Caso Parto Pretermino
-
Upload
anon865991007 -
Category
Documents
-
view
222 -
download
0
Transcript of Caso Parto Pretermino
-
8/18/2019 Caso Parto Pretermino
1/24
República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular de la Educación Superior Universidad Politécnica Territorial del Norte Monagas
!udovico Silva"
CASO CLINICO
Facilitadora: !cda# Blanca Ben$tezBachiller:
Bol$var Migdalis CI: %''(#&()
*iudad +ua,ana- .ulio- &'%/
%
-
8/18/2019 Caso Parto Pretermino
2/24
República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular de la Educación Superior Universidad Politécnica Territorial del Norte Monagas
!udovico Silva"
Aplicar el Proceso de Enfermería a Usuaria con !: Parto Preterminoen la "aternidad Ne#ra $ip%lita de San F&li! Estado Bolí'ar ()*+,
Facilitadora: !cda# Blanca Ben$tez
Bachiller:Bol$var MigdalisCI: %''(#&()
*iudad +ua,ana- .ulio- &'%/
&
-
8/18/2019 Caso Parto Pretermino
3/24
-NICE
0ntroducción1111111111111111111111111##1 '(
2b3etivos111111111111111#111111111111## '4
*ap$tulo 0
Marco Teórico11111#11111111111111111#11### '5
Modelo de en6er7er$a11111111111111111###1##11## '8
*ap$tulo 00
9istoria de En6er7er$a11##1111111111#11111111#### ':
Resu7en de 0ngreso11111111111111111111#11# ': ;ntecedentes Personales ,
-
8/18/2019 Caso Parto Pretermino
4/24
Introducci%n
!os Partos Pretér7ino son el naci7iento ocurrido antes de /) se7anas de
gestación en posición a la 7a,or$a de los e7barazos @ue duran 7as de /)
se7anas- por ello el trata7iento debe individualizarse para cada usuaria
cubriendo los ob3etivosA co7o aliviar los s$nto7as- prevenir , corregir las
co7plicaciones @ue aparezcan#
El siguiente in6or7e se realiza la valoración por los patrones 6uncionales
de Mar3or, +ordon- 7ediante técnicas de recolección de datos , @ueda
estructurado de la siguiente 7aneraA 6or7ulación del diagnóstico priorizandolos proble7as , necesidades- plani6icando las acciones , estrategias para
dis7inuir el proble7a , necesidades identi6icadas para 6inal7ente elaborar
cuadros anal$ticos , realizar planes de cuidados ane=ando las
reco7endaciones#
(
-
8/18/2019 Caso Parto Pretermino
5/24
O./eti'os
O./eti'o 0eneral
;plicar el Proceso de En6er7er$a a Usuaria con ?=A Parto Preter7ino enla Maternidad Negra 9ipólita de San
-
8/18/2019 Caso Parto Pretermino
6/24
"arco 1e%rico
Parto pre t&rmino
Es de6inido 7édica7ente co7o el parto ocurrido antes de /) se7anas de
gestación en oposición a la 7a,or$a de los e7barazos @ue duran 7as de /)
se7anas- por ello el trata7iento debe individualizarse para cada usuaria
cubriendo los ob3etivosA a aliviar los s$nto7as# b prevenir , corregir las
co7plicaciones @ue aparezcan#
El naci7iento pre7aturo ocurre entre 5C%&D de los naci7ientos en la7a,or$a de los pa$ses# Mientras 7>s corto es el per$odo del e7barazo- 7>s
alto es el riesgo de las co7plicaciones# !os bebés @ue nacen en 6or7a
pre7atura tienen un alto riesgo de 7uerte en sus pri7eros aos de vida#
E=iste ta7bién un alto riesgo de desarrollar serios proble7as de salud co7oA
par>lisis cerebral- en6er7edades crónicas a los pul7ones- proble7as
gastrointestinales2 retraso 7ental2 pérdida de la visión , el o$do,
; pesar @ue e=isten varios 6actores conocidos @ue llevan al naci7ientopre7aturo- en casi la 7itad de todos los naci7ientos de este tipo se
desconoce su causa# *uando las condiciones lo per7iten- los doctores
pueden intentar detener el traba3o de parto pre7aturo- para @ue as$ el
e7barazo pueda continuar Fasta su tér7ino- au7entando as$ las
