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Info TabacInfoTabac 3

Info Tabac

Edita

La actualidad de la formación

Índice

Tel. 973 72 72 22Suscripción gratuita en: tabac@gss.scs.es

Bilbao / Del 25 al 26 de octubre de 2007

La entrevista motivacionalInstituto Deusto de Drogodependencias (Universidad de Deusto)E-mail: drogodependencias@deusto.eshttp://www.idd.deusto.es

Hospitales sin Humo / El editorial 1Más de 8.600 alumnos participaronel pasado curso… / La experiencia 1

¿Más vale tarde que nunca? /Caso clínico 2Tabaco y humor 2En busca de soluciones /Crítica literaria 2

La Unión Europea se unea Philip Morris en la lucha… /Noticias Globalink 3

Cine y tabaco / Parte I /Nuestro experto opina 4

Según los investigadores de laUniversidad de Oslo… /Investigación de actualidad 5Ser hospitalizado promueve… /Investigación de actualidad 5

Calendario de congresos y jornadas 6Recursos de internet 6

Contacto y suscripción gratuita 6

Calendario de congresos y jornadas

Gestió de Serveis Sanitaris / Hospital de Santa MariaAv. Alcalde Rovira Roure, 44 - 25198 LLEIDA

Toda la información en un clic

Recursos de internet

Colaboran

http://www.gat-semfyc.com/paginas/inicio.htmEsta página nace con la idea de aportar alos profesionales de Atención Primariainteresados en el problema del tabaquismoun material de apoyo para la formación,basado en las recomendaciones de lasúltimas guías clínicas publicadas sobre laadicción a la nicotina.

http://tobaccodocuments.orgLa página nos aporta toda la informaciónde la industria tabaquera accesible alpúblico. Ordenada por temas y colec-ciones, permite hacer búsquedas.

http://www.inwat.orgThe International Network of WomenAgainst Tobacco (INWAT) is a network ofover 1600 members in 100 differentcountries working toward the eliminationof tobacco use and exposure amongwomen.

http://www.enredalicante.org/exfumadores+ AIRE - TABACO es una asociaciónformada por un grupo de exfumadores queproporcionan recursos materiales y téc-nicos para facilitar a otros la deseadadeshabituación del tabaco. En la páginanos muestran el programa de deshabi-tuación de tabaco que ofrecen, así comotodas las actividades que realizan.

http://www.saludalia.comCon el lema Mejor prevenir que curar oPor el humo se sabe donde está el fuego,esta página nos ofrece los objetivos deprevención, legislación, los derechos delos no fumadores, la sociedad contra eltabaco, informes y artículos científicos yde opinión que se pueden consultar.

Octubre 2007

Número 8

Red Catalana de Hospitales sin Humo:objetivos y actividades

La Red Europea de Hospitales sin Humo(ENSH) estableció en el año 2000 undecálogo de medidas para lograr unHospital Libre de Humo. Desde sus inicios,España ha estado vinculada a la RedEuropea, primero de forma más informal,pero desde 2003, a través de la Red Cata-lana y el Instituto Catalán de Oncología(ICO). Las tareas de coordinación se hancompartido también con la Red Gallega,que ha participado activamente en ladifusión del modelo Hospital sin Humo.

Para la implantación de una políticaactiva de prevención y control de consumode tabaco en los hospitales, la Red Catalanade Hospitales sin Humo (www.xchsf.com)ha propuesto un modelo de cambio organi-zacional basado en la visibilidad, el lide-razgo y la transversabilidad del proyecto.En conjunto, e individualizadamente, todoslos hospitales gozan de un apoyo externoy experto a través de la estructura organi-zativa de red que difunde y sostienebidireccionalmente la dinámica de avancedel proyecto. Este modelo trabaja paradesplegar nuevas y mejores iniciativas parael control del tabaquismo en el abordajedel tabaco en los servicios hospitalarios.

En este momento, y tras la implantaciónde la Ley 28/2005, en la que se ha consoli-dado la promoción de los espacios libresde humo, las principales líneas de actuaciónen los Hospitales sin Humo en Cataluñavan dirigidas a:

- Asegurar el control de espacios sinhumo y disminuir la visibilidad del consumode tabaco en las entradas y el exterior delrecinto hospitalario.

- Dotar de formación a los profesionalessanitarios en el abordaje del tabaquismo,teniendo en cuenta los niveles de intensidady atención en el ámbito hospitalario.

- Implicar a los profesionales de la saluden el control del tabaquismo.

- Implementar programas de ayuda altrabajador fumador con los que disminuirla prevalencia del consumo de tabaco enlos centros.

- Ofrecer programas globales eintegrados de ayuda a la cesación tabáquicaal usuario/paciente fumador en el ámbitohospitalario.

- Garantizar la atención continuada delos pacientes fumadores atendidos en elhospital una vez sean dados de alta

El programa ESO sin humo tiene comoobjetivo prevenir y retrasar la edad en elconsumo de tabaco a través de una seriede actividades educativas.

Un total de 8.635 alumnos de primerode educación secundaria de 66 institutosde la provincia gaditana participaron, elpasado curso 2006/2007, en el programaESO sin humo, una iniciativa de tresconsejerías: la Consejería de Salud, laConsejería de Educación y la Consejeríapara la Igualdad y el Bienestar Social, quetiene como objetivo prevenir y retrasar laedad en el consumo de tabaco a través deuna serie de actividades educativas.

ESO sin humo comenzó su andadura elcurso 2002/2003 llevando a las aulasactividades educativas en prevención delconsumo de tabaco de unas ocho horas deduración. Este año, 66 IES han desarrolladoeste programa de la Junta de Andalucía, enconcreto 24 del Distrito Sanitario de Jerez-Costa Noroeste, 19 del Campo de Gibraltar,14 de Bahía de Cádiz-La Janda y nueve delDistrito Sierra de Cádiz.

Los 8.635 alumnos de 1.º de ESO partici-pantes (4.600 varones y 4.035 mujeres)han contado con 364 profesores para larealización de actividades orientadas ainformar sobre el consumo de tabaco,reflexionar sobre los intereses económicosy comerciales que giran alrededor de laindustria tabaquera, aprender a ser críticoscon la publicidad de este producto yadquirir recursos y habilidades para resistirla presión del entorno y del grupo sobre elhábito de fumar.

mediante la correcta derivación a laAtención Primaria de Salud.

- Ofrecer programas de ayuda apacientes fumadores vulnerables, comomujeres embarazadas, pacientes crónicosy pacientes psiquiátricos.

En la implementación de estas acti-vidades, la Red Catalana propone unametodología de trabajo basada en lacreación de instrumentos comunes, soportepermanente y evaluación continua1,2. Através de la estructura de red, los centroscooperan y mejoran progresivamente elnivel de actividades que ofertan y susestándares de calidad.

Actualmente, la Red Catalana deHospitales Libres de Humo cuenta con 46centros adheridos del total de 61 hospitalesde utilización pública. De estos, 33 ofrecenayuda a la cesación tabáquica al trabajadorfumador y 15 al paciente hospitalizado. El

establecimiento de estos programasconstituye un elemento de significadoimpulso a las políticas activas de controlde tabaquismo, con los que los hospitalesaseguran una atención integral entabaquismo y ejercen de forma real su rolejemplar.

Cristina MartínezEsteve Fernández

Coordinación para Españade la Red Europea de Hospitales sin Humo

1 Garcia M, Méndez E, Martínez C, Peris M, FernándezE. Implementing and complying with the Smoke FreeHospitals Project in Catalonia, Spain. European Journalof Cancer Prevention 2006; 15 (5): 446-452, october.

2 Méndez E. “Hospitales Libres de Humo”. Espacioslaborales libres de humo. Revisión de la evidenciacientífica sobre el impacto sanitario y económico de laregulación del humo ambiental de tabaco en el mediolaboral. Ministerio de Sanidad y Consumo y CNPT.Monografía. 2006.

El editorialLa experiencia

Más de 8.600 alumnos participaron el pasado cursoen el programa ‘ESO sin humo’ en institutos gaditanos

Hospitales sin Humo

Noticias Globalink

La Unión Europea se une a Philip Morrisen la lucha contra el contrabando de tabaco

Castellón / Del 25 al 26 de octubre de 2007

VII Congreso Nacional de Prevención y Tratamiento del Tabaquismo: Ciencia,Ética y ReconciliaciónComité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT)E-mail: cnpt@cnpt.eshttp://www.cnpt2007.org

Cádiz / Del 8 al 10 de noviembre de 2007

X Jornadas de APRODA: “La transversalidad en las adicciones”Asociación Andaluza de Profesionales en Drogodependencias y Adicciones(APRODA)E-mail: info@aproda.orghttp://www.aproda.org

Generalitat de CatalunyaDepartament de Salut

Generalitat de CatalunyaDepartament de Salut

Además, ESO sin humo pretende quelos participantes —tanto docentes comoalumnos— se impliquen hasta el punto deconseguir, de manera efectiva, que loscentros se conviertan en un espacio librede humo. Asimismo, todas las aulas deprimero de secundaria que han completadolos requisitos del programa (desarrollo delas actividades de prevención durante unasocho horas y haber cumplimentado la hojafinal de evaluación) han participado en elsorteo provincial de un viaje de una semanade duración para el alumnado del aula yde la persona responsable del desarrollode la iniciativa.

Se pasa a ‘A no fumar, ¡me apunto!’

Según informaron fuentes de la Junta aDIARIO Bahía de Cádiz, el próximo curso2007/2008, el programa de prevención deltabaquismo en el ámbito educativo A nofumar, ¡me apunto! sustituirá ESO sin humo,integrando las experiencias de esta últimainiciativa y de otras, como los concursosClase sin Humo y Déjalo y Gana. Estenuevo programa está organizado por laConsejería de Salud y la Consejería deEducación y Medio Ambiente, con el apoyodel Observatorio de la Infancia enAndalucía, de la Consejería para la Igualdady el Bienestar Social.

El programa A no fumar, ¡me apunto!está destinado a todo el alumnado de loscentros andaluces de enseñanza secundaria.Antes de su puesta en marcha, esta iniciativade la Junta de Andalucía ha pasado poruna fase de pilotaje durante el curso

2006/2007 en cuatro centros de la provinciade Cádiz, en concreto, los IES Alventus,Jorge Juan, Seritum y Antonio Machado enlas localidades de Trebujena, San Fernando,Jerez y La Línea, respectivamente. Algomás de 2.600 jóvenes de la provincia hanparticipado en esta experiencia piloto.

Balance Plan Integral de Tabaquismode Andalucía

Hacer más accesibles los recursosasistenciales e incrementar la informaciónen materia de tabaco son dos de las 85medidas incluidas en el Plan Integral deTabaquismo de Andalucía (2005-2010),que nació como herramienta de trabajopara prevenir este hábito entre losadolescentes, reforzar la asistencia sanitariaa las personas que desean dejar de fumar,incrementar la formación de profesionalespara ofrecer ayuda en deshabituacióntabáquica y potenciar la investigación eneste ámbito.

