BPJS-Kesehatan
description
Transcript of BPJS-Kesehatan
![Page 1: BPJS-Kesehatan](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/563db913550346aa9a99c52b/html5/thumbnails/1.jpg)
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DAN BPJS KESEHATAN
www.bpjs-kesehatan.go.id
KKN TEMATIK POSDAYA “DESA GINTUNG RANJENG”UNIVERSITAS SWADAYA GUNUNG JATI CIREBON
![Page 2: BPJS-Kesehatan](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/563db913550346aa9a99c52b/html5/thumbnails/2.jpg)
BPJS KESEHATAN
Agenda
![Page 3: BPJS-Kesehatan](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/563db913550346aa9a99c52b/html5/thumbnails/3.jpg)
BPJS KESEHATAN
PENGANTAR
I
![Page 4: BPJS-Kesehatan](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/563db913550346aa9a99c52b/html5/thumbnails/4.jpg)
BPJS KESEHATAN
Sistem Jaminan Sosial Nasional
![Page 5: BPJS-Kesehatan](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/563db913550346aa9a99c52b/html5/thumbnails/5.jpg)
JAMINANKESEHATANNASIONAL
5
PPERBEDAANERBEDAAN ASURANSI SOSIAL ASURANSI SOSIAL & & KOMERSIALKOMERSIAL
![Page 6: BPJS-Kesehatan](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/563db913550346aa9a99c52b/html5/thumbnails/6.jpg)
TUGAS BPJS• Melakukan pendaftaran/penerimaan peserta• Memungut dan mengumpulkan iuran dari Peserta dan
Pemberi Kerja• Menerima bantuan iuran dari Pemerintah• Mengelola Dana Jaminan Sosial untuk kepentingan Peserta• Mengumpulkan dan mengelola data peserta Program
Jaminan Sosial• Membayarkan manfaat/membiayai pelkes sesuai
ketentuan Program Jaminan Sosial• Memberikan informasi mengenai penyelenggaraan
Program Jaminan Sosial kepada Peserta dan masyarakat
BPJS Kesehatan
![Page 7: BPJS-Kesehatan](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/563db913550346aa9a99c52b/html5/thumbnails/7.jpg)
BPJS KESEHATAN
ASKES
2013 2014 - 2019
PERTANYAANNYA: SIAPAKAH BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL (BPJS) KESEHATAN?
Jawabannya: PT Askes (Persero) yang BERTRANSFORMASI Menjadi BPJS Kesehatan Per 1 Januari 2014
CAKUPAN SEMESTA 2019
Badan Hukum PRIVATEDi bawah Menteri BUMNSemula Hanya Untuk Jaminan Kesehatan PNS dan Pensiunan TNI/POLRI + Prts Kem + Vet
Badan Hukum PUBLIKLangsung Bertanggung Jawab Kepada PRESIDENUntuk Mengelola Jaminan Kesehatan SELURUH RAKYAT INDONESIA
![Page 8: BPJS-Kesehatan](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/563db913550346aa9a99c52b/html5/thumbnails/8.jpg)
JAMINANKESEHATANNASIONAL
8
KEWAJIBAN PESERTA
a. Membayar iuran
b. Melaporkan data kepesertaannya kepada BPJS Kesehatan dgn menunjukkan identitas Peserta pd saat pindah domisili &/atau pindah kerja.
