Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05 www.anmcs.gov.ro

CAPITOL/REFERINŢĂ 3

„MANAGEMENTUL RESURSELOR UMANE” (MRU)

Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05 www.anmcs.gov.ro

STANDARDE MRU

STANDARD 1 MRU 1 Managementul resurselor umane este

corespunzător specificului instituţiei

STANDARD 2 MRU 2 Politica de resurse umane este adaptată

evoluţiei instituţiei

STANDARD 3 MRU 3 Politica de angajare este adaptată

necesităţilor instituţiei

STANDARD 4 MRU 4 Politica pentru noii angajaţi urmăreşte

integrarea organizaţională a acestora

STANDARD 5 MRU 5 Comunicarea intraorganizaţională este

integrată în politica de management a

resurselor umane

STANDARD 6 MRU 6 Evaluarea periodică a personalului este

îndeplinită

STANDARD 7 MRU 7 Nivelul de competenţă a personalului este

îmbunătăţit prin formare continuă

STANDARD 8 MRU 8 Administrarea datelor personale ale

angajaţilor permite păstrarea

confidenţialităţii şi securităţii informaţiilor

STANDARD 9 MRU 9 Instituţia îmbunătăţeşte continuu condiţiile

de muncă ale personalului

STANDARD 10 MRU 10 Managementul de resurse umane este

evaluat

STANDARD 1 (MRU 1):

Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05 www.anmcs.gov.ro

Managementul resurselor umane este corespunzător specificului instituţiei

Nr. crt. Criterii Modalităţi de verificare a îndeplinirii criteriului

01.01

Strategia de dezvoltare

a resurselor umane este

conformă cu nevoile

instituţiei

- stat de funcţii, stat de personal, centralizator funcţii, organigramă, existente .

- plan de ocupare a posturilor vacante, existent .

- nivelul mediu de satisfacţie al angajaților chestionați, privind nivelul de

promovare (punctaj total per număr angajaţi chestionaţi)

01.02

Politica de resurse

umane ţine cont de

nivelul de încadrarea

profesională a instituţiei

- număr angajaţi care îşi cunosc rolul în îndeplinirea misiunii spitalului per număr

angajaţi chestionaţi

- întreg personalul este autorizat conform calificării profesionale (ex.: fochişti şi

liftieri autorizaţi ISCIR, tehnicieni radiologi autorizaţi CNCAN etc.) .

- procedură privind chemările pentru garda la domiciliu .

- procedură pentru integrarea angajaţilor noi .

- planificarea concediilor de odihnă pe anul în curs .

- număr mediu ore gardă per medic în ultimul an calendaristic încheiat

- linii de gardă completate cu medici specialişti angajaţi ai spitalului, medici

rezidenți, medici generalişti (în cazul UPU), medici specialişti cu contract de

colaborare .

- respectarea perioadei de repaus între două gărzi succesive pentru medici .

- grafice pentru ture la personal mediu si auxiliar completate și afişate .

01.03

Departamentul de

resurse umane are

atribuţii clar definite

- responsabil cu îndeplinirea planului de formare profesională .

- bază de date privind angajații spitalului, existentă şi funcţională .

- atribuțiile serviciului resurse umane, definite distinct în ROF .

STANDARD 2 (MRU 2):

Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05 www.anmcs.gov.ro

Politica de resurse umane este adaptată evoluţiei instituţiei

Nr. crt. Criterii Modalităţi de verificare a îndeplinirii criteriului

02.01

Instituţia asigură o

structură a resurselor

umane în concordanţă cu

obiectivele sale

- competenţe profesionale noi, însuşite în ultimele 12 luni de către personalul

medical .

- numărul de medici per număr total personal angajat

- număr personalului medical mediu (cu şi fără studii superioare) per total

personal medical

- număr infirmiere per total număr personal medical

- număr personal muncitor (reparații, întreținere, zidărie, instalații sanitare,

instalații electrice, deservire etc.) per număr total angajați

02.02

Organizarea resurselor

umane se bazează pe

planificarea şi evaluarea

nevoilor instituţiei

- evidenţa privind concediile de orice tip și schimburi de gărzi, existentă .

- număr mediu paturi ce revine unui medic (număr total de paturi pe spital per

număr total medici)

- plan previzional cu necesarul de calificări profesionale, prezent .

