Carcinoma Hepatocelular (CHC)

626.00 casos nuevos al año cáncer hepático primario.

598.000 fallecidos al año.

Sara Pillajo

Factores etiológicos

Infección víricaVHB, VHC

Alcoholismo crónico

Enterohepatitis no alcoholica

(EHNA)

Contaminantes alimentarios

Otros:• Glucogenosis • Hemocromatosis

hereditaria• Deficiencia de

alfa 1 antitripsina

Tirosinemia hereditaria

40%

Alta incidencia y prevalencia VHB

Transmisión vertical:Riesgo en adultos de 200 veces

Cirrosis ausente

20 y 40 años

No prevalencia

Países Occidentale

s

Cirrosis en 75-90%

Ciclos repetidos de muerte y regeneración

Daño mecanismo de reparación ADN

Mutaciones gene KRAS y p53

Vías WNT o AKT

Derivar células germinales hepáticas

VHB activa protooncogenes al

integrarse a un lugar específico

VHC con sus proteínas nucleares ayudan al

desarollo de CHC

Morfología

CHC UNIFOCALCirrosis macronodular y CHC por tirosemia

Infiltrante difuso

Tinte verdoso al tener hepatocitos diferenciados secretando bilis

Metástasis intrahepática

• Propensión a la invasión de estructuras vasculares.• CHC se disemina por crecimiento continuo y

desarrollo nódulos satélites.

Metástasis extrahepática• Invasión vena hepática• Metástasis hematógenas pulmonares• Ganglios linfáticos perihiliares, peripancreaticos y

paraarticos.

Carcinoma fibrolamelar

• 5%• Varones y mujeres adultos jóvenes (20-40 años)• Tumor único y duro• Bandas fibrosas, células poligonales en nidos o

cordones

Características Clínicas

• Enmascaran con Cirrosis o Hepatitis crónica.• Dolor abdominal, pérdida de peso, ictericia,

fiebre o hemorragia alta.• Hígado palpable

Exámenes

• Alfa-fetoproteína: • Antígeno

carcinoembrionario en suero.– Útil pero no concluyente.

• Tinción glipicano 3• Ecografía, angiografía

hepática

Consecuencias mortales:

Caquexia Várices esofágicas

Insuficiencia hepática o coma

Rotura del tumor: hemorragia