En este marco, Andalucía ha incre-mentado considerablemente en los últimosaños la oferta de ayuda a las personasfumadoras con la incorporación de nuevosrecursos asistenciales de ayuda paraabandonar este hábito y herramientas quefacilitan información útil y asesoramientoen esta materia. A ello se suman lasactividades desarrolladas en colaboracióncon empresas, universidades y centrossanitarios y educativos para ayudar a sustrabajadores, docentes y alumnos a dejarde fumar, en las que se enmarcarían loscitados programas ESO sin humo y A nofumar, ¡me apunto!.

Además de los recursos sanitarios pro-piamente dichos y los mecanismoshabilitados para facilitar el acceso a la in-formación sobre el tabaco, tales como laweb específica (www.hoynofumo.com) yel Teléfono de Información sobre el Tabaco(900 850 300), la Consejería de Saludfomenta y promueve la investigación paraprevenir el tabaquismo y ayudar a ladeshabituación de colectivos específicos.Asimismo, se están planificando accionesconcretadas para otros colectivos iden-tificados como prioritarios en el Plan Integralde Tabaquismo —internos de las cárceles,inmigrantes y personas con trastorno mentalgrave—, producto de los estudios que seestán realizando.

Fuentewww.diariobahiadecadiz.com

El contrabando de tabaco no es sólouna forma de evasión de impuestos,también financia, y da origen, aorganizaciones criminales, y cada vezun mayor número de ellas opera enEuropa. Tras años de lucha judicial contrala industria tabaquera, a la que seconsideraba cómplice del fenómeno, laComisión Europea dio un giro de 180grados y firmó un acuerdo con laproductora norteamericana Philip Morris.¿Será más eficaz esta nueva estrategia?Hemos pedido la opinión a varios euro-diputados.

Jueves, 13 de septiembre de 2007

Más del sesenta por ciento de losobjetos de contrabando confiscados en2006 fueron cigarrillos. Se calcula queestos 150 millones de paquetesintervenidos suponen pérdidas de másde 460 millones de euros en conceptode impuestos y tasas de aduanas. En elmarco de un proceso de evaluación delprogreso realizado en la lucha contra elcontrabando de tabaco, la Comisión deControl Presupuestario del ParlamentoEuropeo (PE) adoptó, el pasado 12 deseptiembre, un informe en el que seanaliza el acuerdo alcanzado por laComisión Europea y Philip Morris.

¿Por qué tabaco?

Quizá lo primero que habría quepreguntarse al abordar la lucha contrael contrabando del tabaco es por qué estan atractiva esta mercancía para lasorganizaciones criminales. La respuestano es difícil: el tabaco es un productoque está sujeto a elevados impuestos yque, además, pesa y ocupa poco, lo quesignifica que las ganancias son muyelevadas para los contrabandistas, y quela mercancía es fácil de transportar.Además, en el caso de ser descubiertos,la pena puede limitarse a una multa,mientras que de tratarse de drogas, lomás probable es que ésta sea de prisión.

Hace ya una década, el ParlamentoEuropeo examinó a fondo el fenómenodel contrabando de tabaco y señaló lasrutas más utilizadas. Diez años después,muchas cosas siguen igual: la mayoríade los cigarrillos que se consumen

legalmente en la Unión Europea sonfabricados en Europa, mientras que losque entran de contrabando, suelenproceder de los Estados Unidos y suelenllegar a través del puerto holandés deAmberes. Además, los contrabandistastratan de proteger su identidad mediantecomplejas transacciones financieras.

Comisión de investigación

Sin embargo, el trabajo del PE sícondujo a un cambio en la forma deabordar la lucha contra el fraude en elsector del tabaco. En 1997, una comisiónde investigación de la Eurocámara realizóuna serie de recomendaciones sobre elsistema de tránsito europeo que hoy eleurodiputado belga de Los Verdes BartStaes (ponente del actual informeparlamentario sobre la materia) recuerdacomo “una verdadera aventura”. Entreestas recomendaciones, se incluíansanciones dirigidas tanto a las empresascomo a las personas implicadas en elcontrabando. “El sistema de aduanas sebasaba únicamente en el papeleo yofrecía todo tipo de posibilidades alfraude”, asegura Staes. En aquellosmomentos, las autoridades comunitariasllegaron a plantearse la posibilidad deque las propias empresas manufacturerasestuviesen implicadas en el fraude. ElParlamento Europeo subrayó que estopodría interesar a las tabaqueras en lamedida en que, al situar un producto enel mercado a precios más bajos, seincentivaba la demanda. También seapuntó que, incluso los cigarrillosconfiscados en las aduanas, resultabanen beneficios en forma de mayorvolumen de ventas al tener que“reemplazar” en el mercado los incau-tados. La Comisión Europea llegó aemprender acciones legales en estadirección: en 2001, junto a diez estadosmiembros, llevó ante los tribunales avarias compañías tabaqueras.

Acuerdo con Philip Morris

En el caso de Philip Morris Interna-tional, el proceso resultó en un acuerdoal margen de los tribunales, firmado el9 de julio de 2004, en virtud del cual lacompañía se comprometió a velar paraque sus productos no fueran importados

ilegalmente a la Unión Europea. Además,la empresa pagaría, en un período dedoce años, alrededor de 904 millonesde euros a las autoridades comunitarias,que lo invertirían, a su vez, en actividadesde lucha contra el fraude en los estadosmiembros. Philip Morris tambiénaceptaba el pago de compensacionespor pérdidas en concepto de impuestos,en el caso de que alguno de susproductos fuera confiscado en unaaduana comunitaria, y aseguraba querealizaría un seguimiento completo delos mismos en el mercado. Por su parte,la Comisión Europea retiró su demanda.

El ponente del informe parlamentariosobre la materia, Bart Staes, consideraque este acuerdo fue “todo un éxito”, yaque permitió a la Agencia Europea deLucha contra el Fraude acceder a lasbases de datos de Philip Morris ycontribuyó a crear un entorno deconfianza entre ambas partes. El textoredactado por Staes lamenta, sinembargo, que “ninguna otra compañíatabaquera haya acordado nada similar”,por lo que pide a la Comisión que“mantenga abierta la negociación conlos principales actores” del sector, comoJapan Tobacco y Reynolds American.

Próximos pasos

El informe será debatido por el plenode la Eurocámara en octubre; es muyposible que uno de los puntos tratadossea la distribución de los fondos resul-tantes del acuerdo con Philip Morris.

Además, está previsto que la Comisiónpresente un informe completo sobre lamateria a finales de 2008.

Fuente Parlamento Europeo

(comunicados de prensa)

Universitat de Lleida

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Un adolescente de unpaís desarrollado ve, cadaaño, alrededor de 150películas, lo que suponecontemplar de media unas800 escenas de tabacocada año. Los adoles-

centes contemplan a las estrellas másfamosas de Hollywood en el contexto dela sexualidad (Sharon Stone en InstintoBásico), de la rebeldía adolescente(Leonardo Di Caprio en Romeo y Julieta),de acción y tipos duros (John Travolta enBroken Arrow) o como medio de afrontarel estrés (Winona Ryder en InocenciaInterrumpida). Y es que un cigarrillo enmanos de una estrella de la pantalla seconvierte en un instrumento poderoso.Sirve de apoyo perfecto para los actorescuando están felices, cuando están tristes,cuando tienen problemas, cuando no lostienen, cuando están tranquilos e inclusocuando no tienen nada que hacer. Estámuy bien documentado que uno de losfactores que más influye en el inicio de laconducta de fumar en los menores es laexposición repetida a películas en las quesus actores favoritos aparecen fumandocontinuamente.

Un estudio realizado por pediatras de 4hospitales universitarios sobre 4.919escolares de 9 a 15 años halló que, entrelos que habían visualizado menos de 50escenas de tabaco, fumaban el 5%,mientras que de los que habían visto másde 150, fumaban el 31%. Otro estudiodesarrollado en escolares americanos de10 a 14 años reveló que el 52,2% de losmenores se iniciaron como fumadores porla exposición frecuente a películas conabundantes escenas de tabaco1.

Quizás sea exagerado que uno de cadados jóvenes comienzan a fumar por laspelículas, porque puede haber muchosfactores contaminantes, como son lasconductas de familiares y amigos y otrasformas de publicidad y patrociniosutilmente inyectadas en el tejido social,pero son datos realmente preocupantes.

El estudio realizado por la Universidadde California en 2007 demuestra quealguien aparece fumando en el 75% delas películas actuales, porcentaje queaumenta hasta el 90% cuando se trata defilmes clasificados en los EE.UU. como R,en los que los menores de 17 años debenir acompañados por un adulto. Asimismo,demuestra que los niños expuestos a estas

Paciente varón, 65 años, usuariohabitual de la Unidad de Factores deRiesgo Cardiovascular con lossiguientes antecedentes: cardiopatíaisquémica en 1988, ateromatosisobliterante aortoiliaca en 1990 y

isquemia bilateral EEII grado II6 conbypass aórtico en 1991. En 1999, sediagnostica trastorno afectivo orgánicosecundario a un problema médico. En1999, leve deterioro cognitivoasociado del 14%. En 2001, posiblepseudodemencia depresiva. En 2002,demencia frontotemporal.

Respecto al hábito tabáquico,fumador de 17 “puritos” al día, conescasa motivación para dejar de fumar.

Cooximetría de 32 ppm. Propuesta detratamiento utilizando diversasestrategias sin resultado, principal-mente por falta de cumplimiento. Enla última visita médica, se le avisa delelevado riesgo de posible amputaciónde una pierna. Ante la radiografía, jurano volver a fumar nunca más.

Cooximetría de valoración a losquince días de 4 ppm.

Investigación de actualidad

Según los investigadores de la Universidad de Oslo,las mujeres fumadoras son más propensas a llegar a la menopausia antes de los 45 años,lo que incrementa su riesgo de padecer osteoporosis y cardiopatía

¿Hablamos de límites?Info Tabac

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Investigación de actualidad

Ser hospitalizado promueve dejar el hábito del tabaco entre pacientes.Intervenciones que comiencen cuando el paciente está hospitalizado y que continúen durante un mesdespués de ser dado de alta facilitan el abandono del hábito tabáquico

Cine y tabaco / Parte INuestro experto opina

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InfoTabac

Para los fumadores, ser hospitalizadosconstituye una oportunidad paraabandonar el hábito, según el CochraneSystematic Review, un estudio queanalizó 5.600 casos en los EstadosUnidos.

La investigación muestra que el éxitoal dejar el tabaco aumenta en los casosde pacientes que ingresan en el hospitalpor cualquier motivo e inician, durantesu estancia, sesiones con este fin, yaque los centros sanitarios son ahora“libres de humo”.