- număr angajaţi care declară că îndeplinesc numai acele activități conforme cu

pregătirea și abilitățile lor per număr angajaţi chestionaţi

- număr total personal medical angajat (medici+personal de îngrijire)

- evidența personalului pensionabil în următorii 3 ani, existentă .

- număr angajaţi care afirmă că își pot utiliza toate cunoștințele și abilitățile lor în

activitatea desfășurată per număr angajaţi chestionaţi

- număr angajaţi care consideră că pot utiliza doar o parte dintre cunoştinţele,

abilităţile lor în activitatea desfăşurată per număr angajaţi chestionaţi

- număr angajaţi care consideră că nu au posibilitatea de a-și utiliza cunoştinţele,

abilităţile lor în activitatea desfăşurată per număr angajaţi chestionaţi

02.03

Responsabilităţile şi

exigenţele sunt definite

pentru fiecare post şi

comunicate fiecărui

angajat

- fişe de post completate, actualizate şi semnate de luare la cunoştinţă .

- responsabilități specifice privind întreținerea curățeniei în secții și spații

comune, specificate în fișele de post .

- responsabilităţi privind asigurarea calităţii, specificate în fişele de post .

- responsabilităţile asistentei şefe de secție privind asigurarea calității, precizate

în fișa postului .

- număr angajaţi care afirmă că își cunosc total atribuţiile per număr angajaţi

chestionaţi

- fişele de post ale membrilor consiliului de etică sunt completate cu atribuţiile

aferente .

STANDARD 3 (MRU 3):

Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05 www.anmcs.gov.ro

Politica de angajare este adaptată necesităţilor instituţiei

Nr. crt. Criterii Modalităţi de verificare a îndeplinirii criteriului

03.01

Organizarea concursurilor de

angajare în concordanță cu

planul de dezvoltare a

instituției

- procedură privind organizarea concursurilor de angajare, aprobată .

- fișe de post pentru posturile vacante, existente .

- decizii constituire comisii de concurs în vederea angajării, existente .

- decizii constituire comisii de soluţionare a contestaţiilor rezultatelor

concursurilor de angajare, existente .

- propuneri privind politica de resurse umane, întocmite de către serviciul

resurse umane în ultimele 12 luni .

- previziuni bugetare pe termen scurt şi mediu, în conformitate cu necesităţile

de angajare personal .

03.02

Instituția are stabilită o

metodologie în privința

angajării

- procedură privind întocmirea actelor necesare angajării, aprobată .

STANDARD 4 (MRU 4):

Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05 www.anmcs.gov.ro

Politica pentru noii angajaţi urmăreşte integrarea organizaţională a

acestora

Nr. crt. Criterii Modalităţi de verificare a îndeplinirii criteriului

04.01

Informaţiile fundamentale

despre instituţie sunt prezentate

personalului nou angajat

- procedură/reglementare pentru prezentarea instituţiei nou-angajaţilor şi

rezidenţilor, implementată .

- prevederile regulamentelor interne ale instituției, aduse la cunoștința

angajaților noi .

- sistem de tutoriat instituit, pentru personalul nou angajat .

04.02

Instituţia asigură pentru fiecare

nou-angajat instructajele

necesare pentru protecţia

muncii şi creşterea calităţii

serviciilor furnizate

- instructaj inițial privind riscurile locului de muncă pentru noul angajat,

efectuat .

- instructaj tipizat pentru prevenirea și stingerea incendiilor .

- fişele de protecţia muncii semnate .

- contract cu medic de medicina muncii, în vigoare .

- locul și rolul prestabilite pentru situațiile de urgență și catastrofe, pentru

fiecare membru al organizației .

STANDARD 5 (MRU 5):

Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05 www.anmcs.gov.ro

Comunicarea intraorganizaţională este integrată în politica de management

a resurselor umane

Nr. crt. Criterii Modalităţi de verificare a îndeplinirii criteriului

05.01

Activitatea

structurilor de

reprezentare a

personalului se

desfăşoară

corespunzător

- procesele verbale al întrunirii consiliului de etică, în ultimele 6 luni, existente .

- număr procese-verbale ale întrunirilor consiliului medical, în ultimul an calendaristic

încheiat, existente

05.02

Comunicarea formală

și informală este

promovată în

interiorul organizației

- sesiuni de comunicări medicale și/sau experiențe profesionale, organizate de spital .

