CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA
UNIDAD CIRRICULAR PRÁCTICA MÉDICA I
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
DR. JUAN CARLOS PEROZOMÉDICO FAMILIAR
CONCEPTO:•Es la necrosis del tejido miocárdico provocado por la oclusión parcial o total del flujo sanguíneo en una arteria coronaria.
INFARTO AGUDO
AL MIOCARDIO
OCLUSION DE LA ARTERIA CIRCUNFLEJA
IZQUIERDA
OCLUSION DE LA ARTERIA
CORONARIA DERECHA
ANTEROLATERALPOSTEROLATERAL POSTEROINFERIOR
• Colesterol elevado•Tabaquismo•Estrés y depresión•Obesidad •Hipertensión•Sedentarismo•Consumo de cocaína•Alimentación a
Base de lípidos.
FACTORES DE RIESGO
ETIOLOGIA:
Formación de un ateroma
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CAUSAS NO ATEROSCLEROTICAS:
Angina de PrinzmetalEndocarditis infecciosa
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FISIOPATOLOGIA:
SIGNOS Y SINTOMAS:DOLOR EN PECHO INTENSO O LEVE DE + DE
30´
• PRESION APLASTANTE O FUERTE
• UNA BANDA APRETADA ALREDEDOR DEL PECHO
• ALGO PESADO SOBRE EL PECHO
• MALA DIGESTION
DISNEA
NAUSEAS O VOMITOS
ANSIEDAD
TOS
DESMAYOS
DEBILIDAD
DIAFORESIS
VERTIGOS
MAREOS
SENSACION DE MUERTE
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DIAGNOSTICO:
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ELECTROCARDIOGRAMA
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ECG en IAM
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Clasificación del IAM basada en ECG de Clasificación del IAM basada en ECG de Localización TopográficaLocalización Topográfica
LocalizacionLocalizacion Derivaciones IndicativasDerivaciones Indicativas
Pared Anterior Septal (V1 -V2)
Anteroseptal (V1 a V4)
Anterior (V3 -V4)
Anterior Extenso (D1, V1 a V6) Anterolateral (D1- aVL- V3 a V6)
Lateral Alto (D1, aVL)
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LocalizacionLocalizacion Derivaciones IndicativasDerivaciones Indicativas
Pared Posterior Posterior (V7-V8)
Imagen especular de “R” altas en V1-V2
Posterolateral
(D1-aVL- V6-V7-V8)
Clasificación del IAM basada en ECG de Clasificación del IAM basada en ECG de Localización TopográficaLocalización Topográfica
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LocalizacionLocalizacion Derivaciones IndicativasDerivaciones Indicativas
Pared Inferior Inferior (D2-D3-Avf)
Inferolateral
(D2-D3-aVF-aVL, V5-V6)
Inferoposterior
(D2-D3-aVF- V7-V8) espejo
Clasificación del IAM basada en ECG de Clasificación del IAM basada en ECG de Localización TopográficaLocalización Topográfica
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LABORATORIOS:
ENZIMAENZIMA INICIO ELEVACIONINICIO ELEVACION
horashoras
NORMALIZACIONNORMALIZACION
horashoras
CPKCPK
totaltotal
66 48 – 7248 – 72
CPK-MBCPK-MB 4 – 64 – 6 48 – 7248 – 72
GOTGOT 36 – 4836 – 48 72 – 14472 – 144
LDHLDH 24 - 6024 - 60 168 - 360168 - 360
LABORATORIOS:
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Diagnostico (horario) de la lesión miocárdica mayor Diagnostico (horario) de la lesión miocárdica mayor por obstrucción coronaria (IAM). De 0 a 6 horaspor obstrucción coronaria (IAM). De 0 a 6 horas
ECOCARDIOGRAMA:
ANGIOGRAFIA
R x.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
•PERICARDITIS AGUDA
•DISECCION DE LA AORTA
•REFLUJO GASTROESOFAGICO
•ESPASMO ESOFAGICO DIFUSO
•EMBOLIA PULMONAR
CLASIFICACION DE KILLIP
CLASE FUNCIONAL
SIGNOS CLÍNICOS MORTALIDAD (%)
II Ausencia de signos de Ausencia de signos de insuficiencia ventricular izquierdainsuficiencia ventricular izquierda
..
66
IIII Tercer ruido, estertores, Tercer ruido, estertores, hipertensión venosa pulmonarhipertensión venosa pulmonar . .
1717
IIIIII Edema pulmonar franco.Edema pulmonar franco. 3838
IVIV Shock cardiogénico (tensión Shock cardiogénico (tensión sistólica < 90 mmHg, signos de sistólica < 90 mmHg, signos de
vasoconstricción periféricavasoconstricción periférica . .
8181
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COMPLICACIONES:
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