BRONQUITIS:AGUDA Y CRONICA

Rivera Corona Karla Ivonne6CM5

TERAPEUTICA MEDICA

Dr. Gómez Moreno José Heriberto

BRONQUITIS Inflamación de la mucosa del árbol traqueo bronquial.

1. Aguda

2. Crónica

FISIOPATOLOGIA

Agente

Hiperemia de mucosa

Descamacion

Edema

Infiltracion de la submucosa

Producción de exudado

mucopurulento

AGUDA Invierno

Aparece tras un resfriando común/ infección vírica

Tos con / sin expectoración (1ra semana)

Hasta por 3 semanas

infecciosa aguda: vírica + bacteriana (ptes jóvenes)

ETIOLOGIA

CUADRO CLINICOTos seca

Viscosa

Copiosas

Mucoide

Mucopurulenta

1. Coriza

2. Malestar general

3. Escalofríos

4. Febrícula (38.3 a 38.8°C)

5. Mialgias

6. Dolor garganta

DIAGNOSTICO1. Clínica2. Crepitaciones3. Estertores4. Rx de tórax5. Gasometría arterial6. Tinción de Gram del

esputo para asilar al agente.

CRONICA Resultado de daño persistente

Dentro de las 10 causas de muerte a nivel mundial.

Mayores de 55 años.

Pertenece a EPOC

Tos productiva por mas de 3 veces al año + 2 años

ETIOLOGIA

Contaminación

Tabaquismo

Exposición a tóxicos (irritante):

a) CO2

b) Gas nitrosoc) Amoniacod) Polvo

CUADRO CLINICO

1. Tos con expectoración (mañana)

2. Mucopurulento con estrías de sangre

3. ↑ Fc y ↑ Fr

4. Sibilancias

5. Disnea

DIAGNOSTICO Historia clínica:

I. Tabaquismo

II. Enfermedades vías respiratorias recurrentes

Enfermedad avanzada:

1. ↑ diámetro AP del tórax

2. Diafragma deprimido

3. ↓ ruidos cardiacos

TRATAMIENTO AGUDA

Sintomático

ANTIPIRÉTICO Paracetamol :A. Adulto: 500mg c/6B. Niño: 10 -15mg/kg c/6

No AAS (síndrome de Reye)

Recomendaciones:

1) Dejar de fumar (ambiente)2) Oxigenoterapia 3) Fisioterapia pulmonar4) Hidratación (fiebre)5) Espirometría: globo, popote6) Drenaje postural7) Evitar diseminación de la

infección (lavado de manos)

TRATAMIENTOANTIHISTAMÍNICOS

(rinorrea, malestar general)

1. Clorferinamina (somnolencia)

2. Loratadina

Uso crónico H1: estreñimiento

BRONCODILATADORES

Agonistas β2:

1. Salbutamol (2disp c/6)2. Formoterol (c/12)

(temblor y taquicardia)3. Bromuro de ipratropio4. Tiotropio

Vía nasal (- efectos 2rios)

Aguda: NO Crónica: SI

TRATAMIENTO ANTIBIOTICO

TMP/SMX 160mg/800mg c/12(inhibe dihidrofolato reductasa)

(reacción cutánea, nauseas, vomito)

Por 5-7 días

AGUDA: NO (viral, autolimitada) CRONICA: SI

Amoxicilina 40mg/Kg/dia c/8

(inhibidor pared celular) (diarrea)

Eritromicina 500mg c/6 (subunidad 50s)

(molestia epigástrica)

TRATAMIENTOMUCOLITICOS

1. Ambroxol2. N-acetilcisteina 3. Bromhexina

Aguda: NO Cronica: SI

ANTITUSÍGENOS

(↓ sensibilidad centro tusígeno)

1. Codeína (estreñimiento, fatiga y adicción)

2. Dextrometorfano (- adictivo)

COMPLICACIONESHipoxemia

Hipercapnia

Hipertensión pulmonar

BIBLIOGRAFIA http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/189_GPC_Diagnostico_tratamiento_BRONQUITIS_AGUDA/RER_Diagnostico_y_tratamiento_de_Bronquitis_aguda.pdf

www.cenetec.salud.gob.mx/...BRONQUITIS.../GRR_Diagnostico_y_tratamiento_de_.

PREGUNTAS 1. Diferencia principal entre bronquitis aguda y crónica. Aguda: menos de 3 semanas, es viral, tos sin o con flemas. Cronica: mas de 3 semanas, es bacteriana,tos con flemas

2. Menciona 2 recomendaciones para la bronquitis crónica. Lavado de manos, fisioterapia pulmonar: inflar globo, burbujas con popote en vaso con agua, dejar tabaquismo.

3. Cual es el tratamiento para la bronquitis crónica? Antibioticos: amoxicilina, eritromicina, TMP/SMX, mucoliticos (ambroxol), broncodilatadores B2 (bromuro de ipratropio + salbutamol)