Cancer de mama en hombres (revisión)
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CÁNCER DE MAMA ENHOMBRES
DR. LUIS HUMBERTO CRUZ CONTRERAS
ANATOMÍA PATOLÓGICA
HOSPITAL GENERAL
MORELIA, MEX
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CÁNCER DE MAMA EN HOMBRESPANORAMA
1% Cáncer en hombres
1% Cáncer mama (hombres
y mujeres)
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CÁNCER DE MAMA EN HOMBRESEPIDEMIOLOGÍA
Edad :67 años
• >5-10 años más tarde que en mujer
Factores de riesgo
• LA MAYORÍA NO TIENEN• Los más frecuentes : Familiar en primer grado, Historia de fractura ósea >45a,
obesidad, Sedentarismo
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FACTORES DE RIESGO
HormonaleS• Exceso de estrógeno y
disminución de andrógeno• PROLIFERACIÓN CELULAR• Enf. Hepática,
Prolactinoma, Tx Ca próstata, Transgénero
Genéticos
• Sx Klinefelter• Historia familiar• BRCA2
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FACTORES DE RIESGO
Radiación
• Pared torácica
Otros
• Alcohol, Obesidad, Fracturas>50a
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CÁNCER DE MAMA EN HOMBRESPRESENTACIÓN CLÍNICA
Nódulo firme retroareolar
• > Mama izquierda• Dx Diferencial
• Ginecomastia (30% Hombres sanos)• Absceso• Metástasis a mama
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CÁNCER DE MAMA EN HOMBRESDIAGNÓSTICO
Mastografía
• Sensibilidad-Especificidad 92-90%• Aumento de la densidad• Bordes espiculados• US- Lesiones sólidas
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CÁNCER DE MAMA EN HOMBRESHISTOPATOLOGÍA
94% Carcinoma ductal
• Lobulillar 1%• Otros..• Distribución distinta• In situ… Mucho menor
Grado histológico
• Grado I 12-20%• Grado II 54-58%• Grado III 17-33%
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CÁNCER DE MAMA EN HOMBRESINMUNOHISTOQUÍMICA
La mayoría expresan receptores hormonales
• R estrógeno 90%• R progesterona 81%• Her-2 …….2-15% (mujeres 18%)
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CÁNCER DE MAMA EN HOMBRESBIOLOGÍA MOLECULAR
Perfil genético
• Luminal A 87%• Luminal B 17%
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CÁNCER DE MAMA EN HOMBRESTRATAMIENTO
Cirugía
• Mastectomía radical estándar• Cirugía conservadora difícil
• localización central y escaso tejido mamario
Mujeres – CxConservadora estándar
• Indicaciones similares a mujeres
Radioterapia, Quimioterapia, Terapia hormonal
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PRONÓSTICO
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CÁNCER DE MAMA EN HOMBRESTRATAMIENTO
Mastectomía (vs Cirugía
Conservadora)• Hombres 87%• Mujeres 47%
En este estudio• Hombres Cx Conservadora vx
Mastectomía• NO diferencia
estadística
Cirugía conservadora
• Menor tiempo de anestesis
• Menor tiempo hospitalización
Hombres• Impacto psico-sexual