秋田県における地域連携型NSTに向けた課題

－秋田県NST研究会の現況報告－

秋田県NST研究会

古屋智規，蛇口達造，成田 琢磨，鈴木 裕之

添野武彦，遠藤 和彦，大内 慎一郎，八代 均

住吉 明子，粕谷 孝光，細谷 重直，小林 顕

小松 寛，武藤 直将

背 景

秋田県は，05年に初のJSPEN認定施設誕生後，急速にNST稼動施設が増加した

我々は地域連携型NSTが有効と考え，秋田県NST研究会を設立し，研修会を開催してきた（第23，24回JSPENで報告）

しかし，本県は各施設間の距離が遠く，医療従事者も不足し，NST活動の普及はいまだ十分とは言い難い

目 的

研修会アンケート等を通じて

現況と問題点を明らかにすることで，

地域連携型NST活動への発展を目指すこと

これまでの，研究会の道のり 発足； 08年4月

世話人メーリングリスト活用

ホームページ立ち上げ

年2回の割合，これまで計4回の研修会を開催

第5回は10年4月17日，第6回は10年11月20日を予定

古屋先生御連絡ありがとうございました 蛇口-----このグループメールのアドレスは <nst-akita@...

世話人の皆様へ秋田県NST研究会のホームページに…。秋田県NST研究会事務局

http://www.city.akita.akita.jp/city/ho/newho/bumon/nst_kenkyukai.htm

研究会参加施設

市立秋田総合病院 秋田赤十字病院

本荘第一病院

細谷病院

山本組合総合病院

秋田組合総合病院

平鹿組合総合病院

すずきクリニック秋田大学医学部附属病院

大館市立総合病院

市立横手病院

大館市立扇田病院

介護老人保健施設ほのぼの苑

方 法

第2,3回研究会（研修会）で，開催時に出席者全員にアンケート調査を行い，その内容の検討を行った（結果は本研究会ホームページ上で公開）

アンケートの内容；

研修会のテーマ

進行

特別講師

一般演題

開催会場の評価

今後の研究会に対する希望等

研修会 参加者人数および内訳

参加者数

第１～3回まで100～200名で推移

→ 他研修会との重複等で必ずしも十分でない

参加者内訳(第2/3回)

・医師 20/16名 ・看護師 26/23名

・薬剤師 9/26名 ・管理栄養士･栄養士 35/36名

・臨床検査技師 6/3名 ・学生その他 6/18名

→ 計 102/122名

アンケート回収率52.9/57.4%

結 果

各研修会の評価は，開催会場の問題（良い会場の確保が

困難だった）を除いて概ね良好

今後の希望等について，様々な建設的意見が寄せられた

（後述）

研修会参加者のNST活動への情熱を感じさせた

（上記ホームページ参照）

第２回秋田県NST研究会報告（アンケート実施）08/12/6開催

今後の希望テーマは？• ＮＳＴの評価とアセスメントについて• 食べることの重要性についての事例発表、医師の関わり• 短腸症候群患者の栄養管理について• 地域連携について• 急性期病院でのＮＳＴについて知りたい、給食の内容など• 栄養評価の標準化• 経腸静脈栄養療法の詳細内容（変更、追加）や経過など• 高齢者の嚥下について• 嚥下訓練食について

研究会テーマは？

大変よかったよかった

進行は？

大変よかった

よかった

よくなかった

開催会場は？

よくなかったよかった

大変よかった

第３回秋田県NST研究会報告（アンケート実施）09/4/11開催

今後の希望テーマは？・ＮＳＴの評価とアセスメントについて ・急性期病院のＮＳＴ・外来でのＮＳＴの役割 ・ＮＳＴと精神的フォロー・ＮＳＴと地域連携について ・嚥下について・胃瘻トラブル ・経管栄養から経口栄養への移行・褥瘡と栄養 ・呼吸器疾患の症例とＮＳＴ・薬剤師の関わりについて ・合併症と栄養管理・ＮＳＴ活動の実状 ・簡単で再現性高く、正確な栄養評価方法・具体的なアセスメント方法について ・ＮＳＴの立ち上げの実際・症例に学ぶＮＳＴ ・施設での栄養サポートについて・口腔訓練による食事摂取の関連 ・腎丌全・透析患者のＮＳＴ・外科の栄養、整形外科の栄養、内科の栄養等、科に特化したテーマ・腎疾患、肝疾患、糖尿病患者に対するＮＳＴ介入について・認知症患者のケアを行っている療養型病院におけるＮＳＴについて・一般演題をもっと多くしてほしい

附)第４回秋田県NST研究会報告（アンケート実施）09/11/14開催

本研究会は各施設が支え合う「地域連携型」NSTを目指しています。このことに、

• 各施設の情報交換。• 県内3ヶ所くらいできたらと思う。NSTの必要性が学べるような今回の特別講演の先生のお話を

県内各部会でもできたら良いと思う。• 中核病院を中心としたサテライト方式。• 職種を問わず出席できる研究会を開催する。• 地域連携の実例報告などを行う。• 病院と診療所、在宅介護間のパス作成。• 今後もこのような研究会を継続していく。• 急性期、回復期の医療機関のNST体制の確立。介護福祉施設（グループホーム、ショートステイ

などの）栄養指導ができる連携体制の確立。秋田県内の現状把握をもとに、基礎・土台を固めてから取り組みが重要と考える。

• 各施設にもNSTが広く普及するようにしたらいいと思います。• 転院時介入してきた経過等を資料を一緒に提供してもらいたい。• 秋田県は他県に比べ消極的である。NST専門員を目指しても実習の場が少ない。• 勉強会の他、懇話会等各施設間で話す機会を作る。• 施設会員＋個人会員の形態。

• NST 活動が院内に知られていない現状があるのに、地域まで持っていくのは難しい。• 各施設の充実のためにもう少し研究すべきである。

賛成 42名

反対 2名 無回答・回答なし 2名

考 察

医療過疎の進む地方では，

NST活動，研究会発展は，必ずしも容易ではない

いまだ，本活動に情熱を傾ける一部の医療従事者に依存

しかし，むしろ地方でこそ，地域における栄養管理およびチーム医療を充実させることが大事

結 論

本研究会を中心とした

地域連携型NSTに向けての

更なる整備，充実，発展が望まれる

本ポスターをご覧の方に是非アドバイスをいただきたく存じます。

下記に自由にお書き下されば幸いです