- acțiuni vizând evaluarea nivelului motivațional al personalului angajat (altele decât

chestionarul de satisfacție al angajaților), organizat de serviciul resurse umane, în

ultimul an calendaristic încheiat .

- procedură de aducere la cunoştinţă a reglementărilor externe (hotărâri guvern, ordine

etc.) și a celor interne (decizii, note, protocoale terapeutice etc.), implementată .

- program de audienţe al personalului de conducere pentru angajați spitalului, existent

şi afişat .

- întrebare privind relația și comunicarea angajatului cu șefii și conducerea spitalului,

existentă în chestionarul de satisfacţie a angajaților .

- întrebare privind relația și comunicarea conducerii cu angajații spitalului, existentă în

chestionarul de satisfacţie a angajaților .

- îndrumar privind completarea și depunerea chestionarul de satisfacție a angajaților,

existent în preambului chestionarului .

- asigurări privind păstrarea anonimatului și a confidențialității, existente în

preambulul chestionarului de satisfacţie a angajaților .

- indicații clare privind locul de depunere a chestionarului de satisfacţie a angajaților

completat, existente în preambulul chestionarului .

- întrebare privind cunoașterea de către angajat a rezultatelor așteptate în privința

activității lui, existentă în chestionarul de satisfacţie a angajaților .

- număr angajaţi care afirmă că știu misiunea spitalului per număr angajaţi chestionaţi

- număr angajaţi care afirmă că știu obiectivele sectorului lor de activitate per număr

angajaţi chestionaţi

- număr angajaţi care declară că au relaţii de prietenie cu colegii din secţie per număr

angajaţi chestionaţi

- număr angajaţi care declară că au relaţii de colegialitate cu angajații din secţie per

număr angajaţi chestionaţi

- număr angajaţi care declară că au "oarecare" relaţii de colegialitate cu colegii din

secţie per număr angajaţi chestionaţi

- număr angajaţi care declară că nu au nici un fel de relaţii de colegialitate cu angajații

din secţie per număr angajaţi chestionaţi

- număr angajaţi care se declară încurajaţi şi sprijiniţi în activitatea lor per număr

angajaţi chestionaţi

STANDARD 6 (MRU 6):

Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05 www.anmcs.gov.ro

Evaluarea periodică a personalului este îndeplinită

Nr. crt. Criterii Modalităţi de verificare a îndeplinirii criteriului

06.01

Instituţia are proceduri

de evaluare periodică a

angajaţilor

- modalităţi de evaluare utilizate - fişe evaluare pentru angajaţi .

- modalităţi de evaluare utilizate - evaluarea contractelor de administrare .

- număr mediu de pacienţi externaţi per medic per lună per spital, în ultimul an

calendaristic încheiat

- număr mediu de intervenţii chirurgicale per medic chirurg per lună, în ultimul an

calendaristic încheiat

- număr mediu consultaţii în ambulator per medic de ambulator per lună, în ultimul

an calendaristic încheiat

- reparaţiile curente sunt executate prompt de către personalul tehnic

angajat/contractat .

- indicatori de performanţă profesională specifici personalului tehnic, utilizaţi .

- modalități de evaluare utilizate - grad de concordanţă între autoevaluare şi

evaluarea finală .

- exista contestaţii calificative evaluare în ultimul an calendaristic încheiat .

- număr angajaţi care afirmă că au fost apreciați pentru activitatea lor în ultimele 7

zile per număr angajaţi chestionaţi

- număr angajaţi afirmând că se simt apreciaţi pentru munca depusă per număr

angajaţi chestionaţi

- nivelul mediu de satisfacţie al angajaților chestionați privind munca prestată

(punctaj total per număr angajaţi chestionaţi)

06.02

Instituţia evaluează

nevoile personalului în

legătură cu propria

dezvoltare profesională

- calificările şi competenţele personalului angajat, colectate într-o bază de date .

- nevoile de formare profesională la nivelul secțiilor și departamentelor, centralizate

.

- situaţie centralizată privind solicitările individuale de formare profesională .

- întrebare privind considerentele angajatului cu privire la politica spitalului de

promovare a angajaților, existentă în chestionarul de satisfacţie a angajaților .

