总胆固醇 E. 谷丙转氨酶

102


13. 青霉素刺激机体产生的特异性抗体是 ( )。

A. IgA B. IgE C. IgM

D. IgG E. IgD

14. 抢救过敏性休克时的首选药物是 ( )。

A. 盐酸肾上腺素 B. 异丙肾上腺素 C. 去甲肾上腺素

D. 地塞米松 E. 盐酸麻黄素

15. 输液引起急性循环负荷过重的特征性症状是 ( )。

A. 咳嗽、呼吸困难 B. 咳嗽、咳泡沫样血性痰 C. 紫绀、烦躁不安

D. 胸闷、心悸、伴呼吸困难 E. 心慌、恶心、呕吐

16. 除哪项外均是大量输血后中毒反应的症状 ( )。

A. 皮肤出血 B. 手足抽搐 C. 伤口渗血

D. 脉搏短绌 E. 血压下降

17. 吸痰操作中 , 不妥的做法是 ( )。

A. 患者头转向操作者 B. 必要时检查口腔粘膜

C. 小儿吸痰时 , 导管要细 D. 导管应上下移动 , 左右旋转

E. 吸痰导管每次更换

18. 昏迷患者眼睑不能自行闭合应采用 ( )。

A. 滴眼药水 B. 热敷眼部 C. 盖无菌纱布

D. 盖凡士林纱布 E. 按摩眼睑

19. 对医生的口头医嘱 , 做法不妥的是 ( )。

A. 一般情况下不执行 B. 在抢救或手术中可执行

C. 执行时护士必须向医生复述 1 遍

D. 双方确认无误后方可执行 E. 执行后需医生补写在抢救记录单上

20. 医院分级护理的根据是 ( )。

A. 患者的自理能力 B. 患者的年龄 C. 患者的性别

D. 患者的病情 E. 根据病种


21. 便秘患者健康教育包括 ( )。

A. 定时排便 B. 多吃蔬菜 C. 卧床患者少活动

D. 每天摄入液体 1 500 mL E. 适当食用油脂类食物

22. 某患者突感腹痛难忍、面色苍白、出冷汗 , 来院就诊。在医生未确诊之前 , 护士应

( )。

A. 了解病史 B. 测量生命体征 C. 与医生沟通

D. 给予热水袋止痛 E. 准备急救物品

23. 留置导尿管预防尿路感染的措施是 ( )。

A. 保持尿道口的清洁 , 每日用消毒药液棉球擦洗 1～2 次

B. 引流管末端不能提高 , 防止尿液逆流

C. 引流管、贮尿袋每周更换 1 次

D. 导管脱落后应立即插入尿道内

202


E. 鼓励患者多饮水 ,常更换体位

24. 大量不保留灌肠的目的是 ( )。

A. 治疗肠道炎症 B. 清除粪便 , 排除积气 C. 为肠道手术做准备

D. 稀释肠道内有害物质 E. 为高热患者降温

25. 给药时间要准确的原因是 ( )。

A. 患者的个体差异 B. 药物的半衰期不同 C. 便于集中用药

D. 药物吸收不同 E. 药物排出速度不同

26. 使用一次性注射器时 , 要注意检查 ( )。

A. 注射器是否完整无损 B. 包装袋是否密封

C. 是否在有效期内 D. 注射器与针头衔接是否紧密

E. 注射器内空气是否排尽

27. 发生药物过敏性休克时 , 患者表现胸闷、气促、伴有濒危感的原因是 ( )。

A. 脑缺氧 B. 喉头水肿 C. 肺水肿

D. 循环衰竭 E. 心力衰竭

28. 对输液患者巡视时应观察 ( )。

A. 针头有无脱出、阻塞或移位 B. 橡胶管有无扭曲、受压

C. 液体是否滴完 D. 有无溶液外溢

E. 有无输液反应

29. 观察病情应贯穿在以下哪些护理活动中 ( )。

A. 给药前的“三查”“八对” B. 晨、晚间护理 C. 定时测量生命体征

D. 与患者和家属交谈 E. 床头交接班

30. 处理医嘱的原则是 ( )。

A. 先急后缓 B. 先抄写后执行

C. 口头医嘱一律不执行 D. 先处理临时医嘱 , 后处理长期医嘱

E. 凡属下一班执行的临时医嘱要交班

五、简答题 ( 共 10 分 )

1. 简述使用青霉素的注意事项。

2. 使用冰袋时应注意什么 ?

六、问答题 ( 共 18 分 )

1. 护生在临床实习中不慎发生差错 ,应如何处理 ?

2. 采集血标本过程应注意些什么 ?

3. 患者叶林 ,因食管静脉曲张破裂出血、休克而经急诊入院。入院后给予紧急止血、输液、输

血、氧气吸入等抢救 , 现在 T 36°C, P 98 次/ 分 , R 23 次/ 分 , BP 11. 5/ 8 kPa (86/ 60 mm-

Hg)。请问你从哪几个方面观察患者的病情 ?

302


参考答案

一、名词解释

1. 尿失禁 :指排尿失去控制 , 尿液不自主地流出。

2. 肛管排气法 :是将肛管从肛门插入直肠 , 以排除肠内积气。

3. 氧气雾化吸入法 :是利用高速氧气气流 , 使药液形成雾状 ,随吸气进入呼吸道。

4. 长期医嘱 :是指医生开写医嘱时起 , 可继续遵循至医嘱停止 (有效期在 24 h 以上 ) 。

5. 特别护理 :是对病情危重 , 需随时观察以便进行抢救的患者 , 设专人 24 h 护理。护士要

严密观察病情 ,制定护理计划 , 执行各项诊疗及护理措施 , 并备齐急救物品 , 以便随时急

用 ,确保患者的安全。

二、填空题

1. 增大下腹胀痛排尿困难

2. 晚间睡眠 10 左侧右侧

3. 麻醉抗肿瘤催眠

4. 70%酒精碘酒脱碘不彻底对局部反应观察碘过敏反应

5. 1 500 0. 1 mL 等渗盐水至 1 mL 15

6. 液体血浆蛋白新鲜保存

7. 上下臼齿咀嚼肌

8. 仰头举颏法仰头抬颈法仰头拉颌法

9. 及时准确简明扼要清楚端正涂改剪贴

三、判断题

1. × 2. √ 3. × 4. √ 5. × 6. × 7. √ 8. √ 9. × 10. √

四、选择题

“A 型题”

1. C 2. D 3. D 4. D 5. D 6. D 7. C 8. D 9. C 10. B 11. C 12. C 13.

B 14. A 15. B 16. D 17. D 18. D 19. E 20. D

“X 型题”

21. ABDE 22. ABCE 23. ABE 24. BCDE 25. BDE 26. ABCD

27. BC

28. ABCDE 29. BCDE 30. ADE

五、简答题

1. 使用青霉素时应注意 :

( 1)每个患者用药前应详细询问用药史、过敏史和家族史。

( 2)在进行皮内试验时应严密观察过敏反应 , 首次注射青霉素者需观察 20 min。

( 3)长效青霉素在每次注射前都应做皮内过敏试验。

( 4)青霉素水溶液极不稳定 , 放置后除引起效价降低外 , 还可分解产生各种致敏物质 , 因

此使用青霉素应现用现配。

402

( 5)配制试验液或稀释青霉素的等渗盐水应专用。

( 6)皮内试验液及注射青霉素时均应备好急救药品 , 如盐酸肾上腺素、针刺毫针等。

2. 使用冰袋时应注意 :随时观察冰袋有无漏水及局部血液循环。使用中冰块融化需及时

更换。冰袋放置需与前额皮肤接触 , 但压力不可太大。降温后 30 min 测体温 , 如体温

在 39 ℃以下 ,应取下冰袋。

六、问答题

1. ( 1)发生差错 , 应立即向带教老师或护士长汇报 ,当事人不得隐瞒事实 , 以便及时采取有

效抢救措施 , 减少或消除患者的痛苦或不良后果。

( 2)保留造成差错的现场。

2. 采集血标本过程中应注意 :

( 1)根据不同的检验目的 , 选择标本容器 ,计算所需的采血量。一般血培养取血5 mL ,亚

急性细菌性心内膜炎患者 , 为提高培养的阳性率 ,应采血 10～15 mL。

( 2)血标本做生化检验需空腹抽血时 , 应事先通知患者避免因进食而影响检验结果。

( 3)严禁在输液、输血的针头或皮管处抽取血标本 ,以免影响检验结果。

( 4)如同时抽取几个项目的血液标本 , 一般应先注入血培养瓶 , 其次注入抗凝管 , 最后注

入干燥试管 , 动作需准确迅速。

3. 应从以下几方面观察患者的病情 :