probabilidades del bebé de sobrevivir con buena salud# Sin e7bargo- no
e=isten 7étodos 6iables para detener o prevenir el traba3o de parto pre7aturo
en todos los casos#
Si#nos 3 síntomas
5
http://es.wikipedia.org/wiki/Aparato_digestivohttp://es.wikipedia.org/wiki/Retraso_mentalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Retraso_mentalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Ceguerahttp://es.wikipedia.org/wiki/Sorderahttp://es.wikipedia.org/wiki/Embarazohttp://es.wikipedia.org/wiki/Aparato_digestivohttp://es.wikipedia.org/wiki/Retraso_mentalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Ceguerahttp://es.wikipedia.org/wiki/Sorderahttp://es.wikipedia.org/wiki/Embarazo
-
8/18/2019 Caso Parto Pretermino
7/24
% ?olor en el Fipogastrio
& 9e7orragia vaginal#
/ Malestar general#
( ?i6icultad para dea7bular#
Complicaciones
% 9ipertensión
& ;ne7ia
/ ;s7a
( ?epresión durante el e7barazo
4 Sangrado , 7ancFado de la vagina#
1ratamientos
UnasinA VEV *G89
?uvadilan V2 *G89
Notolac 0M *G89
Buscapina VEV*G89
Ranitidina VEV*G89
Vigilar 7ica Uterina
Vigilar Signos Vitales
?ieta co7pleta 7>s ;bundante !i@uido
"odelo de Enfermería
)
-
8/18/2019 Caso Parto Pretermino
8/24
-
8/18/2019 Caso Parto Pretermino
9/24
No7breA .#V EdadA &8 ;os estado civilA soltera !ugar ?e Naci7ientoA
San
-
8/18/2019 Caso Parto Pretermino
10/24
Paludis7o a los %4 aos# Niega diabetes , otros de i7portancia Pri7era gesta con ecla7psia al 7o7ento del parto Face dos aos# Niega alergias#
Pri7er parto por cesar$a#
Antecedentes Familiares
;buela 7aterna 7uere a causa de diabetes# Madre , Padre aparente7ente sanos# % Fi3o aparente7ente sano# / Fer7anos 7enores aparente7ente sanos#
Estudios 5eali6ados
E!7menes de La.oratorio
9e7atolog$a co7pleta# +ota +ruesa# To=oCtest Test de dengue V?R! 90V
P*R cuanti6icado 9e7ocultivo con antibiogra7a R= de tóra= con protección 6etal#
1ratamientos
UnasinA %#4gr VEV *G89 ?uvadilan % tableta V2 *G89 Notolac %a7p 0M *G89 Buscapina %a7p VEV*G89 Ranitidina %a7p VEV*G89
%'
-
8/18/2019 Caso Parto Pretermino
11/24
4aloraci%n de la Usuaria a tra'&s de los Patrones Funcionales
*, Patr%n: "ane/o 3 Percepci%n de la Salud,
Re6iere @ue Fasta las &/ se7anas de gestación tuvo control- @ue Fastaese 7o7ento tuvo un e7barazo sano , estable- 7ani6iesta sentirse
desani7ada por su 6alta de 7ovilidad , su 7a,or preocupación es el riesgo-
no sabe el por@ué est> en6er7a si sie7pre Fa sido una 7u3er sana no
consu7e alcoFol- no 6u7a ni consu7e ninguna sustancia sicotrópica ,
%%
-
8/18/2019 Caso Parto Pretermino
12/24
sie7pre Fa cu7plido con las ordenes 7edicas con sus vita7inas- acido
6ólico#
(, Patr%n: Nutricional "eta.%lico,Mani6iesta @ue sie7pre Fa consu7ido poco l$@uido- , pocos ali7entosH
@ue para co7er solo se prepara lo @ue 7>s le gusta# Mani6iesta no tener
caries- tener dientes propios su peso es de )% su talla es de %#5&- ningún
proble7a en la 7asticación# Su digestión es a veces pesada por la poca
ingesta de ali7entos# No presenta ningún tipo de ede7as ni tu7oraciones en
la piel#
+, Patr%n: Eliminaci%n,
Mani6iesta @ue realiza una de6ecación por se7ana @ue para Facerlo tiene
@ue to7ar un la=aste natural- su olor es nor7al- su consistencia es blanda ,
su color es 7arrón su 7icción es pocas veces al d$a de / a ( veces por el
poco consu7o de l$@uidos- su color es oscura- con olor 6uertes , siente dolor
a veces#
8, Patr%n: Acti'idad 3 E/ercicio,
Re6iere @ue anterior7ente era una 7u3er activa Facia todos los o6icios de
