Caso clínico nefritis intersticial
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Health & Medicine
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Transcript of Caso clínico nefritis intersticial
Caso Clínico
Personales I
Mujer
65 años
Chillán
Antecedentes
Personales II
Antecedentes MórbidosHTAHipercolesterolemiaOsteoporosis
Tto crónicoHidroclorotiazidaAtorvastatinaCalcioVitamina D
Antecedentes
En marzo de 2015 se histerectomía vaginal siendo dada de alta con su tratamiento habitual junto con omeprazol como protector gástrico y una creatinina de 0,8 mg/dl.
Personales III
Antecedentes
Motivo de consulta
Disuria, poliaquiuria, sabor metálico en los alimentos, anorexia y poliuria.
Anamnesis próxima
Paciente a los 15 días después del alta acude a urgencias del hospital refiriendo disuria, poliaquiuria, sabor metálico en los alimentos, anorexia y poliuria. También presenta una erupción cutánea pruriginosa en tratamiento con Desloratadina
Ante los síntomas inespecíficos que presentaba, se realizó una analítica detectándose una creatinina plasmática de 5,4 mg/dl, motivo por el que ingresa.
Examen físico
PA:140/80 FC:70x’ T°:36,4°C Sat:98% FR: 19x’
Estado General CLOTE, Glasgow 15Mucosas rosadas, Bien perfundida, hidratada, yugulares planasCardiaco RR2TSSPulmonar MP(+)SRAAbdomen Blando depresible, doloroso a
la palpación profunda en hipogastrio RHA(+)No palpo masas
Extremidades Edema(-)TVP(-)Pulsos(+)Neurológico Sin alteraciones
Exámenes Rcto
Hb 10,1
Hto 30,6
GB 4600
Plaq 146 000
(segmentados 51%, eosinófilos 25%, linfocitos 18%, monocitos 5%).
Urea 165 GOT 21 GPT 20 FA 52 Bili t 0,42
Proteínas totales 6,8 Col t 168 TG 152 Ácido úrico 7,4
Exámenes
EXAMEN FÍSICO EXAMEN BIOQUÍMICO
SEDIMENTO (x campo de 40x)
Color: amarillo transparente
Aspecto: homogéneo
Densidad: 1015Ph: ácido
Proteínas (-)Glucosa: --
C. Cetónicos: --Nitratos: ---
Bilirrubina: ---Urobilinógeno: ---
c. epiteliales: EscasasLeucocitos: 50-100
Piuria. : -Hematíes: --Sangre: --
Gérmenes: -
EXAMEN COMPLETO DE ORINA
ANCA Y ANA (-)
Eco renal: Ambos riñones tenían un tamaño, morfología y ecogenicidad normales, sin imágenes de masa ni dilatación de la vía excretora.
Biopsia renal que reveló intersticialmente un infiltrado denso, si bien parcheado, constituido por células redondas linfoplasmocitarias con participación de algunos eosinófilos. No se observaron alteraciones a nivel glomerular.
Se retiró el Omeprazol, ya que la ausencia de otras posibles causas hizo pensar que sería de origen medicamentoso.
La paciente fue dada de alta 9 días después, objetivándose una mejoría gradual de su función renal (en septiembre, creatinina de 2,3 mg/dl).
NEFRITIS INTERSTICIAL ASOCIADA A OMEPRAZOL.
Diagnóstico