Búsqueda Efectiva De Evidencia
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BÚSQUEDA EFECTIVA DE EVIDENCIA
Diplomado tendencias innovadoras en educación en salud.
Beatriz Ponce R.
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OBJETIVO GENERAL Desarrollar habilidad en la búsqueda efectiva
de evidencia, especialmente en bases de datos de acceso gratuito.
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OBJETIVOS ESPECÍFICOS Emplear la estrategia PICRT para la
construcción de la pregunta de investigación. Identificar y utilizar palabras claves para
delimitar o ampliar el tema de investigación. Identificar las bases de datos disponibles
para la búsqueda de artículos de investigación.
Distinguir y utilizar estrategias de búsqueda de artículos de investigación que permitan dar respuesta a la pregunta de investigación.
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¿QUÉ ES LA PRÁCTICA BASADA EN EVIDENCIA (PBE)? Proceso científico que valida y refina el
conocimiento existente, y genera nuevo influencia la práctica (Burns & Groves 2007).
La mejor evidencia puede ser cuantitativa o cualitativa dependiendo de la pregunta (Arechavala, 2009).
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ETAPAS DE LA PRÁCTICA BASADA EN LA EVIDENCIA Formulación de la pregunta clínica (PICRT o
PS) Búsqueda de la mejor evidencia Evaluación Crítica Aplicación.
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¿INVESTIGACIÓN CUANTITATIVA O CUALITATIVA?
Los diseños cuantitativos son mejores para evaluar:
Los diseños cualitativos son mejores para comprender
- Efectividad y seguridad de las intervenciones
- Exactitud y precisión de los resultados
- Poder de los indicadores de pronóstico
- Fuerza de relaciones causales
- Costo-efectividad de las intervenciones.
- Significado de la enfermedad
- Experiencias, actitudes y creencias del paciente.
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LA INVESTIGACIÓN CUALITATIVA Utiliza la recolección de datos sin medición
numérica.(Hernández et al, 2006) Examina el mundo social Se obtienen perspectivas o puntos de vista Describe hallazgos Va constantemente del problema a la
interpretación No busca generalizar
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LA INVESTIGACIÓN CUANTITATIVA Recolecta datos para probar una hipótesis
en base a medición numérica y análisis estadístico
Problema estudio delimitado y concreto Revisión de la literatura Construye su marco teórico Plantea hipótesis Recolecta datos Analiza datos (estadística). Generalizar Explicar y predecir
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ELECCIÓN DEL TEMA A INVESTIGAR Antes de iniciar la búsqueda efectiva de
evidencia
Definir el tema Enfocado a problemas que surjan durante la práctica,
enseñanza o investigación (Santos, Pimenta y Nobre, 2007).
Una vez que el tema general ha sido escogido es importante desglosarlo identificando los siguientes elementos:
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ESTRUCTURA PARA PREGUNTA CUALITATIVA Población, paciente o problema (P)
Puede ser un único paciente, grupo, condición particular, o problema de salud, es importante en caso de personas especificar su grupo etario o ciclo vital.
Situación (S) Describir cuáles son las circunstancias,
condiciones o experiencias que nos interesan estudiar.
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ESTRUCTURA PARA PREGUNTA CUANTITATIVA Población, paciente o problema (P) Intervención
Puede ser terapéutica, preventiva, diagnóstica, pronóstica, administrativa u otras.
Control o comparación (C) Es la intervención con la que se compara la que se
quiere investigar, pudiendo ser intervención más utilizada o ninguna (PLACEBO).
Outcomes (Resultados) (R) Resultado esperado
Tipo de estudio (T) Este puede ser un estudio randomizado con ciego,
una revisión sistemática de ERC (y/o metaanálisis), caso y controles, entre otros (Martínez, 2009).
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EJEMPLO
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EJERCITANDO Esta desarrollando unos talleres del daño del
tabaco para la salud. Busca educar a estudiantes que tengan interés en dejar de fumar. Al día siguiente va a su oficina una joven de 18 años quien fuma media cajetilla de cigarrillos diarios desde hace un año. Ha intentado muchas veces dejar de fumar. Ella le pregunta respecto a la efectividad de los parches de Nicotina.
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EJERCITANDO Tipo de estudio
Cuantitativo Pregunta en forma narrativa ¿Son efectivos los parches de nicotina para
dejar de fumar en adolescentes?