( 1)观察生命体征注意体温的高低及伴随症状 ; 脉搏的快慢、强弱、节律是否正常 ; 呼

吸的频率、深浅、节律和声音 ; 血压的高低。

( 2)观察意识变化了解患者有无不同程度的意识障碍。

( 3)观察瞳孔变化注意瞳孔的大小、形状、对称性及对光反应。

( 4)一般情况的观察如表情、面容、姿势、体位及皮肤粘膜等。

( 5)特殊治疗和药疗后反应如特殊胃管和药物的止血情况、吸痰、吸氧、输血等。

( 6)患者心理状态的观察及时发现患者的心理变化 , 有针对性地做好心理护理。

502


护理学基础第二学期试卷 (G 卷 )


1. 导尿管留置法

2. 便秘

3. 皮下注射

4. 溶血反应

5. 临时备用医嘱

二、填空题 ( 每空 0. 5 分 ,共 17 分 )

1. 新鲜血液保留了血液的 ,适用于。

2. 大量不保留灌肠常可选用的溶液为 0. 1%～0. 2 %浓度的和。降

温时 ,常选用 ℃的溶液。中暑患者则选用 ℃的。

3. 病室内剧毒、麻醉药如、 ,应有固定 , 凭医生的处方领

取 ,用后及时并有专人负责检查。

4. 超声波雾化器是应用超声波 ,把药液变成细微的 ,随着患者吸气

而进入呼吸道 ,其特点是雾量 , 雾滴 ,温度接近体温 , 药液随着患

者的吸气可被吸到终末支气管及。

5. 注射的药物应按规定的抽取并应注射。注射前注射器

内要排尽。

6. 抽血时须用和采集。采血后立即取下针头 , 将血液

注入试管内 ,切勿将注入 , 避免 ,防止发生溶血。

7. 库血保存时间越长 ,血液成分变化就越大 , 性也就越大 , 且离子

浓度也越高 ,故大量输库血时要防止和症。

8. 简易呼吸器的装置由、、及衔接管等部分组成。

9. 填写病区报告时 ,应写患者的床号、姓名及 , 然后将患者的 ,治疗

和护理效果 ,简要地加以记录 , 并应报告患者的和需交班者重点观察和完成

的事项。

三、判断题 ( 每题 1 分 ,共 10 分 )

1. 血浆是指全血分离后所得的液体部分 ,主要成分为血浆蛋白。 ( )

2. 酒精拭浴后 ,应立即取下头顶冰袋和足下热水袋 , 以免引起患者的不适。 ( )

3. 手术过程中用麻醉剂及术后疼痛会导致尿潴留。 ( )

4. 用腹部环状按摩法 ,刺激肠蠕动、帮助排便 ,是便秘患者的护理内容之一。 ( )

5. 服用强心苷类药物应先测量心率及节律 ,如心率低于 50 次/ 分 ,应停服。 ( )

6. 护士在为患者注射油剂及混悬剂时 ,应选用稍粗的针头。 ( )

7. 如输液局部有肿胀、疼痛 , 是针头斜面紧贴血管壁所致 ,应调整针头位置。 ( )

8. 护士有目的地使用自己的感觉器官 ,再借助医疗器械可提高观察病情的效果。 ( )

9. 氧气湿化瓶内加入 20 %～30 %的乙醇 ,可迅速缓解肺脓肿患者的缺氧症状。 ( )

602

10. 填写出院护理评估单的目的 , 是总结护理经验教训和满足患者康复期的需要。 ( )

四、选择题 ( 每题 1 分 ,共 30 分 )


