Case DHF Cawe

8/18/2019 Case DHF Cawe

1/22

LAPORAN KASUS

BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAMRS BHAYANGKARA SEMARANG

“pasien dengan keluan panas!

Disusun oleh :

Widyasari

406148011

Pembimbing :

dr. Hadi Sulistyanto, Sp.PD, H !es, "#$%S#

dr. Widi &udianto, Sp.PD


2/22

Iden"i"as Pasien

a# Na$a lengkap % "n# S

U$u' % () "aun

*# +enis Kela$in % laki , laki

d# Ala$a" % Ke"ileng

e# Peke'-aan % p.l'i

/# S"a"us Pe'nikaan % $enika

g# N.# Reka$ Medis % 012302045045

# Bangsal % 6ENDANA

i# S"a"us % BP+S

Na$a D.k"e' % dr. Hadi S,spPD

Tanggal Masuk % )0 $a'e" 4301


3/22

Ana$nesa 7all.ana$nesa86ENDANA

Tanggal % 0 ap'il 4301Pukul % 09#33 :IB

• Keluan U"a$a % panas• Keluan Ta$&aan % ke'inga" dingin;

$ual 7


4/22

• !ronologisPasien da"ang dengan keluan panas $endadak se-ak9 a'i =ang lalu# Panas "inggi di'asakan sepan-ang a'ipagi siang dan $ala$# Pasien $engk.nsu$si .&a"penu'un panas dan keluan $e$&aik na$un&e&e'apa -a$ ke$udian panas di'asakan ke$&ali#

• ) a'i SMRS pasien $e'asa ke'inga" dingin; $ualna$un "idak $un"a# Pasien $e'asakan -uga n=e'i ulu

a"i dan &adan pegal pegal# Ri>a=a" BAB dan BAKn.'$al dan lan*a'#


5/22

• Ri># Pen=aki" Daulu % – Ri># DM 728? Ri># HT 7# Ale'gi 728?

'i>#pen=aki" kuning 728; Ri># S"'.ke 7# DM 728? Ri># HT728? Ri># $aag 728? Ri># Ale'gi 728?'i>#pen=aki" kuning728


6/22

• Ri>a=a" Ke&iasaan % – Pasien "idak pe'na $e'.k.k $aupun

k.nsu$si alk..l

– Pasien k.nsu$si .&a" Hipe'"ensi%a$l.dipine

– Pasien $akan )@a'i dan $inu$ (

gelasa'i – BAK n.'$al

– BAB n.'$al


7/22

Pe$e'iksaan Cisik6ENDANA

Tanggal % 0 ap'il 4301 Pukul %09#33 :IB

• Pemeri'saan (mum %

• Keadaan U$u$ % "a$pak le$as

• Kesada'an % *.$p.s $en"is

• Tanda2"anda i"al

– Tekanan Da'a % 0(3033 $$Hg

– Nadi % (@ $eni";'egule';isi *ukup

– Pe'na/asan % 43@ $eni"; 'egule'

– Suu A@illa % )1;)F6


8/22

• Pemeri'saan Sistem :

• Kepala% n.'$.*epal – Ra$&u" % :a'na i"a$; pe'se&a'an $e'a"a; dan "idak $uda

di*a&u"

– Ma"a% K.n-ung"ia ane$is 22; skle'a ik"e'ik 22

– Hidung % Si$e"'is; sek'e" 22; deiasi sep"u$ 728; na/as *upingidung 728

– Telinga % N.'$."ia; sek'e" 22

– Mulu" dan Tengg.'.k %• Bi&i' % "idak ke'ing

• Lida % k.".'• Uula % di "enga

• T.nsil % uku'an T0T0; "enang; "idak ipe'e$is

• Ca'ing % "idak ipe'e$is

– Lee' % Deiasi "'a*ea 728; kaku kuduk 728


9/22

– KGB %

• Re"'.au'ikule'; su&$andi&ula; *e'i*al;

sup'a*lai*ula; aksila; dan inguinal "idak

"e'a&a $e$&esa'#• Pa'u%

– Inspeksi % si$e"'is

– Palpasi % "idak "e'a&a &en-.lan; s"e$ /'e$i"us

sa$a kua" – Pe'kusi % s.n.' pada kedua lapang pa'u

– Auskul"asi% esikule' 7


10/22

• +an"ung – Inspeksi % ik"us k.'dis "idak "a$pak

– Palpasi % ik"us k.'dis "e'a&a di 0 -a'i $edial I6S ;Linea Mid 6lai*ula Sinis"'a