- întrebare privind propriile perspective de dezvoltare profesională ale angajatului,

existentă în chestionarul de satisfacţie a angajaților .

STANDARD 7 (MRU 7):

Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05 www.anmcs.gov.ro

Nivelul de competenţă a personalului este îmbunătăţit prin formare

continuă

Nr. crt. Criterii Modalităţi de verificare a îndeplinirii criteriului

07.01

Instituţia se

preocupă de

pregătirea

profesională a

întregului personal

angajat

- priorităţile pentru pregătirea profesională, stabilite pentru toate categoriile de personal

.

- număr persoane ce au urmat cursuri de formare profesională per număr total persoane

având aceeaşi pregătire (medici, personal de îngrijire) în ultimul an calendaristic

încheiat

- cursuri periodice de pregătire privind susținerea funcțiilor vitale adresate întregului

personal medical (medici, asistente medicale, infirmiere și brancardieri), efectuate în

ultimul an calendaristic încheiat .

- audit clinic coordonat în fiecare secţie .

- număr intervenţii miniinvazive (laparoscopie, fibroscopie, artroscopie) per număr

intervenţii chirurgicale clasice, în ultimele 6 luni

07.02

Programul de

formare

profesională este

adaptat nevoilor

organizaţiei

- obiectivele privind formarea personalului înscrise în planul strategic .

- număr cursuri sau manifestări ştiinţifice interne și internaționale suportate din bugetul

instituţiei pentru pregătirea personalului angajat, în anul calendaristic încheiat

- procentul solicitărilor individuale de formare profesională aprobate din numărul celor

solicitate în ultimul an calendaristic încheiat, corespunzătoare nevoilor organizației și

suportate din bugetul instituției

- număr angajaţi care au participat la cel puțin un curs de pregătire, organizat de spital

în ultimul an per număr angajaţi chestionaţi

- număr personal medical care a participat la sesiuni ştiinţifice, seminarii, conferinţe,

congrese naţionale, internaţionale per număr total personal medical chestionat

07.03

Eficienţa

programului de

formare a

personalului este

evaluată

- număr de servicii suplimentare asigurate prin personalul format, în anul calendaristic

încheiat

- convenții de formare profesională cu instituţii specializate, existente .

- numărul medicilor care au completat chestionare de satisfacție a angajaților per totalul

medicilor, în ultimul an calendaristic încheiat

- numărul asistenților medicali care au completat chestionare de satisfacție a angajaților

per totalul asistenților medicali, în ultimul an calendaristic încheiat

STANDARD 8 (MRU 8):

Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05 www.anmcs.gov.ro

Administrarea datelor personale ale angajaţilor permite păstrarea

confidenţialităţii şi securităţii informaţiilor

Nr. crt. Criterii Modalităţi de verificare a îndeplinirii criteriului

08.01

Instituţia dispune de un

sistem securizat de gestiune

a datelor personalului

- baza electronică de date personal, securizată .

- responsabil pentru asigurarea securizării aplicaţiei .

- parole de acces pentru utilizatorii autorizaţi din cadrul serviciului resurse

umane, existente .

- păstrarea dosarelor de personal, securizată (împotriva efracţiei, incendiilor

etc.) .

08.02 Dosarul fiecărui angajat este

administrat corespunzător

- dosare personale completate şi actualizate .

- registrul general de evidență a salariaților, în format electronic, actualizat .

08.03

Instituţia garantează

păstrarea confidenţialităţii

datelor personalului

- angajament privind păstrarea confidențialității datelor de personal,

implementat .

- procedură privind accesul la datele cu caracter personal ale angajaților,

implementată .

- păstrarea arhivei într-un spaţiu adecvat, amenajat conform legii .

- sancțiuni aplicabile în cazul nerespectării confidențialității datelor personale

ale angajaților, prezente în RI .

STANDARD 9 (MRU 9):

Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05 www.anmcs.gov.ro

Instituţia îmbunătăţeşte continuu condiţiile de muncă ale personalului Nr. crt. Criterii Modalităţi de verificare a îndeplinirii criteriului

09.01

Instituţia

evaluează

permanent

condiţiile de

muncă

- activitățile cu risc profesional crescut, identificate .

- evaluarea nivelurilor de risc profesional realizată de evaluator specializat sau persoană

desemnată .