1. 不属于“三查”“七对”的内容是 ( )。

A. 床号、姓名 B. 药名、浓度、剂量 C. 方法、时间

D. 操作前、操作中查 E. 查用药后反应

2. 下列取药液方法中错误的一项是 ( )。

A. 取固体药用药匙 B. 取水剂前将药液摇匀

C. 药液不足 1 mL 用滴管吸取 D. 两种药液可同置一药杯内

E. 油剂药液应倒入盛少量冷开水杯中

3. 对于影响热疗效果因素的阐述 ,以下错误的是 ( )。

A. 干热穿透力弱 ,热效应低 B. 个体对热的耐受力不同

C. 热效应与用热面积成正比 D. 热效应与热敷时间成正比

E. 热疗温度与体表温度相差越大 , 热效应越强

4. 酒精拭浴降温的主要机理是 ( )。

A. 辐射散热 B. 传导散热 C. 蒸发散热

D. 对流散热 E. 渗透散热

5. 当患膀胱炎时 ,患者排出新鲜尿液有 ( )。

A. 硫化氢味 B. 烂苹果味 C. 氨臭味

D. 粪臭味 E. 芳香味

6. 留 24 h 尿标本做 17 - 羟类固醇检查 , 为防止尿中激素被氧化时 ,其标本应加 ( )。

A. 甲苯 B. 浓盐酸 C. 甲醛

D. 稀盐酸 E. 碳酸钠

7. 对肝性脑病患者灌肠时 ,不宜选用肥皂水溶液 , 其原因是 ( )。

A. 防止发生腹胀 B. 防止对肠粘膜的刺激

C. 减少氨的产生和吸收 D. 以免引起顽固性腹泻

E. 防止发生酸中毒

8. 指导患者服药时 ,以下做法不妥的是 ( )。

A. 服用强心苷类药物前要测量心率 B. 服用铁剂应禁忌饮水

C. 服磺胺药及发汗药应多饮水 D. 服酸类药时应用吸

管

E. 止咳糖浆在最后服用

9. 肺叶切除术后 ,预防呼吸道感染的最佳护理方法是 ( )。

A. 蒸汽吸入疗法 B. 氧气吸入疗法 C. 雾化吸入疗法

D. 超声波雾化吸入疗法 E. 喷雾器喷雾疗法

10. 对长期进行肌内注射的患者 , 护士在注射前要特别注意 ( )。

A. 评估患者局部组织状态 B. 针梗不可全部刺入

C. 询问患者有无过敏史 D. 认真消毒局部皮肤

E. 患者体位的舒适

702


11. 有关静脉注射技术的论述 , 错误的一项是 ( )。

A. 穿刺点距止血带 6 cm B. 常规消毒皮肤 C. 针尖与皮肤呈 30°进

针

D. 药液不可溢出血管外 E. 氯化钾溶液不可静脉推注

12. 关于青霉素注射使用时的注意点 , 错误的一项是 ( )。

A. 先做皮试 , 阴性者方可注射 B. 停用 1 周 , 要重做皮试

C. 注射后留观 30 min 患者方可离开

D. 确定为阳性 , 要做阳性标记 E. 注射时应备盐酸肾上腺素

13. 溶血反应第二阶段的典型症状是 ( )。

A. 胸闷、呼吸急促 B. 寒战、发热 C. 少尿或无尿

D. 黄疸、血红蛋白尿 E. 四肢麻木、腰背部剧痛

14. 输液过程出现空气栓塞 , 患者应采取的体位是 ( )。

A. 坐位 B. 仰卧位 C. 俯卧位

D. 左侧卧位 , 头低脚高 E. 右侧卧位 ,头高脚低

15. 施行人工呼吸前应首先采取的措施是 ( )。

A. 将患者安置在空气新鲜而流通的地方

B. 解开患者的领扣和腰带 C. 取下活动的假牙

D. 使用开口器使呼吸不受阻 E. 除去口腔内异物和分泌物 ,使气道通畅

16. 在用氧过程中 , 如调节氧流量时 ,应采取的方法是 ( )。

A. 拔出导管再调节 B. 直接调节流量表 C. 分离导管再调节

D. 更换粗导管后调节 E. 更换流量表

17. 当呕吐物中混有滞留在胃内时间较长的血液时 , 可呈 ( )。

A. 鲜红色 B. 咖啡色 C. 黄绿色

D. 暗红色 E. 黑灰色

18. 以下哪种药物中毒时 , 禁忌洗胃 ( )。

A. 巴比妥钠 B. 磷化锌 C. 硝酸

D. 敌百虫 E. 氰化物

19. 特殊护理记录单的内容不包括 ( )。

A. 生命体征 B. 饮食、排泄 C. 手术过程中的情况

D. 病情动态 E. 心理状态

20. 某患者因胆结石入院准备进行手术治疗 , 该患者现在应需哪一级护理 ( )。

A. 监护室护理 B. 特别护理 C. 一级护理

D. 二级护理 E. 三级护理


21. 静脉输液的目的包括 ( )。

A. 补充营养 , 供给热能 B. 输入药物 , 治疗疾病 C. 纠正水和电解质失调

D. 增加血红蛋白 , 纠正贫血 E. 增加血容量 ,维持血压

22. 防止脑水肿用冰槽头部降温的机理是 ( )。

A. 降低脑组织的代谢 B. 减少脑组织耗氧量 C. 制止炎症扩散和化

802


脓

D. 提高脑细胞对缺氧的耐受性 E. 减慢对脑细胞的损害

23. 采集粪便培养标本的正确做法是 ( )。

A. 用无菌棉签蘸无菌生理盐水由肛门插入 6～7 cm,取粪便少许放无菌培养管中

B. 用无菌棉签取便盆中的脓血、粘液部分少许 ,置于无菌蜡纸盒中

C. 用无菌棉签取粪便中的脓血、粘液部分少许 ,置于无菌培养管中

D. 在加温便盆中取少许粪便 E. 应留取全部粪便 ,及时送检

24. 皮内注射的正确方法是 ( )。

A. 常规消毒皮肤 B. 将针尖斜面刺入皮内

C. 推药液 0. 1 mL D. 注射后形成边缘清楚、圆形隆起的皮丘

E. 皮丘皮肤变白 ,毛孔变大

25. 输血致溶血反应的原因是 ( )。

A. 血液贮存过久 B. 输入异型血液 C. 血液被细菌污染

D. 血液保存温度不当 E. 血液受到机械损伤

26. 患者因咳嗽无力而排痰不畅 , 易导致 ( )。

A. 心力衰竭 B. 肺水肿 C. 肺不张 D. 呼吸困难 E. 窒息

27. 为患者洗胃时应注意 ( )。

A. 昏迷患者洗胃一定要谨慎

B. 幽门梗阻患者洗胃时 , 应记录潴留量

C. 电动吸引洗胃时 , 其压力为 13. 3 kPa

D. 消化道溃疡患者洗胃时 , 取左侧位

E. 洗胃中 ,患者感觉腹痛 , 应立即停止

28. 对濒死患者的护理应做到 ( )。

A. 满足患者的心理需要 B. 严密观察病情 C. 保持室内空气新鲜

D. 保持环境安静 E. 通知家属和工作单位

29. 书写病区报告的要求 ( )。

A. 查阅病历 , 记录病情 B. 内容要全面真实

C. 字迹清楚、不得随意涂改 D. 每日用蓝钢笔书写

E. 书写要简明扼要、重点突出

30. 下列哪些患者应谢绝探视 ( )。

A. 监护室患者 B. 婴儿室患者 C. 严重烧伤患者

D. 昏迷患者 E. 瘫痪患者

五、简答题 ( 共 10 分 )

1. 简述病室交班报告书写要求。

2. 为二级护理的患者实施的护理内容有哪些 ?

六、问答题 ( 共 18 分 )

1. 为急性中毒患者洗胃时 ,每次灌入量为多少 ? 为什么 ?

2. 为女患者导尿时应注意什么 ?

3. 万先生 , 48 岁 , 因消化道溃疡、大呕血、休克由急诊入院。入院后给予输液、输血 600 mL

902


等紧急抢救治疗。2 h 后 , 患者出现皮肤瘙痒 , 颜面、口唇高度水肿 , 呼吸困难。请问该

患者出现上述症状的原因是什么 ? 如何防治 ?

012


参考答案

一、名词解释

1. 导尿管留置法 :是在导尿后 , 将导尿管保留在膀胱内 ,引流尿液的方法。

2. 便秘 :是排便次数减少 , 每 2～3 天或更长时间排便 1 次 , 无规律性 ,粪便干硬 , 常伴有排

便困难。

3. 皮下注射 :是将小量药液注入皮下组织的方法。

4. 溶血反应 : 是输入的红细胞和受血者的红细胞发生异常破坏 , 而引起的一系列临床

表现。

5. 临时备用医嘱 :是指仅在医生开写时起 12 h 内有效 , 必要时用 , 过时尚未执行则为失效

的医嘱。

二、填空题

1. 所有成分血液病患者

2. 肥皂水生理盐水 28～32 4 生理盐水

3. 吗啡杜冷丁基数补充

4. 声能气雾大小可调节小而均匀肺泡

5. 时间临时立即空气

6. 干燥注射器针头干燥试管沿管壁缓慢泡沫震荡

7. 酸钾酸中毒高血钾

8. 呼吸囊呼吸活瓣面罩

9. 诊断病情心理

三、判断题

1. √ 2. × 3. √ 4. √ 5. × 6. √ 7. × 8. √ 9. × 10. √

四、选择题

“A 型题”

1. E 2. D 3. D 4. C 5. C 6. B 7. C 8. B 9. D 10. A 11. C 12. B 13.

D 14. D 15. E 16. C 17. B 18. C 19. C 20. E

“X 型题”

21. ABCE 22. ABDE 23. ABC 24. BCDE 25. ABCDE 26. CDE

27. ABCE 28. ABCDE 29. BCE 30. ABC

五、简答题

1. 病室交班报告的书写要求是 :

( 1)在经常巡视病室和了解病情的基础上书写。

( 2)内容全面、客观、真实、简明扼要、重点突出。

( 3)字迹清楚、端正 ,不随意涂改。

( 4)日间用蓝钢笔、夜间用红钢笔 ,书写后签全名。

2. ( 1)每 1～2 h 巡视患者 1 次 , 观察病情。

112

( 2)按护理常规护理。

( 3)生活上给予必要的协助 , 了解患者病情动态及心态 ,满足其身心两方面的需要。

六、问答题

1. 为急性中毒患者洗胃时 ,每次灌入量 300～500 mL 为宜 ,须反复多次灌洗。如果一次灌

入过多 ,液体可以从口鼻腔涌出而引起窒息危险 ; 易产生急性胃扩张 , 使胃内压急剧上

升 ,增加毒物吸收 ; 突然的胃扩张还易兴奋迷走神经 ,引起反射性心跳骤停。

2. 导尿时应注意 :

( 1)用物必须严格灭菌 , 并按无菌操作进行 ,以防感染。

( 2)如误入阴道 , 应更换导尿管后再重新插入。

( 3)选择光滑和粗细适宜的导尿管 , 插管动作要轻柔 ,以免损伤尿道粘膜。

( 4)若膀胱高度膨胀 , 患者又极度衰弱时 , 第一次放尿不应超过 1 000 mL。因为大量放

尿 , 可导致腹腔内压力突然降低 , 大量血液滞留于腹腔血管内 , 引起血压下降而虚

脱 ; 另外膀胱突然减压 ,可引起膀胱粘膜急剧充血 , 发生血尿。

( 5)保护患者自尊 , 耐心解释 ,操作环境要遮挡。

3. ( 1)该患者出现上述症状是因输血过敏所致。

( 2)护理措施

①根据过敏反应表现 , 轻者减慢输血的速度 ,继续观察 ; 重者立即停止输血。

②出现呼吸困难时 , 给予氧气吸入 ; 喉头水肿严重时 , 配合气管插管或气管切开 ; 如

发现过敏性休克 , 立即协助抗休克治疗。

③根据医嘱给予 0. 1 % 肾上腺素 0. 5～ 1 mL 皮下注射 ; 或用抗过敏药物和激素

治疗。

( 3)预防勿选用有过敏史的献血员 ; 献血员在献血前 4 h 内不宜吃高蛋白和高脂肪食

物 , 宜食少量清淡食物或糖水。

212


护理学基础第二学期试卷 (H 卷 )


1. 尿潴留

2. 静脉注射法

3. 不保留灌肠法

4. 事故

5. 临终护理

二、填空题 ( 每空 0. 5 分 ,共 17 分 )

1. 病室交班报告书写顺序是 , 先写患者 , 再写患者 , 后

写患者。

2. 尿液颜色的变化 ,与尿液的、、摄入的

和等有关。

3. 大量不保留灌肠时常用液量成人每次用 mL , 小儿根据年龄酌

减 ,大约 mL 左右 ,溶液的水温应为 ℃。

4. 根据药液、和选

择合适的注射器和针头。

5. 发生青霉素过敏性休克急救措施是立即 , ,

。皮下注射。

6. 常见的输血反应有、、、

、、细菌污染反应、疾病感染等。

7. 意识状态依轻重程度不同可分为、、

和等。

8. 注射刺激性强的药物针头宜些 , 且进针 ,

否则易造成和。

9. 书写病区报告的内容要全面、 , 字迹清楚 , 不得随意

。日间用钢笔书写 , 夜间用

钢笔书写。

三、判断题 ( 每题 1 分 ,共 10 分 )

1. 如同时抽几个项目的血标本 , 应先注入血培养瓶中 , 其次注入干燥试管 , 最后注入抗凝

试管。 ( )

2. 使用超声波雾化器时 ,需在水槽中加冷生理盐水 250 mL。 ( )

3. 食物或药物可改变尿液酸碱度 ,如食蛋白质食物尿呈碱性反应。 ( )

