Case 3 Paru PPOK (2)

8/18/2019 Case 3 Paru PPOK (2)

1/41


2/41

Nama : Tn. M Umur : 76 tahun Suku bangsa : Betawi Status pernikahan : Duda

Agama : Islam eker!aan : Tidak beker!a endidikan : SMA Alamat : "#. albatu II $T %& $'

(()elurahan Menteng Dalam

)e*amatan Tebet Tanggal Masuk $S : &6 "anuari &%(6


3/41

Diambil dari :Aut+anamnesis

Tanggal : &6 "anuari &%(6ukul : ((.%% 'IB


4/41

Riwayat Penyakit Sekarang


5/41

Riwayat Penyakit Daulu


6/41

Riwayat Peng!"atan


7/41

Riwayat Penyakit #eluarga

Riwayat #e"iasaan


8/41

#eadaan u$u$ : %a$&ak sakit sedang #esadaran : )+mp+s Mentis %anda 'ital : Tekanan darah (&%,6% mm-g

: Nadi 10 *$enit

: ernapasan 3+ *$enit

: Suhu 3,-+!


9/41

Status /eneralis

#e&ala : N+rm+seali

Mata : )+n!ungti/a pu*at 01,123 Sklera ikteri

01,12-idung : Bentuk n+rmal3 septum de/iasi 0123

pernaasan *uping hidung 012 sekret 012

muk+sa hiperemis 012

Mulut : 4- bagus3 lidah tidak k+t+reer : 'P 523


10/41

antung

ns&eksi: ulsasi i*tus *+rdis tidak terlihat

Pal&asi : Teraba pulsasi I*tus 5+rdis di I5S 3 ( *mmedial

midkla/ikularis kiriPerkusi : Batas atas 0I5S III linea parasternalis kiridengan suara

redup23 batas kiri 0I5S 3 ( !ari medial linea

midkla/ikula kiri dengan suara redup23 batas kanan0I5S I linea sternalis kanan dengan suara redup2

Auskultasi : Buni !antung I dan II n+rmal regular3gall+p 0123

murmur 012


11/41

Paru

ns&eksi: Bentuk dada simetris dan pergerakan dadasimetris

saat inspirasi dan ekspirasi3 $enggunakan !t!t

"antu &ernaasan (2)- &ele"aran sela iga(2)-

retraksi sela iga (2)

