Case Report Session Diare

8/20/2019 Case Report Session Diare

1/21

CASE REPORT SESSION

Helena Eka putri

Nita Aprilia


2/21

KETERANGAN UMUM

Nama : Gumilar

Tanggal lahir/umur : ! "e#em$er %&&' / ! $ulan

(eni# Kelamin : )aki*laki

Agama : I#lam

Alamat : (l+ Gumuruh N,+ !'- RT &.R &' 0atununggal1 0an2ungNama I$u : Sri

Peker3aan I$u : Pega4ai pa$rik k,n5ek#i

Nama A6ah : Sugiar

Peker3aan A6ah : 0eker3a ti2ak tetap

Sau2ara : Anak ke* 2ari $er#au2araTgl Ma#uk RS : ! 7e$ruari %&&8

Tgl Pemerik#aan : 9 7e$ruari %&&8


3/21

Keluhan Utama

Menret

Ri4a6at Pen6akit Sekarang

Se3ak ; hari #e$elum ma#uk rumah #akit pa#ien

menret


4/21

Se3ak hari #e$elum ma#uk rumah #akit keluhanmenret 2i#ertai pana# $a2an 6ang ti2ak terlalutinggi1 $er#i>at hilang tim$ul1 #uhu #iang #ama2engan malam+

Pa#ien re4el 2an ti2ak mau minum1 air mata ti2ak2iperhatikan+

Satu hari #e$elum ma#uk rumah #akit pa#ienke3ang #e$an6ak 9?1 $erupa $a2an kaku1 matamen2elik ke ata#1 lama ke3ang #ekitar 9 menit+Saat ke3ang pa#ien ti2ak #a2ar1 #e$elum 2an#e#u2ah ke3ang pa#ien #a2ar+ (arak antar ke3ang#ekitar #atu 3am+ Ri4a6at ke3ang #e$elumn6a ti2aka2a+


5/21

$atuk @*1 keringat malam @*1 pilek @*1 #e#ak na>a#@*1 penurunan $erat $a2an 6ang 2ra#ti# @*1penurunan #elera makan @*1 2an ruam 2i kulit @*+

Per2arahan 2ari hi2ung1 gu#i1 2an telinga @*+

0uang air keil ti2ak a2a keluhan+ Ri4a6at k,ntak2engan pen2erita $atuk lama atau $atuk $er2arah@*+ Ri4a6at $epergian ke luar k,ta 2alam #atu$ulan terakhir@*+ Ri4a6at #akit kuning@*+ Ri4a6atkeluhan #erupa #e$elumn6a @*+

"i lingkungan #ekitar tempat tinggaln6a ter2apat

$e$erapa $alita 6ang 3uga mengalami 2emam 2anmenret+

Keluhan #erupa pa2a angg,ta keluarga lainn6a @*+

Ri4a6at alergi 2i keluarga @*+


6/21

Anamne#i# Tam$ahan

Pa#ien 2ia#uh ,leh i$un6a 2an 2i$eri #u#u>,rmula+

memiliki 2ua $,t,l #u#u 6ang tiap kali akan2igunakan 2iui 2an 2ire$u# terle$ih2ahulu+

Sum$er minum air keluarga a2alah air

P"AM+(am$an 6ang 2igunakan a2alah 3am$antertutup 6ang 2igunakan ,leh ; ,rang+


7/21

Ri4a6at Peng,$atan

Se$elum 2i$a4a ke RSHS1 pa#ien

ti2ak 2i$eri peng,$atan+ Pa#ien telah2ira4at 2i RSHS #elama empat hari

2an 2i$eri ,$at #irup #erta in>u#+

Menret mulai $erkurang men3a2i !*

%?/hari 2an 2emam mulai turun+


8/21

Ri4a6at Makanan

&


9/21

Ri4a6at Tum$uh Kem$ang

)ahir 2alam u#ia kan2ungan . $ulan

#eara per 5aginam

Mem$alikkan $a2an u#ia 9 $ulan

Merangkak u#ia !& $ulan


10/21

Kea2aan Umum:

Ke#a2aran: C,mp,# menti#

Kea2aan #akit : tampak #akit #e2ang

00 : !! kg

T0 : 8% m00/T0 : Me2ian

Gii : Cukup

Tan2a Dital:

Tekanan "arah : .&/'& mmHg"en6ut na2i : !!9?/menit

Re#pira#i : &?/menit

Suhu : '1!C


11/21

Kepala:

U$un*u$un $e#ar: 2atar

Mata : K,n3ungti5a anemi# @*

Sklera ikterik @*

In3ek#i #iliar @* In3ek#i k,n3ungti5a @*

Kel,pak mata ti2ak ekung

Air mata B/B

Hi2ung : epi#tak#i# @* Pernapa#an uping hi2ung @*

Telinga : #imetri#

Cairan @*1 2arah @*


12/21

0i$ir 2an R,ngga mulut: Sian,#i# peri,ral @*

Muk,#a mulut 2an li2ah $a#ah

Th6p,i2 t,ngue @*

T,n#il tenang12i tengah1hiperemi#@*

)eher:

Kelen3ar Getah 0ening ti2ak tera$a

Trahea letak 2i tengah

Retrak#i #upra#ternal @*

Th,ra? "epan:

In#pek#i 0entuk 2an gerak #imetri#

Retrak#i inter,#tal @* Ptehie @*1 purpura @*1 Eh6m,#i# @*


13/21

Paru : Kanan*Kiri #,n,r

D7 Kanan Kiri

D0S Kanan Kiri

heeing */*1R,nkhi */*1#lem */*(antung : Itu# ,r2i# tera$a 2i ICS D )MCS1ti2ak kuat angkat1 thrill @*

0ata# kanan : )S"

0ata# ata# : ICS III #ini#tra

0ata# kanan : ICS D )MCS

0un6i 3antung S! @B1 S% @B1 S @*1S; @*1 murmur @*


14/21

Th,ra? 0elakang:

In#pek#i $entuk 2an gerak #imetri#

Paru: Kanan*kiri #,n,r

D7 kanan kiri

D0S Kanan Kiri

heeing*/*1 R,nkhi */*

A$2,men:

In#pek#i 2atar1 ruam @*1 retrak#i epiga#trium */*

Palpa#i lem$ut1 turg,r kulit kem$ali epat

Hepar ti2ak tera$a

)ien ti2ak tera$aRuang trau$e k,#,ng

0i#ing u#u# !9?/menit


15/21

Ek#tremita#:

Simetri#1 ruam @*

Akral hangatTurg,r kem$ali epat

Alat Kelamin:

)aki*laki1 ti2ak a2a kelainan


16/21

Re>lek# 7i#i,l,gi#

APR : B/B

KPR : B/B

Re>lek# Pat,l,gi#

0a$in#ki : */*

Cha22,k : */*Rang#ang Meningen

Kaku ku2uk : *

0ru2in#ki I : */*

0ru2in#ki II : */*

0ru2in#ki III : */*

)a#eFue : ti2ak ter$ata#Kernig : ti2ak ter$ata#

Re>lek# Primiti>

Gla$ella : *

Gra#ping : */*


17/21

PEMERIKSAAN )A0ORATORIUM

"arah:

H$ : !%1' gr/2)

Ht : 9

)ek,#it : !!+-&&/mm

Tr,m$,#it : ;99+&&&/mm

G"S : ! mg/2)

Na : !! mEF/)

K : %1- mEF/)

Ca : ;1.. mg/2)

7e#e# Rutin:Eritr,#it : &*!/)P0

)ek,#it : !*%/)P0


18/21

"iagn,#i# 0an2ing

"iare akut n,n 2i#entri 2engan hip,kalemia

B Ke3ang "emam k,mplek#

"iare akut 2i#entri"iagn,#i# Ker3a

"iare akut n,n 2i#entri 2engan hip,kalemiaB ke3ang 2emam k,mplek#

U#ul Pemerik#aanKultur >e#e#

EKG


19/21

Penatalak#anaan

UMUM

0e2 Re#t

"iet lunak !9&& kkal/hari B $uah #egar

PASI

KHUSUS

Cairan ,ralit %&& ml tiap kali 0A0

KCl pul5u# ?%9& mg


20/21

Pr,gn,#i#

u, a2 Ditam : a2 $,nam

u, a2 >unti,nam : a2 $,nam


21/21

Terima ka#ih

Case Report Session Diare

Documents

Transcript of Case Report Session Diare