Case Lbp Ny Herianty Sijabat

7/26/2019 Case Lbp Ny Herianty Sijabat

1/39

CASE REPORTAdli Nurfakhri, Yoga RahmatWitular

1061050068, 1161050136


2/39

Identitas Pasien

Nama : Ny. Heriaty !i"a#at $ei% kelami : &erem'ua (mur : 6) tahu

&eker"aa : &edagag &edidika : !*A Agama : +ri%te Alamat : alige *a%uk taggal : 1- *ei 016 /okter : /r. !udi !itaggag , !'! oa%% : Adli Nurfakhri da Yoga Rahmat Witular


3/39

Autoaame%i%2Allo: autoaame%i%taggal 5 *ei 016

+eluha utama : yeri 'ada 'iggag

#elakag +eluha tam#aha : ke%emuta da

ke#a% di kedua kaki


4/39

Riayat 'er"alaa 'eyakit: &a%ie datag dega keluha yeri 'ada 'iggag #elakag

%e"ak 3 tahu #elakaga ii. 4eta'i tera%a %emaki %akit%e"ak %emiggu #elakaga ii. &a%ie megataka keluha

ter%e#ut dira%aka teru% meuru%. &a%ie megataka yeriter%e#ut %am'ai me"alar ke kaki #agia kaa da kiri. +alo#er"ala atau utuk melakuka aktiita% yeri ter%e#ut teta'%akit, amu hilag ketika 'a%ie tidura terletag. Aalya'a%ie mera%aka %e"ak 3 tahu lalu kemudia ke dokter dadi kataka #aha ada adaya %araf ke"e'it di #agia

'iggag 'a%ie kemudia 'a%ie di #erika o#at da ditera'i %elama 6 kali, %etelah itu 'a%ie megataka yeri#erkurag. &a%ie memag %erig megagkat #e#a ketika#eker"a. &a%ie megataka kadag kadag %uka kam#uhteta'i 'a%ie #eru%aha meaha. !elai yeri 'a%ie "uga

megeluhka kaki tera%a ke#a% da ke%emuta di #agiaaha kaa da kiri. &a%ie me ataka tidak erah


5/39

&eyakit dahulu : 'a%ie 'erahmegalami keluha %e'erti ii 3 tahuyag lalu. riayat hi'erte%i , riayat

dia#ete% Riayat 'eyakit keluarga: di dalam

keluarga 'a%ie tidak ada yagmegalami keluha yag %ama.


6/39

Pemeriksaan Umum

+eadaa umum : 4am'ak %akit %edag

+e%adara : +om'o%meti% 7! : 95*6;15 hleari%, A#du%e< !ika' #ola mata : %imetri%

&to%i% : u% a%ola#iali% kiri ; kaa

Ra%a ke>a' 23 de'a lidah : tidak dilakuka

N e%ti#ulokokhleari%< e%ti#ulari% :

Ni%tagmu% : tidak ada ertigo : tidak ada

+okhleari% : !uara #i%ik : kaa ; kiri 7e%eka "ari : kaa ; kiri 4e%t Rie : Cha#a>h : %ama dega 'emerik%a


13/39

Gangguan Saraf Kranial

N J, J 7lo%ofarigeu%, agu%< Arku% farig : %imetri% &alatum molle : itak

(ula : di tegah

/i%foi : k : 2 +otra &atri>k :2 raggart : C2C !igart : C2C

Nal?iger : al%aa:


19/39

Resume

&a%ie 'erem'ua umur 6) tahu dega keluha yeri'ada 'iggag #elakag %e"ak 3 tahu #elakaga ii.

4era%a %emaki %akit %e"ak %emiggu %e#elum ma%ukrumah %akit. &a%ie megataka keluha ter%e#utdira%aka teru% meuru%. &a%ie megataka yeri

ter%e#ut %am'ai me"alar ke kaki #agia kaa da kiri.+alo #er"ala atau utuk melakuka aktiita% yeri ter%e#utteta' %akit, amu hilag ketika 'a%ie tidura terletag.&a%ie memag %erig megagkat #e#a ketika#erdagag. &a%ie megataka kadag kadag %uka

kam#uh teta'i 'a%ie #eru%aha meaha. !elai yeri'a%ie "uga megeluhka kaki tera%a ke#a% da ke%emutadi #agia 'aha kaa da kiri. &a%ie megataka tidak'erah ter"atuh atau ter#etur yag meye#a#ka traumadi daerah 'uggug mau'u kakiya.


20/39

/ari 'emerik%aa umum dida'atka : +eadaa umum : 4am'ak %akit %edag +e%adara : +om'o%meti% +oo'era%i : koo'eratif !uhu : 36,0 a=iller< Re%'ira%i : 18=2 meit

4ekaa darah : 10280 mmHg Nadi : 80 = 2 meit Wara +ulit : !ao matag


21/39

&erag%aga meige : la%eDue : E)0 2 E )0 +erig : 2


22/39

Gangguan Saraf Kranial

N Flfaktoriu%< : ormo%mia N F'tiku%< :

i%u% :ka%ar #aik

uta ara : < Budu%ko'i : tidak dilakuka

N , , Fkulomotoriu%, 4ro>hleari%, A#du%eahaya lag%ugC2C, tidak lag%ug C2C

&ergeraka #ola mata : da'at #ergerak ke %egala arah

Reak%i akomoda%i : Ck : 2

+otra &atri>k:2 raggart : C2C !igart : C2C

Nal?iger : al%aa :


31/39

#IAGNOSIS +lii% : @o a>k &ai

4o'i% : erte#rae

tiologi : trauma da degeeratif

#IAGNOSIS !AN#ING !'odilo arthro%i% !'odyliti% akylo%i% !'odyliti% 4


32/39

Pemeriksaan An%uran

Boto @um#o%a>ral at C lateral *R >eri>al C lum#o%a>ral @a#oratorium H4@, (reum +reatii,

7/! , lektrolit


33/39

PROGNOSIS Ad itam : /u#ia ad #oam Ad !aatioum : /u#ia ad #oam

Ad fug%ioum : /u#ia ad #oam


34/39

T&ERAP'

Raat ia' /iet : #ia%a B/ : R@ 29 "am

**: eftria=oe 1 = gr F'i'eti 3=100mg

@aa#al 3=1 am' Aloel 1= )0mg %atu miggu %ekali

Case Lbp Ny Herianty Sijabat

Documents

Transcript of Case Lbp Ny Herianty Sijabat