Pal&asi : +*al remitus simetris pada kedua lapang

paruPerkusi : S+n+r pada kedua lapang paru

Auskultasi : Suara naas /esikuler pada kedualapang paru3

ronchi "asa kasar 2*2- wheezing 1,1


12/41

A"d!$enns&eksi: #esi 0123 *embung3 simetris

Pal&asi : Supel3 Neri tekan 012

Perkusi : Timpani

Auskultasi : Bising usus 082 9 ,menit

kstre$itas

Atas : Akral hangat 08,823 4edema 01,12

6awa : Akral hangat 08,823 4edema 01,12


13/41

a"!rat!riu$- + anuari 01+ di 7/D RS6A

emeriksaan -asil Nilai n+rmal

-;MAT4#4.& 9.?1>.& !uta,=#

-em+gl+bin (>.6 ((.71(>.> g,d#-emat+krit @7 9>1@7

Tr+mb+sit &%% (>%1@@% ribu,=#

M5,M5-,M5-5 ?.%,9%.%,99.> ?%1(%% #, &619@ pg,9&196 g,d#

$D' (9.7 C(@


14/41


15/41

-Pneumonia lobaris superior dextra-Emfisema hemithorax dextra


16/41

a"!rat!riu$- , anuari 01+ di ruang rawat ina&Pe$eriksaan 8asil ilai n!r$al

8A%;;/

8e$at!l!gi Rutin

euk!sit (9.@ 9.61(( ribu,=#

ritr!sit >.> 9.?1>.& !uta,=#

8e$!gl!"in (6.6 ((.71(>.> g,d#

8e$at!krit @ 9>1@7

%r!$"!sit (77 (>%1@@% ribu,=#

'*8*8 %.%,9%.9,99.? ?%1(%% #, &619@ pg,9&196 g,d#

RDW (9.7 C(@

#A ##

AASA /AS DARA8

&8 7.&% 7.9> 7.@>

&; >? 9> @> mm-g

&; 79 ?% (%% mm-g

6ikar"!nat (8;3) 96 &( &? mm+l,#

%!tal ; 9? &91 &7 mm+l,#

Saturasi ; @ > (%%

#ele"ian 6asa (6) 19. 1&.> &.> m;E,#


17/41

a"!rat!riu$- 7.@>

&; @7 9> @> mm-g

&; % ?% (%% mm-g

6ikar"!nat (8;3) &( &( &? mm+l,#

%!tal ; &9 &91 &7 mm+l,#

Saturasi ; > (%%

#ele"ian 6asa (6) 1@3% 1&.> &.> m;E,#


18/41

#uisi!ner A% (COPD Assesment Test )

;PD Assess$ent %est (A%),

Aku tidak pernah batuk % ( & 3 @ > Aku batuk setiap saat

Aku tidak berdahak 0mukus2 di

dada

% ( 9 @ > Di dadaku penuh dahak 0mukus2

Dadaku tidak terasa sempit % 1 & 9 @ > Dadaku terasa sangat sempit

)etika aku naik ke sebuah bukit

atau tangga ( tingkat3 aku tidak

sesak

% ( & 3 @ > )etika aku naik ke sebuah bukit atau tangga ( tingkat3

aku sangat sesak

Aku merasa tidak terbatas dalam

melakukan akti/itas di rumah

% ( & 9 4 > Aku merasa sangat terbatas dalam melakukan akti/itas

di rumah

Aku per*aa diri meninggalkan

rumahku disamping k+ndisi paru1

paruku

% ( & 9 @ 5 Aku tidak per*aa diri meninggalkan rumahku karena

k+ndisi paru1paruku

Aku dapat tidur % ( & 9 @ 5 Aku tidak dapat tidur karena k+ndisi paru1paruku

Aku memiliki banak energi % ( & 9 @ 5 Aku tidakmemiliki banak energi


19/41

!di=ed 6ritis edi>al Resear> !un>il (R) 6reatlessness S>ale

Skala Dera!at Sesak Berkaitan dengan Akti/itas

( Tidak ada sesak ke*uali dengan akti/itas berat

& Sesak mulai timbul !ika ber!alan *epat atau naik bukit ke*il

9 Ber!alan lebih lambat dari kebanakan +rang3 berhenti setelah ( mil3

atau berhenti setelah (> menit ber!alan.

@ Berhenti untuk bernapas setelah ber!alan sekitar (%% meter atau

setelah beberapa menit

5 Sangat sesak "ila $eninggalkan ru$a atau ketika

"er&akaian atau tidak "er&akaian.


20/41

Tn M usia 76 tahun datang dengan keluhan sesak naas se!ak F

9 hari SM$S. )eluhan dirasakan semakin memberat saat pasienberakti/itas3 dan berkurang saat pasien istirahat. )eluhan sudahberulang ang ke1@ kalina. Batuk berdahak namun susah untukdikeluarkan 0823 keringat malam 0823 intake sulit 0823 malaise 0823dyspnoe de efort (+)3 paroxismal nocturnal dyspnoe (+). asien

memiliki riwaat gastritis dan memiliki kebiasaan mer+k+k se!akSM. ada pemeriksaan Gsik ditemukan penggunaan +t+t bantupernapasan3 pelebaran sela iga dan terdapat retraksi sela iga3 r+nkibasah kasar 8,8. ada pemeriksaan penun!ang didapatkanleuk+sit+sis 0&&. ribu,=#23 ureum H 0>> mg,d#23 kreatinin H 0(.&%mg,d#23 asid+sis respirat+rik 0p- 73&%3 54

& >? mm-g3 -54

9 96

mm+l,#2. ada pemeriksaan r+ntgen th+ra A didapatkangambaran pneum+nia l+baris superi+r detra dan emGsemahemith+ra detra.


21/41


22/41

1. PP;#

Ana$nesa

Pe$eriksaan?isik

Pe$.Penun@an


23/41

1. PP;#

M+diGed British Medi*al $esear*h 5+un*il 0M$52

Breathlessness S*ale

Skala Dera!at Sesak Berkaitan dengan Akti/itas( Tidak ada sesak ke*uali dengan akti/itas

berat

& Sesak mulai timbul !ika ber!alan *epat atau

naik bukit ke*il

9 Ber!alan lebih lambat dari kebanakan

+rang3 berhenti setelah ( mil3 atau berhentisetelah (> menit ber!alan.

