CÁLCULO E GOTEJAMENTO

NA ENFERMAGEM

DANIELA NUNES

SOROS

• De acordo com Brunner (2005) as soluções IV contêm glicose ou eletrólitos misturados em várias proporções com a água. A água pura, sem eletrólitos, nunca pode ser administrada por via IV porque ela entra rapidamente nos eritrócitos e faz com que eles se rompam.

• As soluções são categorizadas como:

Fonte: I.V. Therapy made incredibly easy- Springhouse

Soluções hipotônicas- concentração menor que a do líquido intracelular (IC). Quando infundidas a água difunde-se para o meio IC provocando o inchamento das células. Exemplo: soro fisiológico 0,45%.

Soluções isotônicas- tonicidade igual ao líquido IC. Mesma pressão osmótica, mantendo equilíbrio de água entre o meio EC e o meio IC. Exemplo: Soro glicosado 5%, soro fisiológico 0,9%.

Soluções hipertônicas- concentração maior que a do meio IC. Quando infundidos rapidamente podem fazer com que a água saia do interior da célula para o meio extracelular (EC). Exemplos: soro glicosado 10%.

Tipos de soluções

Cálculo de Gotejamento de Soluções EV

• Para Administrar soluções endovenosas é necessário realizar alguns cálculos, para termos a certeza que aquela solução será infundida no período de tempo prescrito.

Gotejamento das Soluções• O paciente, mediante sua patologia, pode sofrer alterações de

volume (referentes à agua e ao sangue/ volume corporal), podendo necessitar da administração de soluções endovenosas.

• As medidas importantes para esse cálculo são descritas juntamente com as fórmulas aplicadas para a realização do cálculo de gotejamento.

• Medidas e equivalentes:• 1 gota = 3 microgotas• 1ml = 20 gts• 1ml = 60 microgts

DICAS PARA REGRA DE TRÊS

Gotejamento das Soluções• Fórmula de gota e microgota para infusão em horas

• Para gotas

n.º gotas por minuto = volume em ml T x 3

Para microgotas

n.º microgotas por minuto = volume em ml T

• Lembrar: V = Volume em ml T = Tempo em horasAtenção! - Quando o algarismo após a vírgula é menor ou igual a 4, preserva-se o número inalterado.- Quando o algarismo após a vírgula é maior ou igual a 5, aumenta-se de uma unidade o

algarismo.( NBR 5891, da ABNT – Associação Brasileira de Normas Técnicas)

Exemplos:

1) PM Soro Fisiológico 0,9% 1000 ml de 12 em 12 horas, quantas gotas irão infundir por minuto?

2) Quantas gotas deverão correr, em 01 minuto, para administrar 1000ml de SG a 5% de 6 em 6 horas

Cálculo

1) Gts/min = 1000 12x3

Gts/min = 1000 = 27,7 ou 28 gts/min 362) Gts/min = 1000 6x3

Gts/min = 1000 = 55,5 ou 56 gts/min 18

Cuidados Importantes!

• Se na preparação contaminar o material (seringa, agulha, equipo) desprezar o material imediatamente e substituí-lo;

• Os antibióticos devem ser administrados no máximo 30 min. Antes ou 30 min. Depois do horário prescrito;

• No caso de medicação oral, certificar-se que o paciente deglutiu o medicamento;

• Não tocar a mão em comprimidos, cápsulas, drágeas, etc.

Cuidados Importantes!

• Ao manusear vidros com medicamentos líquidos, colocar o rótulo voltado para a palma da mão para evitar sujá-lo;

• Não fazer mistura de medicamentos;• Fazer desinfecção da bandeja antes do preparo e após a

administração do medicamento;• Nunca administrar medicamentos preparados por outras

pessoas;• Dissolver os medicamentos para os pacientes com disfagia;• Os medicamentos por via oral devem ser diluídos, no

máximo, em 15ml de água;

Cuidados Importantes!

• Checar o horário da medicação;• Identificar o paciente antes de administrar o

medicamento;• Fazer anotações cuidadosas sobre efeitos dos

medicamentos ou queixas do paciente;• A fim de evitar acidentes, desperdícios, roubos e usos

abusivos, os medicamentos devem ser guardados em lugar apropriado e controlado;

• Controlar os narcóticos e seus derivados, guardando em GAVETA FECHADA COM CHAVE;

• SEMPRE as anotações deverão ser assinadas por quem fez.

PRATIQUE!