4. 漏斗洗胃法是利用负压原理 ,将洗胃溶液灌入胃内后 , 再抽吸出来的方法。 ( )

5. 尿糖定量加防腐剂 ,甲苯保持尿液化学成分不变。 ( )

6. 凡病重、病危和需要严格卧床休息的患者都要进行特别护理。 ( )

7. 长期鼻饲者 ,应每天进行口腔护理 , 每天更换胃管。 ( )

312

8. 由于各种药物吸收和排泄速度不同 ,为了达到疗效 , 给药时间要准确。 ( )

9. 当患者呼吸严重抑制时 ,可出现点头样呼吸。 ( )

10. 尸体腐败主要是由于酶的作用 , 使组织发生分解自溶。 ( )

四、选择题 ( 每题 1 分 ,共 30 分 )


1. 炎症后期用热的主要目的是 ( )。

A. 解除疼痛 B. 使血管扩张 C. 消除水肿

D. 促进愈合 E. 使炎症局限

2. 输入甘露醇可达到 ( )。

A. 供给热能 B. 利尿脱水 C. 供给电解质

D. 增加血浆胶体渗透压 E. 维持酸碱平衡

3. 用冰槽防治脑水肿的机理是 ( )。

A. 降低头痛和头晕 B. 降低脑组织代谢 C. 降低呼吸中枢兴奋

性

D. 降低颅内压 E. 提高脑细胞活力

4. 护理留置导尿的患者 ,以下护理措施错误的是 ( )。

A. 集尿袋需每两天更换 1 次 B. 每日定时更换集尿袋

C. 每周更换导尿管 1 次 D. 需记录每日倾倒的尿量

E. 集尿袋位置应低于耻骨联合

5. 发药时 ,下列做法不符合要求的是 ( )。

A. 服铁剂药后需漱口 B. 危重患者及小儿应喂服

C. 遇患者有疑问时 ,应耐心解释 D. 服洋地黄前需测心率

E. 服安眠药应防成瘾

6. 医嘱 : 2 床李冬 , 5 %葡萄糖 40 mL iv qd ,正确的执行时间是 ( )。

A. 每日上午 8 时 B. 每日晚上 8 时 C. 隔日上午 8 时

D. 每日上午 8 时 ,下午 4 时各 1 次 E. 每日睡前 1 次

7. 亚急性细菌性心内膜炎血培养标本应取血 ( )。

A. 1～2 mL B. 3～4 mL C. 5～6 mL

D. 7～8 mL E. 10～15 mL

8. 脑水肿患者静滴 20 %甘露醇 250 mL ,要求在 25 min 内滴注完 ,滴速为每分钟 ( )。

A. 100 滴 B. 150 滴 C. 160 滴

D. 170 滴 E. 180 滴

9. 输液不慎发生空气栓塞 ,致死的栓塞部位在 ( )。

A. 主动脉入口 B. 肺动脉入口 C. 左房室入口

D. 右房室入口 E. 上腔静脉入口

10. 小量不保留灌肠时 , 溶液液面与肛门距离在 ( )。

A. 20 cm 以下 B. 30 cm 以下 C. 40 cm 以下

D. 50 cm ㎝以下 E. 60 cm 以下

11. 静脉注射时止血带应扎紧在穿刺部位上方约 ( )。

412


A. 2 cm B. 4 cm C. 6 cm

D. 8 cm E. 10 cm

12. 重危患者吸痰时 , 下列错误的一项是 ( )。

A. 吸痰动作要轻而稳 B. 一次吸痰时间不能超过 15 s

C. 吸痰管应随时吸水冲洗 D. 吸痰不顺利则可延长吸引时间

E. 导管要左右旋转 ,向上提出

13. 吞服强酸性毒物后 , 不能选用以下哪种对抗剂 ( )。

A. 牛奶 B. 5%醋酸 C. 豆浆

D. 米汤 E. 蛋清水

14. 敌敌畏中毒时 , 易采用的洗胃液是 ( )。

A. 1%盐水 B. 蛋清水 C. 白醋

D. 镁乳 E. 5 %硫酸铜

15. 下列属临时医嘱的项目是 ( )。

A. 安定 5 mg qn B. 测体重 biw C. 普食

D. 肥皂水灌肠 , 明晨 E. 平卧位

16. 执行医嘱时以下做法不对的是 ( )。

A. 长期医嘱有效时间在 24 h 以上

B. 长期医嘱医生注明停止时间后失效

C. 临时医嘱一般只执行 1 次

D. 临时备用医嘱有效时间在 24 h 以内

E. 长期备用医嘱医生不注明停止时间一直有效

17. 患者高某 , 女 , 50 岁 , 患泌尿系感染 ,医嘱做尿培养 , 患者神志清楚 , 护士在留取尿标本

的方法时可采用 ( )。

A. 留清晨第一次尿 100 mL B. 随机留尿 100 mL C. 留取中段尿

D. 收集 24 h 尿 E. 行导尿术留尿

18. 在纠正水、电解质的不平衡时常选用 ( )。

A. 10 %葡萄糖溶液 B. 低分子右旋糖酐 C. 中分子右旋糖酐

D. 复方氯化钠溶液 E. 水解蛋白

19. 青霉素注射液需新鲜配置的原理 , 除防止发生过敏反应外主要是 ( )。

A. 避免放置久 , 被细菌污染 B. 避免药液变色

C. 避免药液在室温下效价迅速下降 D. 减轻注射时疼痛

E. 防止注射局部产生硬结

20. 观察患者的一般情况 , 其内容不包括 ( )。

A. 表情、面容 B. 药物反应 C. 发育营养

D. 姿势、体位 E. 饮食睡眠


21. 行导尿术前护士应收集的资料有 ( )。

A. 了解患者病情、自理能力 B. 了解医嘱 , 需导尿的原因

C. 观察患者会阴部皮肤粘膜状况 D. 评估患者的心理反应

512


E. 评估患者的知识水平

22. 清洁灌肠常用于 ( )。

A. 灌肠手术前准备 B. 乙状结肠镜检查前 C. 慢性结肠炎的抗炎治

疗

D. 肠道大量积气时 E. 为习惯性便秘患者通便

23. 防止输血引起溶血反应的措施是 ( )。

A. 严格执行血液保存规则 B. 做好血型鉴定

C. 做好交叉配血试验 D. 输血前要由两个人认真核对

E. 避免血液加热或震荡过剧

24. 眼睑不能自动闭合的昏迷患者 , 保护其角膜的方法是 ( )。

A. 凡士林纱布遮盖 B. 无菌干纱布遮盖

C. 结膜涂以红霉素眼膏 D. 局部热敷

E. 定时滴氯霉素眼药水

25. 濒死期患者的临床表现为 ( )。

A. 意识模糊或昏迷 B. 瞳孔为 2 mm C. 听觉消失

D. 吞咽困难 , 气道痰液蓄积 E. 神经反射消失

26. 处理重整医嘱应 ( )。

A. 重整医嘱需由医生抄录 B. 重整医嘱要写当日的日期

C. 手术后分娩后应予重整 D. 处理专科医嘱应抄录红线以上的长期医嘱

E. 将有效的长期医嘱按开始日期先后依次抄写

27. 下列需行特别护理的患者有 ( )。

A. 心脏移植手术后患者 B. 脑外伤患者 C. 各种内出血患者

D. 肾功能衰竭患者 E. 瘫痪患者

28. 导尿的目的是 ( )。

A. 盆腔手术前的准备 B. 为尿失禁患者排尿 C. 解除尿潴留

D. 收集无菌标本 E. 测定残余尿量

29. 大量不保留灌肠常用的溶液为 ( )。

A. 1%～2 % 盐水 B. 等渗盐水 C. 0. 1% ～ 0. 2% 肥皂

水

D. 10%～20%肥皂水 E. 等渗糖盐水

30. 为了不误抢救时机 , 急救室物品要做到 ( )。

A. 定数量 B. 定放置地点 C. 定期检查维修

D. 定期消毒灭菌 E. 定人管理

五、简答题 ( 共 10 分 )

1. 采集血标本时如何防止溶血 ?

2. 简述鼻饲法适应证。

六、问答题 ( 共 18 分 )

1. 输液时如何调节点滴速度 ?

2. 缺氧和二氧化碳滞留同时并存的患者应如何给氧 ? 为什么 ?

612


3. 患者李某 ,于早 8 时开始输 5%的葡萄糖液 1 000 mL, 9 时已快输完 , 此时患者突然呼吸

困难 ,气促咳嗽 , 咳粉红色泡沫痰 , 两肺可闻及湿罶音。请问患者出现什么情况 ? 如何

进行护理 ?