Una vez dado de alta, el pacientedebe someterse a supervisionesperiódicas. En el propio hospital elpaciente tiene que dejar de fumarobligatoriamente, y las sugerencias de

los especialistas para que renunciedefinitivamente a esa práctica tienen,a menudo, “una muy buena acogida”.

Por ello, el estudio considera que laspersonas hospitalizadas, aun aquéllascuya afección no esté estrechamenteligada con el tabaco, son un objetivopara ayudarles a alcanzar este reto.

A tal conclusión llegó un trabajo quereúne información de 33 ensayosclínicos que involucran a un total de5.600 personas. Además, muestra quesólo las intervenciones intensivas deal menos 30 minutos de terapia y, porlo menos, un mes de cuidadospaliativos después de la estanciahospitalaria, mostrarían beneficiossignificativos.

La integrante de la Asociación deProfesores de Medicina en la Escuelade Medicina de Harvard, Nancy Rigotti,sostiene que las intervenciones quecomienzan durante la estancia en elhospital e incluyan, al menos, un mesde cuidados paliativos o ayuda despuésde ser dado de alta “promueven dejarel hábito del tabaco entre lospacientes”.

FuenteAzPrensa.com

Caso clínico

¿Más vale tarde que nunca?

En busca de solucionesCrítica literaria

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Este libro ofrece una nueva formade plantearse y enfocar la terapia. Esun método que se centra en losrecursos de las personas más que ensus déficits, en sus fuerzas más queen sus debilidades, en sus posibilidadesmás que en sus limitaciones.

De este modo, los pacientesaprenden cómo seguir adelante,asumiendo y practicando los cambiosterapéuticos y, inevitablemente, laterapia se convierte en un ejerciciobreve y combinado hacia un objetivoconcreto. Al mostrar cómo se utiliza

el lenguaje para descubrir, promovery mantener el cambio, no sólo se actúacon precisión y claridad, sino tambiéncon humor, ingenio y franqueza.

W. Hudson O’HanlonM. Weiner-Davis

Barcelona: Ed. Paidós, 1990.

imágenes corren un riesgo de dos a tresveces superior de convertirse en potencialesfumadores en comparación con aquellosque no las ven con asiduidad.

La industria tabaquera presenta el hechode fumar como un acto habitual ymayoritario entre la población, generandomodelos y usando posteriormente estaproyección social para defenderse frentea los “antitabaquistas furibundos” quepropugnamos la limitación del consumo.Un documento interno de la industria deltabaco señalaba ya en 1989 que:

“El cine y la televisión producen lasimágenes positivas más sólidas del hechode fumar. Hemos visto héroes fumando enWall Street, Cocodrilo Dundee y RogerRabbit. Micky Rourke, Mel Gibson yGoldie Hawn aparecen siempre con uncigarrillo encendido, tanto dentro comofuera de la pantalla. Es razonable asumirque las películas y sus protagonistas ejercenmás influencia en los consumidores queun anuncio estático…2”

Los que dudan de las conexiones tabaco-cine deberían tener en cuenta las palabrasde los protagonistas de esta historia decine negro. Está claro, en este texto literal,que las tabaqueras admiten en privado loque niegan en público y que ya sorteabanlas restricciones a la publicidad del tabacodécadas antes de que éstas aparecieran enla Unión Europea y en varios estadosnorteamericanos. En un mundo tan plagadode codicia e intereses como carente deprincipios, es difícil de creer que laindustria del cine tenga interés en hacerpropaganda gratuita del tabaco cuando,de hecho, obtienen mucho dinero porposicionar otros productos. SilvesterStallone (alias Rambo, Rocky, etc.) firmóen 1983 un contrato de medio millón dedólares con una poderosa industriatabaquera por el cual se comprometía aaparecer fumando en cinco películas depresumible éxito entre los adolescentes.

Está claro que las razones para queStallone apareciera fumando en esaspelículas no eran las “exigencias” delguión, sino las “exigencias del contrato”.Pero no fue el único. Entre 1979 y 1983,y según consta en su documentacióninterna, Brown & Williamson Tobaccoinvirtió más de un millón de dólares paraque sus marcas apareciesen en veintidóspelículas. Para que fumasen sus cigarrillosen la pantalla, la tabaquera pagó condinero, coches y joyas a estrellas como

Clint Eastwood, (Impacto súbito, 1983)Paul Newman (Harry e hijo, 1984) y SeanConnery (Nunca digas nunca jamás, 1983).A nadie le amarga un dulce y, además,¿quién iba a pensar que cientos de milesde adolescentes en todo el mundocomenzarían a fumar seducidos poratractivos personajes con cigarrilloincorporado? ¡Bobadas!

Después de que el Congreso de losEE.UU. amenazase con una ley rigurosa,las tabaqueras se autorregularon en 1989y se comprometieron literalmente a “nohacer pagos por aparición de marcas enpelículas”3, lo cual significa que los hacían.Ahora, los tratos son más sutiles, puestoque no aparecen marcas, sino actrices yactores fumando en numerosos planos (ytambién fuera del rodaje), a menudo, fuerade un contexto razonable. Actualmente,la marca tiene una importancia secundariaporque un puñado de grandes tabacalerascontrolan el 85 % de la distribuciónmundial de tabaco y lo que les interesa esfomentar el hábito porque obtienenbeneficios con todas las marcas máspopulares (y más vendidas). Si la frecuenciade fumadores entre los actores y actricesde Hollywood era del 14% en los años90, ¿cómo es posible que apareciesen enesa década el 56% de esos actores yactrices fumando en los 25 largometrajesde mayor éxito comercial? Es decir, losprotagonistas fuman en pantalla con unafrecuencia tres o cuatro veces mayor queen la vida real. ¿Eso puede considerarselibertad de expresión o más bienmanipulación intencionada e incentivada?El cine y el arte pueden reflejar la realidadsocial y humana, pero lo que ha ocurridodurante los últimos 20 años no esprecisamente un reflejo de la realidad. Loque ha ocurrido es algo muy distinto.(continuará…)

Rodrigo Córdoba GarcíaFacultad de Medicina

Universidad de Zaragoza

1 Dalton MA, Sargent JD, Beach ML, et al. Effect of viewingsmoking in movies on adolescent smoking initiation: A cohortstudy. Lancet 2003; 361.

2 http://smokefreemovies.ucsf.edu/problem/bigtobacco.html.

3 Colford SW. Tobacco group ends paid placements. AdvertisingAge 1990; 17: 31.

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Las mujeres fumadoras son máspropensas a llegar a la menopausiaantes de los 45 años, lo que incrementasu riesgo de padecer osteoporosis ycardiopatía, según han publicadoinvestigadores de la Universidad deOslo, Noruega, en la revista BMCPublic Health.

De las 2.123 mujeres entre 59 y 60años evaluadas en el estudio, las queseguían fumando eran un 59% máspropensas que las no fumadoras ahaber llegado antes a la menopausia.Para las grandes fumadoras, el riesgode llegar antes a la menopausia prác-ticamente se duplicó.

El equipo investigó la relación ydeterminó si la exposición pasiva alhumo también influía en el adelantode la menopausia.

Los investigadores hallaron que casiel 10% de las mujeres había llegadoa la menopausia antes de los 45 años.Alrededor del 25% fumaba, el 28,7%era ex fumadora y el 35,2% era fuma-dora pasiva.

Sin embargo, las mujeres que habíandejado de fumar al menos en la últimadécada antes de la menopausia eranun 87% menos propensas que sus paresque continuaban fumando a haberentrado en la menopausia antes detiempo.

Comparadas con las mujeres casa-das, las viudas también tendrían altoriesgo de menopausia temprana, aligual que las mujeres con mala salud.Asimismo, las mujeres con mayoreducación formal eran menos pro-pensas a entrar antes a la menopausia,

aunque también solían fumar menos.

Una alta participación social tambiénreduce el riesgo de menopausia precoz.Los autores no hallaron una relaciónentre el consumo de café o alcohol, ola exposición pasiva al humo de ciga-rrillo, y el riesgo de menopausia.

FuenteDoyma

BMC Public Health 2007; 7: 149

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http://www.inwat.orgThe International Network of WomenAgainst Tobacco (INWAT) is a network ofover 1600 members in 100 differentcountries working toward the eliminationof tobacco use and exposure amongwomen.

http://www.enredalicante.org/exfumadores+ AIRE - TABACO es una asociaciónformada por un grupo de exfumadores queproporcionan recursos materiales y téc-nicos para facilitar a otros la deseadadeshabituación del tabaco. En la páginanos muestran el programa de deshabi-tuación de tabaco que ofrecen, así comotodas las actividades que realizan.

http://www.saludalia.comCon el lema Mejor prevenir que curar oPor el humo se sabe donde está el fuego,esta página nos ofrece los objetivos deprevención, legislación, los derechos delos no fumadores, la sociedad contra eltabaco, informes y artículos científicos yde opinión que se pueden consultar.

Octubre 2007

Número 8

Red Catalana de Hospitales sin Humo:objetivos y actividades

La Red Europea de Hospitales sin Humo(ENSH) estableció en el año 2000 undecálogo de medidas para lograr unHospital Libre de Humo. Desde sus inicios,España ha estado vinculada a la RedEuropea, primero de forma más informal,pero desde 2003, a través de la Red Cata-lana y el Instituto Catalán de Oncología(ICO). Las tareas de coordinación se hancompartido también con la Red Gallega,que ha participado activamente en ladifusión del modelo Hospital sin Humo.

Para la implantación de una políticaactiva de prevención y control de consumode tabaco en los hospitales, la Red Catalanade Hospitales sin Humo (www.xchsf.com)ha propuesto un modelo de cambio organi-zacional basado en la visibilidad, el lide-razgo y la transversabilidad del proyecto.En conjunto, e individualizadamente, todoslos hospitales gozan de un apoyo externoy experto a través de la estructura organi-zativa de red que difunde y sostienebidireccionalmente la dinámica de avancedel proyecto. Este modelo trabaja paradesplegar nuevas y mejores iniciativas parael control del tabaquismo en el abordajedel tabaco en los servicios hospitalarios.

En este momento, y tras la implantaciónde la Ley 28/2005, en la que se ha consoli-dado la promoción de los espacios libresde humo, las principales líneas de actuaciónen los Hospitales sin Humo en Cataluñavan dirigidas a:

- Asegurar el control de espacios sinhumo y disminuir la visibilidad del consumode tabaco en las entradas y el exterior delrecinto hospitalario.

- Dotar de formación a los profesionalessanitarios en el abordaje del tabaquismo,teniendo en cuenta los niveles de intensidady atención en el ámbito hospitalario.

- Implicar a los profesionales de la saluden el control del tabaquismo.

- Implementar programas de ayuda altrabajador fumador con los que disminuirla prevalencia del consumo de tabaco enlos centros.

- Ofrecer programas globales eintegrados de ayuda a la cesación tabáquicaal usuario/paciente fumador en el ámbitohospitalario.

