CBD Tifoid Tabanan PPT
-
Upload
wimbicahyani -
Category
Documents
-
view
124 -
download
1
description
Transcript of CBD Tifoid Tabanan PPT
![Page 1: CBD Tifoid Tabanan PPT](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061515/55cf9715550346d0338fad38/html5/thumbnails/1.jpg)
CASE BASED DISCUSSION
Putu Wimbi Cahyani (0902005059)
Pembimbing:dr. I Gede Risnawan Suastika A.,Sp.PD
![Page 2: CBD Tifoid Tabanan PPT](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061515/55cf9715550346d0338fad38/html5/thumbnails/2.jpg)
I. Identitas Pasien
Nama : NKS Umur : 58 Tahun Jenis Kelamin : Perempuan Suku : Bali Agama : Hindu Pendidikan : Tamat SMA Status Perkawinan : Menikah Pekerjaan : Petani Alamat : Amplas Wongaya Gede
Penebel Tabanan Tanggal MRS : 22/02/2014 Tanggal Pemeriksaan : 01/03/2014
![Page 3: CBD Tifoid Tabanan PPT](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061515/55cf9715550346d0338fad38/html5/thumbnails/3.jpg)
II. ANAMNESIS
Keluhan Utama: Panas badan Riwayat Penyakit Sekarang:
Sesak Keluhan panas dirasakan sejak 7 hari SMRS
(15/2/2014) Muncul secara tiba-tiba dan semakin hari semakin
memberat Turun dengan obat (parasetamol) yang diberikan
oleh dokter tapi kemudian meningkat kembali Panas hingga menggigil disangkal oleh pasien
![Page 4: CBD Tifoid Tabanan PPT](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061515/55cf9715550346d0338fad38/html5/thumbnails/4.jpg)
Pasien juga mengeluh mual dan muntah sejak 6 hari SMRS.
Isi muntah : makanan yang dimakan oleh pasien Muntah sebanyak 3-4x dalam sehari Keluhan memberat jika pasien makan nafsu makan
pasien sangat menurun Pasien juga merasakan susah untuk buang air
besar Dalam 1 minggu pasien hanya BAB sebanyak 2 kali Konsistensi tinja : padat, berwarna coklat kehitaman Tinja kecil-kecil seperti pensil dan disertai darah
disangkal oleh pasien
![Page 5: CBD Tifoid Tabanan PPT](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061515/55cf9715550346d0338fad38/html5/thumbnails/5.jpg)
Pasien juga mengeluhkan sakit kepalaDirasakan bersamaan dengan demamBertambah jika beraktivitas, berkurang
jika beristirahatBAK dikatakan normalSakit pada sendi, gusi berdarah, batuk dan
pilek (-)
![Page 6: CBD Tifoid Tabanan PPT](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061515/55cf9715550346d0338fad38/html5/thumbnails/6.jpg)
Riwayat penyakit sebelumnya Pasien belum pernah mengalami hal
yang sama sebelumnya
![Page 7: CBD Tifoid Tabanan PPT](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061515/55cf9715550346d0338fad38/html5/thumbnails/7.jpg)
Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada anggota keluarga yang pernah menderita keluhan yang sama dengan pasien
![Page 8: CBD Tifoid Tabanan PPT](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061515/55cf9715550346d0338fad38/html5/thumbnails/8.jpg)
Riwayat Sosial
Pasien adalah seorang petani Makan teratur tetapi jarang mencuci
tangan sebelum makan Tidak ada tetangga di sekitar rumah
pasien yang mengalami hal yang sama seperti pasien.
