BRONQUITIS EXPO.ppt

7/27/2019 BRONQUITIS EXPO.ppt

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BRONQUITIS


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DEFINICION

La inflamacin de la mucosabronquial.

BRONQUITIS AGUDA:

Desarrollo de tos, con o sinexpectoracin, que se presenta duranteel curso de una infeccin viral aguda.

La tos es en la primer semana de lainfeccin.


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DEFINICION

BRONQUITIS CRONICA: Tos productiva durante mas de tres meses por ao

por lo menos dos aos.

Es una categora mayor de enfermedad pulmonarobstructiva crnica (EPOC).

Mayores de 55 aos

Primeras 10 causas de muerte en pases desarrollados.

Mas comun en hombres que en mujeres


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ETIOLOGIA, PATOGENIA Y PATOLOGIA

BRONQUITIS AGUDA:

AGENTES COMUNES Virus (rinovirus, adenovirus, virus influenza A y B,parainfluenzae).

Haemophilus parainfluenzae

Haemophilus influenzae

Moraxella catarrhalis

Neisseria spp.

Streptococcus pneumoniae

POCOS COMUNES Chlamydia pneumoniaeKlebsiella pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae

Pseudomona aeruginosa


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BRONQUITIS CRONICA:

Resultado del dao persistente o recurrenteproducido por factores como:

Tabaquismo

Contaminacin Exposicin a txicos.


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MANIFESTACIONES CLINICAS

BRONQUITIS AGUDA:

Tos con o sin expectoracion (seca, dolorosa, dolorretroesternal

Precedida de faringitis, coriza, febrcula,odinofagia malestar general.

Sntomas desaparecen en algunos das.

Pero la tos puede persistir por semanas o meses.


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MANIFESTACIONES CLINICAS

BRONQUITIS CRONICA:

Tos productiva cronica o recurrente Sibilancias

Disnea de ejercicio

Sntomas son insidiosos

Duran aos


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El esputo es purulento, verde o amarillo, puedetener estras de sangre.

La tos es ms frecuente por las maanas.

Exacerbaciones son ms comunes durante elinvierno.

El esputo cambia a un color verde o amarillo masintenso.


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Pacientes con obstruccin grave de la va

area pueden desarrollar complicaciones:

Hipoxemia

Hipercapnia

Hipertensin pulmonar

Cor pulmonale


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DIAGNOSTICO

Desde el punto clnico.

Antecedentes como tabaquismo y enfermedadesprevias de la va area incrementan el riesgo dedesarrollo.

Exploracin fsica: Taquipnea y sibilancias

respiratorias.


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DIAGNOSTICO

Enfermedad avanzada:

Incremento del dimetro AP del trax, diafragmadeprimido, disminucin de ruidos respiratorios ycardiaco.

Pacientes con exceso de secreciones: Se auscultan estertores gruesos y bronquiales.


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Diagnostico

Laboratorio

Bronquitis aguda (resultados normales, oligeramente elevados de globulos blancos)

Bronquitis cronica : 10 celulas escamosas y 25leucocitos x campo


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El Diagnostico de obstruccinde la va area:

Pruebas de funcin pulmonar(espirometra)

Radiografas de trax: Atrapamientode aire y disminucin de la tramavascular.

En la BH existe incremento de glbulosrojos.


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TRATAMIENTO

BRONQUITIS AGUDA:

Tratamiento sintomtico. (sobre todo la tos si esmuy molesta) Dextrometorfano o codeina

AINES y descongestionantes: coriza, sinusitis,faringitis.

Hidratacion Antibiticos escasa o nula utilidad (eritromicina

500mg cada 8 horas por 10 dias, trimetropim160/600mg por 7 dias )


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TRATAMIENTO

BRONQUITIS CRONICA:Ms importante:

Evitar la exposicin a irritantes (humo de cigarro).

No hay Tratamiento especifico. Disminuir los

sntomas. (amoxicilina 500mg cada 7 horas por 8dias), cefalosporinas, macrolidos (Mycoplasma)

Agonistas inhalados B-adrenergicos y

anticolinrgicos pueden ser tiles.


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TRATAMIENTO

TEOFILINA:pacientes con sntomas nocturnos ohiperinflacin y fatiga respiratoria.

Mucolticos orales N-acetilcisteina

S-carboximetilcisteina

BromhexinaAmbroxol


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Exacerbaciones de la EPOC

La EPOC se caracteriza:

Obstruccin irreversible al paso del aire debido abronquitis crnica o enfisema.

Asociadas a incremento de los sntomas y deterioro dela funcin pulmonar.

Son una causa importante de mortalidad.


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Exacerbacin aguda de bronquitis crnica:

Un subjetivo incremento de los sntomasexistentes.

Disnea

Tos Produccin de esputo

Esputo purulento


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Criterios que deben cumplirse para

considerar exacerbacin.

Incremento de uno o ms de los siguientes

sntomas: Disnea

Volumen de la expectoracin

Consistencia de la expectoracin (purulenta).


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Acompaado de al menos uno de los

siguientes: Infeccin del tracto respiratorio dentro de los 5

das previos

Incremento de la tos

Incremento en las sibilancias Incremento de la FC o FR.


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Diagnostico diferencial

Neumona

Falla cardaca Isquemia miocrdica

Infeccin respiratoria alta

Embolismo pulmonar

Aspiracin recurrente


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ETIOLOGIA INFECCIOSA

3 clases de patgenos pueden participar en lasexacerbaciones:

1) VIRUS RESPIRATORIOS: Virus de la influenza el mas frecuente.

2) BACTERIAS ATIPICAS: Chlamydia penumoniae

M. pneumoniae


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3) BACTERIAS:

Presentes en el esputo en 40-60% de los pacientescon exacerbaciones.

Predominan H. Influenzae no tipificable

M. CatarrhalisS. pneumoniae


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TRATAMIENTO

ENTIDAD CLINICA FACTOR SUBYACENTE OCONDICION

TRATAMIENTOANTIMICROBIANO

RECOMENDADO

BRONQUITIS AGUDA Tos y expectoracin depresentacin aguda

Ninguno

BRONQUITISCRONICA SIMPLE

Exacerbacin desntomas previos:disnea,cantidad deexpectoracin,expectoracin purulenta.

Amoxicilina o Tetraciclina

BRONQUITIS

CRONICA

COMPLICADA

Paciente conexacerbacionesfrecuentes, >65 aos,bronquitis crnica por msde 10 aos.

Fuoroquinolonas ocombinacin de B-

lactamico con inhibidorde beta lactamasas


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Bibliografa

Des Jardins T. Enfermedades Respiratorias.

Editorial El Manual Moderno. Mxico DF, 1993.Lawrence M T., Stephen J. M. Diagnostico

clnico y tratamiento. Editorial el manualmoderno. 41 edicion. Mexico DF, 2006.

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