Caso clínico 2Caso clínico 2

NACNAC

Caso clínico 2Caso clínico 2Mujer 68 años, dueña de casaAntecedentes: anemia crónica de etiología no precisada desde 2005. HDA por esofagitis hace 2 años

Anamnesis: Tos, disnea desgarro MP, dolor torácico y fiebre de 39°C 8 días antes

Ex. Físico: palidez decaida,disneica p 110 x´, Fr 35 x´ PA90/50 T ax 38° C SaO2 89%Pulmones: matidez en todo elHemitórax D. Resto del examen Físico negativo

LaboratorioLaboratorio

• Hemograma: GB 18.000 N 80% B 6 Ht 19%• PCR : 38 ( n < 0.6)Resto de exámenes de rutina normales

Radiografía de Tórax PARadiografía de Tórax PA

Opacidad PulmonarDerecha con signosRadiológicos de Derrame pleural enquistado y nivel hidroaéreo pleural ?

Radiografía de Tórax LateralRadiografía de Tórax Lateral

Opacidad que abarca2/3 del hemitórax Derrame pleural y nivel hidroaéreoPleural ?

Líquido PleuralLíquido Pleural

• Liquido citrino• pH 7.0• Líquido Turbio• Glucosa 10 mg/dl• Citoquímico, PMN 80%• LDH 1353 U/L• ,Gram pendiente

¿ Diagnóstico?¿ Diagnóstico?

• Pleuroneumonía aguda Derecha

• Derrame pleural complicado

• Se inicia terapia con Ceftriaxona + Clindamicina y se coloca un tubo pleural