@ Berhenti untuk bernapas setelah ber!alan

sekitar (%% meter atau setelah beberapa

menit

5 Sangat sesak "ila $eninggalkan

ru$a atau ketika "er&akaian atautidak "er&akaian.

5AT

&?


24/41

1. PP;#

Stadiu$

/;D

%ingkat

#e&araan/e@ala S&ir!$etri

% Beresik+ Batuk kr+nis 3 pr+duksi

sputum

N+rmal

I $ingan Dengan atau tanpa batuk

kr+nis atau pr+duksi sputum

J;(,J5C%.7 dan J;( K?%

terprediksi

II Sedang Dengan atau tanpa batuk


J;(,J5C%.7 dan

>%LJ;(C?% terprediksi

III Berat Dengan atau tanpa batuk


J;(,J5C%.7 dan

9%LJ;(C>% terprediksi

I Sangat berat Dengan atau tanpa batukkr+nis atau pr+duksi sputum

J;(,J5C%.7 dan J;( C9%terprediksi atau J;( C>%

terprediksi dengan tanda gagal

napas atau gagal !antung kanan

#riteria /;D 7ntuk %ingkat #e&araan PP;# 5


25/41

1. PP;#


26/41

1. PP;#

RAA %RAP


27/41

. AP

Ana$nesa

Pe$eriksaan?isik

Pe$.Penun@an


28/41

76 th

Sistem sk+r pada pneum+nia k+munitiberdasarkan 4$T


29/41

. AP

RAA %RAP


30/41

3. 8?

Ana$nesa

Pe$eriksaan?isik

Pe$.Penun@an


31/41

3. 8?

RAA %RAP


32/41

4. A#


33/41


34/41

PPOK


35/41

adalah penakit paru kr+nik ang ditandai+leh a$"atan aliran udara di salurannapas ang bersiat pr+gressin!nreersi"el atau reersi"el &arsial.


36/41


37/41

COMMUNITY ACQUIREDPNEUMONIA (CAP)


38/41

eradangan ang mengenai parenkim paru3distal dari br+nki+lus terminalis ang men*akupbr+nki+lus respirat+rius3 dan al/e+li3 sertamenimbulkan k+ns+lidasi !aringan paru dan

gangguan pertukaran gas setempat angdisebabkan +leh mikr++rganisme0bakteri./irus3!amur3pr+t++a2.


39/41


40/41

Umur enebab ang sering enebab ang !arang

> tahun dewasa Bakteria

•5lamdia pneum+nia

•M*+plasma pneum+nia

•Strept+*+**us

pneum+niae

Bakteria

•-aem+phillus inuena tpe

B

•#egi+nella spe*ies

•Staphl+*+**us aureus

irus

•Aden+/irus

•;pstein barr /irus

•Inuena /irus

•arainuena /irus

•$hin+/irus

•$espirat+r sn*tial /irus

•ari*ella +ster /irus

ikr!!rganis$e &enye"a" &neu$!nia $enurut u$urdengan ter@adinya ineksi.


41/41

• !$$unityyBa>Cuired a>ute &neu$!niaStrept+*+**us pneum+nia

-aem+philus inuenae

M+raella *atarrhalis

Staphl+*+**us aureus

#egi+nella pneum+phila

;nter+ba*teria*eae 0)lebsiella pneum+niae2 and seud+m+nas spp.

• !$$unityBa>Cuired aty&i>al &neu$!niaM*+plasma pneum+nia

5hlamdia spp. 05. pneum+niae3 5. psitta*i3 5. tra*h+matis2

5+iella burnetii 0O e/er2

iruses: respirat+r sn*tial /irus3 parainuena /irus 0*hildren2P inuena A and B 0adults2P

aden+/irus

0militar re*ruits2P SA$S /irus

• 8!s&italBa>Cuired &neu$!nia

Case 3 Paru PPOK (2)

Documents

Transcript of Case 3 Paru PPOK (2)