- Garantizar la atención continuada delos pacientes fumadores atendidos en elhospital una vez sean dados de alta

El programa ESO sin humo tiene comoobjetivo prevenir y retrasar la edad en elconsumo de tabaco a través de una seriede actividades educativas.

Un total de 8.635 alumnos de primerode educación secundaria de 66 institutosde la provincia gaditana participaron, elpasado curso 2006/2007, en el programaESO sin humo, una iniciativa de tresconsejerías: la Consejería de Salud, laConsejería de Educación y la Consejeríapara la Igualdad y el Bienestar Social, quetiene como objetivo prevenir y retrasar laedad en el consumo de tabaco a través deuna serie de actividades educativas.

ESO sin humo comenzó su andadura elcurso 2002/2003 llevando a las aulasactividades educativas en prevención delconsumo de tabaco de unas ocho horas deduración. Este año, 66 IES han desarrolladoeste programa de la Junta de Andalucía, enconcreto 24 del Distrito Sanitario de Jerez-Costa Noroeste, 19 del Campo de Gibraltar,14 de Bahía de Cádiz-La Janda y nueve delDistrito Sierra de Cádiz.

Los 8.635 alumnos de 1.º de ESO partici-pantes (4.600 varones y 4.035 mujeres)han contado con 364 profesores para larealización de actividades orientadas ainformar sobre el consumo de tabaco,reflexionar sobre los intereses económicosy comerciales que giran alrededor de laindustria tabaquera, aprender a ser críticoscon la publicidad de este producto yadquirir recursos y habilidades para resistirla presión del entorno y del grupo sobre elhábito de fumar.

mediante la correcta derivación a laAtención Primaria de Salud.

- Ofrecer programas de ayuda apacientes fumadores vulnerables, comomujeres embarazadas, pacientes crónicosy pacientes psiquiátricos.

En la implementación de estas acti-vidades, la Red Catalana propone unametodología de trabajo basada en lacreación de instrumentos comunes, soportepermanente y evaluación continua1,2. Através de la estructura de red, los centroscooperan y mejoran progresivamente elnivel de actividades que ofertan y susestándares de calidad.

Actualmente, la Red Catalana deHospitales Libres de Humo cuenta con 46centros adheridos del total de 61 hospitalesde utilización pública. De estos, 33 ofrecenayuda a la cesación tabáquica al trabajadorfumador y 15 al paciente hospitalizado. El

establecimiento de estos programasconstituye un elemento de significadoimpulso a las políticas activas de controlde tabaquismo, con los que los hospitalesaseguran una atención integral entabaquismo y ejercen de forma real su rolejemplar.

Cristina MartínezEsteve Fernández

Coordinación para Españade la Red Europea de Hospitales sin Humo

1 Garcia M, Méndez E, Martínez C, Peris M, FernándezE. Implementing and complying with the Smoke FreeHospitals Project in Catalonia, Spain. European Journalof Cancer Prevention 2006; 15 (5): 446-452, october.

2 Méndez E. “Hospitales Libres de Humo”. Espacioslaborales libres de humo. Revisión de la evidenciacientífica sobre el impacto sanitario y económico de laregulación del humo ambiental de tabaco en el mediolaboral. Ministerio de Sanidad y Consumo y CNPT.Monografía. 2006.

El editorialLa experiencia

Más de 8.600 alumnos participaron el pasado cursoen el programa ‘ESO sin humo’ en institutos gaditanos

Hospitales sin Humo

Noticias Globalink

La Unión Europea se une a Philip Morrisen la lucha contra el contrabando de tabaco

Castellón / Del 25 al 26 de octubre de 2007

VII Congreso Nacional de Prevención y Tratamiento del Tabaquismo: Ciencia,Ética y ReconciliaciónComité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT)E-mail: cnpt@cnpt.eshttp://www.cnpt2007.org

Cádiz / Del 8 al 10 de noviembre de 2007

X Jornadas de APRODA: “La transversalidad en las adicciones”Asociación Andaluza de Profesionales en Drogodependencias y Adicciones(APRODA)E-mail: info@aproda.orghttp://www.aproda.org

Generalitat de CatalunyaDepartament de Salut

Generalitat de CatalunyaDepartament de Salut

Además, ESO sin humo pretende quelos participantes —tanto docentes comoalumnos— se impliquen hasta el punto deconseguir, de manera efectiva, que loscentros se conviertan en un espacio librede humo. Asimismo, todas las aulas deprimero de secundaria que han completadolos requisitos del programa (desarrollo delas actividades de prevención durante unasocho horas y haber cumplimentado la hojafinal de evaluación) han participado en elsorteo provincial de un viaje de una semanade duración para el alumnado del aula yde la persona responsable del desarrollode la iniciativa.

Se pasa a ‘A no fumar, ¡me apunto!’

Según informaron fuentes de la Junta aDIARIO Bahía de Cádiz, el próximo curso2007/2008, el programa de prevención deltabaquismo en el ámbito educativo A nofumar, ¡me apunto! sustituirá ESO sin humo,integrando las experiencias de esta últimainiciativa y de otras, como los concursosClase sin Humo y Déjalo y Gana. Estenuevo programa está organizado por laConsejería de Salud y la Consejería deEducación y Medio Ambiente, con el apoyodel Observatorio de la Infancia enAndalucía, de la Consejería para la Igualdady el Bienestar Social.

El programa A no fumar, ¡me apunto!está destinado a todo el alumnado de loscentros andaluces de enseñanza secundaria.Antes de su puesta en marcha, esta iniciativade la Junta de Andalucía ha pasado poruna fase de pilotaje durante el curso

2006/2007 en cuatro centros de la provinciade Cádiz, en concreto, los IES Alventus,Jorge Juan, Seritum y Antonio Machado enlas localidades de Trebujena, San Fernando,Jerez y La Línea, respectivamente. Algomás de 2.600 jóvenes de la provincia hanparticipado en esta experiencia piloto.

Balance Plan Integral de Tabaquismode Andalucía

Hacer más accesibles los recursosasistenciales e incrementar la informaciónen materia de tabaco son dos de las 85medidas incluidas en el Plan Integral deTabaquismo de Andalucía (2005-2010),que nació como herramienta de trabajopara prevenir este hábito entre losadolescentes, reforzar la asistencia sanitariaa las personas que desean dejar de fumar,incrementar la formación de profesionalespara ofrecer ayuda en deshabituacióntabáquica y potenciar la investigación eneste ámbito.

En este marco, Andalucía ha incre-mentado considerablemente en los últimosaños la oferta de ayuda a las personasfumadoras con la incorporación de nuevosrecursos asistenciales de ayuda paraabandonar este hábito y herramientas quefacilitan información útil y asesoramientoen esta materia. A ello se suman lasactividades desarrolladas en colaboracióncon empresas, universidades y centrossanitarios y educativos para ayudar a sustrabajadores, docentes y alumnos a dejarde fumar, en las que se enmarcarían loscitados programas ESO sin humo y A nofumar, ¡me apunto!.

Además de los recursos sanitarios pro-piamente dichos y los mecanismoshabilitados para facilitar el acceso a la in-formación sobre el tabaco, tales como laweb específica (www.hoynofumo.com) yel Teléfono de Información sobre el Tabaco(900 850 300), la Consejería de Saludfomenta y promueve la investigación paraprevenir el tabaquismo y ayudar a ladeshabituación de colectivos específicos.Asimismo, se están planificando accionesconcretadas para otros colectivos iden-tificados como prioritarios en el Plan Integralde Tabaquismo —internos de las cárceles,inmigrantes y personas con trastorno mentalgrave—, producto de los estudios que seestán realizando.

Fuentewww.diariobahiadecadiz.com

El contrabando de tabaco no es sólouna forma de evasión de impuestos,también financia, y da origen, aorganizaciones criminales, y cada vezun mayor número de ellas opera enEuropa. Tras años de lucha judicial contrala industria tabaquera, a la que seconsideraba cómplice del fenómeno, laComisión Europea dio un giro de 180grados y firmó un acuerdo con laproductora norteamericana Philip Morris.¿Será más eficaz esta nueva estrategia?Hemos pedido la opinión a varios euro-diputados.

Jueves, 13 de septiembre de 2007

Más del sesenta por ciento de losobjetos de contrabando confiscados en2006 fueron cigarrillos. Se calcula queestos 150 millones de paquetesintervenidos suponen pérdidas de másde 460 millones de euros en conceptode impuestos y tasas de aduanas. En elmarco de un proceso de evaluación delprogreso realizado en la lucha contra elcontrabando de tabaco, la Comisión deControl Presupuestario del ParlamentoEuropeo (PE) adoptó, el pasado 12 deseptiembre, un informe en el que seanaliza el acuerdo alcanzado por laComisión Europea y Philip Morris.

¿Por qué tabaco?

Quizá lo primero que habría quepreguntarse al abordar la lucha contrael contrabando del tabaco es por qué estan atractiva esta mercancía para lasorganizaciones criminales. La respuestano es difícil: el tabaco es un productoque está sujeto a elevados impuestos yque, además, pesa y ocupa poco, lo quesignifica que las ganancias son muyelevadas para los contrabandistas, y quela mercancía es fácil de transportar.Además, en el caso de ser descubiertos,la pena puede limitarse a una multa,mientras que de tratarse de drogas, lomás probable es que ésta sea de prisión.

Hace ya una década, el ParlamentoEuropeo examinó a fondo el fenómenodel contrabando de tabaco y señaló lasrutas más utilizadas. Diez años después,muchas cosas siguen igual: la mayoríade los cigarrillos que se consumen

legalmente en la Unión Europea sonfabricados en Europa, mientras que losque entran de contrabando, suelenproceder de los Estados Unidos y suelenllegar a través del puerto holandés deAmberes. Además, los contrabandistastratan de proteger su identidad mediantecomplejas transacciones financieras.

Comisión de investigación

Sin embargo, el trabajo del PE sícondujo a un cambio en la forma deabordar la lucha contra el fraude en elsector del tabaco. En 1997, una comisiónde investigación de la Eurocámara realizóuna serie de recomendaciones sobre elsistema de tránsito europeo que hoy eleurodiputado belga de Los Verdes BartStaes (ponente del actual informeparlamentario sobre la materia) recuerdacomo “una verdadera aventura”. Entreestas recomendaciones, se incluíansanciones dirigidas tanto a las empresascomo a las personas implicadas en elcontrabando. “El sistema de aduanas sebasaba únicamente en el papeleo yofrecía todo tipo de posibilidades alfraude”, asegura Staes. En aquellosmomentos, las autoridades comunitariasllegaron a plantearse la posibilidad deque las propias empresas manufacturerasestuviesen implicadas en el fraude. ElParlamento Europeo subrayó que estopodría interesar a las tabaqueras en lamedida en que, al situar un producto enel mercado a precios más bajos, seincentivaba la demanda. También seapuntó que, incluso los cigarrillosconfiscados en las aduanas, resultabanen beneficios en forma de mayorvolumen de ventas al tener que“reemplazar” en el mercado los incau-tados. La Comisión Europea llegó aemprender acciones legales en estadirección: en 2001, junto a diez estadosmiembros, llevó ante los tribunales avarias compañías tabaqueras.

