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HISTOFISIOLOGA DE LA RESPIRACINLa respiracin consiste en el intercambio de gases (O2, CO2) entre las clulas y la atmsfera. Puede dividirse en Externa :Intercambio de gases (O2/CO2) a nivel pulmonarInterna :Transporte de gases en la sangreIntercambio tisularRespiracin celular

Recuerdo anatomo fisiolgicoVIAS RESPIRATORIAS

Maduracin PulmonarPerodo Embrionario:4-5 sem: Brote pulmonar, interaccin E-M

Perodo Pseudoglandular5-16 semanas: Divisin completa de la va area, aparece cartlago y msculo, 25.000 bronquolos terminales

Perodo Canalicular16-26 semanas: Formacin bronquios respiratorios, capilarizacin,Aparecen N I y N II.

Perodo de Saco Terminal26 sem-35 sem: Aplanamiento de clulas epitelialesSacos terminales (alvolos primitivos) contacto ntimo con capilares

Perodo alveolar8 mes-infancia: Maduracin alveolar

Cada glbulo rojo permanece alrededor de de segundo en un capilar y durante ese tiempo se desplaza por 2 o 3 alvolos. Frecuencia respiratoria: 12(+-4) x min.Volumen corriente: 500 mL Volumen minuto: 7500 mL/min.Ventilacin alveolar: 5250 mL/min.Volumen residual: Queda en el pulmn despus de una espiracin forzada.Transporte de gases a los sistemas FUNCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO6La respiracin y sus rganos participan adems en otras funciones:Regulacin cido/baseRegulacin de la temperatura corporalExcrecin de compuestos (por ejemplo, cuerpos cetnicos)Actividad hormonal: angiotensina.Valores en reposo12-15 respiraciones minuto500 cc aire inspirado/espirado en cada ciclo 6-7,5 L/min = 250 mL 02 y 250 mL CO2

Presiones parciales de los gases atmosfricosProduccin de surfactanteSistema RespiratorioDurante el perodo fetal los bronquiolos son rodeados porNeumocitos tipo I, ntimamente asociados con loscapilares sanguneos y linfticos. A partir del 7 mes es posible el intercambio antes del nacimiento el pulmn se llena con fludo con protenas, mucus y surfactante. (neumocitos tipo II).90% de lpidos y 10% de protenasGlicerofosfolpidosLecitina (fosfatidilcolina)Dipalmitoil fosfatidilcolina (DPFC)reduce tensin superficial27-30 sem de gestacin comienza una produccin importante

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MECANICA DE LA RESPIRACIONMsculos respiratorios INSPIRATORIOS DiafragmaIntercostales externosEsternocleido mastoideoEscalenosPectorales ESPIRATORIOSIntercostales internosAbdominalesRecto anteriorOblicuos

INSPIRACION

ESPIRACINREGULACION DE LA RESPIRACIONBulbo raqudeoProtuberanciaSensores de H+ en cuerpos carotdeosMdula espinal (C1, C2, C3): inervan el diafragma

ACTIVIDAD BRONQUIALSistema nervioso simptico: BRONCODILATACION Adrenalina NoradrenalinaSistema nervioso parasimptico: BRONCOCONSTRICCION Acetilcolina 21

AUMENTO DE LA CAVIDAD TORACICA

Intercostales externos DiafragmaDISMINUCION DE LA CAVIDADTORACICA

Intercostales internos

Movimiento pulmonarRespiracinTosSuspirosBostezos

MECANICA RESPIRATORIASurfactante pulmonar NEUMOCITO II

Cuerpos lamelares (Almacenam.) Exocitosis al alvolo Formacin de una Monocapa Disminucin de la tensin superficial

Reemplaza el agua en la superficie alveolar, intercalndose entre sus molculas. (reduce la interfaz aire- lquido)

PRECARGARetorno venoso (distole)POSTCARGA por lapresin arterialsstole)

Existe una relacin estrecha (relacin de FRANK-SATARLING) entre el estado inicial de estiramiento de la fibra miocrdica (longitud inicial de la fibra) y la fuerza que se desarrolla en la contraccin. Gasto cardiaco

volumen sistlico (75ml )Gasto cardiaco= volumen sistlico (70 ml) * frecuencia cardaca (70 latidos /minuto )= 4,9 LVariacin gasto cardiaco:Variacin volumen sistlico: fraccin de eyeccinVariacin de la frecuenciaFrecuencia cardacaVALORES EN REPOSOAdulto = 70. Ms mujeres. Nios : superiorSueo: disminuye 10-20Deportista muy entrenado : 45-50

AUMENTO DE LA FRECUENCIA (taquicardia)Ejercicio, altitud.FiebreEstrs

DISMINUCIN DE LA FRECUENCIA (bradicardia)Bloqueos del sistema de conduccinAlgunas infecciones

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SE PRODUCEN EN EL PERIODO EMBRIONARIO

INTERVENTRICULAR ES COMPLETO

INTERAURICULAR ES INCOMPLETO

PASAJE DE SANGRE :

VIDA INTRAUTERINA : DER IZQ ( SHUNT FISIOLOGICO )

VIDA EXTRAUTERINA : IZQ DER( SHUNT PATOLOGICO )TABICAMIENTOS DEL CORAZON

TUBO CARDIACO PRIMITIVO EMBRION 22 DIAS

TUBO CARDIACO PRIMITIVO EMBRION 24 DIAS( rotacin transversal 180 )VENTRICULO PRIMITIVOPORCION TRABECULADA DEL V IAURICULA PRIMITIVA ( COMUN )PORCIONES TRABECULADAS DE A D Y A IPORCIONES LISAS DE AMBAS AURICULAS :

A D :PROLONGACION LATERAL DERECHA DEL SENO VENOSO

A I :VENAS PULMONARES PRIMITIVAS

PLEGAMIENTOS DEL TUBO CARDIACO PRIMITIVO

TABICAMIENTO DE COMUNICACIN AURICULO - VENTRICULAR

SISTEMA CIRCULATORIO - EMBRION DE 4 SEMANAS CUARTA SEMANA : PLEGAMIENTOSA - NUEVO ORDEN CEFALO CAUDAL :SNCa.- LAMINA PROCORDAL .b.- AREA CARDIOGENICA .c.- SEPTUM TRANSVERSO.d.- CONDUCTO VITELINO ( ONFALOMESENTERICO ).e.- PEDICULO DE FIJACION.B - TRANSVERSAL : SOMITES

( rotacin transversal 180 )PROCEDENCIAS DEL CORAZON DEFINITIVOBULBO CARDIACO1.- TERCIO PROXIMAL : PORCION TRABECULADA DEL V D2.- TERCIO MEDIO ( CONO ARTERIAL ) : CONOS DE EXPULSION DE VD Y VI ( INFUNDIBULOS )3.- TERCIO DISTAL ( TRONCO ARTERIOSO ) : RAICES PROXIMALES DE AORTA Y PULMONAR

DISTRIBUCIN DE VMC EN REPOSO

LUNG ANATOMY PATHOLOGY
capillarylumen
alveolar space
endothelium
interstitial cell
endothelium
type I epithelium
type II epithelium

Grfico10.150.250.10.150.150.10.1

Hoja1HgadoRinCoronariasCerebroMsculoPielOtras Vscceras15%25%10%15%15%10%10%