- rapoarte de evaluare a condiţiilor de muncă, în ultimul an calendaristic încheiat, pentru

toate sectoarele de activitate cu risc crescut, efectuate confom legii de către serviciului de

sănătate şi securitate în muncă

- măsuri conforme cu recomandarile serviciului de sanatate si securitate in munca

implementate, în ultimul an calendaristic încheiat .

- numărul angajatilor care au completat chestionare de satisfacție (alții decât medici și

asistenți medicali) per totalul angajaților din această categorie, în ultimul an calendaristic

încheiat

- întrebări privind nivelul de dotare materială cu echipamente, aparatură, unelte etc.,

necesare pentru desfășurarea activității, existente în chestionarul de satisfacţie a

angajaților .

- întrebare privind amenajarea și curățenia spațiilor comune (vestiar, cantină, toalete,

dușuri, spații de refacere etc.), existentă în chestionarul de satisfacţie a angajaților .

- nivelul mediu de satisfacţie cu privire la echipamentul utilizat de angajații chestionați

(punctaj total per număr angajaţi chestionaţi)

- număr angajaţi care afirmă că beneficiază de dotare completă în privința materiale lor,

aparatelor și echipamentelor necesare activității lor per număr angajaţi chestionaţi

- număr angajaţi care afirmă că beneficiază de dotare parțială în privința materiale lor,

aparatelor și echipamentelor necesare activității lor per număr angajaţi chestionaţi

- număr angajaţi care afirmă că beneficiază de dotare insuficientă în privința materiale

lor, aparatelor și echipamentelor necesare activității lor per număr angajaţi chestionaţi

09.02

Instituţia deţine un

plan de

îmbunătăţire a

condiţiilor de

muncă

- comisia de sănătate şi securitate în muncă, existentă (internă sau externalizată) .

- număr de accidente de muncă în ultimii 3 ani calendaristici încheiaţi sau de la data

infiinţări, pentru spitalele cu vechime mai mică de 3 ani

- întrebări legate de condiţiile de muncă, conținute în chestionarul de satisfacţie a

angajaților .

- echipament de protecţie pentru întreg personalul angajat, achiziționat .

- pondere cheltuieli cu echipament de protecţie pentru întreg personalul angajat din total

cheltuieli, în ultimul exercițiu bugetar calculat

- nivelul mediu de satisfacţie privind condiţiile de muncă al angajaţilor chestionaţi

(punctaj total per număr angajaţi chestionaţi)

Splaiul Independenței nr. 202A, Sector 6, București 060022 Tel: +40 21 211.52.75, Fax: +40 21 211.51.05 www.anmcs.gov.ro

STANDARD 10 (MRU 10):

Managementul de resurse umane este evaluat

Nr. crt. Criterii Modalităţi de verificare a îndeplinirii criteriului

10.01 Instituţia monitorizează

politica de resurse umane

- raport privind nivelul satisfacţiei personalului, realizat prin prelucrarea

chestionarului de satisfacție a angajaților pentru anul calendaristic încheiat .

- analiza şi prelucrarea datelor provenite din ancheta cu privire la satisfacţia

personalului pentru anul calendaristic încheiat .

- chestionar de evaluare a satisfacției angajaților, existent .

- procentul non-respondenților din totalul angajaților, la chestionarul de evaluare a

satisfacției angajaților

- întrebare privind calitatea și utilitatea instructajelor și cursurilor de perfecționare

profesională a angajatului, existentă în chestionarul de satisfacţie a angajaților .

- nrumăr de angajaţi care afirmă că li s-a administrat un chestionar de satisfacţie

profesională de către spital în ultimul an per număr angajaţi chestionaţi

10.02

Șefii serviciilor medicale

au responsabilități

privind managementul

resurse umane din cadrul

secției

- întrebări privind amabilitatea și disponibilitatea personalului medical, conţinute

în chestionarul de evaluare a satisfacţiei pacienţilor .

- întrebări privind calitatea informațiilor primite de pacient, conţinute în

chestionarul de evaluare a satisfacţiei pacienţilor .

- analiza datelor din chestionarul de evaluare a satisfacţiei pacienţilor, făcută la

nivelul fiecărei secții .

- întrebare prin care angajatul poate aprecia gradul de valorificare a competențelor

și abilităților sale, existentă în chestionarul de satisfacţie a angajaților .