HAK PESERTA
a. Memperoleh identitas Peserta
b. Memperoleh manfaat
pelayanan kesehatan di fasilitas kesehatan yg bekerjasama dgn BPJS Kesehatan
HAK DAN KEWAJIBAN PESERTA
![Page 9: BPJS-Kesehatan](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/563db913550346aa9a99c52b/html5/thumbnails/9.jpg)
JAMINANKESEHATANNASIONAL
9
MASA BERLAKU KEPESERTAAN
![Page 10: BPJS-Kesehatan](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/563db913550346aa9a99c52b/html5/thumbnails/10.jpg)
BPJS KESEHATAN
KEPESERTAAN JAMINAN KESEHATAN
II
![Page 11: BPJS-Kesehatan](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/563db913550346aa9a99c52b/html5/thumbnails/11.jpg)
BPJS KESEHATAN
PNS
![Page 12: BPJS-Kesehatan](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/563db913550346aa9a99c52b/html5/thumbnails/12.jpg)
BPJS KESEHATAN
Pentahapan Kepesertaan Jaminan Kesehatan
![Page 13: BPJS-Kesehatan](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/563db913550346aa9a99c52b/html5/thumbnails/13.jpg)
BPJS KESEHATAN
IURAN
III
![Page 14: BPJS-Kesehatan](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/563db913550346aa9a99c52b/html5/thumbnails/14.jpg)
BPJS KESEHATAN
Iuran
![Page 15: BPJS-Kesehatan](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/563db913550346aa9a99c52b/html5/thumbnails/15.jpg)
BPJS KESEHATAN
MANFAAT JAMINAN KESEHATAN
IV
![Page 16: BPJS-Kesehatan](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/563db913550346aa9a99c52b/html5/thumbnails/16.jpg)
BPJS KESEHATAN
Manfaat Jaminan Kesehatan
![Page 17: BPJS-Kesehatan](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/563db913550346aa9a99c52b/html5/thumbnails/17.jpg)
BPJS KESEHATAN
Pelayanan Kesehatan Yang Dijamin
![Page 18: BPJS-Kesehatan](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/563db913550346aa9a99c52b/html5/thumbnails/18.jpg)
BPJS KESEHATAN
Pelayanan Kesehatan Yang Dijamin
![Page 19: BPJS-Kesehatan](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/563db913550346aa9a99c52b/html5/thumbnails/19.jpg)
BPJS KESEHATAN
Pelayanan kesehatan rujukan tingkat lanjutan, meliputi pelayanan kesehatan yang mencakup:
Pelayanan Kesehatan Yang Dijamin
![Page 20: BPJS-Kesehatan](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/563db913550346aa9a99c52b/html5/thumbnails/20.jpg)
BPJS KESEHATAN
Manfaat Akomodasi
![Page 21: BPJS-Kesehatan](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/563db913550346aa9a99c52b/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: BPJS-Kesehatan](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/563db913550346aa9a99c52b/html5/thumbnails/22.jpg)
BPJS KESEHATAN
Pelayanan Kesehatan Yang Tidak Dijamina. pelayanan kesehatan yang dilakukan tanpa melalui prosedur
sebagaimana diatur dalam peraturan yang berlaku;b. pelayanan kesehatan yang dilakukan di Fasilitas Kesehatan yang tidak
bekerjasama dengan BPJS Kesehatan, kecuali untuk kasus gawat darurat;
c. pelayanan kesehatan yang telah dijamin oleh program jaminan kecelakaan kerja terhadap penyakit atau cedera akibat kecelakaan kerja atau hubungan kerja;
d. pelayanan kesehatan yang dilakukan di luar negeri;e. pelayanan kesehatan untuk tujuan estetik;f. pelayanan untuk mengatasi infertilitas;g. Pelayanan meratakan gigi (ortodensi); h. gangguan kesehatan/penyakit akibat ketergantungan obat dan/atau
alkohol;
![Page 23: BPJS-Kesehatan](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/563db913550346aa9a99c52b/html5/thumbnails/23.jpg)
BPJS KESEHATAN
Pelayanan Kesehatan Yang Tidak Dijamini. gangguan kesehatan akibat sengaja menyakiti diri sendiri, atau akibat
melakukan hobi yang membahayakan diri sendiri;j. pengobatan komplementer, alternatif dan tradisional, termasuk
akupuntur, shin she, chiropractic, yang belum dinyatakan efektif berdasarkan penilaian teknologi kesehatan (health technology assessment);
k. pengobatan dan tindakan medis yang dikategorikan sebagai percobaan (eksperimen);
l. alat kontrasepsi, kosmetik, makanan bayi, dan susu;m. perbekalan kesehatan rumah tangga;n. pelayanan kesehatan akibat bencana pada masa tanggap darurat,
kejadian luar biasa/wabah; o. biaya pelayanan lainnya yang tidak ada hubungan dengan Manfaat
Jaminan Kesehatan yang diberikan.
![Page 24: BPJS-Kesehatan](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/563db913550346aa9a99c52b/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: BPJS-Kesehatan](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/563db913550346aa9a99c52b/html5/thumbnails/25.jpg)
KART U BPJS
NOMOR BPJS
Nomor Induk KependudukanFaskes Primer
![Page 26: BPJS-Kesehatan](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/563db913550346aa9a99c52b/html5/thumbnails/26.jpg)
BPJS KESEHATAN
FASILITAS KESEHATAN
V
![Page 27: BPJS-Kesehatan](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/563db913550346aa9a99c52b/html5/thumbnails/27.jpg)
BPJS KESEHATAN
Penyelenggara Pelayanan Kesehatan
![Page 28: BPJS-Kesehatan](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/563db913550346aa9a99c52b/html5/thumbnails/28.jpg)
KRITERIA GAWAT DARURAT
![Page 29: BPJS-Kesehatan](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/563db913550346aa9a99c52b/html5/thumbnails/29.jpg)
Keluhan dan Informasi
BPJS KESEHATAN
![Page 30: BPJS-Kesehatan](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050714/563db913550346aa9a99c52b/html5/thumbnails/30.jpg)
BPJS KESEHATAN
Terima Kasih