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EJERCITANDO P adolescentes I parche de nicotina C placebo R cesación del deseo T randomizado controlado
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EJERCITANDO Dentro de la práctica le toca atender un
adulto mayor con enfermedad de alzheimer. La hija que es quien le cuida, le manifiesta que a veces se siente cansada y aburrida de cuidarlo. El sentir esos sentimientos la hace tener angustia y pensar que no es una buena hija. Le pregunta si esos sentimientos lo tienen otros hijos que cuidan a sus padres con ea.
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EJERCITANDO Tipo de estudio:
Cualitativo, fenomenológico Pregunta en forma narrativa:
¿Cuáles son los sentimientos de los hijos(as) que cuidan a sus padres con ea?
¿Cual es la experiencia vivida de los hijos(as) que cuidan a sus padres con ea?
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EJERCITANDO P hijos (as) o cuidadores S padres con ea T fenomenológico
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BÚSQUEDA Luego de haber elaborado la pregunta de
investigación…
Búsqueda de bibliografía
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BÚSQUEDA DE LA MEJOR EVIDENCIA POSIBLE Importante responder a la pregunta y
considerar criterios de inclusión y exclusión en la selección de documentos (Gálvez, 2001). Los estudios clínicos randomizados, revisiones
sistemáticas y metaanálisis son aquellos que poseen una menor cantidad de sesgo y es por esto que son altamente recomendados para responder una pregunta de intervención(Martínez, 2009).
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SELECCIÓN DE LOS TÉRMINOS DE BÚSQUEDAS Estos descriptores se clasifican en
controlados y no controlados (Martínez, 2009): Los controlados: descriptores del asunto
(palabras claves) y son utilizados para la indexación de artículos en las bases de datos. Ejemplo de descriptores controlados : (foot
ulcer), (diabetic foot)” (Santos et al., 2007, p. 2). Los no controlados: palabras textuales y
sinónimos. Ejemplos: (diabetic ulcer), (diabetic wound) (Santos et al., 2007, p. 2)
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OPERADORES BOLEANOS Representados por los términos AND, OR y
NOT (y, o y no) y permiten hacer combinaciones de los descriptores o palabras claves.
AND: restringe la búsqueda, se puede utilizar vinculando dos términos y ambos estarán presentes en cada registro encontrado.
OR: permitirá adicionar otro término relacionado (por ejemplo, damage OR injury) Este operador además servirá para encontrar
investigaciones que contengan uno u otro término (adolescents OR adults)
NOT excluir un término que se podría obtener.
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USO DE SÍMBOLOS Comillas: “” , las que permitirán recuperar frases
exactas por ejemplo: “traumatic brain injury” Signo de interrogación: ? : Cuando se desconoce o se
tiene dudas acerca como se escribe una palabra. Por ejemplo: Bra?il recuperará, documentos que contengan la palabra: Brasil Brazil
Asterisco: *: Se usa para truncar palabras que permitirán ampliar la búsqueda y recuperar todos los registros que contienen esa raíz.Ej.: famil* recuperará: familia familiar family familiaridad
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BASES DE DATOS
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ACCESO PAGADO MEDLINE
Literatura internacional sobre medicina, incluidas disciplinas sanitarias relacionadas. Cubre seis áreas de conocimiento: medicina, enfermería, odontología, veterinaria, sistemas de salud, y ciencias pre clínicas. (Inglés)
CINAHL Referencias de artículos de más de 2.900 revistas de
enfermería y áreas relacionadas, tales como biomedicina, medicina complementaria y educación en salud.
ProQuest Nursing & Allied Health Source Sobre enfermería y temas relacionados como
nutrición, cuidado pediátrico, farmacología y salud pública.
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ACCESO GRATUITO LILACS
Información en ciencias de la salud en español, contiene preferentemente artículos de revistas latinoamericanas
PubMed De la National Library of Medicine de Estados
Unidos, da acceso a más de 18 millones de citas bibliográficas del área biomédica.
SciELO Es una biblioteca electrónica que incluye una
colección seleccionada de revistas científicas chilenas y extranjeras en todas las áreas del conocimiento.
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ACCESO GRATUITO Trip Database
Publicaciones médicas, sitios de Medicina Basada en Evidencia (MBE) e imágenes sobre medicina.
SUMSearch Referencias bibliográficas de libros, artículos de
revistas, guías clínicas, revisiones sistemáticas y otras fuentes de información sobre medicina, libres en Internet.
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WEB LILACS:http://bases.bireme.br/cgi-bin/
wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&base=LILACS&lang=e
PubMed: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez
SciELO: http://www.scielo.org/php/index.php?lang=es
Trip Database: http://www.tripdatabase.com/
SUMSearch: http://sumsearch.uthscsa.edu/espanol.htm
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