CARATTERISTICHE E PECULIARITA DELLA MEDICINA GENERALE E PROSPETTIVE DI SVILUPPO Giulio Corgatelli...
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CARATTERISTICHE E PECULIARITA’
DELLA MEDICINA GENERALE E PROSPETTIVE DI SVILUPPO
Giulio Corgatelli S.I.M.G. Firenze
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DEFINIZIONE EUROPEA DELLA MEDICINA GENERALE
(Wonca Europe, 2001)
• Primo contatto medico all’interno del SSN, di accesso diretto e illimitato
• Approccio centrato sulla persona, orientato all’individuo, alla sua famiglia e comunità
• Basato sulla costruzione di una relazione protratta nel tempo attraverso un’efficace comunicazione
• Erogazione di cure longitudinali e continue
• Previsione di uno specifico processo decisionale determinato dalla prevalenza e incidenza delle malattie in quella determinata comunità
• Promozione di salute e benessere con interventi appropriati ed efficaci
• Presa in carico dei problemi di salute nella loro dimensione fisica, psicologica, sociale ed esistenziale
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IL MMG COME PUNTO DI RIFERIMENTO NELLA GESTIONE MULTIDIMENSIONALE DEL FENOMENO DIPENDENZE
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INTERCETTARE IL SOGGETTO CONSUMATORE/ABUSATORE, GLI OSTACOLI
CHE IL MMG INCONTRA
• L’individuazione del comportamento dipendente, non più legato a pratiche invasive e rapidamente dannose
• La scarsa o nulla consapevolezza del soggetto stesso che, troppo spesso, non giudica rischioso e dannoso il proprio comportamento
• La società, che talvolta accetta, subisce passivamente e promuove i comportamenti additivi
• Il tempo di latenza tra il momento in cui il paziente intraprende il comportamento additivo e il momento in cui, sviluppata ormai una strutturata compulsione, chiede aiuto
“ESTERNI”
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INTERCETTARE IL SOGGETTO AFFETTO DA NUOVE DIPENDENZE, GLI OSTACOLI CHE IL MMG
INCONTRA “INTERNI”
• Aggiornamento non adeguato rispetto ai rapidi cambiamenti di scenario nel campo delle dipendenze
• Diffusa percezione della mancanza di soddisfacenti risposte a questo tipo di problematica
• Mancanza del tempo necessario a nutrire la relazione d’aiuto
• Scarsità degli strumenti a disposizione
• Pertinenza non esclusivamente sanitaria del problema; necessità di coordinamento con altri attori : servizi sociali, volontariato, privato sociale
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Presa in carico condivisa
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DUE ATTORI
Fondamentale strumento di collaborazione è la comunicazione diretta
• lo scopo è di evitare ogni possibile tentativo di manipolazione del materiale informativo da parte del paziente
Medico di Medicina Generale Servizio per le Tossicodipendenze
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RUOLO DEL MMG
• Avere attenzione nei confronti dell'addiction
• Cogliere i segnali diretti o indiretti di comportamenti a rischio
• Instaurare e mantenere una appropriata comunicazione
• Verificare il comportamento additivo
• Attivare la possibile rete di interventi
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NELL’AGENDA DEL MMG
• Indicare i giorni di terapia
• Indicare la data dei controlli periodici
• Indicare la data di scadenza del piano terapeutico emesso dal Ser.T.
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RUOLO DEL SER.T.
• Formalizzare la diagnosi
• Predisporre il piano terapeutico (D.L. 30 dic. 05 n. 272 G.U. n. 48 del 27 feb. 06)
• Valutazione clinica dell’affidabilità del paziente e del suo contesto familiare e relazionale circa il corretto uso del farmaco
• Inviare periodiche relazioni al MMG
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SODDISFARE LA RICHIESTA D’AIUTO
Due principali obiettivi: soddisfare la richiesta di aiuto prevenire le complicanze legate all'assuefazione
La risposta non è univoca ma integrata e complessa, fruendo più facilmente del collegamento tra MMG e Ser.T. per:
• Rilevare i bisogni emergenti
• Dare voce alle nuove esigenze
• Creare percorsi di mediazione
• Evitare le fratture favorendo il recupero del soggetto, costruendogli intorno una rete di solidarietà
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PREVENIRE
Per rendere il cittadino protagonista della “rete degli interventi e dei servizi sociali” occorre lavorare:• Per favorire processi di costruzione di identità • Agendo nell’ottica dell’aiuto alla persona • Evitando di porsi in termini di giudizio di comportamenti • Ponendosi a sostegno della persona• Ideando interventi di informazione, sensibilizzazione e consulenza destinatialla collettività• Favorendo l’aggancio dell’utenza che vive in condizioni di particolare marginalità ed esclusione • Promuovendo il benessere psicologico
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“Quando curi una persona puoi vincere o perdere, quando ti prendi cura di una
persona puoi soltanto vincere.”Patch Adams