Acuerdo con Philip Morris

En el caso de Philip Morris Interna-tional, el proceso resultó en un acuerdoal margen de los tribunales, firmado el9 de julio de 2004, en virtud del cual lacompañía se comprometió a velar paraque sus productos no fueran importados

ilegalmente a la Unión Europea. Además,la empresa pagaría, en un período dedoce años, alrededor de 904 millonesde euros a las autoridades comunitarias,que lo invertirían, a su vez, en actividadesde lucha contra el fraude en los estadosmiembros. Philip Morris tambiénaceptaba el pago de compensacionespor pérdidas en concepto de impuestos,en el caso de que alguno de susproductos fuera confiscado en unaaduana comunitaria, y aseguraba querealizaría un seguimiento completo delos mismos en el mercado. Por su parte,la Comisión Europea retiró su demanda.

El ponente del informe parlamentariosobre la materia, Bart Staes, consideraque este acuerdo fue “todo un éxito”, yaque permitió a la Agencia Europea deLucha contra el Fraude acceder a lasbases de datos de Philip Morris ycontribuyó a crear un entorno deconfianza entre ambas partes. El textoredactado por Staes lamenta, sinembargo, que “ninguna otra compañíatabaquera haya acordado nada similar”,por lo que pide a la Comisión que“mantenga abierta la negociación conlos principales actores” del sector, comoJapan Tobacco y Reynolds American.

Próximos pasos

El informe será debatido por el plenode la Eurocámara en octubre; es muyposible que uno de los puntos tratadossea la distribución de los fondos resul-tantes del acuerdo con Philip Morris.

Además, está previsto que la Comisiónpresente un informe completo sobre lamateria a finales de 2008.

Fuente Parlamento Europeo

(comunicados de prensa)

Universitat de Lleida

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Un adolescente de unpaís desarrollado ve, cadaaño, alrededor de 150películas, lo que suponecontemplar de media unas800 escenas de tabacocada año. Los adoles-

centes contemplan a las estrellas másfamosas de Hollywood en el contexto dela sexualidad (Sharon Stone en InstintoBásico), de la rebeldía adolescente(Leonardo Di Caprio en Romeo y Julieta),de acción y tipos duros (John Travolta enBroken Arrow) o como medio de afrontarel estrés (Winona Ryder en InocenciaInterrumpida). Y es que un cigarrillo enmanos de una estrella de la pantalla seconvierte en un instrumento poderoso.Sirve de apoyo perfecto para los actorescuando están felices, cuando están tristes,cuando tienen problemas, cuando no lostienen, cuando están tranquilos e inclusocuando no tienen nada que hacer. Estámuy bien documentado que uno de losfactores que más influye en el inicio de laconducta de fumar en los menores es laexposición repetida a películas en las quesus actores favoritos aparecen fumandocontinuamente.

Un estudio realizado por pediatras de 4hospitales universitarios sobre 4.919escolares de 9 a 15 años halló que, entrelos que habían visualizado menos de 50escenas de tabaco, fumaban el 5%,mientras que de los que habían visto másde 150, fumaban el 31%. Otro estudiodesarrollado en escolares americanos de10 a 14 años reveló que el 52,2% de losmenores se iniciaron como fumadores porla exposición frecuente a películas conabundantes escenas de tabaco1.

Quizás sea exagerado que uno de cadados jóvenes comienzan a fumar por laspelículas, porque puede haber muchosfactores contaminantes, como son lasconductas de familiares y amigos y otrasformas de publicidad y patrociniosutilmente inyectadas en el tejido social,pero son datos realmente preocupantes.

El estudio realizado por la Universidadde California en 2007 demuestra quealguien aparece fumando en el 75% delas películas actuales, porcentaje queaumenta hasta el 90% cuando se trata defilmes clasificados en los EE.UU. como R,en los que los menores de 17 años debenir acompañados por un adulto. Asimismo,demuestra que los niños expuestos a estas

Paciente varón, 65 años, usuariohabitual de la Unidad de Factores deRiesgo Cardiovascular con lossiguientes antecedentes: cardiopatíaisquémica en 1988, ateromatosisobliterante aortoiliaca en 1990 y

isquemia bilateral EEII grado II6 conbypass aórtico en 1991. En 1999, sediagnostica trastorno afectivo orgánicosecundario a un problema médico. En1999, leve deterioro cognitivoasociado del 14%. En 2001, posiblepseudodemencia depresiva. En 2002,demencia frontotemporal.

Respecto al hábito tabáquico,fumador de 17 “puritos” al día, conescasa motivación para dejar de fumar.

Cooximetría de 32 ppm. Propuesta detratamiento utilizando diversasestrategias sin resultado, principal-mente por falta de cumplimiento. Enla última visita médica, se le avisa delelevado riesgo de posible amputaciónde una pierna. Ante la radiografía, jurano volver a fumar nunca más.

Cooximetría de valoración a losquince días de 4 ppm.

Investigación de actualidad

Según los investigadores de la Universidad de Oslo,las mujeres fumadoras son más propensas a llegar a la menopausia antes de los 45 años,lo que incrementa su riesgo de padecer osteoporosis y cardiopatía

¿Hablamos de límites?Info Tabac

InfoTabac 5InfoTabacInfoTabac 2

Investigación de actualidad

Ser hospitalizado promueve dejar el hábito del tabaco entre pacientes.Intervenciones que comiencen cuando el paciente está hospitalizado y que continúen durante un mesdespués de ser dado de alta facilitan el abandono del hábito tabáquico

Cine y tabaco / Parte INuestro experto opina

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InfoTabac

Para los fumadores, ser hospitalizadosconstituye una oportunidad paraabandonar el hábito, según el CochraneSystematic Review, un estudio queanalizó 5.600 casos en los EstadosUnidos.

La investigación muestra que el éxitoal dejar el tabaco aumenta en los casosde pacientes que ingresan en el hospitalpor cualquier motivo e inician, durantesu estancia, sesiones con este fin, yaque los centros sanitarios son ahora“libres de humo”.

Una vez dado de alta, el pacientedebe someterse a supervisionesperiódicas. En el propio hospital elpaciente tiene que dejar de fumarobligatoriamente, y las sugerencias de

los especialistas para que renunciedefinitivamente a esa práctica tienen,a menudo, “una muy buena acogida”.

Por ello, el estudio considera que laspersonas hospitalizadas, aun aquéllascuya afección no esté estrechamenteligada con el tabaco, son un objetivopara ayudarles a alcanzar este reto.

A tal conclusión llegó un trabajo quereúne información de 33 ensayosclínicos que involucran a un total de5.600 personas. Además, muestra quesólo las intervenciones intensivas deal menos 30 minutos de terapia y, porlo menos, un mes de cuidadospaliativos después de la estanciahospitalaria, mostrarían beneficiossignificativos.

La integrante de la Asociación deProfesores de Medicina en la Escuelade Medicina de Harvard, Nancy Rigotti,sostiene que las intervenciones quecomienzan durante la estancia en elhospital e incluyan, al menos, un mesde cuidados paliativos o ayuda despuésde ser dado de alta “promueven dejarel hábito del tabaco entre lospacientes”.

FuenteAzPrensa.com

Caso clínico

¿Más vale tarde que nunca?

En busca de solucionesCrítica literaria

Taba

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Este libro ofrece una nueva formade plantearse y enfocar la terapia. Esun método que se centra en losrecursos de las personas más que ensus déficits, en sus fuerzas más queen sus debilidades, en sus posibilidadesmás que en sus limitaciones.

De este modo, los pacientesaprenden cómo seguir adelante,asumiendo y practicando los cambiosterapéuticos y, inevitablemente, laterapia se convierte en un ejerciciobreve y combinado hacia un objetivoconcreto. Al mostrar cómo se utiliza

el lenguaje para descubrir, promovery mantener el cambio, no sólo se actúacon precisión y claridad, sino tambiéncon humor, ingenio y franqueza.

W. Hudson O’HanlonM. Weiner-Davis

Barcelona: Ed. Paidós, 1990.

imágenes corren un riesgo de dos a tresveces superior de convertirse en potencialesfumadores en comparación con aquellosque no las ven con asiduidad.

La industria tabaquera presenta el hechode fumar como un acto habitual ymayoritario entre la población, generandomodelos y usando posteriormente estaproyección social para defenderse frentea los “antitabaquistas furibundos” quepropugnamos la limitación del consumo.Un documento interno de la industria deltabaco señalaba ya en 1989 que:

“El cine y la televisión producen lasimágenes positivas más sólidas del hechode fumar. Hemos visto héroes fumando enWall Street, Cocodrilo Dundee y RogerRabbit. Micky Rourke, Mel Gibson yGoldie Hawn aparecen siempre con uncigarrillo encendido, tanto dentro comofuera de la pantalla. Es razonable asumirque las películas y sus protagonistas ejercenmás influencia en los consumidores queun anuncio estático…2”

Los que dudan de las conexiones tabaco-cine deberían tener en cuenta las palabrasde los protagonistas de esta historia decine negro. Está claro, en este texto literal,que las tabaqueras admiten en privado loque niegan en público y que ya sorteabanlas restricciones a la publicidad del tabacodécadas antes de que éstas aparecieran enla Unión Europea y en varios estadosnorteamericanos. En un mundo tan plagadode codicia e intereses como carente deprincipios, es difícil de creer que laindustria del cine tenga interés en hacerpropaganda gratuita del tabaco cuando,de hecho, obtienen mucho dinero porposicionar otros productos. SilvesterStallone (alias Rambo, Rocky, etc.) firmóen 1983 un contrato de medio millón dedólares con una poderosa industriatabaquera por el cual se comprometía aaparecer fumando en cinco películas depresumible éxito entre los adolescentes.

Está claro que las razones para queStallone apareciera fumando en esaspelículas no eran las “exigencias” delguión, sino las “exigencias del contrato”.Pero no fue el único. Entre 1979 y 1983,y según consta en su documentacióninterna, Brown & Williamson Tobaccoinvirtió más de un millón de dólares paraque sus marcas apareciesen en veintidóspelículas. Para que fumasen sus cigarrillosen la pantalla, la tabaquera pagó condinero, coches y joyas a estrellas como

Clint Eastwood, (Impacto súbito, 1983)Paul Newman (Harry e hijo, 1984) y SeanConnery (Nunca digas nunca jamás, 1983).A nadie le amarga un dulce y, además,¿quién iba a pensar que cientos de milesde adolescentes en todo el mundocomenzarían a fumar seducidos poratractivos personajes con cigarrilloincorporado? ¡Bobadas!

