Case Report Dok Batara Kpd
-
Upload
zega-agustian -
Category
Documents
-
view
232 -
download
0
Transcript of Case Report Dok Batara Kpd
-
8/17/2019 Case Report Dok Batara Kpd
1/16
-
8/17/2019 Case Report Dok Batara Kpd
2/16
IDENTITAS PASIEN
• Nama : Ny. D
• Umur : 38 tahun
• Agama : Islam
• Pendidikan : SD
• Pekerjaan : IRT
• Status Pernikahan : Menikah
• Alamat : ayan !"U
• MRS : Tanggal #$ A%ril &'#& ( )am #*.&' +ITA
-
8/17/2019 Case Report Dok Batara Kpd
3/16
ANAMNESIS
• !eluhan Utama : !eluar air dari ,agina
• Ri-ayat Penyakit Sekarang : Pasien mengatakan keluar air dari ja
seara ti/a0ti/a sejak %ukul &'.'' +ita 1#32'2&'#&4.. +arna jernih
merem/es. I/u mengaku %erut terasa mules yang menjalar ke %ing
yang hilang tim/ul sejak %ukul #8.'' 1#$2'2&'#&4. "endir /eram%
104. 5erakan janin masih dirasakan akti6 7leh i/u. Ri-ayat trauma d7leh %asien
-
8/17/2019 Case Report Dok Batara Kpd
4/16
KRONOLOGIS
Tanggal #2'2&'#& jam '$.3'
• S2 %asien datang ke Puskesmas ayan mengeluh keluar air sejak %ukul &'.'1#32'2&'#&4. "endir /eram%ur darah 104 9P9T : juli &'## 9TP : a%ril &'#
• 2 !U : /aik TD ##'2;' RR : &
-
8/17/2019 Case Report Dok Batara Kpd
5/16
Tanggal #=22&'#& jam '$.3'
• S2 %asien mengeluh nyeri %erut
• 2 !U : /aik TD #''2$' N 8&?. 9is : 0 D)) ##.#&.#& @T %e
# m e #'B ketu/an 1C4 merem/es tera/a ke%ala %enurunan 9I den7/elum jelas tidak tera/a /agian keil janin dan tali %usat.
• )am #3.3'
• 2 !U : /aik TD #''2$' N 8'?. D)) #&.##.#& @T %em/ukaa
#'B ketu/an 1C4 merem/es tera/a ke%ala %enurunan 9I den7minat7r
tidak tera/a /agian keil janin dan tali %usat.
• Pukul &'.''
• 2 !U : /aik TD ##'2;' RR : &
-
8/17/2019 Case Report Dok Batara Kpd
6/16
• Tanggal #$22&'#& jam ';.''
• S2 i/u mengeluh nyeri %erut yang hilang tim/ul
• 2 !U : /aik TD #''2;' RR : &'
-
8/17/2019 Case Report Dok Batara Kpd
7/16
• Pukul #$.''
• S2 i/u mengeluh nyeri %erut yang hilang tim/ul
• 2 !U : /aik TD ##'2;' RR : &
-
8/17/2019 Case Report Dok Batara Kpd
8/16
Hari Pertama Haid Terakhir Lupa
Antenatal ?are I/u mengatakan %eriksa kehamP7syandu se/anyak = kali. Tera/ulan yang lalu 1;232&'#&4
Ri-ayat ! Tidak menggunakan !
Renana ! Im%lant
RIWAYAT PERSALINAN
"aki ( laki # tahun Aterm Dukun S%7ntan 9idu%
"aki ( laki #' tahun Aterm Dukun S%7ntan 9idu%"aki ( laki 0 Aterm Dukun S%7ntan Meningga
l 1#tahun4
INI
-
8/17/2019 Case Report Dok Batara Kpd
9/16
Ri-ayat Penyakit Dahulu
• 9i%ertensi disangkal• DM disangkal• Asma disangkal• Penyakit jantung
disangkal• %erasi disangkal
Ri-ayat Penya!eluarga
• Di keluarga %asieada yang mende%enyakit se%erti
-
8/17/2019 Case Report Dok Batara Kpd
10/16
PEMERIKSAAN FISIK
Status 5eneralis
• !eadaan Umum : aik• !esadaran : ?7m%7smentis• TD : ##'28' mm9g• Erekuensi nadi : *&
-
8/17/2019 Case Report Dok Batara Kpd
11/16
• Pemeriksaan Dalam
• @aginal T7uher
• # m eaement #'B ketu/an 104 tera/a ke%ala den7m /elum jel
%enurunan 9 I tidak tera/a /agian keil janin atau tali %usat
Pel,i S7re :
• Pem/ukaan ser,iks : &m 1#4
• Panjang Ser,iks : & m 1#4
•
Stati7n : 03 1'4• !7nsistensi : "unak 1&4
• P7siti7n : Anteri7r 1&4
Nilai : $
-
8/17/2019 Case Report Dok Batara Kpd
12/16
Diagn7sis
5P3A'9& A2T292IU dengan !PDG#&jam
Penatalaksan
/ser,asi !esejahtera janin
?ek la/ : D" 9/sAg
Anti/i7tik Am%iilin #
Pr7 dri% 7
-
8/17/2019 Case Report Dok Batara Kpd
13/16
PEMBAHASAN
• !etu/an %eah dini adalah %eahnya sela%ut ketu/an seara s%7nt
tidak diikuti dengan tanda ( tanda in%artu atau sela%ut ketu/an %e
kemudian tidak diikuti tanda ( tanda a-al %ersalinan tan%a meliha
kehamilan.
• Dari anamnesis : Pasien mengatakan keluar air dari jalan lahir sea
ti/a sejak %ukul &'.'' +ita 1#32'2&'#&4.. +arna jernih dan merem
mengaku %erut terasa mules yang menjalar ke %inggang yang hila
sejak %ukul #8.'' 1#$2'2&'#&4. "endir /eram%ur darah 104. 5erakmasih dirasakan akti6 7leh i/u. Ri-ayat trauma disangkal 7leh %asi
• Da%at disim%ulkan /ah-a %asien mengalami !PD.
-
8/17/2019 Case Report Dok Batara Kpd
14/16
• Pada %emeriksaan dalam ditemukan %em/ukaan ser,iks masih #
%eni%isan #'B dan %era/aan sela%ut ketu/an ditemukan negati,e
%asien ini setelah # jam dari -aktu %eahnya ketu/an tidak dida%a
tanda0tanda in%artu /erarti diagn7sis !PD da%at ditegakkan.
• Penatalaksanaan %ada %asien ini sesuai dengan kehamilan aterm y
%asien datang dengan keluhan keluar air dan dilakukan %emerikas
dida%atkan diagn7sis !PD G #& jam di/erikan injeksi anti/i7ti am
gram2 $ jam. Pada %asien ini dilakukan terminasi dengan renana %
%er,aginam untuk mem%ere%at terminasi kehamilan dilakukan in
7ksit7sin dri% = Unit dalam ='' D=B dimulai dengan 8 tetes2me
dinaikkan tetes23' menit sam%ai his adekuat.
-
8/17/2019 Case Report Dok Batara Kpd
15/16
• Pertim/angan dilakukan induksi 7ksit7sin dri% karena dari hasil %em
%el,i s7re dida%atkan nilai %el,i s7re $ dimana syarat mnelak
induksi a7ksit7sin adalah /ila %el,i s7re sama dengan2 diatas nila
• Tetesan di%ertahankan %ada tetes 7
-
8/17/2019 Case Report Dok Batara Kpd
16/16
TERIMA KASIH