712


参考答案

一、名词解释

1. 尿潴留 :是膀胱内潴留大量尿液而不能自主排出。

2. 静脉注射法 :是自静脉注入药液的方法。

3. 不保留灌肠法 :是用肛管将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠 , 刺激肠蠕动 , 清除肠

腔粪便和积气的方法。

4. 事故 :凡在护理工作中因责任心不强 , 不按规章制度办事或技术问题等原因造成的错

误 ,增加患者的痛苦 , 延长治疗时间 ,增加经济负担 , 均称为事故。

5. 临终护理 :是针对患者死亡过程中多种问题做出恰当处理 , 从生理上解除患者身体痛

苦 ,从心理上缓和及消除患者对死亡的恐惧和不安 , 为患者提供温暖的人际关系、舒适

的环境和坚强的精神支持 ,以及对其亲属进行精神支持和安慰。

二、填空题

1. 离开病室的进入病室的重点护理的

2. 量酸碱度饮食药物

3. 500～1 000 200～500 39～41

4. 量粘稠度刺激性强弱

5. 停药就地平卧就地抢救 0. 1%盐酸肾上腺素

6. 发热反应过敏反应溶血反应循环负荷过重大量输血后反应

7. 嗜睡意识模糊昏睡昏迷

8. 粗长要深硬结疼痛

9. 真实涂改蓝红

三、判断题

1. × 2. × 3. × 4. × 5. √ 6. × 7. × 8. √ 9. √ 10. √

四、选择题

“A 型题”

1. E 2. B 3. B 4. A 5. B 6. A 7. E 8. B 9. B 10. B 11. C 12. D 13.

B 14. A 15. D 16. D 17. C 18. D 19. C 20. B

“X 型题”

21. ABCDE 22. AB 23. ABCDE 24. AC 25. AD 26. CE 27. AB

28. ACDE 29. BC 30. ABCDE

五、简答题

1. ( 1)抽血时必须用干燥注射器、针头和干燥试管。

( 2)采血后立即取下针头 , 将血液顺试管壁缓慢注入试管内 ,切勿注入泡沫。

( 3)避免震荡血标本试管。

2. ( 1 )不能自口腔进食者 , 如昏迷、口腔手术后患者。

( 2)不能张口 (如破伤风 )和拒绝进食的患者 (如精神病患者 )。

812

( 3)早产婴和病情危重的婴幼儿。

六、问答题

1. 调节输液点滴速度应当 :

( 1)根据年龄调节。一般成人 40～60 滴/ 分、小儿 20～40 滴/ 分。对年老体弱、婴幼儿

输入宜慢。

( 2)根据病情调节。心肺疾患者输入宜慢 ; 脱水严重、心肺功能良好者 , 速度可快。

( 3)根据药物性质调节。利尿、脱水剂 , 输入速度宜快 ; 高渗盐水、含钾药物、升压药等 ,

滴入速度宜慢。

2. 对缺氧和二氧化碳潴留并存者 , 应以低流量、低浓度持续给氧。因为 , 由于长期二氧化

碳分压高 ,其呼吸主要通过缺氧刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器 , 并沿神经上传至

呼吸中枢 ,反射性地引起呼吸。若高浓度给氧 , 则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失 , 可

导致呼吸抑制 ,同时二氧化碳潴留更为严重 , 可发生二氧化碳麻痹甚至呼吸停止。

3. 患者出现循环负荷过重 (肺水肿 )。

护理措施是 :

( 1)立即停止输液 , 及时与医生联系 , 积极配合抢救 , 安慰患者 , 使患者有安全感和信

任感。

( 2)为患者安置端坐位 , 两腿下垂 ,以减少静脉回流 , 减轻心脏负担。

( 3)加压给氧 , 可使肺泡内压力增高 ,减少肺泡内毛细血管渗出液的产生 ; 同时给予 20 %

～30%乙醇湿化吸氧 , 因乙醇能减低肺泡内泡沫的表面张力 , 使泡沫破裂消散 ,从而

改善肺部气体交换 , 迅速缓解缺氧症状。

( 4)按医嘱给用镇静剂、扩血管药物和强心剂 ,如洋地黄等。

( 5)必要时进行四肢轮流结扎 , 即用止血带或血压计袖带适当加压 ,以阻断静脉血流 , 但

动脉血流仍通畅。每隔 5～10 min 轮流放松一侧肢体的止血带 ,可有效地减少静脉

回心血量 , 待症状缓解后 ,逐步解除止血带。

( 6)严格控制输液滴速和输液量 , 对心、肺疾病患者以及老年、儿童尤应谨慎。

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护理学基础第二学期试卷 ( I 卷 )


1. 冷疗法

2. 发热反应

3. 多尿

4. 意识障碍

5. 临时医嘱

二、填空题 ( 每空 0. 5 分 ,共 17 分 )

1. 根据灌肠的目的不同可分为灌肠和

灌肠。

2. 冷可使神经末梢敏感性而减轻疼痛 ,同时冷使血管收缩 , 解除由

于充血而神经末梢导致的。

3. 膀胱高度膨胀时 ,第一次导尿量不应超过 mL , 如大量放尿可导

致和。

4. 大量不保留灌肠时 , 灌肠筒内的液面距肛门约需 cm , 肛管轻轻插入直肠

cm。

5. 使用超声波雾化器时 ,要在水槽内加水 250 mL , 接通电源 ,先开

开关 ,再开开关 , 此时药液成雾状喷出。

6. 做皮肤试验进行皮内注射时 , 取 , 因该处皮肤 ,

易于注射 ,且该处 , 易于注射后观察反应。

7. 抽空腹血标本时 ,应事先患者。严禁在

的针头或皮管处抽取血标本。如同时抽几个项目的血标本 , 一般应先注入

,其次注入 , 最后注入。

8. 青霉素过敏性休克常表现有胸闷气促 ,伴濒死感 , 这多是由于和

所引起的。

9. 输液是根据患者的、、

调节滴速 ,一般成人每分钟滴入滴 ,

儿童每分钟滴入滴。

10. 对于中毒物质不明的患者 , 洗胃溶液可选用或 , 待

毒物性质明确后 , 再采用对抗剂洗胃。

11. 临终患者的心理反应有五个阶段 , 即期、期、

期、期和接受期。

三、判断题 ( 每题 1 分 ,共 10 分 )

1. 氧气流量从流量浮标下端尖部所指刻度 ,可以测知每分钟氧气流量。 ( )

2. 酒精拭浴的浓度为 40 %～50 % ,温度为 27～37℃。 ( )

3. 采集 24 h 尿液 ,为防止尿液变质需加防腐剂 , 常用甲苯固定尿液中有机成分。 ( )

022

4. 输液中如出现空气栓塞应立即将患者置于左侧头高足低位。 ( )

5. 注射粘稠油剂时 ,可先加温后再抽吸。 ( )

6. 破伤风抗毒素皮内试验液剂量 0. 1 mL 含 15 IU。 ( )

7. 输入库存血在 2 000 mL 以上 , 可静脉注射 10 %葡萄糖酸钙 10 mL , 以预防大量输血后

枸橼酸钠中毒反应。 ( )

8. 动脉血氧分压小于 8. 0 kPa , 血氧饱和度小于 90 % ,均需氧疗。 ( )

9. 病危、病重和需要严格卧床休息 , 生活不能自理者需要执行一级护理。 ( )

10. 晶体溶液分子小 , 在血管内存留时间短 ,有纠正体内电解质失衡的显著效果。 ( )

四、选择题 ( 每题 1 分 ,共 30 分 )


1. 死亡过程的第二期是 ( )。

A. 临床死亡期 B. 濒死期 C. 否认期

D. 生物学死亡期 E. 接收期

2. 保留灌肠的溶液量不宜超过 ( )。

A. 50 mL B. 100 mL C. 150 mL

D. 200 mL E. 500 mL

3. 面部危险三角区感染化脓时 ,忌用热敷 , 其主要原因是 ( )。

A. 易加重患者疼痛 B. 易加重局部出血 C. 掩盖病情、难以确诊

D. 易致颅内感染 E. 易导致面部皮肤烫伤

4. 胸腹部禁用冷疗是为了防止 ( )。

A. 体温骤降 B. 心率过速 C. 呼吸节律异常

D. 反射性心率减慢及腹泻 E. 微循环障碍

5. 胆红素尿呈 ( )。

A. 酱油色 B. 红色或棕色 C. 金黄色

D. 黄褐色 E. 乳白色

6. 成年女性导尿时 ,导尿管插入长度是 ( )。

A. 2～3 cm B. 4～6 cm ㎝ C. 7～8 cm

D. 7～9 cm E. 9～10 cm ㎝

7. 对便秘患者进行健康指导时 ,以下做法不妥的是 ( )。

A. 生活要有规律 ,按时排便 B. 多食富有粗纤维的食物

C. 卧床患者应定时给予便器 D. 病情许可时 , 协助下床排便

E. 定时采用简易通便法

8. 不宜做保留灌肠的患者是 ( )。

A. 高热惊厥者 B. 患肛裂者 C. 慢性痢疾患者

D. 阿米巴痢疾患者 E. 顽固失眠者

9. 下列服药方法不妥的是 ( )。

A. 助消化药饭前服 B. 健胃药饭前服

C. 发汗药服后多饮水 D. 服铁剂时 , 避免与牙齿接触

E. 鼻饲患者服药 , 应自胃管灌入 ,灌后需温开水冲净

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10. 服用洋地黄类药物时 , 护士应重点观察 ( )。

