CASO CLINICO RADIOLOGICO

Dr. Israel Becerril VegaMedico subsecuente/segundo nivel

Artricenter Zaragoza

FICHA DE IDENTIFICACION FEMENINA DE 45 AÑOS DE EDAD. MEXICANA, IZTAPALAPA DF. ASISTENTE DE

CONTABILIDAD. ANTECENTES HEREDO FAMILIARES PADRE HAS MADRE: DM ABUELA: CA NEGANDO ANTECEDENTES REUMATICOS.

HISTORIA CLINICA

PATOLOGICOS: Enfermedad acido péptica Síndrome de colon irritable Mixomatosis ANTECEDENTES QX. Histerectomía 5 AÑOS ANTECEDENTES GINECO-OBSTETICOS NULIPARA.

ANTECENTES PERSONALES

NO PATOLOGICOS CUADRO INMUNE COMPLETO ESTRÉS ALTO. TOXICOMANIAS Y DIPSOMANIAS NEGADOS.

ANTECEDENTESPERSONALES

INICIO 2 AÑOS CON DX AR. TX DE METROTEXATO 8 TABS A LA SEMANA. DOLOR: MUÑECAS,RODILLAS, HOMBRO

DERECHO, DISCRETO EN DEDOS DE LAS MANOS, DIFICULTADA PARA SUBIR Y BAJAR ESCALERAS Y DESTAPAR FRASCOS APRETADOS. NO SE RELACION ACON ACAMBIO VAROMETRICOS; CANSANCIO CRONICO Y FATIGA.

MOTIVO DE CONSULTA

DOLOR DIGITOPRESION EN LAS IFD,IFP Y MCF BILATERAL, DOLOR DIGITOPRESION DE MUÑECAS CON MOVILDAD CONSERVADA Y CREPITACION LIGERA EN LA IZQ. DOLOR A LA FLEXION Y EXTENSION DE CODOS DERECHO. DOLOR A LA ROTACION DE HOMBRO DERECHODOLOR A LA DIGITOPRESION DE TODAS MTF. BILATERAL DOLOR A AL DIGITOPRESION DE MUSCULOS PARA VERTEBRALES EN COLUMNA LS Y CERVICAL.

EXPLORACION FISICA

DX de AR. TMI RODAN LABORATORIOS: VSG:33mm/hora FR:62.94 UI/ml PCR:1.9mg/l RX:

INTEGRACION Y SEGUIMIENTO

3 ER CONSULTA 4 TO MES NO MEJORIA AUMENOT DE LA SINTOMATOLOGIA REUMATICA.

INTEGRACION A 2DO NIVEL. NO ENCONTRANDO MEJORIA. SINTOMATOLOGIA DE NEUROPATIA

CERVICAL. SOLICITUD DE RX.

SEGUIMIENTO

RODAN HIBALAR BIOKLIN ARANOL TERAPIA FISICA. FISIOTERAPIA. TERMOTERAPIA.

TMI 2DO NIVEL

MUCHAS GRACIAS