su FogarH 7ani6iesta sentirse 7al por no poder tener una de a7bulación
nor7al debido al riesgo de perder a su bebe no puede 7overse ni ca7inar
sola por@ue siente 7ucFo dolor , co7ienza el sangrado vaginal# Tensión
arterialA %&'G:' pulsoA )/ = 7inuto#
-
8/18/2019 Caso Parto Pretermino
13/24
;, Patr%n: Co#niti'o Perceptual,
!a usuaria 7ani6iesta no tener ningún proble7a visual- tiene una
capacidad nor7al para leer , escribir- no usa aparatos auditivos# Re6iere @uesie7pre Fa sido 6uerte cuando presenta algún dolor# Se evidencia coFerencia
en el lengua3e , la 7e7oria in7ediata#
s cercanos# Mani6iesta @ue sie7pre Fa
to7ado las decisiones i7portantes 3unto a su esposo# Participa sie7pre en
los eventos sociales a de su co7unidad#
>, Patr%n: Se!ualidad?5eproducci%n,
Mani6iesta @ue se Fa casado solo una vez a los %5 aos- se desarrollo a
los %( aos- Fa tenido dos e7barazos- su ulti7a relación se=ual 6ue Face dos
7eses , re6iere no sentirse 7al por eso por@ue su 7a,or prioridad es tener a
su bebe sano , 6uerte#
*), Patr%n: Adaptaci%n? 1olerancia al Estr&s,
Usuaria 7ani6iesta @ue nunca Fa su6rido de estrés- se siente preocupada
es tan solo por el riesgo de perder a su bebe- para no sentirse 7al ella solo
piensa en su otro bebe @ue le da 6uerza , >ni7o para seguir adelante#
**, Patr%n: 4alores 3 Creencias,
%/
-
8/18/2019 Caso Parto Pretermino
14/24
Re6iere @ue sie7pre conservo los valores @ue le inculcaron sus padres-
cree en dios- el es 7i 6ortaleza# Mani6iesta ser católica- aun@ue asiste poco a
7isa# Tengo co7o 7eta tener a 7i bebe sano con la a,uda de dios#
Lista de patrones alterados
/A Eli7inación (A ;ctividad , E3ercicio 4A sueo , descanso
Lista de Pro.lemas 3 Necesidades:
?olor ;liviar
%(
-
8/18/2019 Caso Parto Pretermino
15/24
9e7orragia Vaginal# ?is7inuir ?i6icultad para ?ea7bular# Proporcionarle ;po,o 0nso7nio *onciliar el Sueo
ia#n%sticos de enfermería Trastorno de la 7ovilidad relacionado con el au7ento de la
Fe7orragia en respuesta a la actividad 7ani6estado por dolor
agudo en la 7arcFa# *arp# pag# 5)/ Riesgo de in6ección urinaria relacionado con el conoci7iento
insu6iciente de la prevención de la in6ección , el au7ento de la
vulnerabilidad- secundario a los e6ectos del e7barazo sobre la
anato7$a renal , del uréter# *apA pag #5)& ?olor relacionado con *ontracciones Uterinas
*ap$tulo 000
Cuadro Analítico,
atosSu./eti'os
atosO./eti'os
Patr%nisfuncional
Cate#oríaia#nostica
! eEnfermería
!a usuaria
re6iere
sentirse 7u,
7al le duele
todo el
cuerpo sobre
todo el
vientre , el
sangrado le
Te7peraturaA
/) I*
pulso )& =
7inuto
T;A%&'G:'
6r#A%5=Palpación
dolor
abdo7inal en
9ipogastrio
Patr%n +:
Eli7inación
Patr%n 8:
;ctividad ,E3ercicio
OLO5
?=A Real
Trastorno de
la 7ovilidad
relacionado
con el
au7ento dela Fe7orragia
en respuesta
a la actividad
7ani6estado
%4
-
8/18/2019 Caso Parto Pretermino
16/24
7olesta con poca
9e7orragia
Vaginal#
por dolor
agudo en la
7arcFa#
*arpenito p>g# 5)/
Plan e Cuidado ,
ia#nostico e Enfermería: Trastorno de la 7ovilidad relacionado con el au7ento
de la Fe7orragia en respuesta a la actividad 7ani6estado por dolor agudo en la
7arcFa# *arpenitoApag# 5)/
1eoría,Criterio e5esultado,
Acciones eEnfermería,
E'aluaci%n,
4ir#inia
$erdenson:
Suple7entario
*o7ple7entario#
*uidado Fu7ano
de las
necesidades de
las personas
sana o en6er7as
7as o6recer una
!ograr @ue la
usuaria 7e3ore el
dolor en un lapso
de una Fora#
Relación En6er7eraC
Usuaria#
*uanti6icar signos
vitales#
;plicar 7edios
6$sicos#
