Aprovação do Grupo de Trabalho com vistas ao reconhecimento da profissão de Engenheiro Clínico
Caso Clínico No. 4 Grupo No. 1 2011
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Dr. Ricardo Ernesto Tixi Ramírez ONCÓLOGO CLINICO
Proyecto Docente Universitario
Método del caso
La metodología del METODO CASO esta orientado al estudiante para adquirir la competencia que le permita reconocer, interpretar y analizar una historia clínica. Esta metodología trabaja desde el enfoque constructivista “Esto significa que trabajamos desde los conocimientos que traen los estudiantes y con estos conocimientos interactuamos y desarrollar el aprendizaje significativo, hasta llegar al diagnóstico y tratamiento”
Pcte de 34 años de edad, nacida y residente en Quito, Ocupación QQDD, instrucción secundaria
completa, católica.
APP.
Colecistectomizada hace 5 años
Safenectomía derecha hace 3 años
APF: Ninguno
AGO: Menarquia: 12 años G: 2 A: 0 FUM hace 1mes irregulares, con hipermetrorragias Periodo de
lactancia: 12 meses promedio Hormonoterapia no, papanicolau hace 6 meses, Clase II inflamatorio.
Hábitos: Ninguno de importancia.
MC. Distensión abdominal.
EA. Paciente manifiesta que desde hace 1 año nota la presencia de distensión abdominal primero en
hemiabdomen inferior y posteriormente se hace difuso, por lo que acude inicialmente a varios médicos realizan estudios y es tratado por varias ocasiones por parasitosis. Se acompaña de flatulencia y
meteorismo, al no encontrar mejoría acude a Ginecología donde solicitan un ECO abdominopelvico.
Encontrándose una gran masa quística compuesta que parece depender de mesenterio vs ovario
izquierdo.
Es ingresado para su manejo quirúrgico.
EXAMEN FISICO: No adenopatías periféricas.
Cardiopulmonar normal
Abdomen: presencia de gran distensión abdominal, perímetro abdominal 120 cms. No signos de ascitis
Estudios solicitados:
Biometría hematica: dentro de límites normales.
Rx de tórax . Normal
TAC de abdomen y pelvis: presencia de gran masa quística, sus paredes engrosadas en su interior
contiene líquido, mide 30 x 40 cms, no ascitis, y la masa parece depender de anexo izquierdo.
1. Realice un análisis fisiopatológico 2. Cual es su diagnóstico clínico
3. Que estudios más necesitaría usted para el manejo quirúrgico
Ingresa a cirugía el 2 de febrero del 2004, se realiza laparotomía con los siguientes hallazgos quirúrgicos,
gran masa de 40 x 30 cms dependiente de ovario izquierdo, realiza Ooforectomia izquierda y aspiración
de 2 quistes pequeños en ovario derecho, se envía a estudio histopatológico el cual indica.
Macroscópico: Gran masa tumoral quística, mide 40 x 30 cms, la superficie externa lisa, se realiza sección encontrando
en su interior gran cantidad de líquido cetrino, en sus paredes hay pequeñas trabeculaciones, se procesa el
material más representativo.
Microscópico:
Ovario izquierdo: Carcinoma seroso papilar, moderadamente diferenciado, que no rompe la
cápsula
Líquido de ovario derecho: hipercelular, sin células neoplásicas
1. Cuál es su replanteo diagnóstico
2. Que estadio patológico tiene 3. Usted recomienda una nueva laparotomía
4. Cual es el manejo posterior.
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Dr. Ricardo Ernesto Tixi Ramírez ONCÓLOGO CLINICO
Proyecto Docente Universitario
Método del caso
Plan de análisis del caso Análisis clínico
1. Realice un análisis fisiopatológico de los signos y síntomas 2. Elabore un síndrome o síndromes existentes 3. Solicite exámenes de forma ordenada y racional para confirmar el diagnóstico
Desde el punto oncológico.
4. Ponga un estadio clínico, 5. Realice una revisión de los factores de riesgo y su epidemiología
6. Planifique el tratamiento de acuerdo al estadio definitivo
7. Vea que tratamiento es efectivo. Cirugía, Quimioterapia, Radioterapia o usted considera un manejo paliativo. Si es así plante un algoritmo para mejorar la calidad de vida.
8. Como realizar un diagnóstico temprano.