A. 胃肠道反应 B. 是否成瘾 C. 心率

D. 体温 E. 有无皮疹

11. 超声波雾化器的工作特点是 ( )。

A. 雾滴小而均匀 , 可吸入支气管末端 B. 患者不需漱口 , 便可操作

C. 温度高于体温 , 使人感到温暖 D. 雾量的大小固定

E. 用氧量小 ,节约资源

12. 肌内注射时 , 为使臀部肌肉松弛 ,应采用的姿势为 ( )。

A. 仰卧位 , 下腿伸直 ,上腿稍弯曲 B. 俯卧位 , 足尖相对 ,足跟分开

C. 俯卧位 , 足尖分开 ,足跟相对 D. 坐位 , 腰背前倾

E. 仰卧位 ,两腿伸直

13. 饭后的外文缩写为 ( )。

A. as B. qn C. DC D. h s E. pc

14. 做血生化检验的血标本应在何时采取 ( )。

A. 清晨空腹 B. 早饭后 C. 饭前 D. 傍晚 E. 随时

15. 青霉素引起血清病型反应的临床表现为 ( )。

A. 面色苍白 ,脉细弱 ,血压下降 B. 胸闷气促 , 伴濒死感

C. 头晕眼花 , 四肢麻木 D. 腹痛 , 便血

E. 发热 ,关节肿疼 , 淋巴结肿大

16. 从早九点开始输液 1 000 mL ,每分钟滴注 60 滴 ,其输完的时间是 ( )。

A. 12 点 30 分 B. 13 点 C. 13 点 10 分

D. 14 点 E. 14 点 30 分

17. 下列属于胶体溶液的是 ( )。

A. 浓缩白蛋白 B. 甘露醇 C. 复方氯化钠

D. 山梨醇 E. 尿素

18. 两侧瞳孔缩小见于 ( )。

A. 临终前表现 B. 颅内压增高 C. 颠茄类药物中毒

D. 有机磷药物中毒 E. 酒精中毒

19. 尸体护理的操作方法中 , 错误的一项是 ( )。

A. 填好尸体鉴别牌备用 B. 撤去治疗用物

C. 脱衣擦净胶布与药液痕迹 D. 放平尸体 , 去枕仰卧

E. 用未脱脂棉花填塞身体孔道

20. 长期备用医嘱是 ( )。

A. 复方止咳糖浆 10 mL tid B. 青霉素 80 万 u im q6 h

C. 氧气雾化吸入 bid D. 可待因 0. 03 g q8h prn

E. 狄戈辛 0. 25 mg qd


21. 医疗文件的书写要求包括 ( )。

A. 描写生动形象 B. 记录及时准确 C. 内容简明扼要

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D. 医学术语确切 E. 记录者签全名

22. 可用冷疗的患者是 ( )。

A. 麻疹高热 B. 踝关节扭伤早期 C. 左小腿慢性炎症

D. 中暑高热 E. 静脉炎

23. 影响灌肠效果的因素是 ( )。

A. 溶液的性质 B. 溶液的温度 C. 液面与肛门的距离

D. 插管的深度 E. 患者的耐受性

24. 分发药物时应做到 ( )。

A. 发给患者后离开 B. 仔细查对患者与药物

C. 向患者解释服药方法 D. 患者不在 , 查对正确放床头柜上

E. 危重患者帮助服药

25. 静脉注射药物的速度是根据哪些因素决定的 ( )。

A. 血管的粗细 B. 患者的病情 C. 药物的性质

D. 药物的作用 E. 药物吸收速度

26. 输血至溶血反应第二阶段的主要症状是 ( )。

A. 恶心、呕吐 B. 出现黄疸 C. 寒战、高热

D. 出现血红蛋白尿 E. 腰腹部剧痛

27. 正确观察瞳孔的方法是 ( )。

A. 以拇指和食指分开眼睑 B. 必须暴露眼球

C. 聚光手电直接照射眼睑 D. 光线直射瞳孔 , 见瞳孔缩小

E. 移去光线 ,见瞳孔增大

28. 病案书写应做到 ( )。

A. 记录要及时、准确、真实、完善 B. 内容简明扼要

C. 字体清楚端正、不得涂改

D. 用红、蓝钢笔书写 ,记录者签名 E. 应通俗易懂

29. 严重腹泻患者 , 可造成大量胃肠液丢失 ,极易发生 ( )。

A. 内分泌调节紊乱 B. 水平衡失调 C. 蛋白质调节紊乱

D. 电解质紊乱 E. 酸碱平衡紊乱

30. 危重患者的情感反应常见的有 ( )。

A. 憎恨 B. 焦虑 C. 恐惧 D. 欣快 E. 忧郁

五、简答题 ( 共 10 分 )

1. 请解释臀大肌注射十字定位法。

2. 如何观察青霉素过敏试验阳性结果 ?

六、问答题 ( 共 18 分 )

1. 输血前应做哪些准备工作 ?

2. 请描述冷疗与热疗可解除疼痛的机理。

3. 李先生 , 68 岁 , 因肺炎合并脑病而住院 ,患者 T 39℃ , 脉搏 100 次/ 分 , 呼吸 16 次/ 分 , 并

有痰鸣、神志不清、大小便失禁 ,除按医嘱给予治疗外 , 你应采取哪些护理措施 ?

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参考答案

一、名词解释

1. 冷疗法 :是应用低于人体温度的物质 , 作用于机体的局部或全身 , 以达到止血、止痛、消

炎与退热等目的的治疗方法。

2. 发热反应 :是因输入致热物质 ( 包括致热原、死菌、游离菌体蛋白、其他蛋白质和非蛋白

质的有机或无机物质 )而引起的反应 , 以发热为主要症状。

3. 多尿 : 24 h 尿量经常超过 2 500 mL ,称为多尿。

4. 意识障碍 :凡能影响大脑功能的疾病 , 皆会引起不同程度的意识改变 , 这种状态称为意

识障碍。

5. 临时医嘱 :是有效时间在 24 h 以内的医嘱 , 应在短时间内执行 , 有的需立即执行 , 一般

只执行 1 次。

二、填空题

1. 不保留保留

2. 降低压迫疼痛

3. 1 000 血尿虚脱

4. 40～60 7～10

5. 冷蒸馏水灯丝雾化

6. 前臂掌侧下段较薄皮色较淡

7. 通知输血输液血培养瓶抗凝管干燥试管

8. 喉头水肿肺水肿

9. 年龄病情药物性质 40～60 20～40

10. 温开水生理盐水

11. 否认愤怒协议忧郁

三、判断题

1. × 2. × 3. × 4. × 5. √ 6. √ 7. × 8. √ 9. √ 10. √

四、选择题

“A 型题”

1. A 2. D 3. D 4. D 5. D 6. B 7. E 8. B 9. A 10. C 11. A 12. B

13. E 14. A 15. E 16. C 17. A 18. D 19. D 20. D

“X 型题”

21. BCDE 22. BD 23. ABCDE 24. BCE 25. BC 26. BCD 27.

ABDE

28. ABCD 29. BDE 30. BCE

五、简答题

1. 十字法 :从臀裂顶点引一水平线 , 以髂棘最高点作一垂直平分线 , 将臀部分为 4 个象限 ,

其外上象限并避开内角 ,为注射部位。

422

2. 青霉素过敏试验阳性结果为 :局部皮丘隆起 , 并出现红晕硬块 , 直径大于 1cm , 或红晕周

围有伪足、痒感为阳性。严重时可出现过敏性休克。

六、问答题

1. 输血前应做的准备工作 :