2rientación en su
cuidado ,
ali7entación#
;d7inistración de
Se logro el ob3etivo
propuesto en el
lapso previsto#
%5
-
8/18/2019 Caso Parto Pretermino
17/24
opti7a condición
de salud#
7edica7entosA
9igiene , con6ort#
Registro de
en6er7er$a#
Conclusi%n
!os cuidados @ue se le brinda a la usuaria con un parto pre tér7ino- se
centran 7>s a la necesidad de bienestar 6$sico , e7ocional de 6or7a
Fol$stica- ,a @ue esta se encuentra susceptible e7ocional- psicológica ,
6$sica7ente- debido a @ue es una patolog$a @ue ante cual@uier ca7bio del
entorno pueden tener a6ecto adversos en el organis7o a6ectando la
percepción de la salud , la conservación de la 7is7a#
*on la aplicación del proceso de en6er7er$a se logro 7ini7izar los
riesgos de co7plicaciones en la usuaria realizando continua7ente una
reevaluación de las necesidades , proble7as @ue se pod$an presentar#
Per7itió brindar un 7$ni7o de bienestar a la usuaria para @ue su aspecto
6$sico- biológico , espiritual estuviera en ar7on$a#
%)
-
8/18/2019 Caso Parto Pretermino
18/24
5ecomendaciones
sicos de ali7entos para
una dieta balanceada# 2rientar a la usuaria acerca de la i7portancia de la lecFe 7aterna tanto para
ella co7o para el bebe , las vacunas @ue le correspondan a los bebes# 2rientar la a @ue debe de evitar situaciones @ue generen estrés por el bien
de su e7barazo#
%8
-
8/18/2019 Caso Parto Pretermino
19/24
Educar sobre la plani6icación 6a7iliar# Educar sobre la i7portancia del reposo absoluto debido a su riesgo de
aborto#
Bi.lio#rafía
-
8/18/2019 Caso Parto Pretermino
20/24
Ane!os
Parto Pre7aturo
&'
-
8/18/2019 Caso Parto Pretermino
21/24
Recién Nacido Preter7ino
SOAPIE
Nom.re 3 Apellido: @,4, Edad: (= Se!o: F,
Peso: 7u, preocupada te7e perder asu bebe#
O: ;uscultaciónA Te7peraturaA /) * pulso )& = 7inuto Tensión ;rterialA%&'G:' RespiraciónA %5 = 7inuto# PalpaciónA presenta dolor abdo7inal en
el 9ipogastrio# 0nspección poca 9e7orragia Vaginal#
A: Trastorno de la 7ovilidad relacionado con el au7ento de laFe7orragia en respuesta a la actividad 7ani6estado por dolor agudo en la
7arcFa# *ar penito p>g# 5)/
P: Trazar un plan de cuidado para dis7inuir el dolor en un lapso de unaFora# Relación en6er7era usuaria# Se brinda Figiene , con6ort# *uanti6icar
signos vitales# ;d7inistración de 7edica7entos# 0ngesta de abundante
li@uido# Registro de en6er7er$a# ?ieta absoluta#
&%
-
8/18/2019 Caso Parto Pretermino
22/24
I: Se Fa llevado a cabo todas las actividades plani6icadas# ;cciones0ndependientes , ?ependientes#
E: Se logro dis7inuir el dolor abdo7inal en el lapso previsto aplicandolas acciones independientes , dependiente continua en observación por
el riesgo de parto pre ter7ino#
República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular de la Educación Superior Universidad Politécnica Territorial del Norte Monagas
!udovico Silva"
CASO CLINICO
&&
-
8/18/2019 Caso Parto Pretermino
23/24
Facilitadora: Bachiller: !cda#Migdalia lvarez Bol$var Migdalis
*0A %''(#&()Mario Elena#
*#0A8#/4/#'45#
*iudad +ua,ana- .ulio- &'%/ República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular de la Educación Superior Universidad Politécnica Territorial del Norte Monagas
!udovico Silva"
Aplicar el Proceso de Enfermería a Usuaria con !: Parto Preterminoen la "aternidad Ne#ra $ip%lita de San F&li! Estado Bolí'ar ()*+,
Facilitadora: Bachiller:
&/
-
8/18/2019 Caso Parto Pretermino
24/24
!cda# Migdalia lvarez Bol$var Migdalis*0A %''(#&()Mario Elena*#0A8#/4/#'45#
*iudad +ua,ana- .ulio- &'%/
&(