– Pe'kusi % &a"as -an"ung dala$ &a"as n.'$al – Auskul"asi% S02S4 'egule'; $u'$u' gall.p 728

• A&d.$en – Inspeksi % da"a'

– Palpasi % "idak "e'a&a pe$&esa'an epa' dengan "epi"a-a$; pe'$ukaan li*in; n=e'i "ekan 728

– Pe'kusi % Ti$pani; si/"ing dullness "idak ada

– Auskul"asi% BU 7


11/22

• Eks"'e$i"as% – Supe'i.' % Be'ke'inga" 7


12/22

Pe$e'iksaan Penun-ang

• Da'a Lengkap

• Ki$ia klinik

• EKG


13/22

Pe$e'iksaan He$a".l.giHe$a".l.gi Nilai n.'$al )02)2 4301He$a".k'i" (3 2 93J 52,9

M6 3 2 5 $) (;9

M6H 41#9 2 ))#9 pg )0;)

M6H6 )0#9 , )9#3 gdl ));3

RD: 03#3 , 09#3 J 0(;MP 1#9 , 00#3 $) 04;0

PD: 03#3 , 0;3 J 44;(

He$.gl.&in 0)#3 , 0;3 gdl 0

E'i"'.si" (#9 , 9#9# -u"a$$) 1;41

T'.$&.si" 093333 , (93333$$) 01333

Leuk.si" (333 , 00333 $$) 333


14/22

Pe$e'iksaan Ki$ia Klinik

Ki$ia Klinik Nilai n.'$al )02)2 4301

Ureum 10-50 mg/dl 3;(

Creatinin 0,6 – 1,3 mg/dl );0

GDS 70 – 115 mg/dl 115

trigliserida 200 2!!

"#lester#l 200 2$5

%sam urat 3,6 – !,2$,73

SG&' 35 132

SG(' $1 73


15/22

"gl )0)4301


16/22

DIAGNOSIS KER+Ada/"a' $asala

• DHC III

• Dislipide$ia

• Hipe'"ensi 'ingan• 6KD


17/22

DIAGNOSIS BANDING

de$a$ "i/.id

gas"'.en"e'i"is aku"


18/22

REN6ANA TERAPI NON

CARMAKOLOGIS

• Is"i'aa" "i'a &a'ing

• Minu$ ai' pu"i; -us &ua "anpa es;dan "e $anis =ang &an=ak

• Edukasi $e$&e'sikan genangan ai'=ang ada di lingkungan#


19/22

REN6ANA CARMAKOLOGIS

• O'al% – Nu*'al s=' )@0 Suk'al/a"

– Cu*.idan s=')@0

– Dea/ )@0 suple$en psidiu$ gua-aa

– 6.les*.' )@0

$.nas*us pu'pu'eus :en" – Hepa"in )@0 suple$en *u'*u$in.id

• Pa'en"e'al dan in-eksi % – In/ RL )3"p$% a$in.uid 4( -a$

– In-# 6e/@.n 0g'04 -a$ *e/"'[email protected]

– In-# Ondanse"'.n $g 04- – In-# T.pa.l 4(- pan".p'a.le Na sesui=d'a"e

– In-# La$es.n 049 $g- $e"ilp'ednis.l.ne un"uk p'e$ed

– T'ans/usi "'.$&.si" 9 k.l/


20/22

Ren*ana Ealuasi

• K.n"'.l dan $.ni".' % – Tanda i"al

• Suu

• Tekanan da'a

• C'ek# nadi

• C'ek# pe'napasan

– Tanda2"anda deid'asi• Bi&i' ke'ing

• Ma"a *ekung• Tu'g.' "u'un

• Takika'di

• Bak 2


21/22

EDUKASI

• Die" lunak "idak $e'angsang

• Is"i'aa" "i'a &a'ing

• Minu$ ai' pu"i; -us &ua "anpa es; dan

"e $anis =ang &an=ak

• Hinda'i '.k.k dan k.pi

• Ku'angi $akan $akanan da'i lua' =ang

pedas dan ku'ang igienis• Hinda'i $akanan asin dan dengan /e"sin

• 6u*i "angan se&elu$ $akan


22/22

PROGNOSIS

• u. ad i"a$ % du&ia

• u. ad sana"i.na$ % du&ia ad&.na$

• u. ad /ung"i.na$ % du&ia ad&.na$

Case DHF Cawe

Documents

Transcript of Case DHF Cawe