![Page 9: CBD Tifoid Tabanan PPT](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061515/55cf9715550346d0338fad38/html5/thumbnails/9.jpg)
III. Pemeriksaan Fisik
Status Present : Keadaan umum : Tampak sakit sedang Kesadaran : compos mentis(GCS :
E4V5M6 ) VAS : 2/10 (daerah kepala) Tekanan darah : 150/80 mmHg Nadi : 76 x/ menit RR : 18x/mnt Suhu badan : 38,8º C Tinggi badan : 158 cm Berat badan : 55 kg BMI : 22,03 kg/m2
![Page 10: CBD Tifoid Tabanan PPT](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061515/55cf9715550346d0338fad38/html5/thumbnails/10.jpg)
Status general :Mata : Anemis -/- , ikterus -/- ,
refleks pupil +/+ isokor, edema palpebra -/- THT
Telinga : secret -/-, hiperemis -/- Hidung : secret (-) Tenggorokan : tonsil T1/T1, faring
hiperemis (-) Lidah : typhoid tongue (-)
Leher : JVP PR +2cm H2O Kelenjar getah bening : tidak ada pembesaran
![Page 11: CBD Tifoid Tabanan PPT](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061515/55cf9715550346d0338fad38/html5/thumbnails/11.jpg)
Thorax : Simetris (+), retraksi (-)Cor
Inspeksi : Tidak tampak pulsasi iktus cordis
Palpasi : Iktus kordis teraba pada ICS V MCL S, kuat angkat (-)
Perkusi : Batas kanan jantung PSL Dextra Batas kiri jantung MCL Sinistra ICS
V Auskultasi : S1S2 tunggal, regular, murmur
(-)
![Page 12: CBD Tifoid Tabanan PPT](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061515/55cf9715550346d0338fad38/html5/thumbnails/12.jpg)
Pulmo Inspeksi : Simetris statis dan dinamis
Palpasi : Vocal fremitus N N N N N N
Perkusi : Sonor Sonor Sonor Sonor Sonor Redup
Auskultasi : Vesikuler + +, Rhonchi - - Wheezing - -
+ + - - - - + + - - - -
![Page 13: CBD Tifoid Tabanan PPT](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061515/55cf9715550346d0338fad38/html5/thumbnails/13.jpg)
Abdomen Inspeksi : Distensi (-), meteorismus (-) Auskultasi: Bising usus (+) normal Palpasi : Nyeri tekan (-), Hepar / lien tidak
teraba Perkusi : timpani (+), ascites (-)
Ekstremitas : akral hangat + + Edema - -
+ + - - Rumple Lead Test (-)
![Page 14: CBD Tifoid Tabanan PPT](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061515/55cf9715550346d0338fad38/html5/thumbnails/14.jpg)
IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG Darah Lengkap
Pemeriksaan Hasil Satuan Normal Remarks
WBC 11,2 103/μL 3,5-11,0 H
% NEUT 77,3 % 43,7-77,1 H
% LYMPH 11,7 % 15-45,8 L
% Mixed 11,0 % 1,3-25,9
#NEUT 8,7 103/μL 1,2-5,3 H
#LYMPH 1,3 103/μL 0,9-2,8
#Mixed 1,2 103/μL 0,1-1,6
RBC 4,9 106/μL 3,8-5,2
Hemoglobin 14,3 g/dL 11,7-15,5
Hematokrit 41 % 35-47
MCV 83,5 fL 80-100
MCH 29,0 Pg 26-34
MCHC 34,7 g/dL 32-36
Trombosit 209 103/μL 150-440
![Page 15: CBD Tifoid Tabanan PPT](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061515/55cf9715550346d0338fad38/html5/thumbnails/15.jpg)
Immuno Serologi
Pemeriks
aan
Hasil Satuan Nilai
Normal
Remar
ks
Dengue
IgG
Negatif Negatif
Dengue
IgM
Negatif Negatif
![Page 16: CBD Tifoid Tabanan PPT](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061515/55cf9715550346d0338fad38/html5/thumbnails/16.jpg)
Uji Widal
Parameter Result Reference range
Salmonella Typhi H Negatif Titer< 1/160 atau kenaikan titer
< 4x
Salmonella Typhi O 1/20 Titer< 1/160 atau kenaikan titer
< 4x
S. Paratyphi A O Negatif Titer< 1/160 atau kenaikan titer
< 4x
S. Paratyphi B O 1/40 Titer< 1/160 atau kenaikan titer
< 4x
S. Paratyphi C O 1/40 Titer< 1/160 atau kenaikan titer
< 4x
S. Paratyphi A H Negatif Titer< 1/160 atau kenaikan titer
< 4x
S. Paratyphi B H 1/20 Titer< 1/160 atau kenaikan titer
< 4x
S. Paratyphi C H 1/40 Titer< 1/160 atau kenaikan titer
< 4x
![Page 17: CBD Tifoid Tabanan PPT](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061515/55cf9715550346d0338fad38/html5/thumbnails/17.jpg)
V. DIAGNOSIS
Observasi Febris e.c Probable Typhoid Fever
![Page 18: CBD Tifoid Tabanan PPT](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061515/55cf9715550346d0338fad38/html5/thumbnails/18.jpg)
VI. PENATALAKSANAAN
![Page 19: CBD Tifoid Tabanan PPT](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061515/55cf9715550346d0338fad38/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: CBD Tifoid Tabanan PPT](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061515/55cf9715550346d0338fad38/html5/thumbnails/20.jpg)
THANK YOU