Después de que el Congreso de losEE.UU. amenazase con una ley rigurosa,las tabaqueras se autorregularon en 1989y se comprometieron literalmente a “nohacer pagos por aparición de marcas enpelículas”3, lo cual significa que los hacían.Ahora, los tratos son más sutiles, puestoque no aparecen marcas, sino actrices yactores fumando en numerosos planos (ytambién fuera del rodaje), a menudo, fuerade un contexto razonable. Actualmente,la marca tiene una importancia secundariaporque un puñado de grandes tabacalerascontrolan el 85 % de la distribuciónmundial de tabaco y lo que les interesa esfomentar el hábito porque obtienenbeneficios con todas las marcas máspopulares (y más vendidas). Si la frecuenciade fumadores entre los actores y actricesde Hollywood era del 14% en los años90, ¿cómo es posible que apareciesen enesa década el 56% de esos actores yactrices fumando en los 25 largometrajesde mayor éxito comercial? Es decir, losprotagonistas fuman en pantalla con unafrecuencia tres o cuatro veces mayor queen la vida real. ¿Eso puede considerarselibertad de expresión o más bienmanipulación intencionada e incentivada?El cine y el arte pueden reflejar la realidadsocial y humana, pero lo que ha ocurridodurante los últimos 20 años no esprecisamente un reflejo de la realidad. Loque ha ocurrido es algo muy distinto.(continuará…)

Rodrigo Córdoba GarcíaFacultad de Medicina

Universidad de Zaragoza

1 Dalton MA, Sargent JD, Beach ML, et al. Effect of viewingsmoking in movies on adolescent smoking initiation: A cohortstudy. Lancet 2003; 361.

2 http://smokefreemovies.ucsf.edu/problem/bigtobacco.html.

3 Colford SW. Tobacco group ends paid placements. AdvertisingAge 1990; 17: 31.

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Las mujeres fumadoras son máspropensas a llegar a la menopausiaantes de los 45 años, lo que incrementasu riesgo de padecer osteoporosis ycardiopatía, según han publicadoinvestigadores de la Universidad deOslo, Noruega, en la revista BMCPublic Health.

De las 2.123 mujeres entre 59 y 60años evaluadas en el estudio, las queseguían fumando eran un 59% máspropensas que las no fumadoras ahaber llegado antes a la menopausia.Para las grandes fumadoras, el riesgode llegar antes a la menopausia prác-ticamente se duplicó.

El equipo investigó la relación ydeterminó si la exposición pasiva alhumo también influía en el adelantode la menopausia.

Los investigadores hallaron que casiel 10% de las mujeres había llegadoa la menopausia antes de los 45 años.Alrededor del 25% fumaba, el 28,7%era ex fumadora y el 35,2% era fuma-dora pasiva.

Sin embargo, las mujeres que habíandejado de fumar al menos en la últimadécada antes de la menopausia eranun 87% menos propensas que sus paresque continuaban fumando a haberentrado en la menopausia antes detiempo.

Comparadas con las mujeres casa-das, las viudas también tendrían altoriesgo de menopausia temprana, aligual que las mujeres con mala salud.Asimismo, las mujeres con mayoreducación formal eran menos pro-pensas a entrar antes a la menopausia,

aunque también solían fumar menos.

Una alta participación social tambiénreduce el riesgo de menopausia precoz.Los autores no hallaron una relaciónentre el consumo de café o alcohol, ola exposición pasiva al humo de ciga-rrillo, y el riesgo de menopausia.

FuenteDoyma

BMC Public Health 2007; 7: 149

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Un adolescente de unpaís desarrollado ve, cadaaño, alrededor de 150películas, lo que suponecontemplar de media unas800 escenas de tabacocada año. Los adoles-

centes contemplan a las estrellas másfamosas de Hollywood en el contexto dela sexualidad (Sharon Stone en InstintoBásico), de la rebeldía adolescente(Leonardo Di Caprio en Romeo y Julieta),de acción y tipos duros (John Travolta enBroken Arrow) o como medio de afrontarel estrés (Winona Ryder en InocenciaInterrumpida). Y es que un cigarrillo enmanos de una estrella de la pantalla seconvierte en un instrumento poderoso.Sirve de apoyo perfecto para los actorescuando están felices, cuando están tristes,cuando tienen problemas, cuando no lostienen, cuando están tranquilos e inclusocuando no tienen nada que hacer. Estámuy bien documentado que uno de losfactores que más influye en el inicio de laconducta de fumar en los menores es laexposición repetida a películas en las quesus actores favoritos aparecen fumandocontinuamente.

Un estudio realizado por pediatras de 4hospitales universitarios sobre 4.919escolares de 9 a 15 años halló que, entrelos que habían visualizado menos de 50escenas de tabaco, fumaban el 5%,mientras que de los que habían visto másde 150, fumaban el 31%. Otro estudiodesarrollado en escolares americanos de10 a 14 años reveló que el 52,2% de losmenores se iniciaron como fumadores porla exposición frecuente a películas conabundantes escenas de tabaco1.

Quizás sea exagerado que uno de cadados jóvenes comienzan a fumar por laspelículas, porque puede haber muchosfactores contaminantes, como son lasconductas de familiares y amigos y otrasformas de publicidad y patrociniosutilmente inyectadas en el tejido social,pero son datos realmente preocupantes.

El estudio realizado por la Universidadde California en 2007 demuestra quealguien aparece fumando en el 75% delas películas actuales, porcentaje queaumenta hasta el 90% cuando se trata defilmes clasificados en los EE.UU. como R,en los que los menores de 17 años debenir acompañados por un adulto. Asimismo,demuestra que los niños expuestos a estas

Paciente varón, 65 años, usuariohabitual de la Unidad de Factores deRiesgo Cardiovascular con lossiguientes antecedentes: cardiopatíaisquémica en 1988, ateromatosisobliterante aortoiliaca en 1990 y

isquemia bilateral EEII grado II6 conbypass aórtico en 1991. En 1999, sediagnostica trastorno afectivo orgánicosecundario a un problema médico. En1999, leve deterioro cognitivoasociado del 14%. En 2001, posiblepseudodemencia depresiva. En 2002,demencia frontotemporal.

Respecto al hábito tabáquico,fumador de 17 “puritos” al día, conescasa motivación para dejar de fumar.

Cooximetría de 32 ppm. Propuesta detratamiento utilizando diversasestrategias sin resultado, principal-mente por falta de cumplimiento. Enla última visita médica, se le avisa delelevado riesgo de posible amputaciónde una pierna. Ante la radiografía, jurano volver a fumar nunca más.

Cooximetría de valoración a losquince días de 4 ppm.

Investigación de actualidad

Según los investigadores de la Universidad de Oslo,las mujeres fumadoras son más propensas a llegar a la menopausia antes de los 45 años,lo que incrementa su riesgo de padecer osteoporosis y cardiopatía

¿Hablamos de límites?Info Tabac

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Investigación de actualidad

Ser hospitalizado promueve dejar el hábito del tabaco entre pacientes.Intervenciones que comiencen cuando el paciente está hospitalizado y que continúen durante un mesdespués de ser dado de alta facilitan el abandono del hábito tabáquico

Cine y tabaco / Parte INuestro experto opina

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Para los fumadores, ser hospitalizadosconstituye una oportunidad paraabandonar el hábito, según el CochraneSystematic Review, un estudio queanalizó 5.600 casos en los EstadosUnidos.

La investigación muestra que el éxitoal dejar el tabaco aumenta en los casosde pacientes que ingresan en el hospitalpor cualquier motivo e inician, durantesu estancia, sesiones con este fin, yaque los centros sanitarios son ahora“libres de humo”.

Una vez dado de alta, el pacientedebe someterse a supervisionesperiódicas. En el propio hospital elpaciente tiene que dejar de fumarobligatoriamente, y las sugerencias de

los especialistas para que renunciedefinitivamente a esa práctica tienen,a menudo, “una muy buena acogida”.

Por ello, el estudio considera que laspersonas hospitalizadas, aun aquéllascuya afección no esté estrechamenteligada con el tabaco, son un objetivopara ayudarles a alcanzar este reto.

A tal conclusión llegó un trabajo quereúne información de 33 ensayosclínicos que involucran a un total de5.600 personas. Además, muestra quesólo las intervenciones intensivas deal menos 30 minutos de terapia y, porlo menos, un mes de cuidadospaliativos después de la estanciahospitalaria, mostrarían beneficiossignificativos.

La integrante de la Asociación deProfesores de Medicina en la Escuelade Medicina de Harvard, Nancy Rigotti,sostiene que las intervenciones quecomienzan durante la estancia en elhospital e incluyan, al menos, un mesde cuidados paliativos o ayuda despuésde ser dado de alta “promueven dejarel hábito del tabaco entre lospacientes”.

FuenteAzPrensa.com

Caso clínico

¿Más vale tarde que nunca?

En busca de solucionesCrítica literaria

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Este libro ofrece una nueva formade plantearse y enfocar la terapia. Esun método que se centra en losrecursos de las personas más que ensus déficits, en sus fuerzas más queen sus debilidades, en sus posibilidadesmás que en sus limitaciones.

De este modo, los pacientesaprenden cómo seguir adelante,asumiendo y practicando los cambiosterapéuticos y, inevitablemente, laterapia se convierte en un ejerciciobreve y combinado hacia un objetivoconcreto. Al mostrar cómo se utiliza

el lenguaje para descubrir, promovery mantener el cambio, no sólo se actúacon precisión y claridad, sino tambiéncon humor, ingenio y franqueza.

W. Hudson O’HanlonM. Weiner-Davis

Barcelona: Ed. Paidós, 1990.

imágenes corren un riesgo de dos a tresveces superior de convertirse en potencialesfumadores en comparación con aquellosque no las ven con asiduidad.

La industria tabaquera presenta el hechode fumar como un acto habitual ymayoritario entre la población, generandomodelos y usando posteriormente estaproyección social para defenderse frentea los “antitabaquistas furibundos” quepropugnamos la limitación del consumo.Un documento interno de la industria deltabaco señalaba ya en 1989 que:

“El cine y la televisión producen lasimágenes positivas más sólidas del hechode fumar. Hemos visto héroes fumando enWall Street, Cocodrilo Dundee y RogerRabbit. Micky Rourke, Mel Gibson yGoldie Hawn aparecen siempre con uncigarrillo encendido, tanto dentro comofuera de la pantalla. Es razonable asumirque las películas y sus protagonistas ejercenmás influencia en los consumidores queun anuncio estático…2”

Los que dudan de las conexiones tabaco-cine deberían tener en cuenta las palabrasde los protagonistas de esta historia decine negro. Está claro, en este texto literal,que las tabaqueras admiten en privado loque niegan en público y que ya sorteabanlas restricciones a la publicidad del tabacodécadas antes de que éstas aparecieran enla Unión Europea y en varios estadosnorteamericanos. En un mundo tan plagadode codicia e intereses como carente deprincipios, es difícil de creer que laindustria del cine tenga interés en hacerpropaganda gratuita del tabaco cuando,de hecho, obtienen mucho dinero porposicionar otros productos. SilvesterStallone (alias Rambo, Rocky, etc.) firmóen 1983 un contrato de medio millón dedólares con una poderosa industriatabaquera por el cual se comprometía aaparecer fumando en cinco películas depresumible éxito entre los adolescentes.