1) Pm Soro Ringer de 750ml de 6/6h EV, quantas gotas e microgotas irão infundir por minuto?

2) PM S.F 0,9% 500ml de 8/8h EV, quantas gotas e microgotas irão infundir por minuto?

3) PM S. F 0,9% 1.000ml EV de 8/8h, quantas microgotas irão infundir por minuto?

4) PM SF 0,9% 400ml EV de 4/4h, quantas microgotas irão infundir por min.?

RESPOSTAS

1) 42 gts/min. 125 mgts/min.2) 21 gts/min. 63 mgts/min.3) 125 mgts/min.

4) 100 mgts/min.

Gotejamento em Tempo inferior a 1 hora

• Gotas V x 20 Tmin

. Microgotas V x 60 Tmin

Exemplo: Flagyl 500 mg EV em 100ml para infundir em 50

min., quantas gotas e microgotas irão infundir por minuto.

Gotejamento em Tempo inferior a 1 hora

Exemplo: Flagyl 500 mg EV em 100ml para infundir em 50

min., quantas gotas e microgotas irão infundir por minuto.

Gotas/min = 100 x 20 / 50 = 2000/50 = 40gts/minMicrogotas = 100 x 60/50 = 6000/50 = 120 mgts/min

Devemos administrar 100 ml de bicarbonato de sódio a 10% em 30 min. Quantas gotas deverão correr por minuto?

Resolução: gotas = 100 x 20 /30 = 2000/30 = 66,6 ou 67 gts/min

PRATIQUE!

1) Pm Vancomicina 500mg EV diluída em SG 5% 30ml para infundir em 40 min. Quantas gotas e microgotas irão infundir por minuto?

2) PM Lasix 80mg diluído em 50 ml de S.F. 0,9% para infundir em 40min., quantas gotas irão infundir por minutos?

3) PM Penicilina Cristalina 2.000.000 UI EV diluídas em SF 0,9% 100ml para infundir em 50 minutos, quantas gotas irão infundir por minuto?

RESPOSTAS

1) 15 gts/min. 45 mgts/min.2) 25 gts/min.

3) 40 gts/min.

Foi prescrito o seguinte soro, para ser administrado EV de 6/6h. Quantas gotas deverão correr por minuto [1]?

•SG 5%.........400 ml

•NaCl 30%......20 ml

•KCl 19,1%.....10 ml

•Vit.C 10%.....5 ml

•Complexo B....2 ml

•Resolução:

no.gotas/min= V/T x 3

Devemos obter o volume total da solução, somando as quantidades em ml. Substituindo na fórmula:

no.gotas/min = 400+20+10+5+2/ 6 x 3 = 437/18= 24,2

Aproximadamente 24 gotas/min

Cálculo para administração IM

• O cálculo é realizado por regra de três simples:• Medicação Disponível ---------- volume p/diluir prescrição médica --------- x da questãoExemplo:PM de Garamicina 30mg IM de 12/12h.

Disponível Garamicina 120mg/2ml, quanto administrar?

Cálculo para administração IM

• Exemplo:PM de Garamicina 30mg IM de 12/12h.

Disponível Garamicina 120mg/2ml, quanto administrar? 120 ------- 2ml

30 ------- x 120x = 60 x = 60/120 = 0,5 ml = 30mg de Garamicina

PRATIQUE!

1) PM Dipirona 250mg IM. Disponível ampola de Dipirona 500mg/2ml, quanto administrar?

2) PM Garamicina 50mg IM. Disponível ampola de Garamicina 80mg/2ml, quanto administrar?

3) PM Dipirona 400mg IM. Disponível ampola de Dipirona 500mg/2ml, quanto administrar?

RESPOSTAS

1) 1ml.

2) 1,25 ml.

3) 1,6 ml.

LEGENDA

INJESTÕES DE MEDICAÇÃO

CUIDADOS APÓS ACIDENTES

REGISTRO DE ACIDENTE

CÓDIGO DE ÉTICA

Referências:

• Utyama IKA, Ohnishi M, Mussi NM, Sato H (organizadores). Matemática Aplicada à Enfermagem: Cálculo de Dosagens. SP: Atheneu, 2003.

Carnevalli ALM. Manuseio e Administração de Medicamentos. SP: Iátria, 2003.

Cabral IE (revisão técnica). Administração de Medicamentos – Série Enfermagem Prática. RJ: Reichmann & Affonso Editores, 2002.