Infeksi Saluran Kemih

Disusun oleh:Esmaralda Nurul Amany04084811416095PEMBIMBING:Dr. Eka Intan Fitriana, Sp.A, M.Kes

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN ANAK RSMH PALEMBANGFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA

34

IDENTIFIKASINama : An. MA/LK/10 tahunAntropometri : BB 27 kg, TB 139 cm, BB/U 84,37%, TB/U 100% , BB/TB 84,37% Kesan:malnutrisi ringanAlamat : Muara Burnai, Ogan Komering IlirMRS Tanggal :28 Januari 2015, Pukul. 14:37:52WIBANAMNESIS (30 Januari 2015, Pukul 17.00 WIB)Keluhan Utama : Nyeri pinggangKeluhan Tambahan : Demam

Riwayat Perjalanan Penyakit: 5 hari SMRS penderita mengeluh nyeri pinggang bagian belakang, nyeri timbul saat berbaring(+), nyeri saat berkemih(-), kencing mengedan(-), BAK menjadi sering(-), BAK keruh(-), warna BAK seperti cucian daging (-), BAK berpasir atau ada batu(-). Demam(+) tidak terlalu tinggi, sepanjang hari, batuk(-), pilek(-), kejang(-), mual(-), muntah(-), BAB cair(-), sulit BAB (+), nyeri perut bawah(-). Nafsu makan seperti biasa. Pasien belum berobat. 1 hari SMRS penderita mengeluh nyeri pinggang bagian belakang semakin, nyeri timbul saat berbaring dan duduk, nyeri saat berkemih(-), kencing mengedan(-), BAK menjadi sering(-), BAK keruh(-), warna BAK seperti cucian daging (-), BAK berpasir atau ada batu(-). Demam(+) tidak terlalu tinggi, sepanjang hari, kejang(-), mual(-), muntah(+), 1xsehari @2-3sdm. BAB cair(-), sulit BAB (+). Pasien kontrol ke Poli Nefrologi RSMH dan disarankan dirawat.

Riwayat Penyakit Dahulu:R/ didiagnosis Sindrom Nefrotik sejak tahun 2008 dan rutin kontrol ke Poli RSMHR/ dengan keluhan yang sama disangkal

Riwayat Penyakit Dalam Keluarga:R/ keluarga dengan keluhan yang sama disangkal

Riwayat Kehamilan dan Kelahiran:Penderita lahir ditolong oleh bidan dari Ibu G2P1A0, hamil cukup bulan, lahir cukup bulan, dan lahir langsung menangis, BBL:? PBL:?

Riwayat imunisasiBCG: (+)Polio: (+) 4 kaliDPT: (+)3 kaliCampak: (+) 1 kaliHepatitis: (+) 4 kaliKesan: imunisasi dasar lengkap

PEMERIKSAAN FISIK (5 Desember 2014, Pukul 15.30 WIB)Pemeriksaan UmumKeadaan Umum: Tampak Sakit SedangKesadaran: Kompos mentisTekanan darah: 110/70mmHgSuhu: 37CNadi: 100 x/mRR: 28 x/mPemeriksaan KhususKepala : normocephali Mata: Konjungtiva anemis (-/-),sklera ikterik (-/-), edem palpebra(+/+), nistagmus (-,-), pupil bulat, isokor, refleks cahaya (+/+)Telinga: mukosa tenang (+/+), Sekret (-/-), CAE lapang, nyeri tekan tragus (-/-)Hidung: Nafas cuping hidung (-), epistaksis (-), sekret (-), septum deviasi (-)Mulut: Sianosis (-), lidah hiperemis (-), papil atrofi (-), tonsil T1-T1, uvula di tengah, post nasal drip (-), faring hiperemis (-)Leher : KGB tidak teraba membesar

Kimia KlinikHatiAST 23ALT 7Albumin 1,4 g/dl

GinjalUreum 40Asam urat 4,70Kreatinin 0,48

Pemeriksaan Fisik KhususThoraks : Simetris, retraksi (-)Paru-paru : sonor kanan = kiri, Vesikuler (+/+) normal, ronkhi (-/-), wheezing (-)Jantung : BJ I-II normal, HR=100x/menit, murmur (-), gallop (-), voissure cardiac (-), ictus cordis tidak terlihat, Abdomen : datar, nyeri tekan epigastrium (-), hepar dan lien tidak teraba, timpani, bising usus (+) normal, nyeri ketok cva(-), nyeri suprapubik(-)Lipat paha dan genitalia : Pembesaran KGB (-), fimosis(-), hipospadia(-), epispadia(-)Ekstremitas : Akral hangat (+/+), CRT < 2 detikPemeriksaan Penunjang (28 Januari 2015 19.28 WIB)HematologiHb 13,8 g/dlEritrosit 5,24Ht 40Trombosit 370Leukosit 16.700LED 48MCV : 76,7MCH : 26MCHC : 34DC: 0/5/0/66/24/5

UrinalisisWarna : kuningKejernihan : agak keruhBerat jenis 1.020pH : 7.0Protein Positif(+)Glukosa (-)Keton (-)Darah (-)Bilirubin (-)Urobilinogen 1Nitrit (-)Lekosit esterase (-)

Sedimen urinEpitel Positif +Lekosit 6-8Eritrosit 1-2Silinder Hyalin (+)Kristal ()Bakteri positif (+)Mukus (-)Jamur (-)

Pemeriksaan Penunjang (28 Januari 2015 19.28 WIB)

Kultur urinUSG TUG

Pemeriksaan Anjuran

DIAGNOSIS BANDINGDIAGNOSIS KERJATersangka Infeksi Saluran Kemih AtasTersangka Infeksi Saluran Kemih BawahTersangka Infeksi Saluran Kemih AtasTERAPIPROGNOSISAmpisilin 200mgx27= 5400mg4x1,5 g ivGentamisin 5mgx27= 135mg2x80mg ivKebutuhan cairan 1640cc/24 jamDiuresis/6 jamParacetamol tab 3x250mg bila suhu > 38,5oCEdukasi

Dubia ad bonam

*