Está claro que las razones para queStallone apareciera fumando en esaspelículas no eran las “exigencias” delguión, sino las “exigencias del contrato”.Pero no fue el único. Entre 1979 y 1983,y según consta en su documentacióninterna, Brown & Williamson Tobaccoinvirtió más de un millón de dólares paraque sus marcas apareciesen en veintidóspelículas. Para que fumasen sus cigarrillosen la pantalla, la tabaquera pagó condinero, coches y joyas a estrellas como

Clint Eastwood, (Impacto súbito, 1983)Paul Newman (Harry e hijo, 1984) y SeanConnery (Nunca digas nunca jamás, 1983).A nadie le amarga un dulce y, además,¿quién iba a pensar que cientos de milesde adolescentes en todo el mundocomenzarían a fumar seducidos poratractivos personajes con cigarrilloincorporado? ¡Bobadas!

Después de que el Congreso de losEE.UU. amenazase con una ley rigurosa,las tabaqueras se autorregularon en 1989y se comprometieron literalmente a “nohacer pagos por aparición de marcas enpelículas”3, lo cual significa que los hacían.Ahora, los tratos son más sutiles, puestoque no aparecen marcas, sino actrices yactores fumando en numerosos planos (ytambién fuera del rodaje), a menudo, fuerade un contexto razonable. Actualmente,la marca tiene una importancia secundariaporque un puñado de grandes tabacalerascontrolan el 85 % de la distribuciónmundial de tabaco y lo que les interesa esfomentar el hábito porque obtienenbeneficios con todas las marcas máspopulares (y más vendidas). Si la frecuenciade fumadores entre los actores y actricesde Hollywood era del 14% en los años90, ¿cómo es posible que apareciesen enesa década el 56% de esos actores yactrices fumando en los 25 largometrajesde mayor éxito comercial? Es decir, losprotagonistas fuman en pantalla con unafrecuencia tres o cuatro veces mayor queen la vida real. ¿Eso puede considerarselibertad de expresión o más bienmanipulación intencionada e incentivada?El cine y el arte pueden reflejar la realidadsocial y humana, pero lo que ha ocurridodurante los últimos 20 años no esprecisamente un reflejo de la realidad. Loque ha ocurrido es algo muy distinto.(continuará…)

Rodrigo Córdoba GarcíaFacultad de Medicina

Universidad de Zaragoza

1 Dalton MA, Sargent JD, Beach ML, et al. Effect of viewingsmoking in movies on adolescent smoking initiation: A cohortstudy. Lancet 2003; 361.

2 http://smokefreemovies.ucsf.edu/problem/bigtobacco.html.

3 Colford SW. Tobacco group ends paid placements. AdvertisingAge 1990; 17: 31.

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Las mujeres fumadoras son máspropensas a llegar a la menopausiaantes de los 45 años, lo que incrementasu riesgo de padecer osteoporosis ycardiopatía, según han publicadoinvestigadores de la Universidad deOslo, Noruega, en la revista BMCPublic Health.

De las 2.123 mujeres entre 59 y 60años evaluadas en el estudio, las queseguían fumando eran un 59% máspropensas que las no fumadoras ahaber llegado antes a la menopausia.Para las grandes fumadoras, el riesgode llegar antes a la menopausia prác-ticamente se duplicó.

El equipo investigó la relación ydeterminó si la exposición pasiva alhumo también influía en el adelantode la menopausia.

Los investigadores hallaron que casiel 10% de las mujeres había llegadoa la menopausia antes de los 45 años.Alrededor del 25% fumaba, el 28,7%era ex fumadora y el 35,2% era fuma-dora pasiva.

Sin embargo, las mujeres que habíandejado de fumar al menos en la últimadécada antes de la menopausia eranun 87% menos propensas que sus paresque continuaban fumando a haberentrado en la menopausia antes detiempo.

Comparadas con las mujeres casa-das, las viudas también tendrían altoriesgo de menopausia temprana, aligual que las mujeres con mala salud.Asimismo, las mujeres con mayoreducación formal eran menos pro-pensas a entrar antes a la menopausia,

aunque también solían fumar menos.

Una alta participación social tambiénreduce el riesgo de menopausia precoz.Los autores no hallaron una relaciónentre el consumo de café o alcohol, ola exposición pasiva al humo de ciga-rrillo, y el riesgo de menopausia.

FuenteDoyma

BMC Public Health 2007; 7: 149

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Edita

La actualidad de la formación

Índice

Tel. 973 72 72 22Suscripción gratuita en: tabac@gss.scs.es

Bilbao / Del 25 al 26 de octubre de 2007

La entrevista motivacionalInstituto Deusto de Drogodependencias (Universidad de Deusto)E-mail: drogodependencias@deusto.eshttp://www.idd.deusto.es

Hospitales sin Humo / El editorial 1Más de 8.600 alumnos participaronel pasado curso… / La experiencia 1

¿Más vale tarde que nunca? /Caso clínico 2Tabaco y humor 2En busca de soluciones /Crítica literaria 2

La Unión Europea se unea Philip Morris en la lucha… /Noticias Globalink 3

Cine y tabaco / Parte I /Nuestro experto opina 4

Según los investigadores de laUniversidad de Oslo… /Investigación de actualidad 5Ser hospitalizado promueve… /Investigación de actualidad 5

Calendario de congresos y jornadas 6Recursos de internet 6

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Toda la información en un clic

Recursos de internet

Colaboran

http://www.gat-semfyc.com/paginas/inicio.htmEsta página nace con la idea de aportar alos profesionales de Atención Primariainteresados en el problema del tabaquismoun material de apoyo para la formación,basado en las recomendaciones de lasúltimas guías clínicas publicadas sobre laadicción a la nicotina.

http://tobaccodocuments.orgLa página nos aporta toda la informaciónde la industria tabaquera accesible alpúblico. Ordenada por temas y colec-ciones, permite hacer búsquedas.

http://www.inwat.orgThe International Network of WomenAgainst Tobacco (INWAT) is a network ofover 1600 members in 100 differentcountries working toward the eliminationof tobacco use and exposure amongwomen.

http://www.enredalicante.org/exfumadores+ AIRE - TABACO es una asociaciónformada por un grupo de exfumadores queproporcionan recursos materiales y téc-nicos para facilitar a otros la deseadadeshabituación del tabaco. En la páginanos muestran el programa de deshabi-tuación de tabaco que ofrecen, así comotodas las actividades que realizan.

http://www.saludalia.comCon el lema Mejor prevenir que curar oPor el humo se sabe donde está el fuego,esta página nos ofrece los objetivos deprevención, legislación, los derechos delos no fumadores, la sociedad contra eltabaco, informes y artículos científicos yde opinión que se pueden consultar.

Octubre 2007

Número 8

Red Catalana de Hospitales sin Humo:objetivos y actividades

La Red Europea de Hospitales sin Humo(ENSH) estableció en el año 2000 undecálogo de medidas para lograr unHospital Libre de Humo. Desde sus inicios,España ha estado vinculada a la RedEuropea, primero de forma más informal,pero desde 2003, a través de la Red Cata-lana y el Instituto Catalán de Oncología(ICO). Las tareas de coordinación se hancompartido también con la Red Gallega,que ha participado activamente en ladifusión del modelo Hospital sin Humo.

Para la implantación de una políticaactiva de prevención y control de consumode tabaco en los hospitales, la Red Catalanade Hospitales sin Humo (www.xchsf.com)ha propuesto un modelo de cambio organi-zacional basado en la visibilidad, el lide-razgo y la transversabilidad del proyecto.En conjunto, e individualizadamente, todoslos hospitales gozan de un apoyo externoy experto a través de la estructura organi-zativa de red que difunde y sostienebidireccionalmente la dinámica de avancedel proyecto. Este modelo trabaja paradesplegar nuevas y mejores iniciativas parael control del tabaquismo en el abordajedel tabaco en los servicios hospitalarios.

En este momento, y tras la implantaciónde la Ley 28/2005, en la que se ha consoli-dado la promoción de los espacios libresde humo, las principales líneas de actuaciónen los Hospitales sin Humo en Cataluñavan dirigidas a:

- Asegurar el control de espacios sinhumo y disminuir la visibilidad del consumode tabaco en las entradas y el exterior delrecinto hospitalario.

- Dotar de formación a los profesionalessanitarios en el abordaje del tabaquismo,teniendo en cuenta los niveles de intensidady atención en el ámbito hospitalario.

- Implicar a los profesionales de la saluden el control del tabaquismo.

- Implementar programas de ayuda altrabajador fumador con los que disminuirla prevalencia del consumo de tabaco enlos centros.

- Ofrecer programas globales eintegrados de ayuda a la cesación tabáquicaal usuario/paciente fumador en el ámbitohospitalario.

- Garantizar la atención continuada delos pacientes fumadores atendidos en elhospital una vez sean dados de alta

El programa ESO sin humo tiene comoobjetivo prevenir y retrasar la edad en elconsumo de tabaco a través de una seriede actividades educativas.

Un total de 8.635 alumnos de primerode educación secundaria de 66 institutosde la provincia gaditana participaron, elpasado curso 2006/2007, en el programaESO sin humo, una iniciativa de tresconsejerías: la Consejería de Salud, laConsejería de Educación y la Consejeríapara la Igualdad y el Bienestar Social, quetiene como objetivo prevenir y retrasar laedad en el consumo de tabaco a través deuna serie de actividades educativas.

ESO sin humo comenzó su andadura elcurso 2002/2003 llevando a las aulasactividades educativas en prevención delconsumo de tabaco de unas ocho horas deduración. Este año, 66 IES han desarrolladoeste programa de la Junta de Andalucía, enconcreto 24 del Distrito Sanitario de Jerez-Costa Noroeste, 19 del Campo de Gibraltar,14 de Bahía de Cádiz-La Janda y nueve delDistrito Sierra de Cádiz.

Los 8.635 alumnos de 1.º de ESO partici-pantes (4.600 varones y 4.035 mujeres)han contado con 364 profesores para larealización de actividades orientadas ainformar sobre el consumo de tabaco,reflexionar sobre los intereses económicosy comerciales que giran alrededor de laindustria tabaquera, aprender a ser críticoscon la publicidad de este producto yadquirir recursos y habilidades para resistirla presión del entorno y del grupo sobre elhábito de fumar.

mediante la correcta derivación a laAtención Primaria de Salud.

- Ofrecer programas de ayuda apacientes fumadores vulnerables, comomujeres embarazadas, pacientes crónicosy pacientes psiquiátricos.

En la implementación de estas acti-vidades, la Red Catalana propone unametodología de trabajo basada en lacreación de instrumentos comunes, soportepermanente y evaluación continua1,2. Através de la estructura de red, los centroscooperan y mejoran progresivamente elnivel de actividades que ofertan y susestándares de calidad.