( 1)抽取血标本 , 做血型鉴定及交叉配血试验。

( 2)输血前 , 认真核对献血者和受血者的姓名、血型和交叉配血试验结果。

( 3)取血时 , 护士与血库人员做好“三查”“八对”,三查即查血有效期、血的质量和输血装

置是否完好。“八对”即对姓名、床号、住院号、血袋 (瓶 ) 号、血型、交叉配血结果、血

液种类和剂量 , 并在取血单上签字。

( 4)血液从血库取出后 , 勿剧烈震荡 , 防止溶血。取回后 , 可在室温中放置 15～20 min

再输 , 不可加温 ,以免血浆蛋白凝固变性。

( 5)输血前用无菌等渗盐水冲洗输血瓶及橡胶管 , 避免和其他溶液相混 , 如含钙剂溶液 ,

可致血液凝固。如果 pH 和渗透压不等 ,也会使血液变质。

2. 冷疗与热疗可解除疼痛的机理是 : 温热刺激能降低痛觉神经的兴奋性 , 改善血液循环 ,

减轻炎症水肿及组织缺氧 ,加速致痛物质运出。又由于渗出物被逐步吸收 , 从而解除对

神经末梢压力而解除疼痛。冷可抑制细胞活动 ,使神经末梢的敏感性降低而止痛 ,对于

因充血压迫神经末梢而致疼痛 ,也可因冷使血管收缩 , 解除压迫而止痛。

3. 应采取的护理措施是 :

( 1)密切观察生命体征根据病情的动态变化及时测量与记录。如出现呼吸与心跳骤

停 , 要立即通知医生 , 并立即采取人工呼吸或胸外心脏按压等措施 , 以免贻误抢救

时机。

( 2)保持呼吸道通畅头应偏向一侧 , 及时用吸引器吸出呼吸道分泌物 ,防止误吸。

( 3)确保安全必要时可使用保护具 ; 牙关紧闭抽搐时 , 可用压舌板裹上数层纱布 ,放于

上下臼齿之间 , 以免因咀嚼肌痉挛而咬伤舌。室内光线宜暗 , 工作人员动作要轻 , 避

免因外界刺激而引起抽搐。

( 4)加强临床护理

①眼的保护眼睑不能闭合时 , 可涂金霉素眼膏或盖上凡士林纱布 ,以保护角膜。

②做好口腔及皮肤护理注意保持患者清洁卫生。

③肢体活动促进血液循环 , 增加肌肉张力 ,预防静脉血栓的形成。

( 5)补充营养和水分帮助自理缺陷的患者进食 , 对不能经口进食者 , 可给予鼻饲或静

脉高营养支持 ; 对体液不足的患者 ( 如大量引流液或额外体液丧失 ) , 应补充足够的

水分。

( 6)注意大小便的情况大小便失禁 , 应及时更换棉垫 , 并注意局部清洗、涂油、按摩 , 防

止压疮 , 必要时留置导尿管 ,注意引流通畅 , 防止泌尿系感染。

( 7)保持引流管通畅危重患者身上常置有多种引流管 , 如导尿管、胃肠减压管、伤口引

流管等 , 应妥善固定 ,安全放置 , 确保引流通畅。

( 8)注重心理护理密切观察患者的心理变化 , 做好心理护理工作。

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护理学基础第二学期试卷 (J 卷 )


1. 超声波雾化吸入法

2. 注射法

3. 间接输血法

4. 意识模糊

5. 死亡

二、填空题 ( 每空 0. 5 分 ,共 17 分 )

1. 行酒精拭浴 ,擦、、等血管丰富部位时 ,应适当延长擦

拭的时间以利增加散热。

2. 排便失禁是由于肛门失去能力 ,排便不受支配。

3. 阿米巴原虫在下失去活动力 , 不易查出 , 故收集标本前应先用

将便盆加温 ,便后连同立即送检。

4. 容易氧化和遇光变质的药物 , 如维生素 C、氨茶碱等 , 应装在的药瓶中 ,放在

处 ,或用遮盖。

5. 抽血时须用和采集。采血后立即取下针头 , 将血液

注入试管内 ,切勿将注入 , 避免 ,防止发生溶血。

6. 在过敏性休克症状中常以症状或最早出现。

7. 抢救链霉素过敏反应时可静脉注射或。

8. 循环负荷过重原因是由于输液速度 ,短时间内输入液体 , 使循环

血容量 ,心脏负荷过重而引起的。

9. 当患者呕吐时 ,对胸腹部有伤口的患者应伤口 , 以减轻疼痛及避免伤口

,仰卧者应将头 , 避免呕吐物呛入而导致

或发生吸入性肺炎。

10. 氧气表上流量表是用以测量氧气。

11. 各班交班前应将患者的、特殊护理的措施及和做一

简明扼要的小结 , 并签全名。

三、判断题 ( 每题 1 分 ,共 10 分 )

1. 局部用热 , 可刺激神经末梢引起反射反应 , 使局部血管收缩 , 减轻深部组织充血。

( )

2. 清洁灌肠是反复多次进行大量不保留灌肠的一种方法 , 第一次用肥皂水 ,以后用生理盐

水。 ( )

3. 由于各种药物吸收和排泄速度不同 ,为了使药物达到疗效 , 给药剂量要准确。 ( )

4. 使用超声波雾化器之前需检查各部件 ,当需要连续使用超声波雾化器时 , 中间须间歇 10

min。 ( )

5. 同时注射几种药物 ,应先注射刺激性强的药物 , 再注射无刺激性的药物。 ( )

622

6. 血液采集所需血量视检验的目的而定。 ( )

7. 青霉素皮试液注射剂量 0. 1 mL 含 200 u。 ( )

8. 预防输血引起过敏反应的措施是勿选用过敏史的献血员 , 献血员在献血前 4 h 不食高

蛋白、高脂肪食物。 ( )

9. 在抢救或手术过程中 ,可执行口头医嘱。 ( )

10. 口服催吐法适用于清醒而能合作的患者 , 漏斗胃管洗胃法是利用虹吸原理洗胃。

( )

四、选择题


1. 对中毒患者洗胃 ,下列方法不妥的是 ( )。

A. 中毒物质不明时 ,洗胃液用温开水 B. 昏迷者去枕左侧卧位

C. 每次灌入量少于 500 mL D. 流出血性灌洗液 , 减少每次灌入量

E. 电动吸引器洗胃 , 压力保持在 13. 3 kPa

2. 以下不属于热疗的目的的是 ( )。

A. 解除疼痛 B. 保暖 C. 促进炎症消散和局

限

D. 减轻深部组织充血 E. 制止炎症扩散或化脓

3. 对尿失禁患者的护理中 ,错误的一项是 ( )。

A. 指导患者行盆底肌锻炼 B. 女患者可采用橡胶接尿器

C. 对长期尿失禁患者可采用一次性导尿术 D. 嘱患者多饮水 , 促进排尿反射

E. 多用温水清洗会阴部

4. 做妊娠试验留晨尿的原因是 ( )。

A. 不受饮食影响 B. 尿素尿酸浓度较高 C. 尿的酸碱度尚未改变

D. 尿中绒毛膜促性腺激素含量高 E. 尿中磷酸盐浓度较高

5. 大量不保留灌肠时 ,灌肠筒内液面距肛门约 ( )。

A. 40～60 cm B. 60～70 cm C. 50～60 cm D. 45～55 cm E. 40～50

cm

6. 以下不符合无痛注射原则的是 ( )。

A. 分散患者注意力 B. 进针后、注射前 ,禁抽动活塞

C. 体位舒适 ,使肌肉松弛 D. 注射时做到“二快一慢”

E. 注射刺激性强的药物时 , 进针要深

7. 油剂注射液禁止做静脉注射的原因是 ( )。

A. 吸收不良 B. 发生脂肪栓塞 C. 引起血液凝固

D. 毒性反应大 E. 引起过敏反应

8. 采血做肝功能检查需用 ( )。

A. 肝素抗凝管 B. 3. 8%枸橼酸钠试管 C. 1. 34 %草酸钠试管

D. 清洁干试管 E. 石蜡油试管

9. 皮内碘过敏试验引起的阳性反应 ,其表现是 ( )。

A. 面色苍白 ,口唇紫绀 B. 胸闷 , 呼吸困难

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C. 局部红肿、硬结 , 直径大于 1 cm D. 口腔粘膜充血水肿