Actualmente, la Red Catalana deHospitales Libres de Humo cuenta con 46centros adheridos del total de 61 hospitalesde utilización pública. De estos, 33 ofrecenayuda a la cesación tabáquica al trabajadorfumador y 15 al paciente hospitalizado. El

establecimiento de estos programasconstituye un elemento de significadoimpulso a las políticas activas de controlde tabaquismo, con los que los hospitalesaseguran una atención integral entabaquismo y ejercen de forma real su rolejemplar.

Cristina MartínezEsteve Fernández

Coordinación para Españade la Red Europea de Hospitales sin Humo

1 Garcia M, Méndez E, Martínez C, Peris M, FernándezE. Implementing and complying with the Smoke FreeHospitals Project in Catalonia, Spain. European Journalof Cancer Prevention 2006; 15 (5): 446-452, october.

2 Méndez E. “Hospitales Libres de Humo”. Espacioslaborales libres de humo. Revisión de la evidenciacientífica sobre el impacto sanitario y económico de laregulación del humo ambiental de tabaco en el mediolaboral. Ministerio de Sanidad y Consumo y CNPT.Monografía. 2006.

El editorialLa experiencia

Más de 8.600 alumnos participaron el pasado cursoen el programa ‘ESO sin humo’ en institutos gaditanos

Hospitales sin Humo

Noticias Globalink

La Unión Europea se une a Philip Morrisen la lucha contra el contrabando de tabaco

Castellón / Del 25 al 26 de octubre de 2007

VII Congreso Nacional de Prevención y Tratamiento del Tabaquismo: Ciencia,Ética y ReconciliaciónComité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT)E-mail: cnpt@cnpt.eshttp://www.cnpt2007.org

Cádiz / Del 8 al 10 de noviembre de 2007

X Jornadas de APRODA: “La transversalidad en las adicciones”Asociación Andaluza de Profesionales en Drogodependencias y Adicciones(APRODA)E-mail: info@aproda.orghttp://www.aproda.org

Generalitat de CatalunyaDepartament de Salut

Generalitat de CatalunyaDepartament de Salut

Además, ESO sin humo pretende quelos participantes —tanto docentes comoalumnos— se impliquen hasta el punto deconseguir, de manera efectiva, que loscentros se conviertan en un espacio librede humo. Asimismo, todas las aulas deprimero de secundaria que han completadolos requisitos del programa (desarrollo delas actividades de prevención durante unasocho horas y haber cumplimentado la hojafinal de evaluación) han participado en elsorteo provincial de un viaje de una semanade duración para el alumnado del aula yde la persona responsable del desarrollode la iniciativa.

Se pasa a ‘A no fumar, ¡me apunto!’

Según informaron fuentes de la Junta aDIARIO Bahía de Cádiz, el próximo curso2007/2008, el programa de prevención deltabaquismo en el ámbito educativo A nofumar, ¡me apunto! sustituirá ESO sin humo,integrando las experiencias de esta últimainiciativa y de otras, como los concursosClase sin Humo y Déjalo y Gana. Estenuevo programa está organizado por laConsejería de Salud y la Consejería deEducación y Medio Ambiente, con el apoyodel Observatorio de la Infancia enAndalucía, de la Consejería para la Igualdady el Bienestar Social.

El programa A no fumar, ¡me apunto!está destinado a todo el alumnado de loscentros andaluces de enseñanza secundaria.Antes de su puesta en marcha, esta iniciativade la Junta de Andalucía ha pasado poruna fase de pilotaje durante el curso

2006/2007 en cuatro centros de la provinciade Cádiz, en concreto, los IES Alventus,Jorge Juan, Seritum y Antonio Machado enlas localidades de Trebujena, San Fernando,Jerez y La Línea, respectivamente. Algomás de 2.600 jóvenes de la provincia hanparticipado en esta experiencia piloto.

Balance Plan Integral de Tabaquismode Andalucía

Hacer más accesibles los recursosasistenciales e incrementar la informaciónen materia de tabaco son dos de las 85medidas incluidas en el Plan Integral deTabaquismo de Andalucía (2005-2010),que nació como herramienta de trabajopara prevenir este hábito entre losadolescentes, reforzar la asistencia sanitariaa las personas que desean dejar de fumar,incrementar la formación de profesionalespara ofrecer ayuda en deshabituacióntabáquica y potenciar la investigación eneste ámbito.

En este marco, Andalucía ha incre-mentado considerablemente en los últimosaños la oferta de ayuda a las personasfumadoras con la incorporación de nuevosrecursos asistenciales de ayuda paraabandonar este hábito y herramientas quefacilitan información útil y asesoramientoen esta materia. A ello se suman lasactividades desarrolladas en colaboracióncon empresas, universidades y centrossanitarios y educativos para ayudar a sustrabajadores, docentes y alumnos a dejarde fumar, en las que se enmarcarían loscitados programas ESO sin humo y A nofumar, ¡me apunto!.

Además de los recursos sanitarios pro-piamente dichos y los mecanismoshabilitados para facilitar el acceso a la in-formación sobre el tabaco, tales como laweb específica (www.hoynofumo.com) yel Teléfono de Información sobre el Tabaco(900 850 300), la Consejería de Saludfomenta y promueve la investigación paraprevenir el tabaquismo y ayudar a ladeshabituación de colectivos específicos.Asimismo, se están planificando accionesconcretadas para otros colectivos iden-tificados como prioritarios en el Plan Integralde Tabaquismo —internos de las cárceles,inmigrantes y personas con trastorno mentalgrave—, producto de los estudios que seestán realizando.

Fuentewww.diariobahiadecadiz.com

El contrabando de tabaco no es sólouna forma de evasión de impuestos,también financia, y da origen, aorganizaciones criminales, y cada vezun mayor número de ellas opera enEuropa. Tras años de lucha judicial contrala industria tabaquera, a la que seconsideraba cómplice del fenómeno, laComisión Europea dio un giro de 180grados y firmó un acuerdo con laproductora norteamericana Philip Morris.¿Será más eficaz esta nueva estrategia?Hemos pedido la opinión a varios euro-diputados.

Jueves, 13 de septiembre de 2007

Más del sesenta por ciento de losobjetos de contrabando confiscados en2006 fueron cigarrillos. Se calcula queestos 150 millones de paquetesintervenidos suponen pérdidas de másde 460 millones de euros en conceptode impuestos y tasas de aduanas. En elmarco de un proceso de evaluación delprogreso realizado en la lucha contra elcontrabando de tabaco, la Comisión deControl Presupuestario del ParlamentoEuropeo (PE) adoptó, el pasado 12 deseptiembre, un informe en el que seanaliza el acuerdo alcanzado por laComisión Europea y Philip Morris.

¿Por qué tabaco?

Quizá lo primero que habría quepreguntarse al abordar la lucha contrael contrabando del tabaco es por qué estan atractiva esta mercancía para lasorganizaciones criminales. La respuestano es difícil: el tabaco es un productoque está sujeto a elevados impuestos yque, además, pesa y ocupa poco, lo quesignifica que las ganancias son muyelevadas para los contrabandistas, y quela mercancía es fácil de transportar.Además, en el caso de ser descubiertos,la pena puede limitarse a una multa,mientras que de tratarse de drogas, lomás probable es que ésta sea de prisión.

Hace ya una década, el ParlamentoEuropeo examinó a fondo el fenómenodel contrabando de tabaco y señaló lasrutas más utilizadas. Diez años después,muchas cosas siguen igual: la mayoríade los cigarrillos que se consumen

legalmente en la Unión Europea sonfabricados en Europa, mientras que losque entran de contrabando, suelenproceder de los Estados Unidos y suelenllegar a través del puerto holandés deAmberes. Además, los contrabandistastratan de proteger su identidad mediantecomplejas transacciones financieras.

Comisión de investigación

Sin embargo, el trabajo del PE sícondujo a un cambio en la forma deabordar la lucha contra el fraude en elsector del tabaco. En 1997, una comisiónde investigación de la Eurocámara realizóuna serie de recomendaciones sobre elsistema de tránsito europeo que hoy eleurodiputado belga de Los Verdes BartStaes (ponente del actual informeparlamentario sobre la materia) recuerdacomo “una verdadera aventura”. Entreestas recomendaciones, se incluíansanciones dirigidas tanto a las empresascomo a las personas implicadas en elcontrabando. “El sistema de aduanas sebasaba únicamente en el papeleo yofrecía todo tipo de posibilidades alfraude”, asegura Staes. En aquellosmomentos, las autoridades comunitariasllegaron a plantearse la posibilidad deque las propias empresas manufacturerasestuviesen implicadas en el fraude. ElParlamento Europeo subrayó que estopodría interesar a las tabaqueras en lamedida en que, al situar un producto enel mercado a precios más bajos, seincentivaba la demanda. También seapuntó que, incluso los cigarrillosconfiscados en las aduanas, resultabanen beneficios en forma de mayorvolumen de ventas al tener que“reemplazar” en el mercado los incau-tados. La Comisión Europea llegó aemprender acciones legales en estadirección: en 2001, junto a diez estadosmiembros, llevó ante los tribunales avarias compañías tabaqueras.

Acuerdo con Philip Morris

En el caso de Philip Morris Interna-tional, el proceso resultó en un acuerdoal margen de los tribunales, firmado el9 de julio de 2004, en virtud del cual lacompañía se comprometió a velar paraque sus productos no fueran importados

ilegalmente a la Unión Europea. Además,la empresa pagaría, en un período dedoce años, alrededor de 904 millonesde euros a las autoridades comunitarias,que lo invertirían, a su vez, en actividadesde lucha contra el fraude en los estadosmiembros. Philip Morris tambiénaceptaba el pago de compensacionespor pérdidas en concepto de impuestos,en el caso de que alguno de susproductos fuera confiscado en unaaduana comunitaria, y aseguraba querealizaría un seguimiento completo delos mismos en el mercado. Por su parte,la Comisión Europea retiró su demanda.

El ponente del informe parlamentariosobre la materia, Bart Staes, consideraque este acuerdo fue “todo un éxito”, yaque permitió a la Agencia Europea deLucha contra el Fraude acceder a lasbases de datos de Philip Morris ycontribuyó a crear un entorno deconfianza entre ambas partes. El textoredactado por Staes lamenta, sinembargo, que “ninguna otra compañíatabaquera haya acordado nada similar”,por lo que pide a la Comisión que“mantenga abierta la negociación conlos principales actores” del sector, comoJapan Tobacco y Reynolds American.

Próximos pasos

El informe será debatido por el plenode la Eurocámara en octubre; es muyposible que uno de los puntos tratadossea la distribución de los fondos resul-tantes del acuerdo con Philip Morris.

Además, está previsto que la Comisiónpresente un informe completo sobre lamateria a finales de 2008.

Fuente Parlamento Europeo

(comunicados de prensa)

Universitat de Lleida