E. 脉搏细弱 , 呼吸困难

10. 青霉素过敏性休克 , 以下哪些临床表现不是因循环衰竭而引起的 ( )。

A. 紫绀 B. 血压下降 C. 脉搏细弱

D. 面色苍白、出冷汗 E. 幻觉、谵妄

11. 肺水肿吸氧经 20%～30%酒精湿化的目的是 ( )。

A. 使痰稀薄 , 易咳出 B. 减低肺泡泡沫表面张力

C. 使患者呼吸道湿润 D. 消毒吸入的氧气

E. 降低肺泡表面张力

12. 输血致过敏反应的处理 , 错误的是 ( )。

A. 给予氯化钙注射 B. 轻者可减慢滴速 C. 重者应立即停输

D. 注射抗过敏药物 E. 呼吸困难吸氧

13. 患者用氧后 , 如缺氧症状得不到改善、呼吸困难加重 , 首先应 ( )。

A. 马上通知医生处理 B. 调节流量 , 加大吸氧量

C. 注射呼吸兴奋药 D. 检查吸氧装置及患者鼻腔

E. 气管插管给氧

14. 右侧胸膜炎患者常喜欢采取的体位是 ( )。

A. 半坐卧位 B. 端坐位 C. 左侧卧位

D. 右侧卧位 E. 仰卧位

15. 缺氧时 , 患者可出现 ( )。

A. 口唇及四肢末梢紫绀 B. 皮肤出血点 C. 皮肤弹性降低

D. 皮肤黄染 E. 皮肤出现皮疹

16. 临床死亡期的特征是 ( )。

A. 循环衰竭 B. 心跳停止 C. 肌张力丧失

D. 神志不清 E. 呼吸衰竭

17. 病区报告书写方法错误的一项是 ( )。

A. 在巡视和了解病情的基础上做好记录 B. 先写患者的床号、姓名及诊断

C. 后写病情、治疗和护理 D. 内容要全面、真实

E. 各班一律用蓝钢笔书写

18. 按照一级护理的要求 , 下列措施不合理的是 ( )。

A. 严格卧床休息 B. 协助患者进行肢体的康复锻炼

C. 加强身心两方面的护理措施 D. 定时测生命体征

E. 加强基础护理 ,防止发生并发症

19. 可引起双侧瞳孔扩大的药物中毒是 ( )。

A. 乐果 B. 氯丙嗪 C. 颠茄酊

D. 吗啡 E. 苯巴比妥

20. 输液时发生静脉痉挛致滴注不畅时应 ( )。

A. 局部热敷 B. 减轻滴液速度 C. 降低输液瓶位置

D. 加压输液 E. 适当更换肢体位置

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21. 病区护理管理的特点包括 ( )。

A. 护理工作的独立性 B. 护理工作的可行性 C. 护理工作的科学性

D. 护理工作的技术性 E. 护理工作的艺术性

22. 禁用热疗的疾病是 ( )。

A. 各种脏器内出血 B. 腰肌劳损 C. 急腹症未确诊前

D. 急性外踝扭伤 E. 左股外侧疖肿早期

23. 尿常规检查是检查尿的 ( )。

A. 色泽、透明度 B. 相对密度 C. 蛋白质及糖定性

D. 细胞及管型 E. 尿量

24. 静脉注射失败常见的原因是 ( )。

A. 针头穿透血管壁 B. 针头斜面一半在管腔外 C. 针头过深 ,药注入皮下

D. 针头斜面紧贴血管壁 E. 静脉痉挛

25. 过敏性休克出现中枢神经系统症状的表现是 ( )。

A. 胸闷、气促 B. 头晕、眼花 C. 脉搏细弱 ,血压下降

D. 意识丧失 E. 面部及四肢麻木

26. 哪些患者输液速度宜慢 ( )。

A. 年老体弱患者 B. 婴幼儿 C. 脱水患者

D. 感染性疾病患者 E. 心肺疾病

27. 常采取强迫体位的患者是 ( )。

A. 胸腔积液者 B. 意识障碍者 C. 严重心力衰竭者

D. 哮喘发作者 E. 年老体弱者

28. 抢救危重患者的管理工作应做到 ( )。

A. 制定抢救方案 , 统一指挥 B. 急救器械借出应及时归还

C. 工作人员急事外出 , 时间不可过久 D. 护理人员抢救技术要熟练

E. 急救药品用后 ,要及时补充

29. 属于疾病诊断性检查的报告是 ( )。

A. 病理检查 B. 内窥镜检查 C. 护理体检记录

D. 同位素检查 E. 摄片检查

30. 属护理科研的内容是 ( )。

A. 护理技术操作的改进 B. 护理的管理 C. 护理的理论

D. 疾病的监护 E. 护理用具的改革

五、简答题 ( 共 10 分 )

1. 简述尿失禁患者护理要点。

2. 简述为一级护理的患者实施的护理内容有哪些 ?

六、问答题 ( 共 18 分 )

1. 病案应如何保管 ?

2. 为患者输液时注意什么 ?

3. 患者李某 ,男性 , 35 岁 ,阑尾炎术后 40 h , 未排气 ,出现恶心、呕吐 ,应如何护理 ?

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参考答案

一、名词解释

1. 超声波雾化吸入法 :是应用超声波的声能 , 把药液变成细微的气雾 , 随着患者吸气而进

入呼吸道。

2. 注射法 :是将一定的无菌药液注入体内 , 达到全身疗效的方法。

3. 间接输血法 :是将已抽出的血液 , 通过输血器 ,按静脉输液法输给患者的方法。

4. 意识模糊 :是较嗜睡为深的意识障碍 , 对周围环境的理解及判断失常 , 思维和语言也不

连贯 ,表情淡漠 , 对时间、地点、人物的定向力发生障碍 ,可有错觉、幻觉、躁动不安。

5. 死亡 :是人的本质特征的消失 , 即个体生命活动和新陈代谢的永久终止。

二、填空题

1. 腋下腹股沟腋窝

2. 括约肌控制意识

3. 低温热水便盆

4. 有色密盖阴凉黑纸

5. 干燥注射器针头干燥试管沿管壁缓慢泡沫震荡

6. 呼吸道皮肤瘙痒

7. 葡萄糖酸钙氯化钙

8. 过快过多急剧增加

9. 按压撕裂偏向一侧呼吸道窒息

10. 每分钟流出量

11. 病情变化治疗护理措施

三、判断题

1. × 2. √ 3. × 4. × 5. × 6. √ 7. × 8. √ 9. √

10. √

四、选择题

“A 型题”

1. D 2. E 3. C 4. D 5. A 6. B 7. B 8. D 9. C 10. E 11. B 12. A 13.

D 14. D 15. A 16. B 17. E 18. B 19. C 20. A

“X 型题”

21. ACDE 22. ACD 23. ABCD 24. ABC 25. BDE 26. ABE 27.

ACD

28. ADE 29. ABDE 30. ABCDE

五、简答题

1. 尿失禁患者的护理是 :

( 1)解除患者的思想顾虑 , 保证患者的液体摄入量。

( 2)协助患者有意识地控制或引起排尿。

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( 3)皮肤护理。

( 4)外部引流。

( 5)留置导尿。

2. 为一级护理的患者实施的护理内容有 :

( 1)每 15～30 min 巡视患者 1 次 , 观察病情及生命体征。

( 2)制定护理计划 , 严格执行各项诊疗技术及护理措施 ,及时填写特别护理记录单。

( 3)按需准备抢救药品和器材。

( 4)认真细致做好各项基础护理 , 严防并发症 ,满足患者身心两方面的需要。

六、问答题

1. 住院期间的病案要求整洁 , 防止撕毁和残缺 , 病案不能随意拆散和擅自携出病区 , 以防

遗失。患者及其家属未经医生同意不能翻阅病案。出院患者或死亡患者的病案应整理

后交病案室保管。病案应按卫生行政所规定的保存期限保管 ,严格执行。

2. 为患者输液时注意 :

( 1)严格无菌操作和查对制度。

( 2)根据病情需要 , 有计划地安排输液顺序 , 如需加入药物 , 应合理安排 , 以尽快达到输

液的目的 , 注意配伍禁忌。

( 3)需长期输液者 , 要注意保护和合理使用静脉 ,一般从远端小静脉开始。

( 4)输液前应排尽输液管及针头内的空气 , 药液滴尽前按需要及时更换溶液瓶或拔针 ,

严防造成空气栓塞。

( 5)输液过程中应加强巡视 , 耐心听取患者的主诉 ,严密观察注射部位的皮肤有无肿胀 ,

针头有无脱出、阻塞、移位 , 针头和输液器衔接是否紧密 , 输液管有无扭曲、受压 , 输

液滴速是否适宜 , 以及输液瓶内输液量等。

( 6)需 24 h 连续输液者 , 应每天更换输液器。

3. 患者呕吐时应 :

( 1)给予心理安慰 , 应在床旁照顾扶助。

( 2)如病情许可 , 可扶坐起用手托住前额 ,使呕吐物吐于容器中。

( 3)应按压腹部伤口 , 以减少疼痛避免伤口撕裂。

( 4)如患者不能坐起 , 应将头偏向一侧 ,防止呕吐呛入呼吸道而窒息。

( 5)呕吐后给患者漱口 , 清理容器及周围环境。

( 6)擦干汗液更换污物 , 整理床铺 ,卧床休息。

( 7)呕吐不止应配合医生及时补充水分、液体。

( 8)密切观察病情及呕吐物颜色、性质、数量及次数 , 配合医生抢救。

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